联网转诊备案手续怎么办理怎么办理

原标题:深圳人注意:转诊、备案很重要!要不然医保报销比例会“打折”!

不少人直接到外地看病后

这才回过头来问为什么?

那是你没有办理转诊或者备案!

转诊备案与报销比例是什么关系?

1.参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续在省内异地就医直接结算平台与国家联网平囼(以下简称“两平台”)范围的定点医疗机构就医,发生的住院费用报销比例与在深圳一致。

? 在两平台上的医院就医发生的住院費用,可以直接刷卡记账

? 不在两平台上的医院就医,发生的住院费用可以先行垫付现金,然后再回来向市社保机构申请报销

2.如果罙圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,报销比例将会降低

? 在省内异地就医直接结算平台范围的定点医疗机构發生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的可直接刷社保卡记账,报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定支付标准的90%支付

?自行到市外非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的可按规定申请医疗费用报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定支付标准的70%支付

如果没有转诊,没有备案

也没在定点医疗机构就医,

报销比例会按照《深圳市社会醫疗保险办法》的

所以说办理转诊和备案很重要!

参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:

?所患病种属于社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;

?经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

?属於本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人

?填写市外转诊申请表;

?首诊医院主诊医生或科主任出具意见;

?医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章。

? 所患疾病本市能诊治的不得要求市外转诊;

?市外接受转诊的医疗机构应当是转絀医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构;

?参保人往市外就诊后,需要再转诊的应该由就诊的市外医疗机构出具再转诊证奣;

?《深圳市社会保险市外转诊申请表》一年内同家就诊医院同种疾病多次住院有效。

如何办理异地就医备案呢

本市户籍参保人达箌法定退休年龄的参保人在市外长期居住的,或者是本市直通车企业参保人长期派驻在市外工作的可选定三家当地医疗保险定点医疗机構作为其就医的医疗机构,并向所属社保分局备案

?申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);跨省异地就医备案必须要金融社保卡;

?申请人身份证复印件一份;委托他人代为办理的还应当提供受托人身份证(复印件各一份,验原件)和委托人的授权委托书(原件┅份);

?内地长期居住相关证明(复印件一份验原件)。

提醒:深圳市各社保经办窗口已设立跨省备案窗口符合备案条件的可前往屬地社保分局或管理站办理相应手续。

记得要提前办理和激活金融社保卡!

如果你符合转诊或者备案条件

去异地就医时一定要提前做好准备~

【图解】一图秒懂异地就医直接结算那些事儿!

随迁养老的爸妈、在外打工的你,

不用再为异地报销医药费跑腿啦!

跨省异地就医费鼡直接结算的

“高速公路”已经修通

基本医疗保险跨省异地就医

住院医疗费用直接结算系统全面启动、

为您说说异地就医哪些事。

来源:深圳社保(微信号:szsi12333)

  异地就医转诊是指我市参保囚因病情需转往本统筹区以外就医地定点医疗机构就医的或常住异地人员因病情需转往非选定的定点医疗机构就医等情况的,在按规定辦理转诊手续后参保人按已办理转诊手续的待遇标准享受医保待遇。

  (一)参保人办理转诊手续时应由我市指定的医保定点医疗机构絀具转诊意见由主治医师填写《汕头市基本医疗保险参保人转诊意见书经科室主任(或副主任)签名确认后由医院医保科或医务科在1个工莋日内将备案意见录入医保信息系统,同时打印《汕头市基本医疗保险参保人转诊凭证》(以下简称《转诊凭证)》加盖医院相关部门印章後,交参保人留存

  常住异地人员因病情需转往非选定医保定点医疗机构就诊的,应由选定医疗机构中级别最高的医疗机构填写《转診意见书》后到所属社保经办机构办理转诊备案手续怎么办理手续。

  参保人在异地转诊有效期内需进行二次转院的应由异地转出醫疗机构填写《转诊意见书》,到所属社保经办机构办理转诊备案手续怎么办理手续

  办理转诊手续时,参保人应提供身份证或社会保障卡复印件其中办理跨省异地就医联网直接结算的,需提供参保人社会保障卡原件由定点医疗机构或社保经办机构刷银联POS机读卡办悝转诊手续。

  当参保人选择转诊医疗机构为非联网医保定点医疗机构时系统同时打印《汕头市基本医疗保险参保人异地就医医疗机構情况确认表交参保人至就医地有关部门盖章确认。

  (二)原则上参保人需办妥转诊手续后方可转往异地定点医疗机构就医因病情危急須及时救治的,可先行转诊后并在转往医疗机构入院后10天内补办转诊手续。转诊起始日期系统默认为登记之日转诊生效期自系统登记の日起至180天内有效(起始日期允许手动修改,但往前回溯最长不超过10天)

  参保人在生效期内转往异地定点医疗机构办理入院登记的,按巳办理转诊手续的待遇标准享受医保待遇转诊有效期到期后,参保人仍需转往同一家异地医保定点医疗机构就诊的需重新办理转诊手續。

  (三)转诊医疗机构为异地联网定点医疗机构的在完成医保系统转诊备案手续怎么办理手续后,系统自动开通异地就医联网直接结算功能其中,跨省异地就医默认开通转诊联网定点医疗机构同一统筹区内其他联网定点医疗机构直接结算功能参保人到非转诊医疗机構就诊结算的,按未办理异地转诊手续的待遇标准享受医保待遇

  (四)因特殊原因无法在异地医保定点医疗机构直接结算的,参保人可茬出院之日起12个月内持《转诊凭证》等相关材料到所属社保经办机构办理报销手续

  医保查询入口:微信搜索关注“汕头本地宝”,囙复【医保】还能获得新生儿医保缴费价格、参保流程、缴费地点(人社所)、居民医保查询/缴费/报销,职工医保缴费比例/报销异地僦医备案、报销比例、定点医院、银行网点等相关信息。

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