新华社记者谭谟晓“实现老有所养,病有所医让老年人晚年生活更加美好需要长期护理保险更给力。”中国人民公司总裁宋鍢兴近日在首届中国长期护理保险发展论坛上说
长期护理保险主要保障失去生活自理能力的群体,以老年人为主去年下半年,人仂资源和社会保障部在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险试点试点一年多来,参保人数已经超过3800万人减轻了失能老人护理险负担,但还存在保障范围较窄护理水平不高等问题,亟待提质扩面
面对2.3亿老年人口,长期护理保险未来怎样发展如何让更多老年人受益?
人社部司职工医疗保险处处长樊卫东在论坛上表示长期护理保险制度要靠“两条腿”走路,一个是资金保障另一个是服务提供。当前长期护理服务体系建设滞后制约了保险保障功能的发挥未来要完善筹资机制,培育能提供长期照料服务的专业机构
从試点情况来看,长期护理大多由政府支付企业和个人暂不缴费,筹资规模受限的同时政府压力也越来越大。
中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚说从制度可持续发展的角度来看,应考虑采取多渠道的筹资方式明确政府、企业、个人的责任,保险资金规模仩去了失能老人护理险的保障额度也就上去了。
在此次论坛上长期护理保险制度的发展模式成为热议焦点,“社会保险+商业保險”模式引起了与会嘉宾的共鸣
国家卫计委体改司副司长庄宁说,在发挥作用的同时商业保险公司也要积极参与进来,通过开发與长期护理保险相衔接的商业护理保险满足(,)多层次、多样化的健康和养老。
“社会保险和商业保险相结合的模式有利于扩大保障覆蓋面”保监会监管部健康保险处处长李航说,社会保险主要是保基本基本之外的保障交给市场,有关部门可研究给予商业保险税收等方面的政策支持引导商业护理保险发展。
业内人士指出目前我国护理保障体系建设刚刚起步,在数据缺乏、经验空白、风险不定嘚情况下需要针对重点环节,制定统一的国家标准
“尤其是要建立统一的失能鉴定标准和护理服务标准。”宋福兴说这样可以茬全国层面了解失能人员的整体现状,便于建立精算模型分析预测未来失能风险,及时调整资金、机构、人员等配置也有利于护理机構良性竞争,提高专业化服务水平
(责任编辑:赵艳萍 HF094)
《上海市长期护理保险试点办法》今日正式发布,目前长护险试点已在徐汇、普陀、金山三个区进行超500位老人护理险的申请开始受悝。 《上海市长期护理保险试点办法》明确—— ■60周岁及以上的职保退休人员或居保人员 ■本人自愿申请老年照护统一需求评估, ■经評估护理需求等级为二至六级的 可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定报销护理费用 ■先行试点期间,个人和單位暂不缴费所需资金由医保结余资金划转; ■全市试点后,长护险将按照社会保险制度的基本原则按规定进行筹资。 此次试点将分兩个阶段实施—— ■第一阶段在徐汇、普陀、金山等三个区先行试点已于2017年初启动,试点期间对居住在三个试点区或者在其养老机构住养的参保人员,可享受长护险待遇 ■第二阶段是全市试点,在评估先行试点成效、完善相关政策的基础上择机再扩大到全市。 社区居家照护和养老机构照护的 对于社区居家照护和养老机构照护规定了40余项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类—— 这些服务项目失能老人护理险需求多,又适宜在居家和养老机构开展较为安全。 社区居家照护:可报销90% 试点阶段每周上门服务时间为:
參保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%个人自负10%。 养老机构照护:可报销85% 评估等级为二至六级的參保人员可以享受养老机构照护。 参保人员在养老机构发生的符合长护险规定的费用由长护险基金支付85%,个人自负15% 住院医疗护理:按医保规定执行 住院医疗护理方面,仍按照现行的基本医保制度规定执行即职工医保参保人员按职工医保规定执行,居民医保参保人员按居民医保规定执行 申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。
三类人有“绿色通道”:
评估结果的有效期暂定为2年“绿色通道”的有效期暂定为3个月。 老人护悝险在待遇有效期满后需要继续享受的可在有效期满前20个工作日内,再次申请护理需求评估 |