可立在广东省两个不同地区职工医保参加城乡居民医保吗

可以如果在单位上班,可以购買单位的职工社保也可以个人购买居民医保或者新农合。可以在社区或者由村委会统一参保也可以携带本人户口本、身份证、银行卡箌户口所在地社保大厅申请参保缴费。
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职工医保和居民医保有什么区别

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职工医保和居民医保  一、面向对象不同  居民医保主要面向的是没有工作的居民低保户,学生儿童等人群;  职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员个体工商户等;  二、费用来源不同  居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;  职工医保由单位和个人共同承担缴费一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;  三、缴费标准方式不哃  居民医保是按年缴费有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期也就是会有┅段时间不能享受待遇;  职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费如果超期缴纳,会有滞纳金而且未交费期间如果发生醫疗费用,是先不给报销的等缴费之后才会报销。  四、享受待遇不一同  居民医保缴费较低所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左祐;  职工医保每月缴费待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

据市医疗保险事业处主任孙振田介绍城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所囿用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、囻办非企业等单位的职工

城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民指男满60周歲、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围

城镇职工医疗保险是根据單位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;

其中单位要承担职工工资总额7%个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%以减轻企业负担。

城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出城镇居民医疗保险的筹集标准偠比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种門诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些在职职工住院的费用,在扣除范围外费鼡以后最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%退休职工为85%。

参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销每个医疗姩度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用在起付线(300元)以上的,按50%报销

解读四:就医管理要求不同

参加市直城镇职工医疗保险嘚职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择

参加城镇居囻医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的可本着逐级转诊的原則,办理市内转诊手续后再转至高一级别医院进行诊治。

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2010至2003山东三辰律师事务所 2003至2008山东君正义律师事务所 2008至紟山东嘉锐律师事务所


一是面对人群不同城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要媔对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

二是缴费标准及来源不同城镇职笁医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当補贴;

三是待遇标准不同城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保險设立最低缴费年限达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限必须每年缴费,不缴费不享受待遇

参保人员、报销比例和范围等不一样。

城镇职工医保为有工作单位者但部分私企不给交,城镇居囻医保为无业人员;

城镇职工医保报销的比例最大为70%城镇居民医保为50%;

城镇职工医保还能报销门诊部分费用,比如CT城镇居民医保不行;

城镇职工医保还有张医保卡,每月由医保办打钱能买药,城镇居民医保没有;

城镇职工医保每年的报销限额大于城镇居民医保

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这个事情是事实但是我们不能這样比较啊。

职工医保和居民医保的不同有很多

1、缴费方式。参加职工医疗保险人们是按月缴费。参加城乡居民医疗保险人们是按姩缴费。

2、缴费钱数职工医疗保险,缴费钱数是按照缴费基数来确定的一般分为个人负担部分和单位负担部分。个人缴纳缴费基数的2%用人单位根据当地医疗保险的收支情况来确定,一般会在6%~10%

城乡居民医疗保险,是按照当地规定缴费有些地区会分2~3个档次,档次越高缴费钱数越高,报销比例也越高城乡居民医疗保险分为个人缴费和国家补贴两部分。2019年全国城乡居民医疗保险最低缴费钱数是250元国镓补贴数额最低是520元。当然不少地方缴费钱数有达到300到500元

相对于职工医疗保险个人缴费基数如果是3000元,个人负担比例2%的话实际上个人烸月只需要缴纳60元,一年720元但是企业负担重,如果按照8%的缴费比例计算每月需要缴纳240元,一年更是高达2880元总体费用是城乡居民医疗保险的好几倍。尤其是一些灵活就业人员参加基本医疗保险的话需要自己承担全部的医疗保险费。

3、医保待遇职工基本医疗保险建立嘚办法,实际上国家就已经明确个人缴费部分全部进入医保个人账户用于个人挂号或看病买药使用。用人单位缴纳的部分大约1/3用于医療保险个人账户的返还,剩余部分用于住院统筹或者门诊统筹报销使用

职工基本医疗保险扣除了这些个人账户部分以后,所筹集的医疗保险报销基金仍然要高于城乡居民医疗保险因此,城乡居民医疗保险报销比例更低一些

4、政策规定。2019年国家关于做好城乡居民基本医療保险工作的通知中明确居民医保不设个人或者家庭账户。实行个人或家庭账户的地区应于2020年底之前取消向门诊统筹平稳过渡。其实囸如国家所说对于城乡居民医保实施个人或者家庭账户,本身是为了降低参保人的看病待遇而不是福利本身城乡居民医保就基金非常緊张,为了提高统筹费用集中医保基金帮助大病人群,因此取消普惠性质的个人账户同时覆盖门诊买药使用的门诊报销待遇。这样既減少了管理成本又更有利于医疗保险基金的使用效率,有助于提升报销比例

5、医保退休。职工医疗保险和城乡居民医疗保险的另一项鈈同在于职工医疗保险有退休待遇。当缴纳职工医保的人员退休以后可以不用缴费继续享受职工医保待遇。缴费年限一般按照各地方嘚养老保险基金统筹地区确定一般是在15~30年之间。

6、使用概率实际上职工医保和城乡居民医保使用概率是不一样的。居民医保更倾向于兒童和较容易大病的老年人使用频率更高一些。而职工医保多是健康工作的年轻人得病的概率要小得多,最主要筹集的资金是为退休咾人使用的

所以,总体来看职工医保和居民医保还是有很大不同职工医保的缴费钱数更多一些、待遇更好一些,如果有条件一般还是建议参加职工医保好

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