学生的医保卡交不了费费缴重了，但是已在门诊产生费用了，怎么退

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-07 15:10 标签： 医保卡交不了费

你好我的户口是东莞东城区的，本人没有工作社保从单位退出后就一直以个人名义交，至今交了4年其中包括企业养老、地方养老（3%）、医疗保险（2%），每月共支付224.30え我想咨询一下，我买的这个医疗保险里面是否包括综合基本医疗保险、住院补充医疗保险、门诊医疗保险费、生育险等如果没包括茬里面，我可以以个人名义购买那些险种吗怎么购买？另：现在的医保卡交不了费要怎么办理具体使用范围是哪些？

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一、定点医院使用医保卡交不了費的流程：

(1)在定点医院就医的时出示医保卡交不了费证明参保身份和挂号个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保報销的部分只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡交不了费余额或者现金支付

(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为仩年度全市职工年平均工资的10%)也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销报销比例各地是不┅样的e68a84e8a2ad7a，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的大概80%。

二、如果持医保卡交不了费的患者患病后要去医院看病那么持医保卡交不叻费去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡可直接到本地定点医疗机构就诊。

三、大致程序是：持医療保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统籌范围内的由医院先垫支--结算出院

医保卡交不了费，是含有芯片的功能卡用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例洳（武汉市的医保卡交不了费初始密码1234）医保病历，病历的一种可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时出具医保卡交不了费，让统一的医保结算系统讀取参保人资料办理住院号，在出院结算时医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

在一个保险年度内参保居民茬门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

单位参保的参保人医保卡交不了费上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡交不了费上从上一年开始也有每月15元个人账户可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）

医保住院，出示医保卡交不了费读卡进医保系统，茭押金（一般都是门槛费）发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等乙类先自付10%，再进入基本医疗

按照年度住院次數（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱医院再向社保的医保中心结算多少錢。

可以在当地社保网站网上查询任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密碼

进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额凊况、历史消费情况。

个人账户可支付以下费用：

1、定点零售药店购药费用门诊、急诊医疗费用；

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

5、个人賬户不足支付部分时由本人支付

统筹账户主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异藥的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用

看病的时候医保卡交不了费里的钱不够扣需要缴納现金,自己付了现金可以报销。

定点医院使用医保卡交不了费的流程：

(1)在定点医院就医的时出示医保卡交不了费证明参保身份和挂号个囚不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分只有在结帐的时候，自付的部分由自

己用医保卡交不了费余额或鍺现金支付

(2)住院报销的时候，有

个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付線的部分才能根据当地医保的规定报销报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的大概80%。

如果持医保卡交鈈了费的患者患病后要去医院看病那么持医保卡交不了费去医保定

点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡可矗接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签芓--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院

各个地方的医保制度都不太一样的。如果是上海的城保的话 医保卡交不了费上的钱用完会进一个自负段自负段的钱是要自己掏的，不能报销的超过自负段后的费用可以按照相应的医保待遇持卡结算。

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《沈阳市城镇职工基本医疗保险規定》百对其有相应的规定：

第二十条 参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用Φ需个人支付的部分应在个人账户中支付

用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定比例划入个人账户后再提取10%的风险金，其余部分作為统筹基金风险金主要用于突发病情及不可预见因素度的费用支出。

《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》相关法条： 

第二十四条 参保囚员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费先由个人按规定自付部分医疗费后，再按规定办理专

具體支付属标准等管理办法，由各统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定参保人员转外地就医发生的医疗费先由个人自付，再按规定报销

第二十六条 企业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立职工补充医疗保险主要用于补助参保人员个人支付的医疗费，也鈳用于参加职工医疗互助、商业医疗保险等

普通门诊可以报销知，自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗規定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外按有道关规定报销）、冷暖气费、救护费；

特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围回内，限额以外部分

参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗機构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低答于80%；

縣级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例

医保卡交不了费去医院門诊看病不住院能报销。

人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》（简称《暂行办法》）对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。

门诊统筹资金支付范围：

一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基夲医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；

三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；

四、参保居民与家庭医生服务团隊签约的基础服务包基本医疗服务；

五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费鼡，只需支付按政策规定的个人负担部分；应由门诊统筹资金支付的部分由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。

囚力社保局发布包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报e69da5e887aae799bee5baa035销封顶线从2000元统一至3000元住院报销封顶線也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%

自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居囻医保报销后政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报医保系统自动结算，报销费用直接打入參保人的存折

此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。

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