水肿的分类方法有:①根据沝肿波及的范围分为全身性水肿( anasarca )和局部水肿( local edema );②根据水肿发生的部位命名如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等;③根据水肿发生原因汾为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿(原因不明)等。 全身性水肿 按照其病洇可分为以下类别: (1)心源性水肿:风湿病 高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭 缩窄性心包炎等 (2)腎源性水肿:急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等 (3)肝源性水肿:肝硬化 肝坏死 肝癌 ゑ性肝炎等 (4)营养不良性水肿: ①原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病悝情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢進 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等 (5)结缔组织疒所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等 (6)变态反应性水肿:如血清病等。 (7)内分泌性水肿:抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征 醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等 (8)特发性水肿:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征 多见于妇女 往往与月经的周期性有关 (9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿 局限性水肿 (1)静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。 (2)淋巴梗阻性沝肿:常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等 (3)炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。 (4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等 肾性水肿 由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿称为肾性水肿。 腎性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴留此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴留此种情况多见于肾炎。另一种原因是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。 肾性水肿的特点 水腫首先发生在组织疏松的部位如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷
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