未注册护士执业证的护士可写护理记录吗应如何管理

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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-22 10:08 标签：注册护士

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测量体温、脉搏、呼吸和血压所獲结果按要求记录于体温单上。记录要求：数据正确字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写圆点等大等圆，连线平直达到准确、美观、整洁的目的。

1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张体温单的第一日應写明年、月、日如95－9－30。中间换月份应注明如30，10－1、2、??

2．在42－40℃横线之间用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项；①入院时间；②手术（不写名称）；③分娩时间；④转科（注明科别）；⑤出院；⑥死亡时间；⑦外出；⑧拒试。

4．自呼吸记录以下各项用蓝笔以阿拉伯数字记录，免记计量单位

（2）大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”如3／E表示灌肠后大便3次，3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自解一次灌肠后解两次；人工肛门写大便失禁写“＊”。

（5）空格做機动用记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数长度记观cm数免记单位名称。

（6）体重以kg计数填入凡因各种原因不能测体重者，记“卧床”

（8）手术后日期一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“Ⅱ－1”第二天写“Ⅱ－2”，依此类推此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。

（4）物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温以红圈表示，并用红色虚线与物理降温前嘚体温相连一次体温亦应与物理降温前体温相连。

（5）遇拒试、外出、不升时前后两次体温曲线应断开不连。

（3）当体温与脉搏重叠時先画体温，然后在体温外面一红圈表示脉搏如肛表测温时，在蓝圈内画一红点表示脉搏如⊕

（4）若需记录脉搏短绌图表则于心率與脉率之间以蓝笔涂满。