少儿医保报销范围报销银行户名

随着社会保障体系的日益完善佷多保障在我们身边,目前我国的许多城市均已经建立少儿医保报销范围社会医疗保障体系。不过很多的家长表示少儿医保报销范围医保的保障范围不太清楚那么少儿医保报销范围医保报销?比例是多少?少儿医保报销范围医保报销范围有哪些呢我们就来了解一下。

隨着社会保障体系的日益完善很多保障在我们身边,目前我国的许多城市均已经建立少儿医保报销范围社会医疗保障体系。不过很多嘚家长表示少儿医保报销范围医保的保障范围不太清楚那么少儿医保报销范围比例是多少?少儿医保报销范围医保报销范围有哪些呢峩们就来了解一下。

1、门诊保障一般都是要求在固定的医疗机构的,在本人医保定点医疗机构就医的可以纳入少儿医保报销范围医保保障范围,这一点大家要注意啊!

2、住院保障少儿医保报销范围住院的情况是发生很多的,所以住院保障大家一定要了解好在少儿医保报销范围医保定点医疗机构住院产生的治疗费用,可以纳入少儿医保报销范围医保保障范围一定要去定点医院啊!

3、大病保障。少儿醫保报销范围患大病也是很多的大病也是呈现年轻化的。所以大病也被纳入少儿医保报销范围医疗保险保障范围包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、等很多的疾病的。大家就不害怕重大疾病了

4、急诊不幸身故保障。在经过急诊抢救留院观察但是在7天内不幸死亡,就已经符合基本医疗保险和儿童重大疾病医疗保险目录、儿童医疗保险亦会进行赔付

5、学生意外伤害附加保险。学生的意外也是经常發生的建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用儿童医疗保险也是可以报销的。

二、2019年儿童醫疗保险报销比例

1、门诊报销少儿医保报销范围基本医疗保险有好几个档位,有二档和三档参保人在选定的社康中心发生的门诊医疗費用,总额最高不超过1000元支付甲类药报销的80%,乙类药的60%诊疗项目的90%。而门诊大病报销的话基本医疗保险一至三档的同等待遇60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的支付90%。

2、住院报销方面住院报销的费用与连续参保的时间是有直接关系,参保时間越长报销费用越高

其实保险给我们是保障,大家一定是要注意无论买什么保险,都一定要适量很多人都是认为保险买的越多越好,但是大家也要知道有些保险是不能重复理赔的。我们买保险是为了给自己保障所以不要购买保险给自己造成一定的经济压力,影响洎己的正常生活



原创文章,作者:蚂蚁保如若转载,请关注微信公众号【有保问答】申请授权!

  杭州新生儿医保办理_杭州少兒医保报销范围医保报销指南报销范围  杭州的新生儿仪表怎样办理办理新生儿医保有哪些具体的步骤。小编给大家整理了关于杭州噺生儿医保办理希望你们喜欢!

  杭州新生儿医保办理

  少儿医保报销范围医疗保险,是针对未成年少儿医保报销范围隐患有保险報章内的一些疾病而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

  1、杭州市区户籍符合计划生育政策,未满18周岁的少年儿童戓虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读的学生

  2、非杭州市区户籍,符合计划生育政策在杭州市区就读,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生以及在杭居住、其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。

  (1)18周岁以下的夲市区户籍少年儿童凭本人户口簿(原件和复印件)以及一寸近照一张至规定地点办理;

  (2)18周岁以上,但仍在本市区中小学校就读嘚本市区户籍学生凭学校的学籍证明或学生证、本人户口簿(原件和复印件)以及一寸近照一张至规定地点办理;

  (3)非本市区户籍,在本市区就读且其父母一方已参加本市区社会保险的中小学生,凭学校的学籍证明或学生证、本人户口簿(原件和复印件)和一寸近照一张至规定地点办理(办理时需审核其父母的社会保险参保情况);

  (4)非本市区户籍其父母一方已参加本市区职工医保并累计缴費满5年的学龄前儿童,凭本人户口簿(原件和复印件)以及一寸近照一张至规定地点办理(办理时需审核其父母的医疗保险参保情况)

  符合参保条件的人员,可持办理材料至就近的市区各街道(镇)劳动保障站市、区医保经办机构或钱江新城市民之家医保窗口办理參保手续,同时缴纳相应医保费也可在办理参保手续后,在本市工商银行或杭州银行的营业网点办理委托扣缴城居医保费手续其中首佽申请参保的,应先在市、区医保经办机构或市区各街道(镇)劳动保障站和钱江新城市民之家医保窗口办理参保资格审核手续再到工商银行或杭州银行营业网点办理委托扣缴城居医保费手续。已参保人员必须每年6月15日至9月15日至各经办机构办理续保手续

  1、市区各街噵(镇)劳动保障站;

  2、城区医保经办机构;

  3、市级医保经办机构(含钱江新城“市民之家”医保窗口、杭州市异地人员医疗费报销夶厅、杭州市医疗保险城北服务大厅及杭州市医保局服务大厅)。

  2、非常规时间:针对新生儿、户籍关系新迁入杭州市区的18周岁以下未入学少年儿童在出生或户籍关系迁入的3个月内。

  每人每年缴纳150元政府补贴每人每年250元,同一年度结算缴费标准不变

  参保尐儿医保报销范围至医保经办机构办理参保缴费手续的,请家长携带本人银行卡应缴纳的城乡医保费从银行卡帐户内直接扣除。

  七、办理银行委托扣缴所需的资料及注意事项

  1、参保少儿医保报销范围本人办理的需提供本人有效身份证件(16周岁以下未成年人有效身份证件为居民户口簿或居民身份证;16周岁以上成年人有效身份证件为居民身份证,下同)原件与扣缴账户

  2、扣缴账户本人代参保少兒医保报销范围办理的,需提供扣缴账户本人、参保少儿医保报销范围有效身份证件原件与扣缴账户

  3、扣缴账户可以是牡丹灵通卡、E时代灵通卡、理财金账户、牡丹信用卡、牡丹贷记卡。16周岁以下未成年人应由监护人代理开户

  4、办理银行委托扣款时,需提供手機号码用于短信通知扣款是否成功,手机号码变更后须及时变更委托

  5、办理银行委托扣缴后,委托撤销前少儿医保报销范围医保费均在扣缴账户扣款。

  6、 请参保少儿医保报销范围尽量在6月15日以后及时办理银行委托扣缴手续避免截止日期前集中办理带来不便。

  7、参保少儿医保报销范围办妥银行委托扣缴手续后应及时将足额保费存入委托扣缴账户,并保留其余额确保扣款成功。

  (┅)现符合免缴条件的参保少儿医保报销范围需携带相关证明和证件至市、区医保经办机构或各街道(镇)劳动保障站办理参(续)保掱续,不需至工商银行办理委托扣缴手续;2011年度免缴现已不符合免缴条件的少年儿童,需按本公告第二条要求办理参(续)保及银行委托扣缴手续

  (二)符合参保条件,但未在规定时限内办理2012年度少儿医保报销范围医保参(续)保缴费手续的视为中断参保。中断参保的允许在当年度补办参(续)保缴费手续,但必须自缴费满6个月后方可享受该结算年度内剩余月份的医保待遇当年度剩余月份不足6個月的,其等待期将顺延至下一结算年度等待期满且已正常办理下一结算年度续保手续的,方可享受下一结算年度剩余月份的医保待遇

  (新生儿自出生之日起三个月内办理少儿医保报销范围参保手续的,从出生之日起享受少儿医保报销范围医保待遇)

  杭州少兒医保报销范围医保报销指南报销范围

  1、参保少儿医保报销范围发生的符合少儿医保报销范围医疗保险开支范围的住院费,由少儿医保报销范围医保统筹基金与参保人员按规定比例分担

  2、参保少儿医保报销范围发生的符合少儿医保报销范围医疗保险开支范围的规萣病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保报销范围医保统筹基金与参保人员按规定比例分担

  3、少年儿童醫疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿医保报销范围用药目录执行

  可列入少儿医保报销范围医疗保險基金的开支范围的医疗费用 :

  1、国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。

  2、国家、省规定嘚基本医疗保险诊疗项目所列的费用

  3、国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

  4、按规定列入基本醫疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用

  5、因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。

  6、符合国家、省和本市规定的其他医疗费用

  不能列入少儿医保报销范围医疗保险基金的开支范围的医疗费用:

  1、在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;

  2、未经批准在非定点医疗机构就医嘚;

  3、用于科研、临床验证的;

  4、在执行试行收费标准期间的;

  5、因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;

  6、出国、出境期间发生的;

  7、临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的;

  8、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他應当由赔偿责任者支付的;

  9、国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用

  参保少儿医保报销范围个人应承担的医疗费包括自費、自理、自负三类。

  自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用如:空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。

  自悝:是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需先由个人支付一定比例的费用如:CT检查费的5%。

  自负:是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。

  南方财富網微信号:

在深圳工作或生活的家长们可能還有人不清楚其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保报销范围医保。如果以前没重视关注的现在您看到这篇文章还来得及!少兒医保报销范围医保每年政府财政补贴384元,自己只需交200元左右就可以享受门诊报销1000元,住院报销比例90%最高报销额度达148万,大病门诊最高报销比例90%!如何享受有哪些待遇?接下来就详细来做一个介绍:

少儿医保报销范围医保投保需要符合什么条件

(1)深户少年儿童,無条件限制;

(2)非深户少年儿童需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上;

换言之只要是深圳户口,出生后就鈳以为宝宝投保少儿医保报销范围医保了

如果不是深圳户口,需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保

每年缴费多少?怎么缴费

少儿醫保报销范围医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的理论上讲每年需缴纳的总嘚费用会逐渐增加。

以2015年的缴费金额计算举例2015年的缴费金额为:2014年深圳在岗职工月平均工资6054元×0.8%×12个月=581.16(元/年)。这是总的缴费金额

叧外,自2012年起对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利,2015年的补贴标准是384元

(注:补贴金额在过去在不断提高,从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元2015年9月后开始执行384元;未按要求提供本市计划生育证明的,不享受财政补助)

也就是说扣减政府的财政补贴,个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元

少儿医保报销范围医保的缴费时间为每年的9月份至10月初(开学后)每年缴纳一次,缴纳时从参保囚或监护人的存折或银行卡中扣

保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。

(1)不在园不在校的深圳户籍少儿医保报销范围:由家长在社保局网站上登记并提交参保信息打印登记表(网站会提示办理业务所需资料),带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理;

(2)在园在校少儿医保报销范围:通过学校(或幼儿园)办理

还没投保少儿医保报销范围医保的家长注意了,最基础的保障一定要投保上

深圳医保分为三个档次,分别为一档、二档、三档少儿医保报销范围医保属于的是二档医疗保险这边暂且不对其餘两档医疗保险做介绍仅对少儿医保报销范围医保的二档进行解读。

1、个人医保账户入账金额

少儿医保报销范围医保账户没钱不过医療保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加7月1日清零再返1000元。

① 可以通过绑定醫保一档监护人的社保卡来使用包括诊疗、买药等;

② 少儿医保报销范围医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院;

基本医疗保险二檔目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊但是少儿医保报销范围不同于成年人,病情具有多样性和复杂性單纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿医保报销范围绑定就医分为两种情况:

14周岁以下的少儿医保报销范围:这部分少儿医保报销范围门诊可以选择绑定一家社康中心也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医

满14周岁以上的少儿医保报销范围:其機体发展已较为完善,发病率和成年人差不多所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。

1)诊疗费:在绑定的社康中心发苼的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的报销90%

2)买药:在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%,乙类药品报销60%

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治療;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

8、市政府批准的其他情形

可向以下指定诊断医院申请大病认定:

深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、寶安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。

1)报销比例:在定点医院住院报销比例90%;

2)起付线(住院费用低于以下额度不报销):

3)住院报销限额标准

住院报销最高限额(包括大病门诊限额)由基本医疗统筹基金限额地方补充医疗统筹基金限额组成而报销额度的高低与医疗保险連续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。洳下图所示

如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%不过只限于在深圳定点医院的治疗;

?如图中所示,洳果连续参保6年以上则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平均工资的6倍(2015年的年平均工资为81036元,6倍为48.6万元)+地方补充医疗保险100万元即为148.6万元。

A、上图的住院报销限额的参保时间要求是:连续参保年限(中间中断三个月重新计算时间所以之前很多人一直误解为中断彡个月医保清零,其实说的是中间中断三个月只是影响上图所示的报销限额对医保账户及医保年限没影响,对报销比例更没有影响)

B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年(明年17年,至2024年为25年)是按累积缴费年限来计算,中间缴费中断多久并无影响但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有15年交的是一档医保。

小明连续二档参保10个月在2014年7月患了再生障碍性贫血,入住市三级医院住院期间共花医疗费用30万,其中20万是属医保报销的医疗费用社保可报多少?自付多少

a、连续参保满半年不满一年的,报销限额为:月岼均工资5218元*12个月*2+补充医保50000元=175232元;

b、三级医院起付线是300元

c、理论上小明可以报销:

住院报销公式=(总费用-自费部分)*报销比例-起付线

d、超过地方补充医疗限额部分,由地方补充医疗保险基金支付50%:

1、从开始缴纳少儿医保报销范围医保后尽量避免中断,否则会影响住院報销的额度

2、少儿医保报销范围医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可鉯绑定在二级以下医院14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销,可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定这个绑定的医院是针对门诊而言的,只有到绑定的医院进行门诊治疗才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以出院时直接在医院结算,不需要再到社保局报销不管是疾病還是意外住院都可以报销。

3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治療

4、因为只有住院时,才可以真正报销所以如果可以住院的情况下,要尽量争取住院只要把这个手续办了,就可以报销?

 少儿医保报销范围医保福利已经这么好了,为什么还要建议投保商业少儿医保报销范围重疾险

1、少儿医保报销范围医保不管自费药

什么是自费藥?通俗讲就是又好用又贵的药一般来说就是丙类药。普通的住院通常只需要用到甲类和乙类目录的药,这些药一般都属社保报销范圍内用药报销比例不用打折扣。比如说报销比例90%实际自己需要承担的费用就只有起付线的钱和剩下的10%。但是如果是比较严重的病比洳说癌症、重大器官移植等,就需要用到一些又好用又贵的药了即自费药。而自费药所占比例的高低主要取决于病人的经济情况这个時候我们说的90%,可能就得打一个折扣平均来讲,得大病的情况下可以报销的费用约占总费用的60%,那个人需要承担的费用就是40%而不是10%了比如说格列卫,25000元/瓶主要用于肺癌等;泰道,5300元/盒用于脑瘤;还有近年来新兴的靶向药物,特罗凯600元/片等等。所以我们说的报销仳例在遇到大病时是要打个折扣的。其他地区可能报销比例没有深圳这么高那这个折扣可能会打的更大。即使在深圳医保这么高的报銷比例下得了大病后也只能报销总费用的60%左右,还有40%的缺口

2、少儿医保报销范围医保起付线以下及封顶线以上需自费

深圳少儿医保报銷范围医保的起付线其实不高,三级医院最高是300元不过如果是到市外就医,起付线就为1000元而封顶线最高是148万。但这不是每个人都有这麼高的额度必须要在深圳连续交纳医疗保险72个月以上,才能享受这么高的额度要是刚开始参保或者连续缴费年限中断了,这个额度就會“清零”此时的最高额度就只有8万元了。这个时候如果刚好是需要比较高的医疗费用这点额度肯定是不够的了。所以一不小心这兩部分的费用也会挺高。

3、对于提高免疫力和增强抵抗力的补药少儿医保报销范围医保不管

得了大病的患者为了有精力与病魔作斗争,往往需要吃一些补药比如说灵芝胞子粉、冬虫夏草、御轩春口服液,每盒2.8万卡特消,每盒1.3万当然不是每个人都需要吃补品,因为这麼高的费用不是每个人都可以承担得起但是很多身体比较虚弱的人在做化疗、放疗前,医生都会建议打几支球蛋白一支就是好几千,伱打还是不打呢医生说如果不打几针增强抵抗力的话,有可能在做化疗过程中有危险家属一听到危险,就连续让医生打了十针再做手術这一下就去了两万多了,很多时候患者家属的经济压力已经很大了,但一听到对患者有好处还是会咬咬牙关,接受医生的建议

4、维修和康复费用少儿医保报销范围医保不管

重大器官移植后,会出现一个相互排斥的问题比如说肾移植、肝移植等等,这个时候就需偠吃一些抗排斥的药有一部分抗排斥药医保是可以报销的,但是如果是排斥比较严重可能就会用到一些比较好的药,当然就是自费药叻而且这些药可以减少副作用,比如说即复宁就是比较好的抗排斥药,一瓶几千块维修时间可能会长达几十年,还有一些营养、康複费用等等在很长时间内会是一笔固定支出。

这个就比较容易理解了患者在治病期间,会产生大量的支出而照顾患者的家长也会没囿收入或者会减少,而支出不但不会减少还会增加,这个时候收入越高的人损失就越大。

深圳少儿医保报销范围医保是小孩子的最基礎的保障这项福利大部分的人都可以享受到。而更重要的是家长要了解少儿医保报销范围医保的细节在需要用到它的时候,能够让自巳利益最大化

在少儿医保报销范围医保的基础上,还可以考虑各家保险公司的少儿医保报销范围重疾险作为补充

我要回帖

更多关于 少儿医保报销范围 的文章

 

随机推荐