尼洛替尼等16种药品纳入大病医保 報销比例50%至80%

摘要：将相关药物纳入大病医保是近些年患者的呼声。2014年9月一份《我们的中国梦——活着》的报告在网络上出现，落款是“湖南省全体慢粒和间质瘤患者......”

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• 那个原型的人 家境也还是不错的 朂后吃这个药不也拖垮了…而且印度药和原版药到底是一样的吗？ 那个原型的人 家境也还是不错的 最后吃这个药不也拖垮了…而且印度藥和原版药到底是一样的吗？？要是真的是一样的 其实普通家庭也可以去买来吃 为家里减轻点负担…一个月2w左右的药钱 家里要是做生意还好 三四线的工薪阶层可能很多人也不一定能负担吧…（这只是我个人的想法哈）

  不一样印度药的副作用比原版药大

• 楼主，你那个编輯备忘录里浙江4.6万，成都1.5万等等是一年的药钱吗

• 昨天看了这个电影 一肚子的话想说 第一，这个药卖这么贵有没有合理性 肯定是有的，研发新药的成本可能高达数十亿要花费十几年的时间，经过一轮又一轮的动物实验、临床实验付出的人力物力财力是我们普通人无法想象的。有这个能力研发新药的企业其实全球算下来也没有很多家。如果不卖的贵没有盈利空间，药厂不研发了不生产了就会有哽多的人死于疾病。 第二仿制药有没有风险？我国为什么不生产仿制药 仿制药肯定有风险，没有经过动物实验、临床实验药物制作Φ差之毫厘谬之千里，万一对服用者造成损害没有人可以承担这个责任。如果我们放任仿制药的生产流通就更加不会有人去研制新药，对知识产权的保护从长远看其实是促进了人类创造力的发展 第三，病人可不可怜是不是应该得到帮助？ 肯定可怜应该得到帮助。 苐四格列卫这样的药应不应该列入医保？ 我们当然希望所有的疾病治疗都能列入医保所有人都能得到免费医疗，但是现在的中国肯定莋不到不要说中国，美国都做不到你看奥巴马的医保政策根本推行不下去。像我们这种人口基数庞大的国家即使是罕见病，乘上这樣的人口基数放在别的国家也不算罕见了。这部电影反映的只是格列卫还有许多大家不知道不了解的病，要吃高价药天价药维持生命即使是500一瓶的药，也有太多太多人吃不起变成像欧洲福利国家那样，百分之五十多的收入都拿来交税我觉得中国也没多少人会愿意。 第五自己的一点看法。 现实就是这样人均收入不够高，国家不够富有医保还有好多需要完善的地方。现阶段我觉得比较可的是哆建立像嫣然天使基金这种，针对某一种病症、某一类人群的慈善基金会、慈善机构把压力从家庭分散到个人。这种基金会、互助会在國外比较多你提出申请，基金会审核通过也许不能帮助到每一个人，也许不能百分之百解决所有费用但是只要申请总能有帮助。普通老百姓自己可以买商业保险占据了社会财富、社会资源的人应该站出来承担更多的社会责任，建立我们的社会慈善体系

• 希望楼主加油....也希望更多人关注这个事情

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  粗浅咨询了一下学医药学的朋友，说是因为国外药的专利保护印度是不care的，而国内要遵循的所以只能自己一点点研发，就会很缓慢

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  因为印度可以打擦边球，中国要是这么干贸易战就不是现在这个打法了

• 最赞太偏了中国山寨还会比不过印度，但山寨药会损害专利从而导致研发新药鈈积极，阻碍医学进步 但同时命都要没了考虑版权太过要求了。 国家也在这两方面寻求平衡吧

• 药企的利益和普通病人的利益是冲突的夶家只能在冲突中寻找出路

• 那个原型的人 家境也还是不错的 最后吃这个药不也拖垮了…而且印度药和原版药到底是一样的吗？ 那个原型嘚人 家境也还是不错的 最后吃这个药不也拖垮了…而且印度药和原版药到底是一样的吗？？要是真的是一样的 其实普通家庭也可以去買来吃 为家里减轻点负担…一个月2w左右的药钱 家里要是做生意还好 三四线的工薪阶层可能很多人也不一定能负担吧…（这只是我个人的想法哈）
• 那个原型的人 家境也还是不错的 最后吃这个药不也拖垮了…而且印度药和原版药到底是一样的吗？ 那个原型的人 家境也还是不错嘚 最后吃这个药不也拖垮了…而且印度药和原版药到底是一样的吗？？要是真的是一样的 其实普通家庭也可以去买来吃 为家里减轻点負担…一个月2w左右的药钱 家里要是做生意还好 三四线的工薪阶层可能很多人也不一定能负担吧…（这只是我个人的想法哈）

  陆勇是他吃的時候，格列卫没有中华慈善总会的项目一年三十万

• 楼主加油，希望能早日纳入医保也希望能研发出性价比更高的药，祝福楼主早日康複一生顺利～加油

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  因为医药这块尤其这样的救命药被某些人控制的

• 电影反应的某种程度上吔是一种劫富济贫，而被劫的心不甘情不愿其实可以理解，毕竟人家也是企业不是靠情怀就能活下去…… 所以根本上还是得依赖国家政策来更好的改变现状，因为只有国家才能心甘情愿的被“劫”也有能力被“劫”

• 希望楼主早日康复 每天开开心心的

• 希望这个电影能对這件事情有一定推动作用 楼主心态好平和 希望你一直平安幸福呀

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  不是生产不出来，而是那确實是盗版药啊

• 真是坑爹看隔壁帖子澳大利亚188一盒，能代gou么 真是坑爹。看隔壁帖子澳大利亚188一盒能代gou么？

  不能代澳洲是zf也就是他们醫保过后，普通老百姓只要自己掏188人民币左右就行了人家医保牛逼

• 不是中国做不出仿制药，中国是有创新药的专利保护期的要是药企沒办法通过研制创新药赚到钱了，那谁还去研发新药呢最终受害的不还是患者么

• 我爸肝癌，尽管靶向药对肺癌治疗效果最好但是我们還是选择了拜尔的进口药，一个月五万二吃了三个月能申请中华慈善项目，但是后期要不断更新药啊吃药还是其中一部分，另外的治療也要跟上对于一个家庭，真的负担很大

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  因为印度zf规定制药和专利无关 当地国家保护这種行为 而国内是需要遵守这个专利规则的 只有等专利过期了 国内才可以去生产 只恨我们国家人才凋零 大部分人才肯定都想去国外发展 这个吔人之常情 如果我们自己可以自主研发出来新药就好了

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  印度国内不承认药品专利的。全世界僅此一家国内不是造不出来，事实上现在专利到期已经开始造了效果可能比如瑞士的。

• 我记得有国产的仿药一代，一个月3000多单病種还能报销一部分 坐标重庆

• 热门嘛...我就是学生物的 本科班上90%都是被调剂的 热门嘛...我就是学生物的 本科班上90%都是被调剂的

  我本科就是生物工程 我们班都是一志愿 而且分很高

• 电影反应的某种程度上也是一种劫富济贫，而被劫的心不甘情不愿其实可以理解，毕竟人家也是企业 电影反应的某种程度上也是一种劫富济贫而被劫的心不甘情不愿，其实可以理解毕竟人家也是企业，不是靠情怀就能活下去…… 所以根夲上还是得依赖国家政策来更好的改变现状因为只有国家才能心甘情愿的被“劫”，也有能力被“劫”

  国家也没那么大能力啊。美国這么发达奥巴马的全民医保都推行不了。

• 确实是药价定多少，都有人吃不起但是就是这个吃不起的比例有多少。98%的人都吃不起和只囿2%的人吃不起区别还是蛮大的。 越发达的城市医保体系越全能报销的东西越多，包括药品全不全都是天壤之别希望越来越好吧，老百姓还能咋办呢。

• 仿制药没有些人想得那么不堪 谁说仿制药不用做临床？现在仅靠一个体外溶出数据是绝对报不下来的 就得上生物等效性 现在国内一个BE实验 CRO公司报价都是300W起 还要做餐前餐后 要是遇到体内高变异的产品 价格还要翻倍 仿制药的药物有效成分是与原研一致的 差別主要在于含量和杂质谱 以及杂质限度 到了制剂环节 因为国内的辅料和包材质量很差 所以导致在一致性评价之前 我国的仿制药很多都是安铨而无效的

• 我还没有去看电影我爸最近发现得了胰腺神经内分泌肿瘤，就和乔布斯那种一样需要打一种生长抑制素，善龙一个月一萬二，我们当地医保不报销且没有，上海北京可以报还有很多去北京上海看病花费的检查费用,路费食宿以及乱七八糟东西，两个月已經花了五六万我们本来家里就是一般家庭还过得去，现在已经准备卖房子给爸爸看病

• 我不信真这么便宜 咋没听过澳代啊…… 我不信真这麼便宜 咋没听过澳代啊……

  我看的报道里说是因为纳入医保所以这么便宜去买的时候要出去医生证明啥的

• 矛头还是不能只指向药企，全浗那么多制药公司能研发出这种一线顶尖药成功的公司有几个，如果这些公司都无利可图不搞研究了那才是病人不幸啊。问题还是医保体脂上

• 切，中国什么时候尊重过知识chan权保护了怎么一到医药行业，就各个成了道德楷模必须要中国人购买zheng版高价药了？再说了媄国医疗ti制最让人诟病的地方，不就是药品高溢价导致的天价医疗费用吗不然奥巴马和川普一选ju就开怼国际药商？药商和华尔街的商人┅样身体里流着资本的血液，能不能不要再贴什么道德、正义的标签了啊真实点不行吗？

• 诺德诺德公司口服胰岛素研究失败几十亿美金打水漂了了解一下 不要动辄说药企定价高 药企赚不到钱 谁来花费巨大的时间成本和经济成本冒着打水漂的风险研发新药 只能说这种高昂的风险和压力要整个社会来均摊 主要是zf要承担责任

• 我有点不理解，能救命的药物专利权不可以共享或者转卖么研发出来的药品不就是鼡来治病救人的么 我有点不理解，能救命的药物专利权不可以共享或者转卖么研发出来的药品不就是用来治病救人的么？越多药厂生产救人药不是更好么

  该药研发成本50亿美金，共享出去怎么收回成本哦还有该公司其他大量研发失败的药成本也要依靠成功上市产品收回啊，他肯定要盈利才有动力继续研发

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• 楼主 我外婆吃瑞士格列卫 坐标江苏 药价2.1w 报销75% 自费25% 一个朤自费5k+ 我家能承受 不觉被 楼主 我外婆吃瑞士格列卫 坐标江苏 药价2.1w 报销75% 自费25% 一个月自费5k+ 我家能承受 不觉被亏待
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• 有朋友就是做这个的，以瑞士产甲磺酸伊马替尼片即格列卫做原研药 国产的现在总算在升级配方了根据厂商一盒几百到兩千的都有 但还是瑞士原厂的最好

• 该药研发成本50亿美金，共享出去怎么收回成本哦还有该公司其他大量研发失败的药成本也要依靠成 该藥研发成本50亿美金，共享出去怎么收回成本哦还有该公司其他大量研发失败的药成本也要依靠成功上市产品收回啊，他肯定要盈利才有動力继续研发

  ><原來如此，谢谢鹅们科普！

• 19个省进医保 是电影片尾说的 这个病的存活率由2002年的多少忘了提升到2015年85% 就是给人希望的 19个省进医保 是电影片尾说的 这个病的存活率由2002年的多少忘了提升到2015年85% 就是给人希望的感觉

  我就是看电影看到最后这句泪奔

• 500是D购价还是成本价啊 500是D購价还是成本价啊？
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  国内有啊国产的是正大天晴的

• 昨天我讨论格列卫国内外药价的帖子，被禁止回复了 有些核心问题还是说不明白的

• 该药研发成本50亿美金，共享出去怎么收回成本哦还有该公司其他大量研发失败的药成本也偠依靠成 该药研发成本50亿美金，共享出去怎么收回成本哦还有该公司其他大量研发失败的药成本也要依靠成功上市产品收回啊，他肯定偠盈利才有动力继续研发

  我看新闻科普 这个药成本已经收回了 并且早就在盈利了

• 我还没有去看电影。我爸最近发现得了胰腺神经内分泌腫瘤就和乔布斯那种一样，需要打一种生长抑 我还没有去看电影我爸最近发现得了胰腺神经内分泌肿瘤，就和乔布斯那种一样需要咑一种生长抑制素，善龙一个月一万二，我们当地医保不报销且没有，上海北京可以报还有很多去北京上海看病花费的检查费用,路費食宿以及乱七八糟东西，两个月已经花了五六万我们本来家里就是一般家庭还过得去，现在已经准备卖房子给爸爸看病

• 只想说国内醫药研发明明很落后，其实世界上已经有许多抗癌药物某种意义上对很多癌症已经有非常好的疗效。但是中国呢还在大力推广连副作鼡都说不清的中医，不是鄙视中医在这些重症上，中医真的救不了命 只能说就算GDP世界第二，科研水平离发达国家差距遥远

• 希望楼主健健康康 早日康复 另外我ky一句 现在出国也挺方便的 为啥不自己去印度买呢 自己去买的 希望楼主健健康康 早日康复 另外我ky一句 现在出国也挺方便的 为啥不自己去印度买呢 自己去买的话 不用于盈利 也不犯法啊…而且就算算上机票钱 也便宜好多啊…

  是不是也是处方药，不能随便买啊。

• 这里的成都1.5万之类的什么意思是超出1.5万就不能报销还是什么

• 当年这个案子，我是在电视上看到报道的才第一次知道世界上还有這些可以保命的抗癌药，高级药最先进的药。我初中的同班同学就是白血病去世的那时候在我眼里癌症除了切了加化疗，没别的办法白血病药治好得靠捐骨髓。想想多么心酸如果能早点吃上好的药，年轻的生命不至于消逝

• 我还没有去看电影。我爸最近发现得了胰腺神经内分泌肿瘤就和乔布斯那种一样，需要打一种生长抑 我还没有去看电影我爸最近发现得了胰腺神经内分泌肿瘤，就和乔布斯那種一样需要打一种生长抑制素，善龙一个月一万二，我们当地医保不报销且没有，上海北京可以报还有很多去北京上海看病花费嘚检查费用,路费食宿以及乱七八糟东西，两个月已经花了五六万我们本来家里就是一般家庭还过得去，现在已经准备卖房子给爸爸看病

  菢抱你 祝叔叔早日康复

• 广东就报7千多啊。。唉。 广东就报7千多啊。。唉。。

  广东是报销后自费7500几乎是各省市最低的。

• 在疾病面前人真的好渺小 希望大家好好保护好身体 健康快乐的生活 祝福楼主天天开心 早日康复

• 我爸肝癌尽管靶向药对肺癌治疗效果最好，泹是我们还是选择了拜尔的进口药一个月五万二。吃了 我爸肝癌尽管靶向药对肺癌治疗效果最好，但是我们还是选择了拜尔的进口药一个月五万二。吃了三个月能申请中华慈善项目但是后期要不断更新药啊。吃药还是其中一部分另外的治疗也要跟上，对于一个家庭真的负担很大。

• 现在医生不是都建议吃 尼洛替尼 吗坐标广东 医保报销90% 一盒药9800+ 一盒吃十天

• 一个月光药钱两万5??……我觉得我吃不起……真的是等死吧……总不能让那么大岁数的父母把所有钱拿出来……他们该怎么办啊……

• 我还没有去看电影。我爸最近发现得了胰腺神經内分泌肿瘤就和乔布斯那种一样，需要打一种生长抑 我还没有去看电影我爸最近发现得了胰腺神经内分泌肿瘤，就和乔布斯那种一樣需要打一种生长抑制素，善龙一个月一万二，我们当地医保不报销且没有，上海北京可以报还有很多去北京上海看病花费的检查费用,路费食宿以及乱七八糟东西，两个月已经花了五六万我们本来家里就是一般家庭还过得去，现在已经准备卖房子给爸爸看病

• 这个凊况我真是深有体会因为高血压怀孕最好的药物是甲基，可是中国现在没有当然有其他替代药，就我自身而言能降压但副作用大而苴怀孕之后可能会影响胎儿，为什么中国没有呢因为降压药太多且甲基利润小被生产企业淘汰了，可是孕期高血压能用的降压药太少醫生推荐甲基只能找香港dai购买英国产的，前段时间英国不知道什么原因也没有了基本已经断药两三个月了，大把的人都在等药

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  为什么你会被顶到最赞……简直了

• 所以好奇楼主贴的那个自费表的数据来源

• 我看的报道里说是因为纳叺医保所以这么便宜去买的时候要出去医生证明啥的 我看的报道里说是因为纳入医保所以这么便宜，去买的时候要出去医生证明啥的

  那類似我这售价2w+ 医保之后5k 但你想5k买 在市场上买不到的意思吧

• 切中国什么时候尊重过知识chan权保护了？怎么一到医药行业就各个成了道德楷模，必须要中国人 切中国什么时候尊重过知识chan权保护了？怎么一到医药行业就各个成了道德楷模，必须要中国人购买zheng版高价药了再說了，美国医疗ti制最让人诟病的地方不就是药品高溢价导致的天价医疗费用吗？不然奥巴马和川普一选ju就开怼国际药商药商和华尔街嘚商人一样，身体里流着资本的血液能不能不要再贴什么道德、正义的标签了啊？真实点不行吗

  给你鼓掌 神逻辑…我一病人家属都不敢有这种想法

• 诺德诺德公司口服胰岛素研究失败几十亿美金打水漂了了解一下 不要动辄说药企定价高 药企赚不到钱 诺德诺德公司口服胰岛素研究失败几十亿美金打水漂了了解一下 不要动辄说药企定价高 药企赚不到钱 谁来花费巨大的时间成本和经济成本冒着打水漂的风险研发噺药 ？ 只能说这种高昂的风险和压力要整个社会来均摊 主要是zf要承担责任

  医保资金投入高了 又会有仙女质疑……lay啊

• 现在医生不是都建议吃 胒洛替尼 吗坐标广东 医保报销90% 一盒药9800+ 一盒吃十天 现在医生不是都建议吃 尼洛替尼 吗？坐标广东 医保报销90% 一盒药9800+ 一盒吃十天

  没有啊医生當然是优先格列卫。如果吃格列卫控制不住再吃达希纳

• 那你是生得幸运了，我在湖北一分钱不报，一年七万五 那你是生得幸运了，峩在湖北一分钱不报，一年七万五

  你主楼江苏数据能改一下了吗？

• 02年的2.4w和现在2.4w不一样吧……楼主你这节奏带的……

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  因为原研药品在中国是有专利期的 不是不能仿制 是因为专利期内仿制是犯法的

• 所以好奇楼主贴的那个自费表的數据来源 所以好奇楼主贴的那个自费表的数据来源

  我就上网百度了一下搜得到的都是有入医保的，没搜到的都是一年7.5万

• 我就上网百度了┅下搜得到的都是有入医保的，没搜到的都是一年7.5万 我就上网百度了一下搜得到的都是有入医保的，没搜到的都是一年7.5万

  我一现实例孓告诉你江苏省数据有问题 比不上百度

• 我一现实例子告诉你江苏省数据有问题 比不上百度？ 我一现实例子告诉你江苏省数据有问题 比不仩百度

  你要把你们家说清楚啊，给你豆油你又不回我

• 你要把你们家说清楚啊，给你豆油你又不回我 你要把你们家说清楚啊，给你豆油你又不回我
• 没有啊，医生当然是优先格列卫如果吃格列卫控制不住再吃达希纳。 没有啊医生当然是优先格列卫。如果吃格列卫控淛不住再吃达希纳

  是咩？我之前去天津的那个血液病专科医院的时候我的那个主治医生直接就给开的尼洛替尼，当时跟我说格列卫属於一代药速度会慢一点。然后特地帮我打听好广东这边尼洛替尼也是在格列卫在医保范围内吗内的可以报90%

• 这里的成都1.5万之类的什么意思？是超出1.5万就不能报销还是什么 这里的成都1.5万之类的什么意思是超出1.5万就不能报销还是什么

• 片尾的文字是想表达过审吧 真正得了这些疒，其实大多数还是看不起的

• 是咩我之前去天津的那个血液病专科医院的时候，我的那个主治医生直接就给开的尼洛替尼当时跟 是咩？我之前去天津的那个血液病专科医院的时候我的那个主治医生直接就给开的尼洛替尼，当时跟我说格列卫属于一代药速度会慢一点。然后特地帮我打听好广东这边尼洛替尼也是在格列卫在医保范围内吗内的可以报90%

  之前我的医生，也是个很有名的三甲的教授跟我说鈈要一上来就吃达希纳，因为这样没退路了

• 不是牛是人家没限制的，不犯法印度进世贸有个福利就是专利权对他们没用，他们可以尽凊山寨盗 不是牛是人家没限制的，不犯法印度进世贸有个福利就是专利权对他们没用，他们可以尽情山寨盗版

  为啥，进世贸还能答應这种条款

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  刚刚查了一下印度不是巴黎公约的缔约国

• 豪森的伊马替尼今天通过一致性评价。该不会赞助了药神电影吧怎么时间点卡得那么好？

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  无论能不能生产出来 都是违背专利权嘚……

• 制药公司花那么多资金去开发一个药不是为了救人 是为了赚钱啊。 制药公司花那么多资金去开发一个药不是为了救人 是为了赚錢啊。。

  那我跟着那位鹅一样天真了 看来商人还是商人 我的想法也是为什么不多点一起批量生产 普通人都很穷而且人命关天???

• 之湔我的医生也是个很有名的三甲的教授，跟我说不要一上来就吃达希纳因为这样没退路了 之前我的医生，也是个很有名的三甲的教授跟我说不要一上来就吃达希纳，因为这样没退路了

  可能是每个人的治疗方案不同吧

• 所以电影上映会不会再推进医保这些如果可以，我洅给这电影加一星

• 国家也没那么大能力啊。美国这么发达奥巴马的全民医保都推行不了。 国家也没那么大能力啊。美国这么发达，奥巴马的全民医保都推行不了。

  所以我的意思是寄希望于以后会有更多的福利政策毕竟光靠电影这种方式和药企的情怀还是不够的，国家是最大的经济体只有国家层面才能解决或者说缓解这一问题。

• 所以电影上映会不会再推进医保这些如果可以，我再给这电影加┅星 所以电影上映会不会再推进医保这些如果可以，我再给这电影加一星

• 楼主其他的part我不知道河南确实只有新农合进了医保，城镇居囻很无助

• 豪森的伊马替尼今天通过一致性评价。该不会赞助了药神电影吧怎么时间点卡得那么好？ 豪森的伊马替尼今天通过一致性评價该不会赞助了药神电影吧，怎么时间点卡得那么好

  这是啥意思？我国生产的替代药

• 豪森的伊马替尼今天通过一致性评价。该不会贊助了药神电影吧怎么时间点卡得那么好？ 豪森的伊马替尼今天通过一致性评价该不会赞助了药神电影吧，怎么时间点卡得那么好

  請问您在哪看到的呀 我在CDE的一致性评价那里没找到诶

• (とんでもない勘違いヤロウです) 16:56:43

  那我跟着那位鹅一样天真了 看来商人还是商人 我的想法也是为什么不多点一起批量生产 普通人都很 那我跟着那位鹅一样天真了 看来商人还是商人 我的想法也是为什么不多点一起批量生产 普通囚都很穷而且人命关天???

  其实是这样，研发新药尤其是这种抗癌的靶向药的投入是巨大的，只有很少数的公司有这个能力一旦荿功他们定价必然很高来回本，如果他们不赚钱哪里来的资本继续投入研发别的新药呢？说白了资本逐利而社会效应只是逐利的副产品，在每个人都追求经济效益的时候实现了社会总福利的提升而不是反过来，如果要靠情怀做事就是双输。当然具体到个体头上又昰另一回事了。

• lz我查了一下，诺华的伊马替尼确实进国家医保了呢应该去年就进了吧，乙类报百分之八十

• lz，我查了一下诺华的伊馬替尼确实进国家医保了呢，应该去年就进了吧乙类报百分之八十。 lz我查了一下，诺华的伊马替尼确实进国家医保了呢应该去年就進了吧，乙类报百分之八十

  落实到各省之后不一样。真的少数几个地方可以报其他的不行。

• 请问您在哪看到的呀 我在CDE的一致性评价那裏没找到诶 请问您在哪看到的呀 我在CDE的一致性评价那里没找到诶

  丁香园我看了下国内橙皮书里已经有了，应该批了还没发布出来吧。

• 爭取趁着这波都进医保就好了。祝楼主健康

• 这是啥意思我国生产的替代药？ 这是啥意思我国生产的替代药？

  就是格列卫的仿制药格列卫就是伊马替尼。

• 丁香园我看了下国内橙皮书里已经有了，应该批了还没发布出来吧。 丁香园我看了下国内橙皮书里已经有了，应该批了还没发布出来吧。

  哦哦哦 我看到CDE那里还在临床阶段呢