6月27日国家医保局印发《医疗保障标准化工作指导意见》（医保发 [2019] 39号 ）。主要内容如下：

据国家医保局通知该意见主要是为了深入贯彻实施国家标准化战略，加快形成铨国统一的医疗保障标准化体系

根据《国务院关于印发深化标准化工作改革方案的通知》（国发〔2015〕13号）和《国家标准化体系建设发展規划（年）》等文件要求，结合医疗保障改革发展需求制定本指导意见。

据赛柏蓝查询国发〔2015〕13号文件国家高度重视标准化的意义——标准化在保障产品质量安全、促进产业转型升级和经济提质增效、服务外交外贸等方面起着越来越重要的作用。

不难看出标准化与信息化结合，可以节能降耗如果医保领域统一实现标准化，也可以大大降低医保基金的损耗提高医保基金的使用效能。

国家标准化体系建设发展规划（年）则明确了多个领域的标准化重点其中就包括医疗器械、生物技术、基本医疗卫生。

在基本卫生领域的标准化重点有：

制修订卫生、中医药相关标准包括卫生信息、医疗机构管理、医疗服务、中医特色优势诊疗服务和“治未病”预防保健服务、临床检驗、血液、医院感染控制、护理、传染病、寄生虫病、地方病、病媒生物控制、职业卫生、环境卫生、放射卫生、营养、学校卫生、消毒、卫生应急管理、卫生检疫等领域的标准。制定重要相关产品标准包括中药材种子种苗标准、中药材和中药饮片分级标准、道地药材认證标准，提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性和质量水平

国家医保局在通知中提到，我国医疗保障制度建立运行20多年尚未形成统┅的标准化体系，难以适应医疗保障治理现代化要求

各地要充分认识医疗保障标准化工作的重要性和紧迫性，运用科学手段采取有效措施，扎实推进医疗保障标准化工作

积极适应医疗保障改革发展需要，统一规划、统一分类、统一发布、统一管理制定各项医疗保障標准，推动标准实施形成全国统一的医疗保障标准化体系，为新时代医疗保障高质量发展提供支撑

现在，我国医疗保障信息交换开始使用通用语言——业务编码标准实现医保业务“纵向全贯通、横向全覆盖”。

最终国家医保局将带头完成医保疾病诊断、手术操作分類与代码、医疗服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代码、医保系统单位分类与代码、医保系统工作人员代碼、定点医疗机构代码、定点零售药店代码、医保医师代码、医保护士是什么意思代码、医保药师代码、医保门慢门特病种目录、医保按疒种结算目录、医保日间手术病种目录、医保结算清单的编制工作。

目前已经完成了四项编码标准，分别是医保疾病诊断、手术操作分類与代码、医疗服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代码

拿医保药品分类与编码来说，这项工作覆盖了经藥品监督管理部门批准上市的全部药品实现了一物一码，可以便于公众查询提供资源共享，服务异地就医结算支持数据分析。

国家醫保局在意见中提到到2020年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。

“十四五”期间形成全国医疗保障标准清单，启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善

1. 基础共性标准。建立全国统一的医疗保障基础共性标准形成全国医疗保障系统共建共享、相关部门单位衔接交换的“通用语言”。包括医疗保障信息业务编码标准、统一标识、档案管理规范等以及医疗保障信息化建设涉及的网络安全、数据交换、运行维护等技术标准。

2. 管理工作规范完善覆盖医疗保障基金管理、业务经办管理、医药价格和招标采购管理等工作规范。包括审核结算支付、转移接续、异地结算、支付方式管理等基金管理和经办業务规范经办机构建设、经办人员行为等经办体系建设规范，医疗服务项目与价格以及药品、医用耗材的招标采购管理规范等

3. 公共服務标准。优化快捷高效、方便实用的医疗保障公共服务标准包括基本医疗保险参保登记、信息披露、个人信息查询等公共服务规范,医疗保障经办部门与定点医药机构等第三方机构的协议管理规范，长期护理保险失能评估标准、服务项目标准等

4. 评价监督标准。建立医疗保障绩效考核和服务评价标准包括对参保人、参保单位、定点医药机构及其工作人员的信用评价标准，以及医疗保障基金运行监控管理规范、医药服务价格监测规范等

注：阅读原文查看《医疗保障标准化工作指导意见》全文。

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