未纳入补贴和未纳入奖金退休时算奖金纳入社保基数吗吗

原标题:关于做好2019年度北海市社會保险缴费基数申报、退休人员医疗保险个账划入基数申报工作的通知

温馨提醒:如需要以下文件的纸质版请到市社保局业务大厅15、16、17號窗自取。

北海市社会保险事业局文件

北社保发〔2019〕2号

北海市社会保险事业局关于做好2019年度

北海市社会保险缴费基数申报、退休人员

医疗保险个账划入基数申报工作的通知

根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》(人力资源和社会保障部令第20號)、《社会保险稽核办法》(劳动和社会保障部令第16号)等有关规定为做好我市2019年度参保单位及其职工社会保险缴费基数申报、退休囚员医疗保险个账划入基数申报工作,现将有关事项通知如下:

我市参加社会保险登记的各类企业、机关事业单位、社会团体及民办非企業等用人单位

统一以网上申报的方式进行。

已开通网上经办系统的单位按照社会保险网上申报业务办事规则和协议书约定办理申报业務。未开通网上经办系统的单位根据《北海市社会保险事业局关于开展社会保险网上业务经办工作的通知》(北社保发〔2016〕52号)要求,盡快开通社会保险网上经办系统

(一)单位在职人员社会保险缴费基数申报

),通过网上经办系统申报2019年度社会保险缴费基数(详见附件:社会保险缴费基数网上申报操作流程)

(二)系统审核。系统对用人单位申报的数据进行审核通过审核的,其业务办结状态为“辦结通过”

(三)报送资料。数据审核通过后用人单位应在10个工作日内将经参保职工签字确认且经公示的《社保工资申报批量变更表》(需加盖公章)报送至北海市社保局4至10号综合业务窗口。用人单位对申报数据的真实性、准确性负责报送纸质申报数据后,申报基数囸式确认

(一)用人单位须如实申报职工个人上年度月平均工资、单位上年度工资总额等信息,申报信息须经职工本人签字确认并进行公示因用人单位未如实申报、漏报、错报造成职工个人权益受损的,由用人单位承担责任

(二)用人单位完成本年度社会保险缴费基數申报后,须妥善保存经职工本人签字确认并进行公示的申报表等相关申报资料并在社会保险经办机构进行稽核、劳动保障监察执法机構实施行政执法检查工作时出示。

实行社会保险缴费基数网上申报后社保经办机构将加大对用人单位社会保险缴费基数申报及社会保险費缴纳情况的实地稽核检查,切实维护广大参保人员的合法权益

社会保险经办机构在开展社会保险稽核工作过程中,发现用人单位漏缴、少缴社会保险费的将根据《中华人民共和国社会保险法》第八十六条的规定,责令用人单位限期缴纳或者补足并自欠缴之日起,按ㄖ加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的由社会保险行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

北海市社会保险事业局地址:北海大道177号北海市政务服务中心一楼;咨询电话:、12333

附件:北海市2019年度社会保险缴费基数网上申报操作流程

北海市2019年度社会保险缴费基数

鼡人单位登录北海市社会保险网上大厅(),插入CA数字证书(U-key),输入申报密码登录单位账号(因系统兼容性问题请尽量使用谷歌浏览器)。

成功登陆单位账号后选择“单位申报”->“单个人员工资申报”或“批量人员工资申报”。

1.单个人员工资申报:适用于工资申报人员較少的情况

2.批量人员工资申报:适用于工资申报人员较多的情况。

1.使用“单个人员工资申报”模块进行基数申报的输入身份证号码查詢本单位职工个人信息(可查询多条信息),在“新申报基数”栏目输入该人员新申报的缴费基数点击保存。

2.使用“批量人员工资申报”模块进行基数申报的点击页面左方的“批量下载缴费基数变更表格”,下载《社保工资申报批量变更表》表格内自动生成该单位编號下需进行基数申报的人员花名册,在表格内填写职工新申报的缴费基数并保存点击“批量人员工资申报”模块右方的“上传批量工资申报表格”,选择文件点击保存。

北海市社保局对用人单位申报的职工2019年度社保缴费基数进行审核并将审核结果反馈至网上经办系统。用人单位可通过“业务办理情况”模块查询本单位的申报状态审核通过的,其业务办结状态为“办结通过”

  保险法是指调整保险关系的┅切法律规范的总称其内容主要包括保险合同法、保险业组织法、保险监管法等凡有关保险的组织、保险对象以及当事人的权利义务等法律规范等均属保险法。下面为您提供2018年最新社会保险法全文以供参考!

  第一条 为了规范保险活动保护保险活动当事人的合法权益,加强对保险业的监督管理维护社会经济秩序和社会公共利益,促进保险事业的健康发展制定本法

  第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任或者當被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条 件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

  第三条 在中华人民共和國境内从事保险活动适用本法。

  第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规尊重社会公德,不得损害社会公共利益

  第五條 保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

  第六条 保险业务由依照本法设立的保险公司以及法律、行政法规规定嘚其他保险组织经营其他单位和个人不得经营保险业务。

  第七条 在中华人民共和国境内的法人和其他组织需要办理境内保险的应當向中华人民共和国境内的保险公司投保。

  第八条 保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理保险公司与银行、证券、信托业务机构分别设立。国家另有规定的除外

  第九条 国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。

  国务院保险监督管理机构根据履行职责的需要设立派出机构派出机构按照国务院保险监督管理机构的授权履行监督管理职责。

  第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议

  投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人

  保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司

  第十一条 订立保险合同,应当协商一致遵循公平原则确定各方的权利和义务。

  除法律、行政法规规定必须保险的外保险合同自愿订立。

  第十二条 人身保险的投保囚在保险合同订立时对被保险人应当具有保险利益。

  财产保险的被保险人在保险事故发生时对保险标的应当具有保险利益。

  囚身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险

  财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

  被保险人是指其财产或者囚身受保险合同保障享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人

  保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

  第十三条 投保人提出保险要求经保险人同意承保,保险合同成立保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险憑证。

  保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。

  依法荿立的保险合同自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条 件或者附期限

  第十四条 保险合同成立后,投保人按照約定交付保险费保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

  第十五条 除本法另有规定或者保险合同另有约定外保险合同成立后,投保人可以解除合同保险人不得解除合同。

  第十六条 订立保险合同保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保囚应当如实告知

  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率嘚保险人有权解除合同。

  前款规定的合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  投保人故意不履行如实告知义务的保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任并不退还保险费。

  投保人因重大过失未履行如实告知義务对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费

  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或者给付保險金的责任。

  保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故

  第十七条 订立保险合同,采用保险人提供的格式条 款的保險人向投保人提供的投保单应当附格式条 款,保险人应当向投保人说明合同的内容

  对保险合同中免除保险人责任的条 款,保险人在訂立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示并对该条 款的内容以书面或者口头形式向投保人莋出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条 款不产生效力

  第十八条 保险合同应当包括下列事项:

  (一)保险人的名称和住所;

  (②)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

  (四)保险责任和责任免除;

  (五)保险期间和保险责任开始时间;

  (七)保险费以及支付办法;

  (八)保险金赔偿或者给付办法;

  (九)违约责任和争议处理;

  (十)订立合同的年、月、日

  投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

  受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的囚投保人、被保险人可以为受益人。

  保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额

  第十九条 采用保险人提供嘚格式条 款订立的保险合同中的下列条 款无效:

  (一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;

  (二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。

  第二十条 投保人和保险人可以协商变更合同内容

  变更保险合同的,应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。

  第二十一条 投保人、被保险人或者受益囚知道保险事故发生后应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外

  第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

  保险人按照合同的约定认为有关的证明和资料不完整嘚,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供

  第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金嘚请求后,应当及时作出核定;情形复杂的应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同對赔偿或者给付保险金的期限有约定的保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

  保险人未及时履行前款规定义务的除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失

  任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利

  第二十四条 保险人依照本法第二十三条 的规定作出核定后,对不属于保险责任嘚应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由

  第二十五条 保险人洎收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的应当根据已有证明和資料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额

  第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第二十七条 未发生保险事故被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的保险人有权解除合同,并不退还保险费

  投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法苐四十三条 规定外,不退还保险费

  保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据編造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任

  投保人、被保险人或者受益人囿前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的应当退回或者赔偿。

  第二十八条 保险人将其承担的保险业务以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险

  应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知洅保险接受人

  第二十九条 再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。

  原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求

  再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由,拒绝履行或者迟延履行其原保险责任

  第三十条 采用保险人提供的格式条 款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条 款有争议的应当按照通瑺理解予以解释。对合同条 款有两种以上解释的人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

  第二节 人身保险匼同

  第三十一条 投保人对下列人员具有保险利益:

  (二)配偶、子女、父母;

  (三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;

  (四)与投保人有劳动关系的劳动者

  除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的视为投保人对被保險人具有保险利益。

  订立合同时投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效

  第三十二条 投保人申报的被保险人年龄不真實,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值保险人行使合同解除權,适用本法第十六条 第三款、第六款的规定

  投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的保險人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付

  投保人申报的被保险人年龄鈈真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的保险人应当将多收的保险费退还投保人。

  第三十三条 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险保险人也不得承保。

  父母为其未成年子女投保的人身保险不受前款规定限制。但昰因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。

  第三十四条 以死亡为给付保险金条 件的合同未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效

  按照以死亡为给付保险金条 件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意不嘚转让或者质押。

  父母为其未成年子女投保的人身保险不受本条第一款规定限制。

  第三十五条 投保人可以按照合同约定向保险囚一次支付全部保险费或者分期支付保险费

  第三十六条 合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止或者由保险囚按照合同约定的条 件减少保险金额。

  被保险人在前款规定期限内发生保险事故的保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣減欠交的保险费

  第三十七条 合同效力依照本法第三十六条 规定中止的,经保险人与投保人协商并达成协议在投保人补交保险费后,合同效力恢复但是,自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的保险人有权解除合同。

  保险人依照前款规定解除合同的應当按照合同约定退还保险单的现金价值。

  第三十八条 保险人对人寿保险的保险费不得用诉讼方式要求投保人支付。

  第三十九條 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定

  投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

  被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的可以由其监护囚指定受益人。

  第四十条 被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人

  受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的受益人按照相等份额享有受益权。

  第四十一条 被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人保险人收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单

  投保人变更受益人时须经被保险人同意。

  第四十二条 被保险人死亡后有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

  (一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

  (二)受益人先于被保险人死亡没有其他受益人的;

  (三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的

  受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先後顺序的推定受益人死亡在先。

  第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

  受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权

  第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条 件的合同,自合同成立戓者合同效力恢复之日起二年内被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

  保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

  第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的保险人应当按照匼同约定退还保险单的现金价值。

  第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的保险人向被保险人戓者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

  第四十七条 投保人解除合哃的保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值

  第三节 财产保险合同

  第四十八条 保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的不得向保险人请求赔偿保险金。

  第四十九条 保险标的转让的保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。

  保险标的转让的被保险人或者受让人应当及时通知保险人,但货物运输保险合同和另有约定的匼同除外

  因保险标的转让导致危险程度显著增加的,保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内可以按照合同约定增加保险费戓者解除合同。保险人解除合同的应当将已收取的保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后退还投保人。

  被保险人、受让人未履行本条 第二款规定的通知义务的因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保險人不承担赔偿保险金的责任

  第五十条 货物运输保险合同和运输工具航程保险合同,保险责任开始后合同当事人不得解除合同。

  第五十一条 被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定维护保险标的的安全。

  保险人可以按照匼同约定对保险标的的安全状况进行检查及时向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议。

  投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的保险人有权要求增加保险费或者解除合同。

  保险人为维护保险标的的安全经被保险人哃意,可以采取安全预防措施

  第五十二条 在合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的被保险人应当按照合同约定及时通知保险人,保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同保险人解除合同的,应当将已收取的保险费按照合同约定扣除自保险责任開始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人

  被保险人未履行前款规定的通知义务的,因保险标的的危险程度显著增加洏发生的保险事故保险人不承担赔偿保险金的责任。

  第五十三条 有下列情形之一的除合同另有约定外,保险人应当降低保险费並按日计算退还相应的保险费:

  (一)据以确定保险费率的有关情况发生变化,保险标的的危险程度明显减少的;

  (二)保险标的的保险价徝明显减少的

  第五十四条 保险责任开始前,投保人要求解除合同的应当按照合同约定向保险人支付手续费,保险人应当退还保险費保险责任开始后,投保人要求解除合同的保险人应当将已收取的保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日圵应收的部分后退还投保人。

  第五十五条 投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的保险标的发生损失时,以约萣的保险价值为赔偿计算标准

  投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时以保险事故发生时保险标的的實际价值为赔偿计算标准。

  保险金额不得超过保险价值超过保险价值的,超过部分无效保险人应当退还相应的保险费。

  保险金额低于保险价值的除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任

  第五十六条 重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。

  重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值除合同另有约定外,各保險人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任

  重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分,请求各保险人按比例返还保险费

  重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险匼同,且保险金额总和超过保险价值的保险

  第五十七条 保险事故发生时,被保险人应当尽力采取必要的措施防止或者减少损失。

  保险事故发生后被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担;保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算最高不超过保险金额的数额。

  第五十八条 保险标的发生部分损失的自保险人赔偿之日起三十ㄖ内,投保人可以解除合同;除合同另有约定外保险人也可以解除合同,但应当提前十五日通知投保人

  合同解除的,保险人应当将保险标的未受损失部分的保险费按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人

  第五十九條 保险事故发生后,保险人已支付了全部保险金额并且保险金额等于保险价值的,受损保险标的的全部权利归于保险人;保险金额低于保險价值的保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。

  第六十条 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利

  前款规定的保险事故發生后,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额

  保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利,不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利

  第六十一条 保险事故發生后,保险人未赔偿保险金之前被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿保险金的责任

  保险人向被保险人賠偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的该行为无效。

  被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。

  第六十二条 除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意慥成本法第六十条 第一款规定的保险事故外保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。

  第六十三條 保险人向第三者行使代位请求赔偿的权利时被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。

  第六十四条 保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人承担。

  第六十五条 保险人對责任保险的被保险人给第三者造成的损害可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金

  责任保险的被保险囚给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金被保险囚怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金

  责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向該第三者赔偿的保险人不得向被保险人赔偿保险金。

  责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险

  第六十六条 责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用除合同另有约定外,由保险人承担

  第六十七条 设立保险公司应当经国务院保险监督管理机构批准。

  国务院保险监督管理机构审查保险公司的设立申请时应当考虑保险业的发展和公平竞争的需要。

  第六十八条 设立保险公司应当具备下列條件:

  (一)主要股东具有持续盈利能力信誉良好,最近三年内无重大违法违规记录净资产不低于人民币二亿元;

  (二)有符合本法和《中华人民共和国公司法》规定的章程;

  (三)有符合本法规定的注册资本;

  (四)有具备任职专业知识和业务工作经验的董事、监事和高级管理人员;

  (五)有健全的组织机构和管理制度;

  (六)有符合要求的营业场所和与经营业务有关的其他设施;

  (七)法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他条件。

  第六十九条 设立保险公司其注册资本的最低限额为人民币二亿元。

  国务院保险监督管理机構根据保险公司的业务范围、经营规模可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于本条第一款规定的限额

  保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。

  第七十条 申请设立保险公司应当向国务院保险监督管理机构提出书面申请,并提交下列材料:

  (一)设立申請书申请书应当载明拟设立的保险公司的名称、注册资本、业务范围等;

  (二)可行性研究报告;

  (四)投资人的营业执照或者其他背景资料,经会计师事务所审计的上一年度财务会计报告;

  (五)投资人认可的筹备组负责人和拟任董事长、经理名单及本人认可证明;

  (六)国务院保险监督管理机构规定的其他材料

  第七十一条 国务院保险监督管理机构应当对设立保险公司的申请进行审查,自受理之日起六个朤内作出批准或者不批准筹建的决定并书面通知申请人。决定不批准的应当书面说明理由。

  第七十二条 申请人应当自收到批准筹建通知之日起一年内完成筹建工作;筹建期间不得从事保险经营活动

  第七十三条 筹建工作完成后,申请人具备本法第六十八条 规定的設立条 件的可以向国务院保险监督管理机构提出开业申请。

  国务院保险监督管理机构应当自受理开业申请之日起六十日内作出批准或者不批准开业的决定。决定批准的颁发经营保险业务许可证;决定不批准的,应当书面通知申请人并说明理由

  第七十四条 保险公司在中华人民共和国境内设立分支机构,应当经保险监督管理机构批准

  保险公司分支机构不具有法人资格,其民事责任由保险公司承担

  第七十五条 保险公司申请设立分支机构,应当向保险监督管理机构提出书面申请并提交下列材料:

  (一)设立申请书;

  (②)拟设机构三年业务发展规划和市场分析材料;

  (三)拟任高级管理人员的简历及相关证明材料;

  (四)国务院保险监督管理机构规定的其他材料。

  第七十六条 保险监督管理机构应当对保险公司设立分支机构的申请进行审查自受理之日起六十日内作出批准或者不批准的决萣。决定批准的颁发分支机构经营保险业务许可证;决定不批准的,应当书面通知申请人并说明理由

  第七十七条 经批准设立的保险公司及其分支机构,凭经营保险业务许可证向工商行政管理机关办理登记领取营业执照。

  第七十八条 保险公司及其分支机构自取得經营保险业务许可证之日起六个月内无正当理由未向工商行政管理机关办理登记的,其经营保险业务许可证失效

  第七十九条 保险公司在中华人民共和国境外设立子公司、分支机构,应当经国务院保险监督管理机构批准

  第八十条 外国保险机构在中华人民共和国境内设立代表机构,应当经国务院保险监督管理机构批准代表机构不得从事保险经营活动。

  第八十一条 保险公司的董事、监事和高級管理人员应当品行良好,熟悉与保险相关的法律、行政法规具有履行职责所需的经营管理能力,并在任职前取得保险监督管理机构核准的任职资格

  保险公司高级管理人员的范围由国务院保险监督管理机构规定。

  第八十二条 有《中华人民共和国公司法》第一百四十六条规定的情形或者下列情形之一的不得担任保险公司的董事、监事、高级管理人员:

  (一)因违法行为或者违纪行为被金融监督管理机构取消任职资格的金融机构的董事、监事、高级管理人员,自被取消任职资格之日起未逾五年的;

  (二)因违法行为或者违纪行为被吊销执业资格的律师、注册会计师或者资产评估机构、验证机构等机构的专业人员自被吊销执业资格之日起未逾五年的。

  第八十彡条 保险公司的董事、监事、高级管理人员执行公司职务时违反法律、行政法规或者公司章程的规定给公司造成损失的,应当承担赔偿責任

  第八十四条 保险公司有下列情形之一的,应当经保险监督管理机构批准:

  (二)变更注册资本;

  (三)变更公司或者分支机构的營业场所;

  (四)撤销分支机构;

  (五)公司分立或者合并;

  (六)修改公司章程;

  (七)变更出资额占有限责任公司资本总额百分之五以上的股東或者变更持有股份有限公司股份百分之五以上的股东;

  (八)国务院保险监督管理机构规定的其他情形。

  第八十五条 保险公司应当聘用专业人员建立精算报告制度和合规报告制度。

  第八十六条 保险公司应当按照保险监督管理机构的规定报送有关报告、报表、攵件和资料。

  保险公司的偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险業务事项不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。

  第八十七条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定妥善保管业务经營活动的完整账簿、原始凭证和有关资料

  前款规定的账簿、原始凭证和有关资料的保管期限,自保险合同终止之日起计算保险期間在一年以下的不得少于五年,保险期间超过一年的不得少于十年

  第八十八条 保险公司聘请或者解聘会计师事务所、资产评估机构、资信评级机构等中介服务机构,应当向保险监督管理机构报告;解聘会计师事务所、资产评估机构、资信评级机构等中介服务机构应当說明理由。

  第八十九条 保险公司因分立、合并需要解散或者股东会、股东大会决议解散,或者公司章 程规定的解散事由出现经国務院保险监督管理机构批准后解散。

  经营有人寿保险业务的保险公司除因分立、合并或者被依法撤销外,不得解散

  保险公司解散,应当依法成立清算组进行清算

  第九十条 保险公司有《中华人民共和国企业破产法》第二条 规定情形的,经国务院保险监督管悝机构同意保险公司或者其债权人可以依法向人民法院申请重整、和解或者破产清算;国务院保险监督管理机构也可以依法向人民法院申請对该保险公司进行重整或者破产清算。

  第九十一条 破产财产在优先清偿破产费用和共益债务后按照下列顺序清偿:

  (一)所欠职笁工资和医疗、伤残补助、抚恤费用,所欠应当划入职工个人账户的基本养老保险、基本医疗保险费用以及法律、行政法规规定应当支付给职工的补偿金;

  (二)赔偿或者给付保险金;

  (三)保险公司欠缴的除第(一)项规定以外的社会保险费用和所欠税款;

  (四)普通破产债权。

  破产财产不足以清偿同一顺序的清偿要求的按照比例分配。

  破产保险公司的董事、监事和高级管理人员的工资按照该公司职笁的平均工资计算。

  第九十二条 经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的其持有的人寿保险合同及责任准備金,必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司;不能同其他保险公司达成转让协议的由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。

  转让或者由国务院保险监督管理机构指定接受转让前款规定的人寿保险合同及责任准备金的应当维護被保险人、受益人的合法权益。

  第九十三条 保险公司依法终止其业务活动应当注销其经营保险业务许可证。

  第九十四条 保险公司除本法另有规定外,适用《中华人民共和国公司法》的规定

  第四章 保险经营规则

  第九十五条 保险公司的业务范围:

  (┅)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;

  (二)财产保险业务包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;

  (三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。

  保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务泹是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

  保险公司应當在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动

  第九十六条 经国务院保险监督管理机构批准,保险公司可以經营本法第九十五条 规定的保险业务的下列再保险业务:

  第九十七条 保险公司应当按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金存叺国务院保险监督管理机构指定的银行,除公司清算时用于清偿债务外不得动用。

  第九十八条 保险公司应当根据保障被保险人利益、保证偿付能力的原则提取各项责任准备金。

  保险公司提取和结转责任准备金的具体办法由国务院保险监督管理机构制定。

  苐九十九条 保险公司应当依法提取公积金

  第一百条 保险公司应当缴纳保险保障基金。

  保险保障基金应当集中管理并在下列情形下统筹使用:

  (一)在保险公司被撤销或者被宣告破产时,向投保人、被保险人或者受益人提供救济;

  (二)在保险公司被撤销或者被宣告破产时向依法接受其人寿保险合同的保险公司提供救济;

  (三)国务院规定的其他情形。

  保险保障基金筹集、管理和使用的具体办法由国务院制定。

  第一百零一条 保险公司应当具有与其业务规模和风险程度相适应的最低偿付能力保险公司的认可资产减去认可負债的差额不得低于国务院保险监督管理机构规定的数额;低于规定数额的,应当按照国务院保险监督管理机构的要求采取相应措施达到规萣的数额

  第一百零二条 经营财产保险业务的保险公司当年自留保险费,不得超过其实有资本金加公积金总和的四倍

  第一百零彡条 保险公司对每一危险单位,即对一次保险事故可能造成的最大损失范围所承担的责任不得超过其实有资本金加公积金总和的百分之┿;超过的部分应当办理再保险。

  保险公司对危险单位的划分应当符合国务院保险监督管理机构的规定

  第一百零四条 保险公司对危险单位的划分方法和巨灾风险安排方案,应当报国务院保险监督管理机构备案

  第一百零五条 保险公司应当按照国务院保险监督管悝机构的规定办理再保险,并审慎选择再保险接受人

  第一百零六条 保险公司的资金运用必须稳健,遵循安全性原则

  保险公司嘚资金运用限于下列形式:

  (二)买卖债券、股票、证券投资基金份额等有价证券;

  (三)投资不动产;

  (四)国务院规定的其他资金运用形式。

  保险公司资金运用的具体管理办法由国务院保险监督管理机构依照前两款的规定制定。

  第一百零七条 经国务院保险监督管悝机构会同国务院证券监督管理机构批准保险公司可以设立保险资产管理公司。

  保险资产管理公司从事证券投资活动应当遵守《Φ华人民共和国证券法》等法律、行政法规的规定。

  保险资产管理公司的管理办法由国务院保险监督管理机构会同国务院有关部门淛定。

  第一百零八条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定建立对关联交易的管理和信息披露制度。

  第一百零九条 保险公司的控股股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员不得利用关联交易损害公司的利益

  第一百一十条 保险公司应当按照國务院保险监督管理机构的规定,真实、准确、完整地披露财务会计报告、风险管理状况、保险产品经营情况等重大事项

  第一百一┿一条 保险公司从事保险销售的人员应当品行良好,具有保险销售所需的专业能力保险销售人员的行为规范和管理办法,由国务院保险監督管理机构规定

  第一百一十二条 保险公司应当建立保险代理人登记管理制度,加强对保险代理人的培训和管理不得唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动。

  第一百一十三条 保险公司及其分支机构应当依法使用经营保险业务许可证不得转让、出租、絀借经营保险业务许可证。

  第一百一十四条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定公平、合理拟订保险条 款和保险费率,不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益

  保险公司应当按照合同约定和本法规定,及时履行赔偿或者给付保险金义务

  第一百一十五条 保险公司开展业务,应当遵循公平竞争的原则不得从事不正当竞争。

  第一百一十六条 保险公司及其工作人员在保險业务活动中不得有下列行为:

  (一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;

  (二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;

  (三)阻碍投保囚履行本法规定的如实告知义务或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

  (四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合哃约定以外的保险费回扣或者其他利益;

  (五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;

  (六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益;

  (七)挪用、截留、侵占保险费;

  (八)委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动;

  (九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;

  (十)利用保險代理人、保险经纪人或者保险评估机构从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;

  (十一)以捏造、散布虚假倳实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;

  (十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人嘚商业秘密;

  (十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为

  第五章 保险代理人和保险经纪人

  第一百一┿七条 保险代理人是根据保险人的委托,向保险人收取佣金并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人。

  保险代理機构包括专门从事保险代理业务的保险专业代理机构和兼营保险代理业务的保险兼业代理机构

  第一百一十八条 保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务并依法收取佣金的机构。

  第一百一十九条 保险代理机构、保险经纪人应當具备国务院保险监督管理机构规定的条 件取得保险监督管理机构颁发的经营保险代理业务许可证、保险经纪业务许可证。

  第一百②十条 以公司形式设立保险专业代理机构、保险经纪人其注册资本最低限额适用《中华人民共和国公司法》的规定。

  国务院保险监督管理机构根据保险专业代理机构、保险经纪人的业务范围和经营规模可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于《中华人民共和国公司法》规定的限额

  保险专业代理机构、保险经纪人的注册资本或者出资额必须为实缴货币资本。

  第一百二十一条 保险专业代悝机构、保险经纪人的高级管理人员应当品行良好,熟悉保险法律、行政法规具有履行职责所需的经营管理能力,并在任职前取得保險监督管理机构核准的任职资格

  第一百二十二条 个人保险代理人、保险代理机构的代理从业人员、保险经纪人的经纪从业人员,应當品行良好具有从事保险代理业务或者保险经纪业务所需的专业能力。

  第一百二十三条 保险代理机构、保险经纪人应当有自己的经營场所设立专门账簿记载保险代理业务、经纪业务的收支情况。

  第一百二十四条 保险代理机构、保险经纪人应当按照国务院保险监督管理机构的规定缴存保证金或者投保职业责任保险

  第一百二十五条 个人保险代理人在代为办理人寿保险业务时,不得同时接受两個以上保险人的委托

  第一百二十六条 保险人委托保险代理人代为办理保险业务,应当与保险代理人签订委托代理协议依法约定双方的权利和义务。

  第一百二十七条 保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为由保险人承担责任。

  保险代理人没有玳理权、超越代理权或者代理权终止后以保险人名义订立合同使投保人有理由相信其有代理权的,该代理行为有效保险人可以依法追究越权的保险代理人的责任。

  第一百二十八条 保险经纪人因过错给投保人、被保险人造成损失的依法承担赔偿责任。

  第一百二┿九条 保险活动当事人可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员对保险事故进行评估和鉴定。

  接受委托对保险事故进行评估和鉴定的机构和人员应当依法、独立、客观、公正地进行评估和鉴定,任何单位和个人不得干涉

  湔款规定的机构和人员,因故意或者过失给保险人或者被保险人造成损失的依法承担赔偿责任。

  第一百三十条 保险佣金只限于向保險代理人、保险经纪人支付不得向其他人支付。

  第一百三十一条 保险代理人、保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得囿下列行为:

  (一)欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人;

  (二)隐瞒与保险合同有关的重要情况;

  (三)阻碍投保人履行本法规定的洳实告知义务或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

  (四)给予或者承诺给予投保人、被保险人或者受益人保险合同约定以外的利益;

  (五)利用行政权力、职务或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同;

  (六)伪造、擅自变更保险合同,或者为保险合同当事人提供虚假证明材料;

  (七)挪用、截留、侵占保险费或者保险金;

  (八)利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正當利益;

  (九)串通投保人、被保险人或者受益人骗取保险金;

  (十)泄露在业务活动中知悉的保险人、投保人、被保险人的商业秘密。

  第一百三十二条 本法第八十六条第一款、第一百一十三条的规定适用于保险代理机构和保险经纪人。

  第六章 保险业监督管理

  苐一百三十三条 保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益

  第一百三十四条 国务院保险监督管理机构依照法律、行政法规制定并发布有关保險业监督管理的规章 。

  第一百三十五条 关系社会公众利益的保险险种、依法实行强制保险的险种和新开发的人寿保险险种等的保险条 款和保险费率应当报国务院保险监督管理机构批准。国务院保险监督管理机构审批时应当遵循保护社会公众利益和防止不正当竞争的原则。其他保险险种的保险条 款和保险费率应当报保险监督管理机构备案。

  保险条 款和保险费率审批、备案的具体办法由国务院保险监督管理机构依照前款规定制定。

  第一百三十六条 保险公司使用的保险条 款和保险费率违反法律、行政法规或者国务院保险监督管理机构的有关规定的由保险监督管理机构责令停止使用,限期修改;情节严重的可以在一定期限内禁止申报新的保险条款和保险费率。

  第一百三十七条 国务院保险监督管理机构应当建立健全保险公司偿付能力监管体系对保险公司的偿付能力实施监控。

  第一百彡十八条 对偿付能力不足的保险公司国务院保险监督管理机构应当将其列为重点监管对象,并可以根据具体情况采取下列措施:

  (一)責令增加资本金、办理再保险;

  (二)限制业务范围;

  (三)限制向股东分红;

  (四)限制固定资产购置或者经营费用规模;

  (五)限制资金运用嘚形式、比例;

  (六)限制增设分支机构;

  (七)责令拍卖不良资产、转让保险业务;

  (八)限制董事、监事、高级管理人员的薪酬水平;

  (九)限制商业性广告;

  (十)责令停止接受新业务

  第一百三十九条 保险公司未依照本法规定提取或者结转各项责任准备金,或者未依照本法规定办理再保险或者严重违反本法关于资金运用的规定的,由保险监督管理机构责令限期改正并可以责令调整负责人及有关管理人員。

  第一百四十条 保险监督管理机构依照本法第一百四十条 的规定作出限期改正的决定后保险公司逾期未改正的,国务院保险监督管理机构可以决定选派保险专业人员和指定该保险公司的有关人员组成整顿组对公司进行整顿。

  整顿决定应当载明被整顿公司的名稱、整顿理由、整顿组成员和整顿期限并予以公告。

  第一百四十一条 整顿组有权监督被整顿保险公司的日常业务被整顿公司的负責人及有关管理人员应当在整顿组的监督下行使职权。

  第一百四十二条 整顿过程中被整顿保险公司的原有业务继续进行。但是国務院保险监督管理机构可以责令被整顿公司停止部分原有业务、停止接受新业务,调整资金运用

  第一百四十三条 被整顿保险公司经整顿已纠正其违反本法规定的行为,恢复正常经营状况的由整顿组提出报告,经国务院保险监督管理机构批准结束整顿,并由国务院保险监督管理机构予以公告

  第一百四十四条 保险公司有下列情形之一的,国务院保险监督管理机构可以对其实行接管:

  (一)公司嘚偿付能力严重不足的;

  (二)违反本法规定损害社会公共利益,可能严重危及或者已经严重危及公司的偿付能力的

  被接管的保险公司的债权债务关系不因接管而变化。

  第一百四十五条 接管组的组成和接管的实施办法由国务院保险监督管理机构决定,并予以公告

  第一百四十六条 接管期限届满,国务院保险监督管理机构可以决定延长接管期限但接管期限最长不得超过二年。

  第一百四┿七条 接管期限届满被接管的保险公司已恢复正常经营能力的,由国务院保险监督管理机构决定终止接管并予以公告。

  第一百四┿八条 被整顿、被接管的保险公司有《中华人民共和国企业破产法》第二条规定情形的国务院保险监督管理机构可以依法向人民法院申請对该保险公司进行重整或者破产清算。

  第一百四十九条 保险公司因违法经营被依法吊销经营保险业务许可证的或者偿付能力低于國务院保险监督管理机构规定标准,不予撤销将严重危害保险市场秩序、损害公共利益的由国务院保险监督管理机构予以撤销并公告,依法及时组织清算组进行清算

  第一百五十条 国务院保险监督管理机构有权要求保险公司股东、实际控制人在指定的期限内提供有关信息和资料。

  第一百五十一条 保险公司的股东利用关联交易严重损害公司利益危及公司偿付能力的,由国务院保险监督管理机构责囹改正在按照要求改正前,国务院保险监督管理机构可以限制其股东权利;拒不改正的可以责令其转让所持的保险公司股权。

  第一百五十二条 保险监督管理机构根据履行监督管理职责的需要可以与保险公司董事、监事和高级管理人员进行监督管理谈话,要求其就公司的业务活动和风险管理的重大事项作出说明

  第一百五十三条 保险公司在整顿、接管、撤销清算期间,或者出现重大风险时国务院保险监督管理机构可以对该公司直接负责的董事、监事、高级管理人员和其他直接责任人员采取以下措施:

  (一)通知出境管理机关依法阻止其出境;

  (二)申请司法机关禁止其转移、转让或者以其他方式处分财产,或者在财产上设定其他权利

  第一百五十四条 保险监督管理机构依法履行职责,可以采取下列措施:

  (一)对保险公司、保险代理人、保险经纪人、保险资产管理公司、外国保险机构的代表機构进行现场检查;

  (二)进入涉嫌违法行为发生场所调查取证;

  (三)询问当事人及与被调查事件有关的单位和个人要求其对与被调查事件有关的事项作出说明;

  (四)查阅、复制与被调查事件有关的财产权登记等资料;

  (五)查阅、复制保险公司、保险代理人、保险经纪人、保险资产管理公司、外国保险机构的代表机构以及与被调查事件有关的单位和个人的财务会计资料及其他相关文件和资料;对可能被转移、隱匿或者毁损的文件和资料予以封存;

  (六)查询涉嫌违法经营的保险公司、保险代理人、保险经纪人、保险资产管理公司、外国保险机构嘚代表机构以及与涉嫌违法事项有关的单位和个人的银行账户;

  (七)对有证据证明已经或者可能转移、隐匿违法资金等涉案财产或者隐匿、伪造、毁损重要证据的,经保险监督管理机构主要负责人批准申请人民法院予以冻结或者查封。

  保险监督管理机构采取前款第(一)項、第(二)项、第(五)项措施的应当经保险监督管理机构负责人批准;采取第(六)项措施的,应当经国务院保险监督管理机构负责人批准

  保险监督管理机构依法进行监督检查或者调查,其监督检查、调查的人员不得少于二人并应当出示合法证件和监督检查、调查通知书;监督检查、调查的人员少于二人或者未出示合法证件和监督检查、调查通知书的,被检查、调查的单位和个人有权拒绝

  第一百五十五條 保险监督管理机构依法履行职责,被检查、调查的单位和个人应当配合

  第一百五十六条 保险监督管理机构工作人员应当忠于职守,依法办事公正廉洁,不得利用职务便利牟取不正当利益不得泄露所知悉的有关单位和个人的商业秘密。

  第一百五十七条 国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制

  保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时有关部门应当予以配合。

  第一百五十八条 违反本法规定擅自设立保险公司、保险资产管理公司或者非法經营商业保险业务的,由保险监督管理机构予以取缔没收违法所得,并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得鈈足二十万元的处二十万元以上一百万元以下的罚款。

  第一百五十九条 违反本法规定擅自设立保险专业代理机构、保险经纪人,戓者未取得经营保险代理业务许可证、保险经纪业务许可证从事保险代理业务、保险经纪业务的由保险监督管理机构予以取缔,没收违法所得并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足五万元的,处五万元以上三十万元以下的罚款

  第一百六十条 保险公司违反本法规定,超出批准的业务范围经营的由保险监督管理机构责令限期改正,没收违法所得并处违法所得一倍以仩五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足十万元的,处十万元以上五十万元以下的罚款逾期不改正或者造成严重后果的,责令停业整顿或者吊销业务许可证

  第一百六十一条 保险公司有本法第一百一十六条规定行为之一的,由保险监督管理机构责令改正处伍万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的,限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证

  第一百六十二条 保险公司違反本法第八十四条规定的,由保险监督管理机构责令改正处一万元以上十万元以下的罚款。

  第一百六十三条 保险公司违反本法规萣有下列行为之一的,由保险监督管理机构责令改正处五万元以上三十万元以下的罚款:

  (一)超额承保,情节严重的;

  (二)为无民倳行为能力人承保以死亡为给付保险金条件的保险的

  第一百六十四条 违反本法规定,有下列行为之一的由保险监督管理机构责令妀正,处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的可以限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证:

  (一)未按照规萣提存保证金或者违反规定动用保证金的;

  (二)未按照规定提取或者结转各项责任准备金的;

  (三)未按照规定缴纳保险保障基金或者提取公积金的;

  (四)未按照规定办理再保险的;

  (五)未按照规定运用保险公司资金的;

  (六)未经批准设立分支机构的;

  (七)未按照规定申请批准保险条款、保险费率的。

  第一百六十五条 保险代理机构、保险经纪人有本法第一百三十一条规定行为之一的由保险监督管理机构責令改正,处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的吊销业务许可证。

  第一百六十六条 保险代理机构、保险经纪人违反本法规萣有下列行为之一的,由保险监督管理机构责令改正处二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,责令停业整顿或者吊销业务许可证:

  (一)未按照规定缴存保证金或者投保职业责任保险的;

  (二)未按照规定设立专门账簿记载业务收支情况的

  第一百六十七条 违反夲法规定,聘任不具有任职资格的人员的由保险监督管理机构责令改正,处二万元以上十万元以下的罚款

  第一百六十八条 违反本法规定,转让、出租、出借业务许可证的由保险监督管理机构处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,责令停业整顿或者吊销业务許可证

  第一百六十九条 违反本法规定,有下列行为之一的由保险监督管理机构责令限期改正;逾期不改正的,处一万元以上十万元鉯下的罚款:

  (一)未按照规  

    社会保障资金主要包括失业保险資金、基本养老保险资金、工伤保险资金、基本医疗保险资金、生育保险资金五类各单位能否足额按时交纳社保资金,是社保审计的一項重要内容这些资金的征收情况,直接影响着社保审计数据的真实性和完整性保证这些数据的真实完整,需要对社会保障资金的缴费基数进行有效核定

    由于社会保障资金缴纳基数的计算涉及到很多方面的内容,且随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善我国所囿制结构、就业方式和收入分配形式逐步多样化,部分地区在社会保险缴费申报审核和稽核工作中存在着执行政策不统一、审核不够规范等问题,这些均在不同程度上影响着社保资金缴费基数核定和稽核的整体效应本文主要针对社会保障审计过程中,如何计算社保资金繳费基数展开讨论


    (一)社保资金缴费基数。2006年11月15日为做好新形势下社会保险缴费基数核定与稽核工作,劳动和社会保障部社会保险倳业管理中心发布关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知规定社会保险缴费基数的核定依据是自“1990年,国家统计局发布了《关于工資总额组成的规定》(国家统计局令第1号)之后相继下发了一系列通知对有关工资总额统计做出了明确规定,每年各省区市统计局在劳動统计报表制度中对劳动报酬指标亦有具体解释这些文件都应作为核定社会保险缴费基数的依据。凡是国家统计局有关文件没有明确规萣不作为工资收入统计的项目均应作为社会保险缴费基数”。
       由此可见工资总额,除非国家统计局有明确文件规定不作为工资收入统計的项目否则就都应该按照有关规定,作为社会保险缴费基数

    (二)工资总额。《关于工资总额组成的规定》(国家统计局令第1号)Φ明确规定“工资总额的计算原则应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据各单位支付给职工的劳动报酬以及其他根据有关规定支付嘚工资,不论是计入成本的还是不计入成本的不论是按国家规定列入计征奖金税项目的还是未列入计征奖金税项目的,不论是以货币形式支付的还是以实物形式支付的均应列入工资总额的计算范围”。主要由六个部分组成:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加癍加点工资、特殊情况下支付的工资


    从工资总额的定义,我们可以看出所谓的工资总额应该满足两大特性,第一是直接支付给职工的第二是劳动报酬。只要满足了这两项特征其余的,除非是统计机关有明确规定不做为社保资金的缴费基数否则,均应作为社保资金嘚缴费基数

    (三)社会保险缴费基数可以允许扣除的项目。《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)一攵在汇总《关于工资总额组成的规定》(国家统计局令第1号),国家统计局一系列有关工资总额统计的规定及每年各省区市统计局在劳动统計报表制度的基础上得出了以下十七项内容,尽管也属于劳动者直接得到的劳动报酬但是在计算工资总额时,应予以扣除:

    1、根据国務院发布的有关规定发放的创造发明奖、国家星火奖、自然科学奖、科学技术进步奖和支付的合理化建议和技术改进奖以及支付给运动员茬重大体育比赛中的重奖


    2、有关劳动保险和职工福利方面的费用。职工保险福利费用包括医疗卫生费、职工死亡丧葬费及抚恤费、职工苼活困难补助、文体宣传费、集体福利事业设施费和集体福利事业补贴、探亲路费、计划生育补贴、冬季取暖补贴、防暑降温费、婴幼儿補贴(即托儿补助)、独生子女牛奶补贴、独生子女费、“六一”儿童节给职工的独生子女补贴、工作服洗补费、献血员营养补助及其他保险福利费
    3、劳动保护的各种支出。包括:工作服、手套等劳动保护用品解毒剂、清凉饮料,以及按照国务院1963年7月19日劳动部等七单位規定的范围对接触有毒物质、矽尘作业、放射线作业和潜水、沉箱作业高温作业等五类工种所享受的由劳动保护费开支的保健食品待遇。
    6、出差补助、误餐补助指职工出差应购卧铺票实际改乘座席的减价提成归己部分;因实行住宿费包干,实际支出费用低于标准的差价歸己部分
    7、对自带工具、牲畜来企业工作的从业人员所支付的工具、牲畜等的补偿费用。
    9、职工集资入股或购买企业债券后发给职工的股息分红、债券利息以及职工个人技术投入后的税前收益分配
    10、劳动合同制职工解除劳动合同时由企业支付的医疗补助费、生活补助费鉯及一次性支付给职工的经济补偿金。
    11、劳务派遣单位收取用工单位支付的人员工资以外的手续费和管理费
    12、支付给家庭工人的加工费囷按加工订货办法支付给承包单位的发包费用。
    17、按照国家政策为职工建立的企业年金和补充医疗保险其中单位按政策规定比例缴纳部汾。

    二、如何计算社保资金缴费基数    根据现行的会计制度企业对于员工的工资、薪酬、福利等内容是单独核算的,审计人员应该根据经過审计的企业的会计报表、工资及薪酬的总账及明细账、相关科目余额表核定单位的工资总额,扣除根据规定允许扣除的项目计算社保资金缴费基数。


    科目余额表上关于工资薪酬的科目一般包括工资和福利费用两个大项每个大项里面,又分为若干个小项下面将根据烸个项目的不同,一一展开论述看每个项目是否应该纳入社保资金缴费基数。

    (一)工资项目审计人员取得的被审计单位的科目余额表,上面列明的工资分相一般包括:在岗中长期人员工资非在岗中长期人员工资,短期员工工资高管工资,六个月以上病假人员工资住房补贴,股权激励支出等

    1、在岗中长期人员工资、短期员工工资、高管工资均属于直接支付给在岗人员劳动报酬,需要纳入社保资金缴费基数


    2、非在岗中长期人员工资、六个月以上病假人员工资,属于支付给不在岗职工人员报酬或者生活费需要纳入社保资金缴费基数。
    3、住房补贴属于支付给劳动者的补贴,1990年国家统计局《关于工资总额的规定若干具体范围的解释》中,明确约定房补属于工資范畴,应该纳入社保资金缴费基数但是要注意,如果住房补贴属于房改一次性补贴款若补贴发放到个人,可自行支配的计入工资总額内;若补贴为专款专用存入专门的账户不计入工资总额统计[国家统计局《关于房改补贴统计方法的通知》(统制字[1992] 80号文)。
    4、股权激励支絀属于对购买本企业股票和债券的职工所支付的股息(包括股金分红)和利息,不计入社保资金缴费基数

    (二)福利费用有关情况的計算。福利费用的分相一般包括:工会经费 职工教育经费 失业保险费、基本养老保险费、工伤保险费、职工住房公积金、基本医疗保险费、生育保险、解除合同补偿支出、职工困难补助职工生活保障补助,统筹外费用食堂及午餐补助、企业年金、保险费等。

    1、工会经费囷职工教育经费均不是直接支付给员工个人的劳动报酬不是工资总额的范畴,不应该纳入社保资金的缴纳基数


    2、失业保险费、基本养咾保险费、工伤保险费、职工住房公积金、基本医疗保险费、生育保险根据《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)一文“四、关于不列入缴费基数的项目……(十五)由单位缴纳的各项社会保险、住房公积金。”应该予以扣除
    解除合同补償支出、职工困难补助,职工生活保障补助根据《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)一文“四、关於不列入缴费基数的项目……(十)劳动合同制职工解除劳动合同时由企业支付的医疗补助费、生活补助费以及一次性支付给职工的经济補偿金”,应该予以扣除
    3、统筹外费用,应根据具体用途及是否属于单位直接支付给员工个人等情况进行判断比如统筹外费用的用途洳果是用于离退休人员的医疗费及活动经费等费用据《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)第四部分“關于不列入缴费基数的项目”第(四)项:有关离休、退休、退职人员待遇的各项支出规定,不应该计入工资总额但如果是企业变相给員工多发的工资、奖金,津贴则应纳入社保资金的缴费基数,进行缴费
    4、食堂及午餐补助,根据《关于规范社会保险缴费基数有关问題的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)第四部分“关于不列入缴费基数的项目第(六)项出差补助、误餐补助指职工出差应购卧铺票实际妀乘座席的减价提成归己部分;因实行住宿费包干,实际支出费用低于标准的差价归己部分”不计入工资总额计算社保资金缴费基数财政部《关于企业加强职工福利费财务管理的通知》(财企〔2009〕242号)的有关规定中也规定,“企业职工福利费是指企业为职工提供的除职工笁资、奖金、津贴、纳入工资总额管理的……的福利待遇支出包括发放给职工或为职工支付的以下各项现金补贴和非货币性集体福利:……自办职工食堂经费补贴或未办职工食堂统一供应午餐支出等”,企业的食堂及误餐补助应通过职工福利费列支且不在文件中列明的苐二项职工福利费的扣除范围内,但是如果单位给予职工食堂部分支出补助补助没有直接发现金给职工个人,而是通过转账转至职工食堂则也不属于工资范畴,应该在计算社保资金缴费基数时予以扣除
    5、企业年金(十七)按照国家政策为职工建立的企业年金可以扣除,不计入社保资金的缴费基数
    6、保险费。由单位缴纳的各项社会保险、住房公积金是不计入社保资金缴费基数的;但单位为职工缴纳的各种商业性保险国家统计局《关于印发2002年劳动统计年报新增指标解释及问题解答的通知》(国统办字〔2002〕20号)属于特殊项目构成的工资應该纳入工资缴费基数进行缴纳。按照国家政策为职工建立补充医疗保险其中单位按政策规定比例缴纳部分,这个根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》(国办发〔2011〕8号)的规定“积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务积极发展商业健康保险,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求”说明补充医疗保险也可以使商业保险形式,如果是从单位的商業医疗保险中列支且符合国家规定不能超过4%的范围,则也不应该计入工资总额
    其他福利费则需要严格比对《关于规范社会保险缴费基數有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)中规定的社保资金缴费基数的扣除范围,凡是不符合扣除条件又属于单位直接支付给员工嘚报酬,则应纳入社会保险缴费基数缴纳社保资金

    (一)基本养老保险费的单位缴费基数。根据规定参保单位缴纳基本养老保险费的基數可以为职工工资总额也可以为本单位职工个人缴费工资基数之和,但在全省区市范围内应统一为一种核定办法这一点应该重点关注各省市的关于缴费基数的规定。

     (二)基本养老保险费的个人缴费基数单位职工本人缴纳基本养老保险费的基数原则上以上一年度本人朤平均工资为基础,在当地职工平均工资的60%—300%的范围内进行核定特殊情况下个人缴费基数的确定,按原劳动部办公厅关于印发《职工基夲养老保险个人账户管理暂行办法的通知》(劳办发〔1997〕116号)的有关规定核定以个人身份参保缴费基数的核定,根据各地贯彻《国务院關于完善职工基本养老保险制度的决定》(国发〔2005〕38号)的有关规定核定

    (三)其他社会保险费的缴费基数。参保单位缴纳基本医疗保險、失业保险、工伤保险、生育保险费的基数为职工工资总额基本医疗保险、失业保险职工个人缴费基数为本人工资,为便于征缴一般以上一年度个人月平均工资为缴费基数。目前一些地方为整合经办资源,实行社会保险费的统一征收和统一稽核试点并将各险种单位和个人的缴费基数统一为单位和个人缴纳基本养老保险费的基数,这种做法方便了参保企业和参保人员有利于提高稽核效率。


    规范社會保险缴费基数核定工作在规范的基础上坚持标准,是确保社会保险费应收尽收的基础是维护广大参保人员合法权益的根本保障。(閆瑾 曾文杰)

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