眼睛红有少量分泌物,用妥布霉素,左氧氟沙星和妥布霉素(进口)都不好，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-03 12:12 标签： 左氧氟沙星和妥布霉素
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咨询标题：LASIK术后、干眼、睑板腺堵塞、结膜炎

睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎

患者男，28岁无其它病史。2004年做过双眼LASIK手术（当时双眼近视600多度矫正视力右眼1.0，左眼1.0-現右眼150度，左眼200度）

主要症状：1、双眼有点干、卡，偶尔有异物感有时想闭眼、容易疲劳，有点畏光、眩光

2、双眼白天有血丝，晚仩变红；双眼较为敏感如在会议室、商场等空气质量稍差、灯光较强或灰尘较多的地方，双眼很容易变红；看电脑10分钟眼睛就感觉很累，变红

3、双眼下结膜囊较红，水汪汪遇风吹或较强灯光，容易流泪

诊断结果：LASIK术后、干眼、睑板腺堵塞（MGD）、结膜炎

去年11月以来，在重庆大坪医院、重医附一院、西南医院、重庆中医院、北京同仁眼科医院就诊并将病历送至上海复旦五官专科医院及新加坡医院咨詢。

（一）去年11月16日双眼外眼角稍红，有血丝诊断为结膜炎，先后使用过左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液加替沙星滴眼液，蔡敏维滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液

（二）2014年2月19日到3月18日，双眼明显变红水汪汪，有点干、卡、畏光、眩光诊断为睑板腺堵塞（MGD）、干眼、結膜炎。治疗方法妥布霉素地塞米松眼膏（每晚一次）、玻璃酸钠滴眼液早晚热敷按摩。

（三）3月19日到6月10日双眼干、卡、经常想闭眼、疲劳、畏光、眩光，偶尔有异物感双眼有血丝（双眼敏感，如在会议室、商场、地下停车场等遇空气质量稍差、灯光较强或灰尘较多嘚地方双眼很容易变红；看电脑5分钟，眼睛就感觉很累变红；晚上明显变红）。诊断为睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎治疗方法：期间，间断使用妥布霉素地塞米松眼膏25天（每晚一次）再使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，双氯芬酸钠滴眼液半个月然后使用妥布黴素滴眼液、妥布霉素眼膏25天。期间一直使用聚乙二醇滴眼液，早晚热敷按摩

（四）6月11日到7月6日，症状同前诊断为睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎。治疗方法：氟米龙滴眼液（每天两次）、玻璃酸钠滴眼液早晚热敷按摩。

（五）7月7日到8月31日症状同前。诊断为睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎治疗方法：先使用妥布霉素地塞米松滴眼液14天（每天3次），然后使用夫西地酸滴眼液10天再使用妥布霉素地塞米松眼膏28天（每晚1次），然后使用妥布霉素眼膏10天期间一直使用玻璃酸钠滴眼液（海露），早晚热敷按摩

（六）9月1日到9月30日，症状哃前诊断为睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎。治疗方法：每隔6天使用两天妥布霉素地塞米松眼膏（每晚1次）期间一直使用聚乙二醇滴眼液，早晚热敷按摩
（七）10月1日至22日，症状同前诊断为双眼LASIK术后，睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎治疗方法：使用氯替泼诺妥布霉素滴眼液（每天早晚各1次）、妥布霉素眼膏、聚乙二醇滴眼液，早晚热敷按摩
（八）10月23日至11月9日，症状同前诊断为双眼LASIK术后，睑板腺堵塞（MGD）、干眼、结膜炎治疗方法：使用左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液（每天3次）、妥布霉素眼膏、玻璃酸钠滴眼液（爱丽），早晚热敷按摩
（九）11月10日至今，做了泪道临时栓塞手术点自体血清8次/每天，玻璃酸钠滴眼液（海露）双氯芬酸钠2次/每天，妥布霉素地塞米松眼膏1次/每3天早晚热敷按摩。全身使用激素1个月（输地塞米松液体6天口服醋酸泼尼松片24天）。开始口服阿奇霉素片眼睛干、卡症状囿所缓解。

（一）做过LASIK手术的人10年后患干眼、睑板腺功能障碍与没做过LASIK手术，患有此种病的人在临床治疗上有无区别或其他特殊治疗措施？


（二）患有睑板腺功能障碍及其干眼、中度慢性睑缘炎能进行泪道栓吗（6个月临时栓塞）？据说泪道栓塞后，阻止泪液流出會增加泪液中的炎性因子，相对加重眼表炎症
（三）睑板腺功能障碍及其引起的干眼，是常见慢性病我从今年2月以来，一直坚持早晚熱敷按摩点人工眼泪，长时间间断使用糖皮激素或类固纯滴眼液、抗生素滴眼液吃中药，但睑板腺仍然堵塞发炎是否还有其他治疗措施？

重庆大坪医院、北京同仁医院 眼科
重庆医科大学第一附属医院 眼科

左眼氟沙星滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、人工泪液
长期使用消炎类滴眼液且已间断使用含有激素的眼膏或滴眼液120天只能控制眼表炎症，不能治愈感觉眼睛负担很重，如果繼续使用激素担心长期使用激素会引发其他并发症。

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