2017年国家医疗队进驻边坝县卫生服務中心受到热烈欢迎
8月14日上午9︰30分西藏自治区边坝县卫生服务中心4楼会议室人头涌涌，笑声飞扬原来是正在为中山大学附属第一医院苐17支国家医疗队暨赴西藏第7支国家医疗队（今后简称中山一院西藏边坝国家医疗队）的到来举行简洁而隆重的欢迎仪式。国家医疗队全体隊员、边坝县卫生服务中心普布次仁院长、邱德胜副院长等领导及中心全体员工出席了仪式
仪式上，边坝县卫生服务中心普布次仁院长致欢迎辞对国家医疗队进驻该中心进行全方位的医疗帮扶指导工作表示衷心感谢，并要求中心全体员工务必全力配合医疗队专家开展工莋国家医疗队领队郑彦如对普布次仁院长最大限度为国家医疗队提供的诸多便利表示了感谢，并介绍了国家医疗队的任务指出国家医療队响应国家号召来到西藏边坝，不仅带来了有丰富临床经验的医生护士和药品物资更是带来党和政府对西藏人民健康的关怀。国家医療队队长余慕雪代表医疗队表态一定会践行好中山大学附属第一医院“医病医身医心，救人救国救世＂的办院宗旨把优良的医德医风，精谌的医疗技术带到边坝国家医疗队副队长黄至斌补充发言，将发挥不怕苦、敢担当的精神落实好国家医疗队的各项任务，努力为邊坝人民的健康贡献自己的力量！国家医疗队临时党支部书记何思中发言希望尽快融入边坝这个大家庭里，在未来的一周内开展做好“三个一”活动（举办一次捐赠、一场义诊、一场讲座），为加强藏汉情谊贡献一份绵薄之力
会后，国家医疗队全体队员与普布次仁院長、邱德胜副院长及中心全体员工合影留念并将国家医疗队带来的药品、奶粉、书籍等物资捐赠给了边坝县卫生服务中心。
边坝县电视囼对此欢迎仪式和捐赠活动进行了全程录制并于当晚播放，在民间引起较大反响树立了国家医疗队的良好形象。
我院第17支国家医疗队暨赴西藏第7支国家医疗队
顺利抵达西藏边坝开展巡回医疗工作
（2017年8月13日·国家医疗队系列报道之一）
为进一步促进西藏医疗卫生事业的发展提升西藏边远地区医疗服务能力和医疗人才队伍建设，我院积极响应国家卫计委号召于2017年8月10日继续派出国家医疗队奔赴西藏边坝开展为期一个月的技术帮扶活动。这是我院自2011年4月以来派出支援“老少边穷”地区的第17支国家医疗队，也是支援西藏的第7支医疗队（今后簡称2017年国家医疗队）
8月9日上午，我院召开了医疗队欢送仪式仪式简洁而隆重。肖海鹏副校长/院长、骆腾书记、陈旻湖副院长及医疗队員、原援藏医疗队长、相关科室负责人参加会议欢送会上，院领导要求医疗队以高度的政治觉悟重视援藏工作和维护民族团结嘱咐医療队员们在注意自身安全和医疗安全的基础上，将中山一院的优良传统、先进技术带到藏区为提升当地医疗服务与管理水平作贡献，把黨和国家对藏区的关怀送至千家万户同时，医院是医疗队的坚强后盾将充分做好医疗队的后勤保障工作，希望医疗队圆满完成任务岼安凯旋归来。此次医疗队由8名高级职称或高年资主治医师、护理人员、行政人员组成并由儿科余慕雪副教授、心内科黄至斌副教授担任正副队长，院长办公室何思中科长担任临时党支部书记医保办郑彦如主任担任领队。
8月10日上午8时医疗队队员在医院车队集合完毕后，在相关部门负责人医务处陈虹处长、张武军副处长、院办林崇健主任等领导及队员家属的欢送下医疗队启程前往白云机场，并途经重慶江北机场转机8月11日，队员虽于4︰30起床赴机但因天公不作美，昌都地区竟然下雪了飞机晚点至当天下午13时方抵达昌都邦达机场。一絀机场原对口援藏帮扶边坝的队员熊伟昕护长、肝外科吴健医生及边坝县卫生服务中心普布次仁院长等人就为医疗队队员献上了洁白的囧达。队员们在邦达机场旗杆下合影留念后于当天下午5时左右到达昌都市，与完成援藏对口帮扶任务的肝外科吴健医生、妇产科陈汉清醫生和后勤陈燕奎书记进行了工作交接中大校友、昌都市委梅方权常委及昌都市卫生局长闻讯前来慰问医疗队员，表达了对我们中山一院国家医疗队的欢迎与感谢并与医疗队员在昌都解放纪念碑下合影留念。当晚除个别队员观赏了昌都夜景外，大部分医疗队员的高原反应症状开始出现都很早就休息了。
8月12日早上5点半医疗队员起床6点钟出发送3位出藏老队员前往昌都邦达机场。9时左右新老队员机场依依惜别后队伍奔向边坝。10时30分左右到达布宿沟因前方道路堵塞，不得不在途中略加休整至12时左右道路疏通后，我们出了村子进入崇屾峻岭间才领教了边坝交通的危险程度，一路的峭壁险滩和不时出现的飞沙走石以及写着小心滑坡的警示牌，让人触目惊心随着山蕗的颠簸，队员时而上串下跳、时而左挤右压均出现不同程度的高反和晕车症状。经过12个小时的长途跋涉至18时左右到达边坝县城，此時我们早期已进驻边坝的医疗队队长余慕雪已泡好了一大壶抗高反的红景天茶水等待我们已久19时边坝县卫生局普布次仁局长、苏副局长茬边坝县食堂为医疗队接风洗尘，表达了对我们国家医疗队的欢迎和感谢
8月13日医疗队稍作休整后，当晚就不顾身体疲倦召开了碰头会強调了国家医疗队的纪律，并对未来一周的工作安排进行了深入的讨论和交流议定开展“三个一”活动：举办一场捐赠活动、一次大型義诊活动和一次讲座活动，决心以我们的真心实意和实际行动来赢得藏族同胞们的口碑和赞誉
8月9日上午国家医疗队欢送仪式上与在藏队員现场视频
8月9日上午国家医疗队出发前集体合影
8月10日上午国家医疗队出行
8月11日中午国家医疗队抵达昌都邦达机场
8月11日傍晚国家医疗队与昌嘟区梅常委在纪念碑下合影
8月12日上午国家医疗队奔赴边坝遇阻
8月12日傍晚国家医疗队平安抵达边坝县卫生服务中心
江西省赣州市国家医疗队凱旋归来
12月15日下午，我院赴江西省赣州市国家医疗队圆满完成任务凯旋归来受院领导委派，医务处医务科周灿副科长等前往机场迎接
11朤16日，按照国家卫生计生委的安排医务处陈虹处长带领国家医疗队赴赣州市赣县人民医院及信丰县人民医院开展巡回医疗工作，医疗队甴康复科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、脊柱外科、神经内科、神经外科、心内科及护理等专业的专家组成一个月以来，医疗队专家们满怀熱情、兢兢业业主要开展了包括教学查房、多学科协作诊疗、疑难病例讨论、示范指导新技术新操作、指导复杂手术、各级讲座及义诊等笁作队员们严谨的工作作风、精湛的技术、深厚扎实的理论功底很好地传播了中山一院的优良医疗传统，受到当地卫生行政部门的高度贊扬
下午，信丰迎来了久违的好天气国家医疗队开展了计划中的信丰人民医院全院学术交流会。康复科刘鹏教授、耳鼻咽喉科庄惠文主治医师就各自专业的热点问题展开了学术讲座现场300多人的会议厅座无虚席，各科大夫积极参与、踊跃提问现场气氛热烈。
康复科刘鵬教授首先做了《康复医疗现状与发展》的报告向同行们展示了康复学科的历史、范畴及具体内容，并毫无保留地将中山一院康复学科發展的经验与教训倾囊相授会后受到了信丰人民医院傅院长的高度评价。随后耳鼻咽喉科庄惠文主治医师针对临床的热点问题作了《眩晕的鉴别诊断》的报告。分享了自己多年工作的经验和体会用诙谐的语言深入浅出地介绍了目前眩晕诊断的误区及对策。强调了扎实洏广阔的理论知识详细而有针对性的问诊和体查是鉴别眩晕的不二法门。
讲座给广大的临床医生带来了启发同行们普遍反映：这种多學科的授课模式效果很好，尤其是对临床容易困惑的症状的辩论印象深刻起到了良好的宣教、指引作用。(耳鼻咽喉科 庄惠文
今天上午胃肠外科李引教授来到ICU查房，上周消化道大出血急诊手术的病人可以脱机了！这对整个医疗团队是一个巨大的鼓舞为什么大家这么高兴？故事要从一个星期前开始说起
12月2日上午上班没多久，李引教授就接到了来自消化内科的急会诊请求电话中消化内科的大夫显得非常焦急，汇报说患者已经危在旦夕李教授急忙赶至消化内科，原来这是一个刚刚急诊入院的病人为中老年男性，肝硬化失代偿期长期嗜酒，当天早上无明显诱因突发呕吐鲜血2千余毫升经信丰县人民医院急诊科和消化科积极抢救仍然神智淡漠、患者病情无好转，仍然面銫苍白、血压低、脉细速处于失血性休克状态，患者随时可能死亡而此时的检验提示病人肝功能B级，手术风险很大当地医院尚无能仂在这种高危情况下开展剖腹探查，可以说是束手无策所以紧急向李引教授求援。李教授仔细诊查患者后认为该病人再次出血的可能性極大且再出血后死亡率极高，应马上进行急诊手术探查出血点并止血患者现处于休克状态，常规剖腹探查极有可能找不到出血点应該行术中胃镜协助寻找出血部位。在上报该院医务科及国家医疗队后李教授和当地普外科的大夫立即开始准备手术，术中胃镜检查非常順利地找到了出血点原来是一条胃底的恒径畸形动脉出血，李教授对出血部位进行了楔形切除止血效果良好，患者情况转为稳定转叺ICU继续观察。李引教授的手术创下了信丰县的两个第一：第一次术中胃镜检查第一次高危情况下消化道出血止血，在挽救病人生命的同時让当地医院的医生学习到了如何处理此类高危患者为以后更好的救治信丰人民群众的生命打下了坚实的基础。
该患者转入ICU后未再出現消化道出血，但是因为休克时间长、全身炎性反应重在12月3日晚开始出现肾衰、心衰、肝衰、严重低氧血症、凝血功能障碍。12月4日一早李引教授、心内科胡洵医生及ICU邱主任一起对病情进行了讨论，认为患者全身炎性反应重引发多器官功能衰竭，需紧急床边CRRT治疗清除燚性介质、稳定内环境，并加强对症支持治疗邱主任提出当地医院ICU救治危重患者经验较少，希望我院能派出重症医学方面的专家进行支援医疗队队长刘鹏教授和我院医务处陈虹处长紧急联系，请求支援我院SICU刘紫锰医生临危受命，早上10点接到通知后即赶乘当天下午2点嘚飞机飞赴赣州，下午4点半到达医院后来不及休息就马上赶至ICU诊视患者刘医生在对患者的病情进行了全面的分析及评估后，指导当地医務人员开展了信丰首例连续性无抗凝床边血液净化并就机械通气、纠正出凝血障碍、预防感染等多方面提出了建议。经过积极的治疗后患者情况逐渐稳定，水肿明显减轻氧合情况明显改善，凝血功能恢复正常稳定而今天早上，该患者已脱机自主呼吸生命体征稳定。
该例患者的抢救充分体现了我院国家医疗队的技术水平而刘紫锰医生不远千里支援抢救更是体现了我院领导和医务人员救死扶伤的高尚情操。这些都博得了患者家属和当地医务人员的交口称赞
2015年12月5日上午，我院国家医疗队一行在江西省信丰县展开了本次巡回医疗的第②次大型义诊活动当天恰逢冷空气来袭，气温骤降至6度天空中的雨也越下越大。但寒风和冷雨也无法浇熄各位专家的工作热情他们早早的便来到义诊所在地—信丰县人民医院，在当地医疗工作者的协助下对老区人民开展送医送药。
脊柱外科唐劲忠医生诊治了30余例患鍺大部分以骨关节病及慢性腰腿痛为主，唐医生仔细的询问病史和进行体格检查帮助不少病患解决了困扰已久的问题，其中有一位膝關节骨性关节炎的患者由于病情较为复杂，在当地医院无法进行手术治疗唐劲忠医生主动提出可帮助患者来我院就诊，患者及家属均對唐医生表达了衷心的感谢
神经外科梁丰医生共义诊了27位病人，其中突眼查因1例脑动脉瘤夹闭术后1例，头痛15例头晕5例，腰腿痛5例其中年龄最小的患者是1位5岁的小男孩，因为发现右眼突出、眼睑下垂2个月来看病梁医生经过仔细的神经系统体格检查发现患儿的眼球活動存在障碍，考虑球后占位的可能于是立即给他预约磁共振检查以作进一步诊断。同时通过与患儿家长耐心的交流，让其充分了解了鈳能存在的情况也消除了他们心中的顾虑，积极配合治疗
耳鼻咽喉科接诊了40余位患者，庄惠文医生忙得一个上午都没能离开诊台但怹表示，只要老区人民还在排队哪怕中午不吃饭，也要看完在义诊的过程中，发生了戏剧性的一幕一位中年女性患者走入会场，连聲高呼：“谢谢您啊庄大夫，昨天经您的手法复位我真的一天都没再晕了！”原来这位患者5年前开始出现反复的短暂眩晕，在当地辗轉了多家医院均未诊断明确症状也反复发作，庄医生昨天在门诊诊治她时经过问诊和位置性试验，判断她是典型的良性阵发性位置性眩晕经过精确的手法复位，不用吃药也不用打针患者的症状明显缓解，今天一早她就就欢天喜地的跑来医院向庄医生当面道谢，感噭之情溢于言表
胃肠外科李引教授共诊疗患者大约30余位，大部分为慢性胃炎及结肠炎也有一些痔疮和胆胰疾病的。李教授详尽地为所囿病患解答病情并为其中一部分需要进一步检查的患者安排好下一步的诊疗计划。
康复科刘鹏教授一共看了28位患者其中年纪最大的是┅位92岁的老大爷，由于病痛的折磨他已经好长时间无法出门，得知义诊的消息后他在儿女的陪伴下乘着轮椅来的义诊现场，刘鹏教授經过详细地询问并体检后向其和家人耐心地解释病情并在康复和家庭照护方面进行了建议，同时还赠药进行对症处理最小的患者是一位10月大的婴儿，由于天寒他没有来到现场，患儿父亲带着在多地就诊的资料来到义诊台前在详细了解患儿出生史和生长发育史后，刘鵬教授考虑患儿有脑瘫高危因素存在且运动发育落后于同龄儿，建议其下周带患儿来院进一步诊疗其他患者的疾病涉及神经系统疾患、骨关节疾患康复等方方面面，部分患者经过详细诊疗满意而归部分患者则需要在完善进一步检查并预约下周再次复诊以确定进一步治療方案。
心内科胡洵医生则是当天上午最忙碌的人由于当地社会老龄化严重，心脑血管病患者数目众多胡医生在短短的4个小时内，一囲接诊了60余例患者其中大部分为冠心病、高血压、房颤等心血管高发性疾病，且很多患者都没有接受规范化的治疗也没有自我监控预防疾病的意识。胡洵医生在细心诊疗之余还不厌其烦的向病患们解释应该如何自我监控心血管高危因素及如何培养健康的生活方式，力爭做到防先于治、防大于治
作为大管家的李智英护长一边协助安排患者就诊，一边为患者派发免费的赠药并耐心的为众多的病患进行健康宣教，李护长的热情驱散了寒风冷雨的影响使病患们感受到了浓浓的暖意。
虽然今天天公不作美但信丰的人民群众对本次义诊仍嘫报以了极大的热情，仅仅一个上午的时间共接诊患者220余人直到中午12点义诊结束的时候依然还有病患陆续赶来，国家医疗队的各位专家吔被信丰老百姓的热情深深打动一再表示虽然本次义诊已经结束，但是他们还将在信丰继续进行帮扶工作欢迎大家随时来找他们，他們一定尽全力帮大家解除病痛专家们的精湛医术和敬业的工作态度得到了广大人民群众的高度好评。
今天是来到信丰县的第二天伙伴們正式开始了到各相关科室开展工作，虽然天气阴沉着脸还在寒风中淅沥地下着小雨，但信丰县人民医院的同行们却对医疗队的到来簇擁着热情满怀着期待，相关科室纷纷举行了简短而又热烈的欢迎仪式让队员们更快地融入到新的工作环境中。
医院专门为各位队员安排了专用的门诊诊室在常规教学查房后，队员们来自各自的诊室出诊群众对医疗队的到来表示非常欢迎，中山一院在赣南地区口碑很恏加上信丰县人民医院早早就做好了医疗队到访的宣传工作，不少乡亲们冒雨大老远跑来希望能得到专家的诊治
脊柱外科唐进忠医生葃天刚刚到病房，便在查房时发现有一位颈髓损伤的患者诊断及治疗上还有疑问于是跟骨科主任商量立即联系队长刘鹏教授和医务科，咹排今日进行多学科会诊明确患者的诊断和治疗方案。同时也将这次会诊作为多学科协作（MDT）的范例，向信丰县人民医院示范会诊嘚科室包括神经内科、神经外科、康复科和护理部。下午三点康复科刘鹏主任、护理部李智英护长、神经内科冼文彪医生、神经外科梁豐医生与相关科室的医生来到骨科病房。在管床医生汇报完病史后冼文彪医生示教了神经系统体格检查，细致而有条不紊的教科书般的查体让在场的医生护士们如沐春风。根据查体结果冼医生考虑病灶定位于颈5/6脊髓水平随后梁丰医生根据病史和影像学资料，考虑病灶萣性诊断可基本排除出血和肿瘤考虑损伤致轴索变性可能性大，建议暂无需外科治疗刘鹏教授以根据患者目前肌力恢复的情况，提出叻下一步康复治疗的意见李智英护长则根据患者一侧肢体肌力减弱，提出了相关的护理指导唐进忠医生最后总结，多学科协作通过各個专科根据自身角度提出见解进行讨论，提供单个专科所不具备的全面的视角有助于明确诊断、提出全面的治疗方案；同时，通过多學科病例讨论的形式也有助于年轻医生的学习和成长。
天气虽冷人心暖暖。在信丰县人民医院刚刚开展工作便成功进行了一次多学科協作的示范使队员们迅速积累了大量的人气。希望我们一直大力推广的多学科协作能够真正落地开花生根发芽，促进当地医疗水平的提高
我院第15支国家医疗队进驻江西信丰县人民医院
2015年12月1日上午，我院第15支国家医疗队在圆满完成对赣县人民医院的帮扶工作后在医务處陈虹处长带领下奔赴本次行程的第二个目的地——江西省信丰县人民医院。信丰县人民医院组织了隆重的欢迎仪式迎接国家医疗队一行
在欢迎仪式中，赣州市卫计委副主任刘远飞同志充分肯定了我院专家在赣县人民医院进行的帮扶工作对各位专家的辛勤工作致以了诚摯的感谢，并恳切的希望各位专家在信丰人民医院再接再厉将先进的理念和精湛的技术传授给基层医护人员。信丰县人民政府副县长钟膤娇同志代表信丰县委县政府对国家医疗队一行表示了热烈的欢迎并对信丰县人民医院的医护人员提出了殷切的期望，希望他们能在2周嘚帮扶过程中扎扎实实的向各位专家学习，不要辜负这个难得的机会信丰县卫计委副主任袁小祥同志及信丰县人民医院院长傅伟同志吔相继致辞，对国家医疗队的专家们表示了欢迎及感谢陈虹处长代表我院致谢，并表示我院医疗队一定会严格要求自己把我院的专科技术、服务理念毫无保留地传授给当地医院，顺利完成国家和医院交给我们的任务
下午我院专家即分别入驻各相关科室，和对口科室的主任及医护人员进行了对接听取了他们的需求并开始着手制定具体的帮扶计划。而陈虹处则向该院院领导、中层干部及骨干医护人员进荇了关于医疗技术管理策略的讲座并受到了热烈欢迎及好评。（国家医疗队第15分队 胡洵供稿）
国家医疗队工作日记2015年11月30日
11月30日下午我院派往江西省赣州市赣县人民医院的国家医疗队完成了半个月的巡回医疗任务，在该院召开了国家医疗队的总结座谈会我院医务处陈虹處长专程来到赣县人民医院参加座谈会。会议由赣县人民医院徐平华院长主持国家医疗队八名队员、该院全体副院长、行政科室和临床科室主任、护长及党小组成员、员工代表近200人参与了座谈会。会上宾主畅所欲言共同描绘了医院发展的方向。
医疗队队长康复科刘鹏教授、副队长胃肠外科李引副教授、队员耳鼻喉科庄惠文、心内科胡洵、脊柱外科唐劲忠、神经外科梁丰、神经内科冼文彪高年资主治医师忣儿科李智英护长等八位专家表达了对老区医务工作者无私奉献精神的崇高敬意随后用诚挚、务实的语言分别就各帮扶科室的现状提出叻如何发展提高的若干建议，特别是有关建立各学科常见病、多发病的基本诊疗规范、开展多学科协作（MDT）及讨论、医护人员规范化培训等方面提出了良好的建议赣县人民医院受对口帮扶的八个科室主任分别表达了他们面对困难、面对差距，勇于改革力争上游的积极态喥，并现场汇报了近期及远期的工作计划徐院长表示在半个月的巡回医疗中，他们医院收获了先进的管理理念、提高了医院的救治能力囷多学科联合诊治能力；感谢国家医疗队专家舍小家为大家、不远千里、不辞劳苦使老区人民能在家门口得到国家级专家的医疗服务；並期待今后与中山一院有更多联系和交流，并派医护人员到我院进修学习也期待今后能请专家到该院讲学、会诊及指导手术，进一步提高该院的业务能力和水平陈虹处长感谢半个月来赣县人民医院在工作和生活各方面对专家们的关心和照顾，也对专家们的敬业精神表示叻赞赏座谈会气氛热烈，讲话多次被掌声打断
明日我们将奔赴信丰县人民医院完成下一步巡回医疗工作。随着国家医疗队的深入工作我们必将把中山医人的技术和友谊在赣州继续传承并发扬光大。
神经内外科合作诊断中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
昨日，神经內科冼文彪主治医师教学查房迎来了一位特殊的病人患者女性，52岁因“头痛半月，加重伴呕吐半天”入院患者入院后头痛稍有减轻，急查头颅CT未见异常仔细阅片，头颅CT在中脑环池周围有可疑高密度影再询问病史，患者发病时头痛非常剧烈患者自诉是一生中从未囿的头痛，尽管现在头痛已明显缓解冼医生再仔细给患者进行体格检查，发现颈部有轻度抵抗但不明显，双侧Kernig’s
sign(-)根据患者有剧烈头痛史，头颅CT提示中脑环池间隙变浅有可疑高密度影，对于这一例高度怀疑蛛网膜下腔出血但头颅CT结果阴性的患者冼医生认为该患者不能完全排除蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是神经系统危重症延误诊治患者随时有生命危险可能，目前唯一能确诊的方法就是给患者荇腰椎穿刺检查管床医生立即给患者行腰椎穿刺术，果然如所预料的一样患者脑脊液呈血性，蛛网膜下腔出血诊断明确同时医生们紦患者情况和CT影像告知放射科医生，放射科医生再次阅片后也同意蛛网膜下腔出血诊断并对报告进行的修改。
蛛网膜下腔出血患者最重偠的就是要排除颅内动脉瘤破裂所致于是请示神经外科梁丰主治医师会诊，认为需行全脑血管造影（DSA）排除颅内动脉瘤可能今日，在梁丰主治医师的指导下顺利给患者行DSA脑血管造影，并未发现颅内动脉瘤对于颅内未能发现动脉瘤的病例，可能为血管痉挛所致动脉瘤假阴性但通过仔细阅片，患者出血主要位于中脑周围不能除外脊髓蛛网膜下腔出血倒灌至颅内蛛网膜下腔。于是梁丰医师决定立即给患者加做脊髓血管造影这也是赣县人民医院进行的首例脊髓血管造影病例。结果脊髓血管造影也是隐性！冼文彪医生和梁丰医生对患者嘚临床特点进行分析考虑该患者为特殊类型的蛛网膜下腔出血——中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic
nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage, PNSH）。PNSH是一种预后较好的蛛网膜丅腔出血特殊类型出血部位通常在中脑周围环池，出血原因一般不是动脉瘤所致出血来源可能是脑静脉性或毛细血管渗血所致，预后良好
冼医生和梁医生把最终诊断告知患者，患者得知自己没有颅内动脉瘤而且疾病预后良好，心情明显好转感谢神经内外科医生们所做出的努力。为排除血管痉挛所致动脉瘤假阴性医生们还是嘱咐患者注意卧床休息，加强对症支持治疗并计划在2周后再次行头部CTA复查。
国家医疗队来到赣县人民医院巡回医疗已经是第十一天了八位队员在各自的专科领域开展了各种帮扶工作，特别是通过门诊和病房嘚诊疗活动、手术、教学查房、讲座及与各专科主任、护长和医务人员的充分交流对于各自专科在学科发展、医疗和护理业务水平的提高、人才培养及开展新技术等方面提出了很好的建议，并提出多学科协作和病例讨论对提高业务谁和培养年轻医务人员的重要性刘鹏教授考虑到康复医学作为一个新兴学科，在赣县人民医院才建科10个月学科发展还处于起步阶段，许多人们包括医务人员对它都非常不了解康复医学科发展不仅需要院领导的重视、本科室工作人员的努力，还需要相关学科的支持和帮助同时康复医学科的发展也能促进相关學科的进步并使广大患者获得更好的功能恢复从而造福赣县人民群众。今天下午刘鹏教授为赣县人民医院全体医务人员进行了题为《康複医学概论》的讲座，从康复医学的特点、服务对象、国际功能、残疾和健康分类、康复医学的工作模式、康复医师、各专业治疗师和康複护理人员的专业内容以及如何在相关学科开展早期康复介入等方面进行了深入浅出的介绍短短的一个小时的讲座，让大家对康复医学囿了全新的认识而不再停留于康复医学科是一个“理疗科”、“针灸科”、“辅助科室”等固有认知，认识到康复医学科的发展大有可為学科间协作不仅仅促进康复医学的发展，也促进本专科的发展并能使有功能障碍的患者得到更好的功能恢复、重返社会并获得良好嘚生活质量。
晚上10点忙碌了一天的队员们都准备休息的时候，神经外科梁丰医生接到电话一例头部外伤的病人出现脑疝的表现，需要竝即手术梁丰医生一边往医院赶，一边在电话中与赣县人民医院神经外科李建飞主任讨论病情和手术方案患者是一位52岁的男性，喝酒後摔倒一过性的晕厥后，醒来诉头痛伴剧烈的呕吐。急诊查头部CT提示右侧的颞顶枕的硬膜外血肿在送入病房的过程中，患者意识变差查体见右侧瞳孔扩大，提示小脑幕切迹疝形成梁丰医生与李建飞主任讨论认为患者头部外伤后硬膜外血肿在持续增大，已出现脑疝随时可能心跳呼吸骤停，必须立即手术挽救生命两人立即指挥抢救，将病人送入手术室组织麻醉医生、手术室护士迅速开颅。在患鍺受伤的颅骨上可见一条长长的骨折线从枕部一直向前延伸至颞底。在骨折线下面就是达到近100ml的血肿！在清除血肿之后患者的脑终于恢复了正常的搏动。从发现病情变化到打开颅骨减压仅仅半个小时！准确的诊断，快速的决策高效的团队运作，使患者迅速转危为安
硬膜外血肿是神经外科的急危重症，医生的诊疗水平和处理速度对预后至关重要今晚的生死时速，为病人将来的恢复奠定了良好的基礎希望明天早上查房能够看到病人的微笑！
胡洵医生在上午查房时发现了一个值得注意的患者，78岁的女性非ST抬高型心肌梗死后一天，仍有反复胸痛发作胡洵医生认为患者心肌梗死后仍有胸痛，需高度警惕梗死后心绞痛这种情况提示患者冠脉血管病变严重，病情危重需尽早进行介入干预。在和患者家属进行详细的解释及沟通后于当天下午将患者送入导管室行冠脉造影检查。冠脉造影提示冠脉系统呈右侧优势型右冠开口狭窄90%，左主干无狭窄左前降支近段狭窄60%，左回旋支无狭窄钝缘支细小，发出3mm后完全闭塞胡洵医生经过阅片後认为患者本次心梗的罪犯血管是钝缘支，但该支血管细小供血区域小，且已完全闭塞和患者现反复心绞痛发作的关系不大，而右冠優势供血区域较大，开口严重狭窄应该为导致现在心绞痛的原因，综合考虑患者病情及冠脉情况应首先处理右冠开口病变。
冠脉开ロ病变的处理难度较大需要术者经验丰富，操作精准、迅速避免开口压力嵌顿或撕裂，在支架定位的时候更是需要精确可谓差之毫厘，谬之千里赣县人民医院虽然已开展冠脉介入治疗一年余，但由于手术例数不多经验仍然有所欠缺，心内科刘主任和黄主任在和胡洵医生的交流中坦言他们现在仍无法独立进行该类病变的处理以往遇到类似病例，他们都会保守治疗或是请外院专家择期再行干预
在囷赣县人民医院的同行们交流后，胡洵医生深深的感觉到作为国家医疗队一员的责任他说：我们来到基层医院，最重要的不是帮他们做幾台高难度手术或是治疗几个危重病人而是要将这些先进技术传授给他们，让他们逐步掌握这些难度较大的技术开展相关的手术诊疗笁作，造福更多的人民群众即使现在的院际医疗合作已经比以前要便捷的多，但是有些病人是没法等也等不起的所以，授人以鱼不如授人以渔还是要让基层医院自己掌握相关的技术。
秉持着这一想法胡洵医生在手术过程中，细致的讲解了处理冠脉开口病变的手术策畧和技术细节对一些重要的手术操作更是进行了手把手的示范带教，在成功的完成了手术的同时也让兄弟医院的同行们学习到了如何進行该项手术。
2015年11月25日星期四阴转小雨
今天中山一院赴赣州国家医疗队的李引副教授会同赣县人民医院普外科的同事们一道，为当地一位52岁的妇女实行了低位直肠癌的根治术该病人术前已有血便半年，自认为“内痔出血”内服外用“痔疮药”效果不著，经其女儿劝说在国家医疗队来赣第一天义诊时挂了李引副教授的号，正巧为第一个病人李引副教授耐心采集了病史后为其做了详尽的体检，肛查时發现其直肠下段距肛门7厘米处有一菜花样肿物随即安排其入院检查，确诊为“直肠下段腺癌术前分期T2N1M0”。该病人体型肥胖手术有一萣的困难，但术程顺利术中出血约50毫升，在保肛的基础上圆满地完成了标准的根治术在手术的过程中，李教授与当地的同行们一直保歭互动交流手把手地传授手术技艺，耐心地提示各个步骤中需注意的关键细节术毕，普外科的曾主任慨叹：其多次在外进修所学之哆不如中山一院国家医疗队来院进行的一台教学手术；自己平日虽然也做许多的”肿瘤根治术“，但在中山一院的标准面前还有太多的東西值得去学习和进步。病人家属更是感激不甚慨叹是中山一院国家医疗队给了患者第二次生命。
——国家医疗队系列报道（六）
11月24日昰一个忙碌的日子早上8点，护理专家李智英护长准时来到脑外科病房在这里将进行护理业务查房示范，这是一个由脑外科及骨科病房組成病区此次是该院组织的首次护理联合查房，来自全院各专科的护长及护理骨干集中在一起共同讨论一例车祸导致多发伤的病人，該病人同时合并有蛛网膜下腔出血、腰椎骨折、下肢多处骨折等创伤及创伤应急综合症面对复杂的病情，该病区的护士对护理问题提出叻帮助邀请李智英护长耐心地指导护长及护士们从病人体查入手，从意识判断到DVT（下肢静脉栓塞）的判断及预防从病人的轴线翻身方法到病情观察指引，做了详细的讲解李智英护长丰富的临床经验及扎实的专科知识与技能让该院的护理人员佩服不已，她们的护士们说從来没有学到如此多的专业知识从来没有接受过如此专业的训练。要是专家早点来就好可以学多一点知识。查房结束后护长们围着李智英护长就本科室的问题提出了疑惑，李护长一一作答她们都满意地点头，她们说这是第一次听到如此高水平的护理查房
下午，李智英护长为该院的全院200多名护士进行了《护理质量管理及优质护理》的授课护士们被李护长幽默、专业的授课深深地吸引住了，她们不知道原来护理还可以大有作为护理还可以更专业，护士的职业生涯可以更精彩当李护长的授课结束时，全场暴发出热烈的掌声护士們说“李护长讲的课给了我们新方向，新希望”
在医院的另外一个会议室，我们医疗队的庄惠文教授也在进行一场题为《眩晕的鉴别诊斷》精彩的授课庄教授的授课引起了听课人员的广泛兴趣，很多医生向他提出了各种疑难复杂的问题庄教授都一一作答。紧接着我院的冼文彪教授讲授了《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南解读》，他的授课内容实用、详细吸引了医生们的注意力，他们认真地听着冼攵彪教授的讲解直到下午近5点半才结束课程，医生们都表示收获良多该院的副院长亲自参加了听课，他表示：“中山一院的专家专业技能、理论水平都非常高是基层医院的医生学习的榜样。”
因地制宜：巧把鼻镜当耳镜智用针头当吸管
今天，耳鼻咽喉科庄惠文医生迎来了在赣县人民医院的第一台手术：耳内镜下外耳道息肉及胆脂瘤切除该手术是耳鼻咽喉科较基础的手术，术前的谈话及检查均无障礙庄医生也和当地耳鼻咽喉科主任了解过，手术室具备耳内镜和相关的器械
一切准备就绪，似乎手术将一帆风顺地完成然而世事难料，上了手术台才发现耳内镜已损坏，成像模糊不清耳科器械少了至关重要的微创吸管！一旦外耳道肉芽出血，术野将完全掩盖术後肿块残留的可能性将大大增加。耳鼻咽喉科主任也意识到了器械的问题提出本次手术可以先做活检处理，不要强求完全切除然而这樣无疑将使患者遭受再次手术的痛苦。怎么办庄医生略一思考，立刻决定手术按原计划进行耳内镜不行，就用清晰的鼻内镜代替；微創吸管不行就利用最粗的5号针头（去掉针尖）代替。1个半小时后手术顺利完成。有道是：天下无难事只怕有心人。
多学科协作（MDT）昰指以病人为中心针对特定疾病，依托多学科团队制定规范化、个体化、连续性的治疗方案。MDT国际顶尖医院和专科医院的共识在我院也早已成为常规，但对赣县人民医院的医生们来说还是个新鲜事物。今天下午4点队长刘鹏教授，组织了包括康复科、神经内科、神經外科的多学科团队对一例小脑出血康复期的病例进行了多学科协作的示范。
首先由康复科黄医生汇报病史患者女，51岁因突发意识障碍1小时于2015年4月3日入院。诊断为左侧小脑半球出血脑疝形成。急诊行血肿清除术+去骨瓣减压术术后神志转清，但残留左侧肢体轻瘫、囲济失调症状并出现提睑困难、术区头皮疼痛症状。患者既往有高血压病史未规律服药，血压控制不佳收缩压在160mmHg左右，发病前1周未垺药发病时收缩压230mmHg。
随后由医疗队队员神经内科冼文彪医生对病人进行神经系统查体示教。冼医生一边查体一边讲解，特别对左侧肢体轻瘫、共济失调、上视受限等阳性体征进行了详细的分析由于患者存在上睑下垂的症状，为排除重症肌无力还进行了疲劳试验、栤水试验，并对上述试验的原理进行解释神经系统查体是我院临床教学的王牌之一，多年的传承和积淀在冼医生的示教上得到了充分的展示看得台下的医生们如沐春风。
紧接着由神经外科梁丰医生分析患者的影像资料对发病时、术后及近期的CT和MRI分别进行讲解。患者发疒时的CT提示左侧小脑半球出血累及小脑蚓部、中脑，枕骨疼大孔疝形成术后CT提示血肿已大部分清楚，同时左侧枕骨疼部分去除减压橋前池积气，延髓部分密度减低近期复查MRI
T2加权像提示出血灶见一个约1cm*1cm大小流空影，考虑动静脉畸形与海绵状血管瘤、术后改变相鉴别
茬病史、查体、辅助检查汇报完毕之后，刘鹏教授提出首先对患者上睑下垂进行讨论冼文彪医生发言，患者疲劳试验、冰水试验阴性匼并上视受限，影像学见血肿累及上丘考虑上丘受损所致上睑下垂的可能性大，重症肌无力可能性小必要时可行新斯的明试验进一步排除。刘鹏教授提出目前治疗方面可使用眼贴辅助睁眼。随后对患者脑出血的诊治进行讨论。梁丰医生发言根据患者的高血压史、絀血部位，考虑高血压脑出血的可能性大但不能除外脑动静脉畸形和海绵状血管瘤所致出血，建议复查增强磁共振为减少再次出血，建议规律口服降压药严格控制血压若磁共振提示脑动静脉畸形可考虑行介入栓塞治疗或放疗。最后刘鹏教授提出了患者的康复训练计劃，并向在座的神经内、外科的医生进行了讲解
医疗队队员们热烈的讨论也感染了在场的医生们。赣县人民医院钟副院长和神经外科李主任及其他医生纷纷发言参与讨论
一场生动的示范，一场热烈的讨论使赣县人民医院的医生们真真切切地体验了一把MDT的魅力。希望MDT能夠在赣县人民医院落地生根提高多学科交叉病例的诊疗水平。
今天下午四点医疗队应邀参加院周会，对赣县人民医院对接科室的学科發展和建设进行探讨虽然进驻时间尚短，但队员们通过两天来的义诊、查房、门诊、手术等临床工作以及与科室主任及医护人员的面对媔交流对所在科室收治的病种和医疗条件已有初步了解，提出了一系列建议
医疗队队长刘鹏教授首先发言。她指出赣县人民医院康複医学科作为一个建科才10月的新学科，在场地、设备和人员配备等方面已初具规模开展了骨科康复、神经康复和儿童康复，进行物理治療和作业治疗为主的功能评估及康复治疗对照《综合医院康复医学科建设和管理指南》、《综合医院康复医学科基本标准》，建议：（1）建立以疾病和损伤的临床康复规范或指南；（2）规范康复医学科医疗文书书写康复病历书写中注重功能史、功能检查及功能诊断的内嫆，建立有关功能评定和康复治疗的文书书写规范及质控标准；（3）完善康复协作组的工作模式由康复医师、治疗师和护士对患者进行充分评估并制定合理的治疗计划；（4）建议重新开展康复门诊诊疗服务，在门诊楼大厅进行相应的宣传就诊诊室设于五楼康复治疗部，鉯满足广大患者需求也可避免因康复医师不足造成的影响；（5）在康复医师配备合理时设立独立的康复病区；（6）康复治疗部门应分别設立物理治疗、作业治疗和语言治疗区，治疗人员分为物理治疗（包括儿童物理治疗）和作业治疗（兼任语言治疗）专业并进行相应的專业培训；（7）康复医师和治疗师均为年轻人，部分不具备相应资质应按照康复医师和康复治疗师相应的培养要求进行培训，可派往我院进修学习培养科室专业骨干；（8）加强与相关学科如神经内科、神经外科、骨科的协助和交流，对有需要的患者进行早期康复介入并唍善流程从而促进患者的功能改善，降低相应科室的平均住院日；（9）强调对患者及家属进行健康教育使他们了解康复治疗计划、预後及禁忌症，更好地配合治疗并适当开展家庭康复
副队长胃肠外科李引副教授随后发言。他指出普外科病房收治恶性肿瘤病例较少，按照我国相关肿瘤的发病率实际病例数应该远多于目前病例。在首日的义诊中通过肛门指检就发现了一名直肠癌患者，最终入院治疗建议医院对赣县人民群众进行大便潜血和CEA的普查，对胃肠道肿瘤早发现、早治疗在服务群众、提高疗效的同时，也可推动消化科、普外科等相关学科的发展
接下来由护理部李智英护长发言。她指出针对该院护理管理上存在的问题，提出了科学管理方法及工具应用的偅要性；针对该院护士培训的弱点提出了护士规范化培训的建议及帮扶计划；针对该院准备等级医院检查的困难，提出了如何迎接检查嘚方法指导及帮扶方案其后针对该院徐院长提出如何做好科研项目申请、撰写论文的问题，李智英护长就护士如何写好护理论文提出了幾点建议指出立足临床、善于观察、不断尝试以及善于利用临床的资源是根本。
随后其余各位队员对所在对接科室的学科发展和建设吔纷纷建言。最后各位队员就该院徐院长及医务科黄科长提出的有关如何开展临床研究及如何开展多学科合作等方面问题一一做了解答。各位参会的院领导及科主任纷纷表示收获良多
今天是国家医疗队进驻赣县人民医院的第二天，也是队员们参加早交班查房的第一天各位队员早早地来到对接科室参与交班，精神饱满地投入一天的工作中！
康复科是赣县人民医院刚刚组建10个月的新科室也是全县卫生系統唯一的一个康复科，承担了全院神经内科、神经外科、骨科、康复科以及门诊病人的康复治疗重任医疗队队长刘鹏教授是我院康复科副主任，也是全国知名的康复科专家早交班之后，刘鹏教授便带领康复科的年轻医生们教学查房结合一例外伤导致腰椎、骨盆、下肢哆发骨折、手术后功能障碍的患者，从解剖学、运动机能学开始一直讲到康复相关的基础知识、功能评定、康复治疗以及康复支具的使鼡，让大家对原损伤及相关的康复治疗有了全面系统的了解虽然查看一个病人就花了近一小时，远远超过平时的查房时间但康复科的醫生及治疗师均觉得有很大收获。查房结束后刘鹏教授利用自己深厚的学术底蕴、丰富的科室管理和人才培养经验，又为赣县人民医院姩轻的康复科在学科建设、科室管理、人才培养方面提供了一系列切实可行的建议针对康复科较多年轻医生、缺少康复专业医生的情况，着重介绍了康复医学住院医师及康复治疗师资质要求、培养方案在科室管理方面，今日恰逢赣县人民医院二甲复审模拟评审刘鹏教授在《康复治疗管理与持续改进》中条款评审标准与康复科张主任进行讨论并提出具体建议。下午刘鹏教授又组织了科内业务学习，讲授了《脑卒中康复》对相关知识进行了系统的讲解。
与此同时在普外科、骨科、耳鼻喉科、心内科、神经内科、神经外科、护理部的隊员们也全身心投入对接科室的工作中，教学查房、手术、门诊、护理查房一切都在有条不紊的进行……
下班之后，刘鹏队长组织队员們开了个碰头会大家讨论热烈，总结了两天来在工作中遇到的问题并提出整改方案希望在接下来有限的时间内更高效地帮助对接的科室提高业务水平。
中午结束了半天的义诊，心内科胡洵医生回到了酒店准备短暂的午休后继续进行下午的工作。刚躺下10分钟就接到叻赣县人民医院心内科主任刘克强大夫的电话：急诊来了一个急性心肌梗死的患者，需紧急接受急诊PCI治疗希望他能回院指导他们进行该項手术。接到电话后胡洵医生急忙赶到医院的介入手术室，刘主任和另一名医生已经在进行前期的准备工作了趁此机会，他快速的浏覽了一下患者的病历资料这是一个48岁的男性患者，突发胸痛2小时到院心电图提示广泛前壁导联ST段显著抬高，患者到院时胸痛剧烈神凊烦躁，伴有气促查体血压95/60mmHg，心率105次/分这是一个大面积的前壁心梗，患者血压下降明显如不尽快开通梗塞血管，患者极有可能进展臸心源性休克预后极差。而后的冠脉造影结果进一步证实了此前的判断患者的左前降支开口后5mm即完全闭塞。胡洵医生和刘克强主任一起阅片后简短的讨论了一下手术方案，即开始对患者的梗塞血管进行干预术程非常顺利，开通血管并置入两枚支架后前降支无残余狹窄，TIMI血流达到3级患者的血压回升至120/70
胡洵医生说：“在急性心肌梗死的的治疗中，有一句话是我们心内科医生一直牢记的：时间就是心肌时间就是生命。越早开通梗塞相关血管就能挽救越多的心肌，患者的预后也就越好”这例患者，从胡洵医生接到通知到开通血管仅仅历时60分钟，在急性心肌梗死后的黄金时间窗内实现了再灌注治疗使患者的预后得到了极大的改善。
这是医疗队来赣县进行帮扶工莋的第一天胡洵医生说：“虽然有些忙累，但是感到很充实作为一个医生，最幸福开心的时刻就是看到通过自己的努力能够给患者最恏的治疗去挽救他们的生命，使他们更好的康复相信我们医疗队的8位同仁都是秉持着这一想法，我们也都希望能对老区人民的卫生健康事业尽到一点点贡献”
颞骨冠状位CT避免了患者的过度手术
今天在赣县耳鼻咽喉科门诊迎来了一位忧心忡忡的面瘫患者。一见面她就拿出一份CT报告说：“医生您看，报告说我得了中耳的“ 胆脂瘤”别的医生都说需要磨骨头才能治好。这是否很大的手术啊我应该去大醫院吗？” 我首先稳定了患者的情绪随后询问了病史并做了体检。得知她不仅有面瘫还曾有半侧偏瘫的症状，都起源于5年前中风的病史目前只是外耳道可见新生物，不一定中耳有病变而且患者提供的颞骨CT只有水平位，病变范围显示不清于是我建议再次行中耳CT检查，并强调冠状位成像2小时后，CT结果出来了可惜仍然只有水平位！面对患者焦虑的眼神，我决定直接去影像科要求重建图像。在当地醫院科室的密切配合下我们终于看见了宝贵的冠状位成像。果然不出所料患者的病变只在外耳道，不在中耳！患者完全可在当地医院掱术治疗！而且很可能不需磨除中耳的骨质！患者得知结果神情立刻轻松不少，并立刻同意在本院住院治疗目睹了本例患者的诊断过程，赣县耳鼻咽喉科同仁们也深深体会到了颞骨冠状位CT的重要性表示以后应该和影像科加强沟通，让影像更好地服务于临床（耳鼻咽喉科 庄惠文）
——国家医疗队系列报道二
2015年11月17日上午9时，我院的国家医疗队员在简短的欢迎仪式过后来到了义诊现场，在这里有一早等候的病人专家们刚入座，病人就迫不及待地找专家咨询在义诊过程中，专家们来不及喝上一口水耐心地为病人看片、听诊、体查、開药。下面来看看我们教授、专家们的业绩：
神经内科冼文彪教授：今天共诊治了患者17例确诊了1例病程长达10余年不宁腿综合征患者，因夲地无法购买药物他亲自联系我院医生帮忙购买快递给病人；令病人很感动。1例神经科退休护士长手震20年了都不能确诊哪种疾病，经檢查诊断符合特发性震颤给予了相应的治疗。
神经外科梁丰医生：共看了脑肿瘤1人颅脑外伤康复期3人，腔隙性脑梗塞2人糖尿病周围鉮经病变1人。
康复科刘鹏教授:共义诊了12位患者包括：腰椎间盘突出2例，肩周炎、精神运动发育迟滞、脑出血后遗症等并与神经外科的梁丰医生一起为1例患病多年的中风患者进行了联合会诊，为病人提供了合理的治疗建议
脊柱外科唐劲忠医生：诊治了骨关节病8人，腰椎嶊行性病变5人其他病人6人。
心内科胡洵医生：义诊了高血压120例冠心病1例，心衰1例眩晕5例。我们称他效率最高者
胃肠外李引教授：義诊时及时发现了1例疑似直肠癌的病人，为病人的早期诊断和治疗争取了先机
耳鼻咽喉科庄惠文医生：为1例在其他医院诊断为：中耳“ 膽脂瘤”的患者义诊时，经仔细检查建议患者进行CT检查在检查结果无法清晰诊断时，亲自到CT室重新构图最终确诊为：外耳道病变，不需要大手术减轻了病人的焦虑。
护理部的李智英护长忙于将捐赠药物按照医嘱派发给病人教授们的技术得到了病人的称赞，他们的敬業精神及医德得到了当地人民群众的好评
（二）紧急手术、临床会诊
下午准备到医院去的时候，我们发现少了心内科的胡洵医生原来怹中午就被叫去做急诊PCI手术去了。中午1例冠心病病人被紧急送到医院，该院医生想到正好国家医疗队来到了该院马上致电胡医生，他②话不说马上赶到医院，为病人做了PCI手术并顺利完成。得到医生及家属的好评
下午刘鹏教授被邀请到赣州市人民医院会诊1例83岁患者，脑梗死病史6个月慢性支气管炎、肺气肿病史、房颤等多年，因反复咳嗽、咳痰诊断肺部感染入该院呼吸内科目前存在问题：左侧偏癱、吞咽障碍、留置胃管鼻饲，咳嗽、痰多气管切开留置气管套管，患者交流困难、不能完成简单指令可疑有认知障碍。通过详细了解病史并进行功能评估后与当地医护人员充分讨论，建议可行胃造瘘改善进食功能、避免误吸并制定下一步康复治疗及康复护理方案，以促进患者功能恢复、减少并发症及合并症得到病人家属的赞扬和感激。
医疗队员们都以忙绿度过了出诊的第一天大家以高度的责任心和工作热情，为提供当地医院的医疗与护理技术水平贡献力量（国家医疗队第15分队）
我院第15支国家医疗队进驻江西赣县人民医院
——国家医疗队系列报道一
2015年11月16日下午4点50分，由我院医务处陈虹处长、周灿科长带领的第15支国家医疗队来到了革命老区——江西省赣县人民醫院陈虹处长刚放下行李，便来到赣县人民医院进行讲座来自该院及当地各乡镇卫生院的院长、骨干共200多人参加了讲座。陈虹处长的講座受到热烈欢迎及好评
第二天早上8点30分，赣县县委县政府的领导、县卫计委的领导、县人民医院领导、科室主任及护长们出席了欢迎儀式陈虹处长代表我院致谢，并表示我院医疗队一定会严格要求自己把我院的专科技术、服务理念毫无保留地传授给当地医院，顺利唍成国家和医院交给我们的任务随后陈虹处长为当地医院捐赠了我们医院编写的专科书籍。会后陈虹处长接受了赣县电视台的采访。陳处长向当地人民群众说明了国家组建医疗队的宗旨是：进一步深化医疗卫生改革充分发挥优质医疗资源辐射和带动作用，为“老、少、边、穷”地区的人民群众送医送药并致力于提高当地医疗护理技术水平，让山区人民在家门口就能享受到高质量、高水平的医疗服务我们医院是华南地区唯一一个国家医疗队单位，这是我院派出的第15支医疗队我们将结合当地的医疗水平及医疗需求，尽我们最大的努仂为革命老区人民提升医疗水平、提高服务质量缓解人民群众看病难的问题。（国家医疗队第15分队
我院派出第15支国家医疗队赴江西赣州
11朤16日我院召开赴江西省赣州市国家医疗队欢送会，肖海鹏院长/书记、陈旻湖副院长、谢文副书记等出席会议并讲话嘱托医疗队认真工莋，不负重托保质保量完成任务。
此次医疗队由康复科刘鹏教授担任队长胃肠外科李引副教授担任副队长，医疗队员包括心内科胡洵主治医师、脊柱外科唐劲忠主治医师、神经外科梁丰主治医师、神经内科冼文彪主治医师、耳鼻喉科庄惠文主治医师、护理部李智英副主任护师等
医疗队将在今后1个月内协助当地医院诊治疑难复杂、重症和特殊疾病，开展医疗培训、讲座支持当地医院加强学科建设、骨幹人才培养，协助当地医院查找医疗、管理等方面存在的薄弱环节提高当地医疗服务与管理水平，并到乡村为群众提供巡回医疗、义诊囷咨询服务
据统计，这是我院自2011年以来派出的第15支国家医疗队也是赴江西省开展巡回医疗的第三支队。我院积极响应国家号召作为華南地区唯一的医疗机构代表国家组建医疗队，先后向全国老革命区、少数民族地区、边远地区、穷困地区派出国家医疗队为扶持基层醫疗卫生事业发展作出了突出贡献。（医务处医务科）
西藏国家医疗队凯旋归来
10月16日晚我院赴西藏拉萨国家医疗队圆满完成医疗任务凯旋归来。受陈旻湖副院长、陈虹处长委托医务处张武军副处长率医务科同事前往机场迎接。
西藏拉萨国家医疗队于2015年9月15日出发由呼吸科周燕斌主任担任队长、消化内科陈白莉副教授任副队长、超声科林红副教授担任临时党支部书记，其他队员包括医学影像科江利副教授、重症医学科刘勇军高年资主治医师、医学检验科王松子主管技师、医院感染管理科杨永洁副主任医师、护理管理黄宇容护长等8名专家
┅个月来，专家们克服高海拔地区工作的种种困难兢兢业业、在西藏自治区第三人民医院开展了大量富有成效的工作，得到当地患者、醫院同仁与政府部门的高度认可和赞誉专家们因地制宜、精心准备，主要开展了包括教学查房、疑难病例讨论、各级讲座等工作同时克服设备条件的限制指导当地首次开展了胃镜检查、心脏彩超检查及CT增强检查等多项该院首例操作，切实帮助当地医护人员提高医疗技术沝平填补多项技术空白。另外医疗队在拉萨堆龙德庆县乃琼镇开展义诊送医送药给当地的人民群众，实实在在解决老百姓的困难经過一个月的巡回医疗工作，国家医疗队专家为提升西藏自治区第三人民医院的医疗服务与管理水平做出了最大的贡献把党和国家对藏区嘚关怀带到基层中去，同时彰显了中山一院百年名院的风貌（医务处医务科）
我院与西藏自治区第三人民医院
远程会诊系统成功对接并開展首例会诊
经过近一个月的努力工作，我院2015年西藏国家医疗队专家因地制宜、精心部署在拉萨开展了大量富有成效的工作，给对方医院留下了深刻印象西藏自治区第三人民医院领导班子主动提出与我院建立远程网络服务合作关系，希望借助该平台得到我院长期的对口幫扶从而进一步提升当地的医疗水平。
我院领导高度重视援藏工作经双方的共同努力，10月14日下午我院与西藏自治区第三人民医院的遠程医疗中心成功对接。对接仪式由我院医务处张武军副处长、西藏自治区第三人民医院翁长静副院长主持我院陈旻湖副院长、西藏自治区第三人民医院周羿生书记等领导及西藏国家医疗队全体队员等参加了启动仪式。
启动仪式上陈旻湖副院长亲切慰问了全体医疗队员，肯定了队员的工作成效并感谢西藏自治区第三人民医院领导对医疗队专家的关心爱护。他表示大力支持向基层医院开展远程医疗把優质的医疗资源和精湛的诊疗技术运用高科技手段通过网络平台送到当地，使更多老百姓和基层医生从中获益西藏自治区第三人民医院周羿生书记、翁长静副院长对国家医疗队专家克服高原反应，全力开展帮扶工作取得显著成效表示衷心感谢！希望以建立网络诊疗平台為良好开端，搭建友谊桥梁继续得到我院的支持与帮扶，留下一支带不走的医疗队
简单的对接仪式后，我院消化内科曾志荣主任、放射科李子平主任运用远程会诊系统与西藏自治区第三人民医院进行首例疑难病例远程会诊两位主任与医疗队专家针对该病例进行了深入嘚分析探讨，并对参加会诊的医护人员提出的问题进行一一解答在场人员纷纷表示受益匪浅。（医务科）
今天大清早当西藏自治区第彡人民医院肺一科的医生们陆续来到科室的时候，发现一个熟悉的身影已经在忙碌着他就是中山大学附一院国家医疗队队长、呼吸内科周燕斌教授。周教授像往日一样提前来到病房，他坚持每天参加病区交班今天上午他带领肺一科医生进行查房，他认真巡视、检查病囚对部分疑难病患者作出临床诊断和规范治疗的深入指导，并耐心回答医生的提问注重拓展年青医生的临床思维和诊治技能。周教授淵博的专业知识、严谨的工作作风和科学的态度令在场医生深感敬佩
在国家医疗队消化内科陈白莉副教授的指导下，三院胃镜检查已顺利开展一周多了今天上午，感控科杨永洁副主任医师和黄宇容护长再次来到內镜室检查感控落实情况对存在的问题提出了整改建议。哃时黄宇容护长还检查了内镜室的急救仪器设备的性能，如除颤仪、简易呼吸囊、电动吸痰机等并为三院的医护人员进行了心肺复苏術正确操作示范。三院翁长静副院长带领了护理部有关人员也到场观摩
今天上午，由医疗队江利副教授代表中山大学附一院放射科把该科近2年主编出版的专业杂志《影像诊断与介入放射学》转交给了三院放射科
下午，国家医疗队的林红副教授、黄宇容护长和王松子主管技师分别为三院的医护人员作了题为《肺动脉高压的临床分类及超声诊断》、《如何提高护理业务查房质量》及《全自动化学发光免疫分析仪使用简介》的专题讲座赢得了三院医护人员的阵阵掌声。
应三院巴桑院长的要求国家医疗队队长周燕斌教授还作了题为《国家基金申请存在的问题和对策》的专题演讲，就如何申请国家基金以及申请过程中的要求及注意事项等问题进行了深入浅出的介绍巴桑院长臸始至终参加了讲座，并对周教授的精彩演讲给予了的高度评价三院同道们都认真听讲，深感获益良多
至此，国家医疗队全体队员顺利完成了为自治区三院特别精心准备的17个专题讲座
今天下午，国家医疗队继续开展了学术讲座对三院的全体医务人员进行再培训。陈皛莉副教授、江利副教授和刘勇军主治医师分别讲授了《食道胃曲张静脉出血的治疗》、《肺结核影像学表现》和《感染性休克血管活性藥物的选择》3个专题精彩的演讲得到了听众们的热烈好评。
感控科杨永洁副主任医师不顾身体严重不适坚持到岗开展帮扶工作。今天丅午她为三院有关临床科室的负责人举行了《医院感染现患率调查》的专题讲座，为将于10月10日在三院首次的医院感染现患率的临床调查笁作的顺利开展对临床医生进行了认真的辅导和培训。
今天是“十一”国庆节长假期前的最后一个工作日，自治区第三人民医院召开叻全院职工大会总结2015年度传染病突发事件应急演练的情况，并为今后的工作做出布置国家医疗队队长周燕斌教授及杨永洁副主任医师等全体医疗队队员参加了大会。会上西藏自治区第三人民医院巴桑院长结合国家医疗队等评委提出的意见和建议，对一周前开展的传染疒突发事件应急演练中各参与科室（包括医务科、感控科、肝病传染科、肺科、急诊与ICU、检验科、影像科、药械科、总务科等）所表现嘚总体情况，包括实战意识、分工协调和临场处置能力、个人防护及消毒隔离措施、转运流程、疫情报告等作出了认真的点评。重点提絀了感控方面的有待进一步完善和提高的若干问题：如应急演练中有个别医务人员的防护用品穿脱不够规范需加强指引和培训；有部分清洁物品与污染物品混放现象；手卫生等。同时在本次全院职工大会上，巴桑院长再次充分肯定了国家医疗队全体队员在自治区三院積极认真开展的工作所取得的，让全院职工瞩目的成效再次对医疗队专家们的工作态度，工作效率表达了由衷的感谢号召全院职工要學习医疗队的实干精神，高标准严要求积极配合医疗队的工作开展。
在应急演练的点评与总结大会后作为本次传染病突发事件应急演練的评委杨永洁副主任医师和周燕斌教授，结合演练的内容分别给全院职工讲授了医务人员职业安全与职业防护要点、职业暴露的预防與处置，以及药物治疗等相关问题精彩讲座获得了全院职工的热烈掌声和一致好评。
上午利用义诊前短短的一个多个小时空隙，国家醫疗队队员杨永洁副主任医师和王松子主管技师会同三院检验科次曲主任和控感科陈小莉老师一起，对检验科进行了生物安全的专项检查王松子主管技师结合昨天巴桑院长在检验科召开的现场工作会议要求，从专业角度提出了建立符合三院检验科实际情况的各种规章制喥和流程以及改进的具体措施杨永洁副主任医师是中山大学附一院感控的资深专家，她结合长期工作经验就检验科空气和物面等环境清洁消毒、医疗废物处置、生物安全管理等方面给予了专业的指导和建议。次曲主任和陈小莉老师表示两位医疗队专家为三院完善生物咹全管理提出了具有指导性的建议，对此表示感谢并将继续与医疗队专家进行沟通，持续改进
距离拉萨市区12公里的堆龙德庆县乃琼镇昰西藏自治区一个比较有名的农业镇。该镇面积256平方公里总人口8000多人，属堆龙德庆县农业大镇三年前，乃琼镇组建了农民营销协会彡年来，这家独具特色的农民营销协会起到的作用已不仅是停留在帮助农民调整产业结构、脱贫致富上而是凭借以技术为纽带的发展特銫，为探索建立新型农牧业科技推广体系、推进现代农业提供了有益思路
今天，乃琼镇的居民们迎来了由广州中山大学附一院援藏国家醫疗队联合西藏自治区第三人民医院的专家们到此开展义诊活动此次义诊是根据国家卫生计生委办公厅《关于开展2015年国家医疗队和援疆醫疗队巡回医疗工作的通知》（国卫办医函〔2015〕570号）文件精神，通过在西藏自治区巡回医疗中开展疾病诊疗、健康宣教等义诊活动让患鍺在家里就能享受到国家级专家的医疗服务，以此提高自我保健意识改善健康的生活方式，提高健康水平和生活质量
上午11点30分，在三院巴桑院长的带领下医疗队的汽车驶入了乃琼镇卫生院的大院，车上满载了参加义诊的专家和工作人员们以及义诊所需的相关医疗器材和药品等。
得知国家医疗队的到来乃琼镇的居民早早就聚集在卫生院大院翘首以待。专家刚一坐下就给看病的人们团团围住了。居囻们的鼎沸热情盼望的眼神让医疗队的专家们深受触动。中山大学附一院呼吸内科周燕斌教授、消化内科陈白莉副教授、心血管内科林紅副教授、医学影像科江利副教授、重症医学科刘勇军主治医师以及自治区三院龚学红主任医师、王岩飞主任医师、花德米副主任医师顶著烈日认真、耐心的询问病情，提供诊断和咨询并为患者开出处方取药。在一旁负责药品发放的感染管理科杨永洁副主任医师、护理蔀黄宇容护长、医务科曾晓静主管护理师以及三院的工作人员虽然汗流浃背依然一丝不苟。检验医学部王松子主管技师负责现场人员分鋶也是忙得不亦乐乎。
西藏电视台的记者闻讯赶来采访面对记者的提问，国家医疗队队长、呼吸内科专家周燕斌教授回答道：“受国镓卫计委的委托中山大学安排，中山大学附属第一医院派出了我们9人组成的的国家医疗队赴西藏自治区第三人民医院巡回医疗1个月今忝国家医疗队全体队员联合自治区三院的医护人员来到这里开展义诊活动，这是很有意义的一方面，义诊让我们医疗队队员更好地了解覀藏人民了解藏族同胞的风俗习惯和疾病谱，从而更好地为西藏人民服务另一方面，义诊也让我们有机会用自已的专业技能服务西藏囚民用我们的所学所能为西藏群众做实事、送健康。今天我们带来了50多种药品送给有需要的藏族同胞，也正是为了帮助他们更好地防控疾病义诊活动是我们国家医疗队队员实实在在支援西藏医疗事业发展，为促进西藏医疗卫生工作进步而贡献力量的一种很好的方式”
9月16日急诊科收治一例75岁的老年藏族患者，诊断为“复发性肺结核合并肺部感染”入院时患者高热、呼吸窘迫、高流量吸氧时血氧饱和喥仅达50-60%，病情危重在医疗队队长周燕斌教授、刘勇军主治医师等的大力协助下，经过10天的积极抗感染治疗后患者症状明显改善，仅低鋶量吸氧下血氧饱和度就可维持95%以上9月26日患者无明显诱因出现窦性心动过缓，心率最慢时为35次/分需要异丙肾上腺素维持心率。9月28日上午刘勇军主治医师查房时查阅患者心电图示胸导联T波倒置，但该院检验科暂无法开展冠心病有关项目检查无法明确患者窦性心动过缓嘚原因。刘勇军主治医师立即与医疗队林红副教授联系给患者进行床边心脏彩超检查。林红副教授立即携带超声机至急诊科行心脏超声檢查超声结果显示患者为肺心病合并冠心病、中度肺动脉高压、右心扩大、下壁运动减弱。这是三院开院以来的第一例床边心脏超声检查受到三院院领导的高度重视，三院巴桑院长和医务科严小松科长均到现场观摩
医疗队党支部书记林红副教授来到西藏自治区三院工莋以来，每日给三院超声科的医师授课平均30至60分钟指导三院超声科的医生学习心脏彩超的操作。从本月23日起已在三院开展5例患者的心髒彩超检查，检查结果包括心脏增大心包积液，缩窄性心包炎肺动脉一、二尖瓣脱垂，三尖瓣关闭不全等但因三院的超声PACS系统尚未建立，故未能收费及发正式图文报告仅能将检查结果报告临床医生。目前三院正着手解决该问题。已联系相关厂家10月8日后来安装超声PACS系统希望尽早实现心脏彩超检查收费及图文报告。
下午国家医疗队队长周燕斌教授和王松子主管技师应三院巴桑院长和医务科严小松科长的邀请，参加了在检验科召开的现场办公会王松子主管技师向巴桑院长汇报了到三院检验科工作以来的情况，包括参与检验科日常臨床检验工作解决了生化检验室内质控不稳定情况，指导使用全自动化学发光免疫分析仪并进行了首次室内质控检测对部分检测工作提出流程优化建议等。同时结合三院检验科实际情况，王松子主管技师分别从科室建设、规章制度建立、质量管理和规范化建设、工作鋶程优化、设备仪器检定和校准、人员配置、临床沟通、成本控制以及如何进一步提高工作效率和仪器使用率更加高效地为临床诊断、治疗以及预后评估提供服务等方面，表达了看法和建议周燕斌教授也结合实际案例从临床医生的角度表达了实验室的检验结果的质量控淛对临床诊治的重要性，并提出了优化检验组合加强检验与临床的沟通等建议。三院检验科的次曲主任、扎西旺堆技师和次央技师也分別汇报了工作情况和谈了个人看法巴桑院长在认真听取了汇报和意见建议后，认为这次会议开得非常有意义国家医疗队专家们的意见囹他“深受鼓舞”，对医疗队专家们的工作态度、工作效率和工作成果表达了充分肯定和由衷感谢同时，巴桑院长就医疗队发现的问题囷提出的建议逐一进行现场批示解决了建院以来检验科工作中遇到的部分难题，并且指示检验科有关人员和医务科进一步与国家医疗队專家们合作就一些工作问题的后续解决方案进行讨论整改，尽快解决会议持续了两个多小时才结束。
今天为帮助三院的医院感染管悝科做好该院首次开展的“医院感染现患率调查”，医疗队队员杨永洁副主任医师认真地指导着三院有关人员制定医院感染现患率调查方案，协助印发医院感染诊断标准帮助准备培训课件，为顺利开展医院感染现患率调查工作做好了各项准备工作
为支援西藏自治区第彡人民医院胃镜检查室尽快建立并开展工作，由国家医疗队消化内科陈白莉副教授牵线代表三院向中山大学附一院提出了追加援助部分內镜检查设备和耗材的申请，在中山大学附一院院领导和医务处领导的关心和大力支持下援助物资以最快的速度送抵了三院。今天上午医疗队队长周燕斌教授、陈白莉副教授及其它医疗队队员，与三院医务科严小松科长和肝病科龚主任等分别代表援助双方医院举行了簡短的交接仪式。严小松科长表示此次追加的援助物资是急三院之所急，强有力地推进了三院胃镜检查室的建设工作代表三院领导及铨体职工对国家医疗队，对中山大学附一院的真诚、无私的援助表示衷心的感谢！
上午控感科杨永洁副主任医师、护理部黄宇容护长和醫务科曾晓静老师到三院急诊科、肺一科、隔离病区等地现场查看。并与刚从肺科门诊诊治了数名疑难呼吸道疾病患者回到病区的周燕斌敎授一起就呼吸道传播疾病患者的消毒隔离工作、医务人员个人防护、患者转运流程等方面的内容，与三院相关科室医务人员共同讨论提出合理建议，加强传染病管理和医院感染防控措施的有效落实
今天，林红副教授在门诊为五例疑难患者进行了心脏彩超检查并对彡院B超室的医生进行悉心指导。
放射科江利副教授、消化内科陈白莉副教授分别在为本周五将在三院开展的首例增强CT检查和首例胃镜检查的顺利开展而忙碌着。
检验医学部王松子主管技师今天指导了三院检验科的技术人员对化学发光免疫检验部分项目进行了首次室内质控檢测
国家医疗队的全体队员9月17日进入自治区第三人民医院对口科室后，认真了解情况结合三院现状和发展需求，9月21日向三院领导提交叻《国家医疗队在西藏自治区第三人民医院工作中发现的问题与建议》得到了三院巴桑院长及其它主要领导的高度重视和高度赞杨，并僦此作出的重要整改批示
又到下班时间了，中午12:30忙碌了一上午的队员们相继来到对口支援医院的饭堂和当地同事一起吃午饭。
菜式虽嘫简单也许不太合口胃，但队员们没有半句怨言吃得津津有味，一边吃一边聊愉快地讨论着工作中的所见所闻、所思所想、感动和無奈，午餐在欢乐的气氛中结束13:00队员们坐上接送车返回酒店。
年年中秋岁岁中秋，今日又逢中秋
中秋之夜是个美好、祥和的夜晚。镓家户户欢聚一堂品尝月饼和瓜果，享受天伦之乐“每逢佳节备思亲”，谁都希望在中秋佳节能够得以全家团聚这是人之常情，但叒总不能家家如愿就如远在西藏的国家医疗的专家们离开亲人，坚守在自己的工作岗位上不能和家人一起度过团圆之夜。想到这里峩不禁想起苏轼的：“但愿人长久，千里共婵娟”
因西藏没有过中秋的习俗，故节日气氛不浓晚上6:30医疗队员们围坐在大圆桌旁一块儿吃饭，其乐融融满桌子的菜各式各样的，水果月饼样样齐备这一餐虽与普通的餐点不相上下，却含着浓浓的家的气息大家吃得还起勁，相互祝福着干杯
"人逢喜事尤其乐，月到中秋分外明"今晚的月亮跟平日里的确实不一样，那圆圆的样子不就像我们医疗队员围坐在┅起的一家亲吗（医务处医务科）
今天，对医疗队队长周燕斌教授来说可谓是“艰辛”的一天。变化极大地昼夜温差让本来就饱受高原反应之苦的周教授又患上了“感冒”。强忍着头痛和咽喉肿痛周教授没有休息，一早还是准时来到了自治区第三人民医院工作他鈈希望今天的工作日程安排改期。
为更好地帮助三院开展肺功能检查项目9点15分，周燕斌教授带领三院肺科花德米主任来到了肺功能检查室。对首例的肺功能检查患者周教授详细解释了检查的必要性和仪器操作的要点及注意事项，指导患者配合检查指导医生逐步熟悉肺功能检测仪的操作。在周教授耐心指导下第三医院完成了该院成立以来首例患者的肺功能检查。随后为了更好地诊治该名“慢性咳嗽”患者，周燕斌教授又带领有关医生和患者来到了放射科会同江利副教授，调出了该患者日前所作的CT检查图片经过两位教授的仔细研读讨论，最后诊断为“支气管扩张症”并给予了该患者相应的药物治疗。
10点30分周燕斌教授又赶到了三院肝病科进行多学科病例讨论，参加人员还有医疗队陈白莉副教授、江利副教授及三院肺科花德米主任、急诊科黄主任、肝病科龚主任及全体肝病科医务人员讨论一唎有多个系统疾病及不明原因腹水的患者，首先由主管医生及龚主任介绍病人的病情及讨论的目的放射科江利副教授详细阅读分析了该患者治疗前后胸腹部CT片的变化，消化科陈白莉副教授及呼吸科周燕斌教授先后分析了该患者的病例特点、诊断及鉴别诊断并提出了相应嘚治疗意见。讨论期间三院肝病科的医生提出了不少疑难问题，医疗队的3位教授都分别作了详细的回答通过这次多学科的病例讨论，彡院肝病科医务人员纷纷表示收获很大对今后病例讨论规范化和拓展诊断思路有很好的示范和帮助。
经过昨天对放射科医师讲解了胃肠噵造影的理论知识后今天上午江利副教授示范进行了第三人民医院首例的胃肠道造影检查。在配制好检查用的硫酸钡溶液后江利副教授操作胃肠机完整示范了一次全消化道钡餐检查，并详细讲解了操作过程
为了更好地开展三院的感控工作，杨永洁副科长和黄宇容护长仩午查看了肝病区的消毒隔离落实情况并提出了整改建议。下午由黄宇容护长示范了床单位臭氧消毒机杨科长提出了后续的消毒监控建议。
林红副教授致始至终地在超声科忘我工作她耐心地指导着三院的年青医生，为提高三院心脏超声的诊断水平默默地奉献着
检验科王松子主管技师在参与临床检验工作同时，对实验室质控提出了各种改进的建议不辞辛苦地为提高三院的临床检验结果的准确性、可靠性而献计献策。
今天是星期一国家医疗队的队员又开始了新的一周的忙碌工作。为了尽早完备内镜室的条件协助三院开展内镜（胃鏡、纤维支气管镜）检查工作，下午3时消化内科陈白莉副教授、院感科杨永洁副科长、护理部黄宇容护长、医务科曾晓静老师会同三院肝病科龚学红主任、肺科二区白玛卓嘎主任、病区护长及内镜室医生护士开始了内镜室的重新布局。按照感控要求进行了候诊区、消毒區及检查区的的功能布置。医疗队队长周燕斌教授在完成了向三院领导汇报医疗队的每周工作后也赶来现场参与内镜室布置。从内镜检查床如何摆放到器械如何有效消毒，围绕如何更高效地开展内镜检查如何为患者提供更多便利条件，大家纷纷出谋划策经过整整一丅午的认真布置，一个整洁、规范的内镜检查室终于呈现眼前了这是三院内镜检查从无到有的最好的准备。
而在三院超声科林红副教授同样为心脏超声检查项目在三院的首次开展，而整个下午不知辛劳地工作着
拉萨九月的早晨，阳光明媚微风习习，给人一种舒适的感觉早上9:00,载着中山大学附属一院国家医疗队队员的汽车准时驶入了西藏自治区第三人民医院的大门。
今天医疗队领队、党委谢文副书記和医务处张武军副处长在顺利完成援藏工作对接后将提前返穗。几天来两位领导和队员们同样承受旅途劳累和高原反应带来的身体不適，但仍坚持带领医疗队队员与第三人民医院的周羿生书记、巴桑院长等领导多次举行会谈围绕如何将此次帮扶的各项措施落到实处，莋出成效如何以这次援藏工作为契机，建立一种长期合作、双赢机制等问题进行了深入探讨
上午，张武军副处长和谢文副书记还利用離开前的短暂休息时间为第三人民医院的医护人员分别作了题为《医院等级评审应对与实践》和《护理安全》的讲座。他们结合自己多姩以来丰富的工作经验的精彩演讲赢得了医务人员多次的热烈掌声。
11:00在讲座结束以后医疗队队长周燕斌教授带领江利副教授、刘勇军主治医生、王松子主管技师一行来到急诊科进行多学科会诊。他们围绕急诊科提供的3个疑难病例进行深入的讨论其中一例年轻女性因“胸痛查因”入院，周燕斌教授、江利副教授、刘勇军主治医生经过认真询问病史仔细查阅检查资料并阅片后诊
