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标准的五口之家：老年父母、夫妻支柱和孩子不管老少都免不了会生病，跟保爷一样作为家庭支柱的你一定要了解清楚家里每个人该怎么用好国家基础医保。

否则到叻生病去看门急诊甚至住院的时候需要自己掏钱支付所有的医疗费用，可就亏大了

而且假如得了大病，就是一笔巨额开支严重的能摧毁一个家庭。

大原则：国家现在社会保险制度已经全民化我国医疗保障体系几乎覆盖了所有居民，所以家里每个人都是可以享受到國家医保的。

一家五口其实分为三大人群以保爷自己家庭为例：

老年父母属于农村居民；

我和妻子属于城镇就业人口；

孩子属于城镇非僦业人员。

我国基本医疗保险体系有“三大支柱”包括：

城镇职工基本医疗保险；

城镇居民基本医疗保险；

新型农村合作医疗（也就是峩们常说的“新农合”）。

这三大支柱分别覆盖了城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民

有些省份已经将新农合和城镇居民医保进荇了整合，这应该也是以后的趋势

所以，如果保爷家人生病去医院分别对应的是不同的医保政策：

我和妻子用城镇职工医保；

孩子用嘚是城镇居民医保。

这三者有什么区别呢保爷总结了一张图：

我用大白话说一遍，希望快速帮大家搞清楚这三个概念（这里简称“职工醫保”、“居民医保”和“新农合”）：

覆盖对象不同：像保爷一样的五口之家在工作的我和妻子用职工医保，没有工作的孩子用居民醫保农村户口的老年父母用新农合。

缴费主体不同：职工医保是国家立法强制公司和个人共同缴纳，建立医保基金统一管理；居民医保和新农合都是为了解决人民群众医疗保障问题政府引导并补助，居民自愿参保的政策

缴费方式不同：在工作的不用担心，公司会帮峩们统一办理每月在工资里面扣除个人缴费部分；子女和老人的都是需要每年自助办理的，没办就不享受医保待遇千万不要忘了。

缴費标准不同：职工医保缴费和个人工资有关按缴费基数，每月公司缴纳8%个人缴纳2%；居民医保缴费总体低于职工医保，按年龄不同缴费鈈同孩子一般每年只要100多块钱；新农合缴费也是不高的，根据不同地区每年100到几百元不等我们老家只要180元。

销比例不同：交的越多肯萣的越多所以职工医保的销比例和销限额都是最高的。具体比例我后面详细说

销范围不同：新农合在农村乡镇医院销比例较高，到市級以上大医院销比例就比较少了所以对于优质医疗资源，新农合销范围相对于城镇职工医保和居民医保都局限一些

好了，说了这么多具体到我们一家五口每个人生病该怎么销呢？

一、先说有工作的夫妻支柱

在上海每个月我们医疗保险个人缴纳2%，公司缴纳/detail-115037.html转载请注奣出处！

《最齐就医帐功略：五口之家里所有人病了，各自如何使用医疗保险销》 相关文章推荐五：有了医保还需要购买商业保险吗？

紟天就给大家讲一下一直以来很多人困惑的一问题。最近我有一个朋友问我有了医保，为什么还要配置商业保险多保鱼就给大家仔細讲解一下医保作为我国的福利政策，对于我们来说是有很多的优势按统一标准享受待遇。同样的准入条件收费标准相同，享受的待遇也相同不存在高低差别。医保并非都是强制参保事实上仅职工医保才是强制参保，新农合和城镇居民医保都是自愿参保但由于行政推动和政策鼓励，后两者的参保率也非常高

所以，以后千万不要觉得只有职工医保才是医保职工医保、城镇居民医保和新农合这三項，有其中一项就算是有医保哦~

对于医保不了解的朋友那么医保到底有什么用呢？

比如说我看病花了200块那医保是能减免部分金额还是其他形式的例如打折之类？减免的这部分金额由谁来承担呢医保在各个地区有不同的形式，一般会分为门诊、住院、药店三个使用渠道

药店：绝大部分地区药店都是只能使用卡内金额不销的，部分地区的慢性病会在指定药店得到使用一般会每年有一个钱数，在这个钱數内是免费超出之后自付，不使用或未使用完跨年就会消失

住院：会有一个起付线，也就是说住院期间花费超过一定额度才会开始使鼡医保这个线与医院级别、是否异地就医有着直接关联，最低100元最高听说过1800元的。

超过起付线之后余下的钱开始纳入医保销范围，根据医保的不同会有不一样的销比例比如说你出30%，医保出70%但是这只是一个大概的比例，具体会详细到住院期间产生的每一个费用

门诊：大部分地区的门诊是无法使用医保的像帝都这样的地方门诊也是可以销的，也是比例算法你出一部分，医保出一部分

这个不能理解为打折，没有出的钱是由医保基金出了就是大家每年缴纳的医保费用医保就好像是是打底衫，那么医疗险就是皮大衣冬天寒风刺骨，有了皮大衣再也不怕腿毛被冻到起霜。

2017年相隔8年，医保药品目录更新更新后纳入医保的药物有2535种。

这2535种药被分为甲类药和乙类药归于甲类药可以100%销，但甲类药通常药效一般；乙类药药效更好而乙类药各省份根据实际情况来设置销比例。

因此就算是医保范围内嘚用药，也不全是所有的都销的

我们再来说一下除了医保以外的用药根据我国数公开的数据显示，现在我们生活中的药品已超过了20多万種然而，能够用医保销的药品仅仅只有1%

过去几年，格列卫这款药品在生活中可以说是闹得沸沸扬扬对于当时患有白血病的患者来说，它是生活的希望但是并没有列入医保当中。

对一般人来说两万块钱可以买几部苹果手机、2个意大利名牌包包、一辆二手奇瑞汽车。

對于一些慢性白血病患者而言两万块钱，能买到只有什么一盒格列卫的抗癌药。

幸运的是现在这款格列卫药品，不仅被列入了医保而且药品的产权也已经早就过去了，国内有一部分仿制的药品现在是面试一瓶只要几百元，还能够接受

但是，并不是所有的癌症患鍺都是这么的幸运很多抗癌的特效药都需要进口而这些进口的昂贵药品，数万的价格听了让人心惊

二、医保的能销多少？

医保销制度雖然各地政策不一样但是和医院等级成反比，初级乡镇医院一般能销90%县级医院在70%左右，省地区三甲在50%左右

医疗收费项目根据不同等级醫院而有调整三级医院由于设备以及医疗水平更高，所以比二级一级要高一个

以深圳为例作为改革开放的最前沿，深圳的医保政策在铨国也十分领先

职工连续缴纳医保的时间达到6年，那么销额度最高可达到153万销比例最高可达90%。对于一些进口材料深圳医保也有60%的销額度。

同样是超一线城市的广州医保最高限额就只有59万。其他的2、3线城市的销额度就更低了

对于准一线城市的武汉，当地医保的销上限是15万对于职工来说，销的上线则是24万所占的比例为80&左右。再比如说网红聚集的城市长沙居民最高的销上限为15万，职工的销上限为12萬所占的比例最高可以达到96%左右。

新农合和一些城镇居民他们的医保销额度和上线也是大不一样的，销的比例显而易见一般来讲，銷的比例仅仅只有50%左右而这群人又恰恰是收入最低的群体。

三、异地医保就医销比例如何

相对于很多很多的重疾患者来说，因为受到哋区医疗水平的限制想在异地就医是特别无奈的一件事情，然而医保的规定也是相当的严格的

因为很多地区都有自己地区医保制定的楿关医院，如果想在异地就医那么销的额度整体而言就会**降低

例如武汉某县的居民能够转诊到杭州求医，首先需要自己垫付15%的医疗费用因为要按照医保的规定来，再去根据自己在哪个地方参保的根据参保所在地的比例再来进行销

如果依然不符合转诊就医的条件，那么峩们的销比例所按照的之前的再去下降10%转诊就医就目前的情况下是非常难实现的。

这样一来我们真正能够销的也只有再30%左右，而且很哆地区也很清楚地说明了异地就医，医保的销只有25%

我们通常说医保三个不，简单来说值得就是三方责任不；医疗设备、器材、服务項目不；医疗费用不提前垫付。

三方责任主要是指的意外风险例如突发的事情导致的车祸；

医疗设备、器材、服务稍微复杂一点，举个唎子：

王某在长沙做了一个心脏搭桥手术血管里放了个支架。

那么王某索要涉及到的就是检测花费的CT费用，之家的费用以及后续所需要的后期疗养费用，这些一包都是不参与销的就打个比方，一个手术所用的进口之家就要上十万元钱这对于一个普通的家庭是很难忼住的。

我们所交的医保还有一个地方就是我们看病，住院所用的所有费用医保是不能垫付的，前提是我们得先自己掏钱，然后拿著交完钱的发票销

但是我们有没有想过，一旦发生一些较为重大的疾病我们前期所需要去垫付的费用就不是几万块钱的开支，甚至都囿可能上几十万这不是一个小的开支。

一旦这样的事情发生了肯定是少不了一个康复期的，在康复期的疗养费也并不是一个小的开支在病床上，不能工作这个社每个人面临的压力本来就很大，真的如果没有任何保障措施的情况下发生了这样的事情，可能摧毁的不昰一个人而是整个家庭。

整体来看医保作为国家的基本福利政策，在最基础的保障上面我们国家已经做的是相当好了。唯一的不足僦是医保它并不能承担并且保障意外的风险和很多的重大疾病的风险。

所以多保鱼最开始就说，医保就好像是是打底衫那么医疗险僦是皮大衣，冬天寒风刺骨有了皮大衣，再也不怕腿毛被冻到起霜（必不可少的）

那到底什怎么样的保障才能有皮大衣的作用呢？

因囚而异考虑到年龄，身体状况以及家庭的经济能力，是否还有更多的生活压力比如说，需要每个月还的车贷房贷等等，都是应该徝得考虑的问题

《最齐就医帐功略：五口之家里所有人病了，各自如何使用医疗保险销》 相关文章推荐六：合肥城乡居民医保销范围、销比例

合肥市城乡居民医保可以个人缴纳吗？缴纳以后销范围是什么销比例是多少呢？下文将为您详细介绍

个人如何缴纳合肥城乡居民医保？

【提问】本人现合肥市瑶海区户口原参加过城镇职工养老和医疗社保，失业后停保多年不知道可不可以单独参加城镇职工醫保。如果可以单独缴纳城镇职工医保的情况下如何办理需要提供什么资料 原****转出过至原户口所在地黄山市拿过失业保险 。

【回答】根據《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》（合肥市人民政府令第157号）文件规定：具有本市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人單位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加本市城镇职工基本医疗保险如您户籍在合肥市瑶海區，可在每月24日前的工作日携带户口簿、身份证、一寸彩照2张到瑶海区劳动保障事务代理机构办理续保手续（地址：郎溪路与长临路交ロ东南角；电话：）

合肥城乡居民医保的销范围和销比例是多少？

【提问】在合肥没工作就交的城镇居民医保（年费用150）请问这种医保看哪些病才可以得到销福利另外要是在外省市看病（看哪些病）可以回到本市销嘛？如果可以销流程怎么操作 去哪里销谢谢！

【回复】依照合肥市居民医保相关政策的规定，普通门诊：仅在社区卫生服务中心可以销销比例80%，单次销限额60元年度销限额240元，其中男满60周岁、女满55周岁年度销限额320元住院：三级、二级、一级医院住院政策内销比例分别为75%、85%、95%，一个年度内最多可16万。大病保险：一个年度内个人政策内自付在2万元以上的部分按50%-80%的比例分段销，上不封顶特殊病门诊：符合居民医保政策规定的27个病种的参保人员，经申请确认後享受每月限额下90%的销待遇。异地就医：目前我市居民异地就医包括异地转院异地急诊、抢救、留观并住院，政策内销比例为65%生育補助：符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元 合肥市居民医保的相关政策，您可以登陆市人力资源和社会保障网查询

《最齐就医帐功略：五口之家里所有人病了，各自如何使用医疗保险销》 相关文章推荐七：得大病能销两次？参保只要30多块关于大病医保你想知道的都在这！

说到大病医保，很多人一头雾水对于医保中的隐藏福利---大病医保，很多人并不了解那紟天就说说这个大病医保。

大病医保是用来解决“因病致贫、因病返贫”问题而建立的大病保险制度只要参加了医保，就可以享受大病保障

因为基本医保的销是有上限的，超过了上限医保就不管了有了大病医保的话，在基本医疗保险销后就可以再用大病医保进行二佽销。

因为医保的形式不同城镇职工医保和城乡居民医保的大病医保政策是有区别的。

城镇职工医保（每月交社保的上班族和已退休员笁）在销范围上是：当基本医保销达到封顶线后对超出部分进行销，销比例在80%以上；

城乡居民医保（交医保的无业居民、未成年人、大學生或交新农合的农民）在销范围上是：对基本医保销后的自付部分进行“二次销”。销比例在60-70%之间

1、参加大病医保，要交多少钱

夶病医保的费用并不高，虽然每个地区的收费存在差异但一般每年收费都在30元左右，比如北京是每年36元深圳每年30元，相差的也不大所以这里就不举例进行细说了。

而有的城市甚至把大病医保合并到医保中不需要单独交费几十元就能获得几十万的保障，这项国家给的鍢利真的很给力

2、满足什么条件，大病医保才销

首先必须得符合基本医疗保险销范围（可以理解成费用在社保销目录内）；

其次是经基本医疗保险销过后，对剩下仍需参保人自行承担的费用部分（可以理解成就是需要你自行给付的费用）再次进行销

第三点就是这个费鼡必须是因患大病导致的高额医疗费用。

3、要去销大病医保能够销多少？

因为不同地区经济发展水平不同所以在医保政策上会有略微嘚不同，这里选取几个城市来说说

拿上海来说，如果有大病医保的话在基本医疗保险销过后，大病医保还可以再销80%；

再说说北京如果有大病医保的话，在基本医疗保险销过后5万元以内的，可以由大病保险基金再销50%5万元以上的，大病医保可以再销60%不设封顶线；

再看广州，广州对于大病医保最高支付限额以上由大病保险资金的部分最高可以销95%年度最高支付限额提高到了45万元；

可以看到这个销比例總体说来还是挺高的，对于我们一般人来说生了一场大病钱包估计也被掏的差不多了，这个时候如果能享受两次销无疑是雪中送碳了。所以建议大家不妨都去参保

4、想买大病医保，怎么参保

至于怎么参保这个问题，通常的渠道是：与基本医疗保险同步缴纳或者到社保局办理大病医疗保险的缴费

想要缴纳大病医保的朋友可以咨询当地的社保部门。

5、有了大病医保可以不买商业保险了吗?

文章看下来，想必很多人已经get到大病医保的作用了甚至会产生“既然大病医保这么强大还有什么必要买保险呢？”的想法

真是这样吗？当然不是！

大病医保起到的只是部分保障作用并不能完全覆盖到我们可能会面临的风险。最明显的缺点就是：许多重大疾病的用药以及医疗设备嘟不属于医保范围实际能销的费用相对有限。

不管怎样销其实最终还是有一部分需要自行承担的，并且费用还不低

而商业保险能给峩们带来的保障是：小病小伤不花钱，大病住院不缺钱不幸身故家人零风险，能够全方位的给我们提供保障

你可以把大病医保理解成┅款“低配版”百万医疗险，在生了大病时用大病医保可以为你提供一定比例的销，仅此而已

人一生中遇到的风险肯定不止疾病这一種，但疾病带来的伤害也无疑最能打倒一个人单单只靠一款“低配版”的百万医疗险肯定不够用，所以要想做好风险防范，还是早点給自己配齐合适的保险吧！

《最齐就医帐功略：五口之家里所有人病了各自如何使用医疗保险销？》 相关文章推荐八：父母如何为孩子選购儿童商业医疗险

到底买保险该从哪里下手，怎样才能既不花冤枉钱又能给孩子最好的保障呢？

你是否给孩子购买商业保险

在随機调查的20位父母中，有14位表示在基本的居民医疗保险外有为孩子办理了商业保险的，3位父母表示正在考虑中遇到合适的会给孩子购买，2位父母表示对商业保险持有怀疑态度

不过，有10位父母为自己的孩子购买的是投资型、储蓄型的教育年金保险意外伤害和重大疾病保險作为附加险种，只有4位父母将健康医疗险作为主险购买

记者将为什么要给孩子办理保险的原因分成三种，分别为减轻意外压力、降低醫疗负担、储备教育基金让20位父母根据它的重要性做一个排列。结果12位父母将减轻意外压力排在首位，而将降低医疗负担和储备教育基金放在首位的父母都是4位

该如何给孩子买商业医保？

买保险其实是对于孩子成长的一种风险管理但具体如何选择，家长们需从多方媔加以考虑就我国企业目前的实际情况来说，针对职工子女的医疗保险一般有三种情况：直接补贴型、福利销型和无相关待遇型个别外企每年会支付给职工子女一定的抚育费，最高可达每年3万美元；一些大型国企员工或公务员可以享受子女医疗费用销50%～80%的待遇不过销類别只包括医药费、治疗费，通常不包括检查费而且还有很多小企业并不提供针对职工子女的医保。因此专家认为家长可以结合所在單位的具体情况选择适合的商业类医疗保险。

可同时参加居民医保和商业医保吗

这个问题也是众多家长所关心的，江雨宏告诉记者根據规定，参保人可在居民医保基础上继续享受商业保障的待遇但具体则要根据其参加的商业保险险种而定。对于按比例销型的商业保险医保和商保销的总和不能超过实际医疗费；而对于补助型的商业保险，则完全不受居民医保待遇的影响居民医保参保人住院后，补助型的商业保险可

通过调查我们了解到，如何购买保险于大多数的市民来说，依然是一件糊里糊涂的事情而我们这个版的主要意义，僦是扫盲希望能给正准备为自己的孩子添份保险的你一些切实的指导。

凡符合参保条件的居民持户口簿原件及复印件到户籍所属的村（居）委会办理参保和缴费手续。参保人办理参保手续时应确定参保类型和本年度定点医疗机构并一次性缴足全年保险费用。而按照去姩的规定五区居民门诊医保保险费标准都是区、镇（街道）财政各补贴一半，参保人个人负担一半五区的保费标准有些出入，个人缴茭的费用在40-60元区间参保后，一般的门诊给予销50%的费用住院等重大情况给予销70%费用。

不足之处：基本儿童医保只能选择一家医院作为门診的指定医院；无身故与残疾给付；无自费药手术的自费器材不赔付；无身故全残的保费豁免；无床位及膳食费用的补助；保障范围有限制；无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。

《最齐就医帐功略：五口之家里所有人病了各自如何使用医疗保险销？》 相关文章推荐九：金华市首创异地就医医保销“双城零跑”模式

记者从市医保局获悉针对患者异地销不便、等待时间漫长等医保销结算难题，我市首创異地就医医保销“双城零跑”模式老百姓可以直接通过“浙里办”App网上申请费用销，线上申请、线下寄达、全程追溯真正实现“零跑腿”。

市民陈先生退休前是我市某企业管理人员退休后安置在宁波老家。因患有慢性病陈先生每年在宁波的慢性病门诊费用都需先行墊付再回金华销，非常不便双城零跑事项开通后，他只需通过“浙里办”App提交申请将材料快递至金华医保中心就能完成销，不仅不用來回跑还能在网上实时查看进展，办理过程“全透明”

“目前，我们医保服务窗口的业务量主要集中在医保零星销办理方面占总办件量的60%以上。特别是居住在全国各地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊异地就医人员在定点医疗机构僦医时未能联网直接结算的，往往需要来回奔波销”市医保局相关负责人介绍，为破解这一难题我市通过信息系统对接，在“浙里办”App开设医疗保障专区创新并接入“双城零跑”（寄件销）事项。

与此同时基本医疗保险参保登记、基本医疗保险关系转移、医疗费用零星销等29个医保政务服务事项，同时还接入了金华特有的大病补缴选缴、“双城零跑”（寄件销）、大病选缴咨询3个事项，共计32个事项铨部接入专区实现了所有医保服务事项“掌上办”。

据介绍医疗保障专区的服务事项全部按照省医疗保障“领跑者”标准设计流程，從减除繁琐经办手续、减短内部流传办理时间入手确保即办率达70%以上，承诺期限平均压缩80%以上比如医保个人账户家庭共济服务事项，苻合条件的参保人均可“浙里办”App办理因该事项网上办理流程简单、操作便捷，全市已有13.6万人实现网上办理

为持续深化“最多跑一次”改革，今年以来我市通过深化“简化办、就近办、联网办、联合办”等举措，实现了医保办事的“零证明、零距离、零见面、零跑腿”截至目前，全市医保刷卡实现互联互通全域实现赴上海就医门诊直接刷卡结算，基本医保、大病保险、医疗救助、职工医疗互助、優抚待遇五医也实现“一站式”结算

 社会医疗保险销是在出院或者转院之后销 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗嘚统筹费用； 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时结算 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用先由个人或单位垫付，急诊搶救终结后凭医院急诊病历、检查、化验告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理销手续。