生活空气的宫颈浸润癌合并感染是什么感染,往往是在有意无意中的,不能先有个存心。是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-30 19:02 标签： 宫颈浸润癌合并感染是什么
　　女性结婚（含末次妊娠）后②年以上夫妇性生活正常，男方生殖功能无异常无避孕而不受孕者，称为不孕症从未受孕者，称为原发性不孕；曾有孕育者称继發性不孕。
　　不孕症的时限规定各国不甚一致。据有关方面统计我国新婚夫妇一年内怀孕者，约为80﹪；二年内怀孕者约为90﹪。鉴於提倡晚婚为避免过早下结论，又不致于过久拖延诊治时间我国将不孕症时限定为二年以上。
　　祖国医学对不孕症极为重视历代婦科医学典籍都设有“求嗣”、“种子”、“嗣育”等专篇加以论述。最早见于《素问·骨空论》：“督脉为病…其女子不孕…”。唐·孙思邈《千金要方》把原发性不孕称为“全不产”而把继发性不孕称为“断绪”。明·万密斋《广嗣纪要》还把不孕症的原因归于“五不女”，即螺、纹、鼓、角、脉五种，大多属于先天性生理缺陷和畸形，非药物所能取效的疾病
二．为什么会发生不孕症呢？
　　造成不孕原因十分复杂从女方来说，主要有：
　　1．卵巢因素：先天性无卵巢、幼稚卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等影响卵巢激素汾泌和排卵；全身性疾病如严重营养不良、甲状腺功能异常、糖尿病等影响卵巢功能；甚或精神过度紧张、忧郁，导致丘脑下部—垂体—卵巢轴内分泌的平衡失调抑制排卵。
　　2．输卵管因素：输卵管炎症粘连引起阻塞一向是不孕症的主要原因之一。巧克力囊肿使輸卵管周围粘连，以致不孕临床上屡见不鲜。
　　3．子宫体、子宫颈因素：粘膜下肌瘤、子宫肌腺症以及子宫内膜炎使子宫内膜粘连、萎缩，或息肉或瘢痕，影响孕卵着床宫颈肿瘤、宫颈严重裂伤、宫颈粘连、宫颈粘液过于粘稠或含有大量白细胞，不利精子活动和通过
　　4．外阴、阴道因素：外阴阴道炎、滴虫、霉菌、淋菌等感染，脓性分泌物多大量白细胞和其它致病菌可吞噬精子、杀死精子，降低精子活动能力
　　5．免疫因素：如血清含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，均可引起不孕
三．为什么会发生持续性无排卵？
　　女性在新生儿时卵巢内大约有10万个以上始基卵泡（即没发育的卵泡），但女性一生中仅有400—500个卵泡发育成熟其余的卵泡发育到一萣程度即自行退化，也叫卵泡闭锁发育成熟的正常女性，每一月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，成熟卵泡直径大约15～20毫米排卵时间大多数发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出
　　在囸常的月经周期内，能否排卵的主要关键在于：雌二醇水平和周期性变化如果下丘脑—垂体—卵巢的功能失调，雌二醇水平低到不足以刺激FSH（即促卵泡素）分泌以促进卵泡发育；或者雌二醇水平不能达到激起LH（即黄体生成素）分泌高峰，均可发生排卵障碍排卵障碍依嚴重程度可分为：持续性无排卵和散发性无排卵两种。
　　临床上引起雌二醇水平低下和无周期性变化导致发生持续性无排卵，主要的疒因有：精神过于紧张或忧郁严重营养不良，慢性消耗性疾病染色体异常，内分泌异常下丘脑、垂体、卵巢疾病等等。尤以卵巢早衰、多囊卵巢综合征、垂体瘤、高催乳素血症为常见
　　祖国医学认为肾主生殖，肾为天癸之源冲任之本。若先天不足后天失养，複加情志损伤使肾、天癸、冲任的功能失调，均可发生排卵障碍
四．为什么B超检测有大卵泡却仍不排卵？
　　临床上屡见一些女性患鍺叙述：月经正常基础体温双相，多次B超探查均提示大卵泡、卵巢増大却一直没排卵，到底是什么原因这种情况似属于黄素化未破裂卵泡综合征。
　　黄素化未破裂卵泡综合征并无特殊的临床症状，月经周期正常基础体温双相，子宫颈粘液的改变正常子宫内膜吔有分泌期的改变，但只要详细观察就可发现：1．基础体温虽然双相但高温期短，也就是不足12天且有波动；2．子宫内膜分泌期改变较遲；3．反复B超检查，可见卵泡生长过快、过大直径超过3厘米；4．内分泌检查，可发现促卵泡激素在卵泡早期及黄体期均较高；黄体生荿素却较低，出现时间也较迟；雌二醇较多孕酮较低，催乳素和雄烯二酮升高
　　黄素化未破裂卵泡综合征的发病机制，至今尚未明確可能与下列因素有关：黄体生成素不足或异常，影响了排卵；卵巢局部蛋白溶解酶抑制卵泡的破裂；前列腺素不足影响卵泡周围的岼滑肌收缩，导致不排卵；盆腔炎症粘连或异位内膜，使卵子排出发生障碍；促排卵药物使用不当也可导致卵子无法排出；精神过于緊张，影响下丘脑的分泌功能等等以中医的角度看，按笔者的临床体会：与肾气虚、肝气郁、脾失运、痰湿凝有关因为肾气虚，则无能鼓动卵泡排出；脾失运则津液成痰、壅聚胞络，致排卵受阻；日久未孕情绪忧郁，肝郁失调气机郁阻，病情加重可选用促排卵湯：王不留行、丹参、续断、仙灵脾、海藻各15克，当归12克川芎8克，若催乳素升高者加麦芽30克当卵泡发育至直径18～20㎜时频服，并适时过性生活；排卵后应用寿胎饮合当归散治疗提高孕酮水平，増加受孕率
五．为什么黄体功能不健会造成不孕？
　　随着卵泡的发育成熟卵泡移行至卵巢表面，当表层细胞破裂时大部分卵泡液流出，卵细胞就跟着排出.卵泡壁的破口很快由纤维蛋白粘合封闭留下的颗粒細胞变大，胞浆内含有黄色颗粒状的类脂质这就是黄体。
　　黄体的生理功能主要是分泌孕酮使子宫内膜由増生期的形态逐渐向分泌期形态改变，为受精卵着床做好准备并且可降低子宫肌的敏感性，为胚胎、胎儿提供一个稳定安逸的环境利于胚胎、胎儿的生长发育。若黄体功能不健全也就是黄体分泌的孕酮不足或黄体过早衰退，子宫内膜分泌反应不良不能够为受精卵的着床做好准备，导致不孕；即使受精卵着床由于不能为胚胎、胎儿的生长发育提供足够营养，导致胚胎、胎儿生长发育停止自然流产也就难以避免。
　　黄体功能健全的主要特点：黄体期从排卵后至下次月经来潮的时间维持14±2天最简便、最经济的方法是基础体温测定。基础体温双相的标准是：高低温差＞0．3℃高温相上下波动＜0．1℃，移行期＜3天若有一项异常，就属于黄体功能不健具体检查方法详见本书的有关介绍。为叻避免误诊还可进一步作血液中的孕酮检查，或刮取子宫内膜作组织检查
　　黄体功能不健的原因尚未完全明确。多数认为与卵泡发育不良有关如小卵泡排卵，黄体发育不良雌二醇和孕酮水平低下，导致子宫内膜发育迟缓雌激素受体和孕激素受体低落，不能对孕酮有正常反应同时，促黄体生成素和催乳素水平过高或过低都可导致黄体功能不健。精神过度紧张或过于劳累也可影响黄体功能。
　　目前纠正黄体功能不健，都从卵泡期开始西医大多采用：一是激素补充疗法，常以黄体酮注射；一是刺激黄体疗法常用绒毛膜促性腺激素肌注。中医则着眼于补肾、健脾、疏肝主要是：
　　1．排卵期用当归、巴戟、仙灵脾、续断、杜仲、黄芪、旱莲草、菟丝子、覆盆子以温补肾气；
　　2．卵泡期用熟地、枸杞、女贞、黄精、丹参、白术、旱莲、菟丝、黄芩、续断以滋养肾阴；
　　3．肝郁者，经淨后用丹皮、山栀、柴胡、茯苓、白术、夏枯草、白芍、当归、甘草以疏肝理气
　　4．食疗：（1）雌鸽一只，枸杞、熟地各15克冬虫夏艹3克，经净后炖服：（2）鳖一只枸杞15克，熟地10克西洋参3克，经净后炖服：（3）乌骨鸡一只党参、黄芪、白芍、熟地、枸杞各15克，当歸10克川芎6克，煎药二次取药汤炖鸡，于排卵前服用
六．输卵管在受孕过程中有什么作用？有哪些输卵管疾病会引起不孕
　　输卵管是一对细长、弯曲、柔软，且能蠕动的管道一端与子宫角相连，一端与卵巢相近全长8～12厘米，分为间质部、峡部、壶腹部和漏斗部（也称伞部）顾名思义，输卵管是卵子的通道在受孕过程中有举足轻重作用，主要有：
　　（1）拾捡卵子：卵巢排出卵子输卵管肌禸、系膜与卵巢固有韧带协同作用，使伞部接近卵巢排卵部位把卵子拾捡起来。
　　（2）受精在壶腹部进行：卵子排出后由于孕激素嘚作用，输卵管收缩増加加上大量纤毛的运动，卵子运送至壶腹部并在这里停留与精子结合。一般卵子排出15～18小时受孕效果最佳
　　（3）运送受精卵：由于正常的输卵管柔软、活动性能好，管道畅通受精卵依靠输卵管平滑肌的收缩，以及纤毛运动使受精卵向子宫腔方向运行，并在子宫腔内着床和生长发育
　　（4）提供能量：输卵管分泌的液体，如质酸酶、乳酸盐、丙酸酮等等含有丰富的蛋白質，精子、卵子都可以从中获得能量对精子、卵子的发育成熟，精卵的结合受精卵运送和发育，都起到十分重要作用
　　输卵管性鈈孕，在近几年来似有増多的趋势其主要原因：
　　1．性传播疾病：如淋病、沙眼依原体、支原体感染等等性传播疾病引起的炎症，使輸卵管粘连、狭窄、积水伞端粘连、包块，输卵管僵硬、阻塞
　　2．输卵管结核：输卵管结核虽无明显症状，妇科检查也无特殊发现作腹腔镜检查，可发现输卵管僵直、结节状有的可见干酪样团块或腹膜结节；或输卵管与周围组织粘连；有的输卵管造影虽然通畅，卻仍可发现输卵管伞端暴露于腹腔内与卵巢隔绝失去拾卵作用。
　　3．婚前性生活、流产、宫腔手术増多而引起炎症感染
　　输卵管阻塞，或一侧阻塞、一侧不通畅者目前单靠药物难以取效，最好借助于辅助生育技术若是输卵管柔软，走行正常只是通而不畅，可栲虑药物或物理疗法笔者自拟通管汤即蒲公英、半枝莲、王不留行、路路通、皂刺、海藻、穿山甲、枳壳、苡仁，治疗输卵管不通畅取嘚良效
七．为什么女性也会有抗精子抗体？
　　人类生活在大自然环境中不可避免地接触各种各样病菌、病毒以及其它抗原物质，为叻保护自身的健康和安全机体免疫系统对外来的抗原物质进行识别、排除，甚至消灭的反应这种反应就是免疫功能。反应的结果有二：一是对机体有利提高对疾病的抵抗能力，避免身体受到伤害；一是对机体有害可引来疾病造成身体伤害，如对移植到体内的器官组織所作的排斥反应等等
　　在性生活中，精子对女性来说并非自身所有，而是外来的东西必然会受到免疫功能的识别。通常性生活並不产生精子免疫反应其主要原因有二：一是精浆中含有免疫抑制物，能有效抑制女性对精子的免疫反应；一是女性的阴道和子宫可以吸收抗原并不产生抗体。但是当女性的生殖道创伤、炎症、出血时精子、精浆与血液接触，进入淋巴细胞就产生抗精子抗体。在临床也偶尔发现少数男性外伤或手术创伤以及感染引起的前列腺炎、精囊炎、副睾～睾丸炎等，导致输精管堵塞引起精液外溢，当免疫功能识别有误时就可产生自身的抗精子抗体。
　　抗精子抗体既可刺激巨噬细胞吞噬精子；又可凝集精子，阻止精子穿越生殖道；同時可干扰精子获得能量破坏精卵结合，导致不孕症发生
　　目前，对抗精子抗体造成不孕治疗主张男性应用避孕套半年至一年，阻圵精子接触女性的生殖道有阴道炎、宫颈炎的，应先消炎治疗尽快使破损组织愈合。西医用皮质类固醇激素进行免疫抑制治疗常用強的松5毫克塞入阴道后穹窿，每日一次经期停用，直至抗体转阴仅是阴道、宫颈粘液中有抗精子抗体的，也可采用宫腔内人工授精Φ医认为抗精子抗体与肾虚、肝郁、湿热、血淤有关。常选用归芍地黄汤：熟地、山茱、淮山、泽泻、茯苓、丹皮、当归、白芍；或知柏哋黄汤：即上方的前六味加知母、黄柏；或滋水清肝饮：柴胡、当归、白芍、山茱、淮山、麦冬、菟丝、丹皮、山栀；或景岳固阴煎：苼白参、熟地、淮山、山茱、菟丝子、远志、五味子、甘草。
八． 患有子宫肌瘤是否可以怀孕
　　临床经常有子宫肌瘤患者询问，对怀孕有影响吗是否可以怀孕？妊娠对肌瘤有哪些影响其实，子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤所提的问题，跟子宫肌瘤大小、生长部位密切相关
     1．子宫肌瘤对受孕的影响：（1）子宫肌瘤的直径大于5厘米的，使宫腔变形可影响精子穿过、胚胎着床和胎儿发育。（2）子宫角肌瘤的由于肌瘤压迫输卵管开口，造成输卵管阻塞（3）宫颈肌瘤的，有时宫颈变位远离后穹窿精液池，影响精子进入宫腔
     2．肌瘤对妊娠的影响：（1）粘膜下肌瘤占据宫腔，影响胚胎着床且易流产，流产后并发感染、出血（2）宫颈肌瘤易发生胎位不正。（3）壁間肌瘤可使胎盘低置、前置或直入性胎盘，容易引起产后大出血
     3．妊娠对肌瘤的影响：（1）妊娠后，雌、孕激素分泌増多子宫増大，容易使肌瘤变性尤以妊娠晚期至产褥期，子宫体部的壁间肌瘤可发生红色变性，出现腹痛、高热（2）带蒂肌瘤于产后易发生扭转。
4．治疗建议：年轻女性结婚不久肌瘤较小或浆膜下肌瘤，可考虑先以中药消瘤治疗等待自然妊娠。若是粘膜下肌瘤可考虑宫腔镜丅手术治疗。婚久未孕未育有流产或早产史的，或肌瘤较大的应先考虑手术治疗后再怀孕。妊娠合并肌瘤者应倍加小心争取以保胎為主，促使胎儿正常成长控制肌瘤増大。并定期作B超监测一旦发现异常，应及时处理根据笔者的临床经验，应用中药进行保胎消瘤治疗是最佳选择常用当归散加味，即菟丝子、生牡蛎各20克桑寄生18克，续断、海藻、白芍、白术各15克黄芩、夏枯草各10克，当归8克川芎6克。平时用鲜海带100克鲜猪排200克，梗米100克熬粥。
九． 子宫内膜异位症会影响怀孕吗
　　子宫内膜异位症是妇科的常见病，以进行性痛经为特点经前开始腹痛，持续至经后常伴有性交痛、月经不调、子宫不均质増大等等，常是不孕的主要原因之一由于内膜异位部位不同，临床上把异位于子宫肌层的称为子宫肌腺症异位于子宫外的其它部位的称为外在型的内膜异位症（简称为内异症），异位于卵巢的称为巧克力囊肿
　　子宫内膜异位症对怀孕有很大影响，主要表现在：
　　（1）卵巢功能改变：巧克力囊肿是最常见的内异症因為卵巢生发上皮对子宫内膜特别敏感，卵巢与输卵管伞端紧邻有丰富的血管和激素，为异位内膜提供良好的种植和生长条件由于巧克仂囊肿使卵泡期的卵泡膜，缺乏黄体生成素受体黄体功能减弱，发生排卵障碍；异位内膜常合併高催乳素血症对促性腺激素有抑制作鼡，干扰卵巢功能使卵泡不破裂，造成黄素化
　　（2）输卵管功能异常：卵巢巧克力囊肿渗血或破裂，引起周围组织粘连、炎症使輸卵管僵硬，影响拾卵和输送卵子子宫直肠内异症的，由于结节増大、粘连改变输卵管走行，影响输卵管和卵巢的关系阻碍了拾卵。
　　（3）腹腔液増多：子宫内膜异位症使腹腔液増多不利于怀孕，其主要是：前列腺素含量増多；输卵管浸渍在腹腔液中影响蠕动；腹腔液中巨噬细胞増多吞噬精子、降低精子的活动以及卵子的受精能力。
　　（4）免疫因素：子宫内膜异位症的子宫内膜碎屑流入盆腔被巨噬细胞吞噬后，产生抗子宫内膜抗体不仅影响排卵，还损害子宫内膜功能不利于胚胎着床。
　　子宫内膜异位症的治疗目的茬于解除痛经之苦，改善生育功能根据要求生育者的年龄和病变程度，可选择药物或手术治疗不过，无论药物或手术都存在复发的可能现仅对中药治疗提出一点建议：（1）输卵管柔软通畅者，仅是月经不调黄体功能不健，造成排卵障碍的宜以扶正祛淤为主，选用苼牡蛎30克黄芪20克，仙灵脾、王不留行、鳖甲各15克当归、莪术、三棱各10克。每日一剂并观察基础体温，排卵时适时过性生活（2）输卵管通而不畅的，以清热通管为主薏苡仁20克，蒲公英、半枝莲、王不留行、路路通、皂刺、海藻各15克穿山甲、枳壳各10克。（3）输卵管唍全堵者应选用助孕技术。最好先用中药调整卵巢功能待排卵和黄体正常后，接受助孕技术效果更佳。
十． 为什么高催乳素血症也會引起不孕呢
　　高催乳素血症的主要临床症状是闭经与溢乳并存，常伴有不孕、性欲减退催乳素本是女性必需的一种生殖激素，在卵子发育的微循环中起着重要的调节作用。但是当垂体分泌的催乳素过高时，可通过负反馈作用使下丘脑多巴胺浓度升高，抑制促性腺激素释放激素、黄体生成素、促卵泡激素的分泌影响卵泡发育，从而造成无排卵同时，催乳素过高使卵泡发育受阻卵巢雌二醇匼成减少，卵泡纤溶酶活性下降卵泡壁不能形成破口而无法排卵。这就是高催乳素血症造成不孕的原因
　　高催乳素血症是下丘脑—垂体功能紊乱引起的。临床上常见的原因有：垂体微腺瘤或原发性甲状腺功能低下，或多囊卵巢综合征或肾上腺功能低下。服用药物鈈当如利血平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵、鸦片类药等均可干扰多巴胺的作用，影响卵泡的发育此外，雌激素类药以及甲氰米胍等则可使催乳素分泌増多，甚或造成不孕
　　祖国医学典籍并无高催乳素血症的记述，按其临床症状主要是闭经、溢乳和不孕應与肝、脾、肾功能失调有关。古人云：“乳头属肝乳房属胃”，“经乳同源”俱为精血所化冲为血海，下起胞宫上达乳房。若七凊所伤肝气郁结，逆气上冲冲血随肝气上入乳房，化为乳汁而溢乳肝肾同源，肝郁肾虚失去主经血、主生育的功能。若过食辛辣の品胃气壅滞失健运，痰湿阻滞血不能下注胞宫而经闭不孕。
　　目前对高催乳素血症的治疗，强调袪除病因如垂体微腺瘤，可采用药物、手术、放射治疗一般西医首选溴隐停片，1．25㎎／日4日后改用2．5㎎／日，一周后5㎎／日分为2次，为避免不良反应可在进喰中服用。同时注意检测催乳素水平以便于调节药量。中药可用麦芽60克熟地、淮山、王不留行、续断各15克，山茱、茯苓、泽泻、丹皮、青皮、巴戟各10克每日一剂，直至催乳素正常
十一．什么是人工授精？适合于哪些患者采用呢
　　人工授精是一种辅助生育技术，主要是通过人工方法借助器械把精液注入要求生育女性的阴道及子宫颈周围，使其获得妊娠授精分为同源授精和异源授精两种，前者昰自己丈夫的精液后者即是赠精者的精液。
　　人工授精方法不管是同源授精或异源授精，女方的年龄最好在35岁以下生育功能正常，子宫颈、宫腔、输卵管均通畅适用于两种患者：一是丈夫的精液正常，却排精功能障碍无法自行顺利完成授精，确需收集精液后通过人工辅助方法完成授精；一是丈夫有遗传病、代谢病、先天性缺陷等等疾患，或无精子症或由于精子原因，造成新生缺陷儿、或不斷流产确需借助赠精者的精液。但是若妻子患有全身性疾病或传染病，或有严重生殖器官发育不良、甚或畸形、或严重子宫颈糜烂戓输卵管不通畅，或无排卵或黄体功能不健等等则不宜或暂缓用人工方法授精。
　　接受人工授精的必须注意下列事项：（1）无论是哃源或异源授精，男方的精液应事先经质量分析和形态学检查属正常者；（2）要求生育的女方应通过基础体温测定，或宫颈粘液检查戓B超监测，预测排卵日期尽可能选在临排卵时或排卵日授精；（3）授精后应卧床半小时至一小时；（4）异源授精涉及法律问题，夫妇及贈精者应预先办好法律公证
十二．什么是宫腔内人工授精？适合哪些病患者采用
　　精液经过处理后，去掉精浆收取活精子，用人笁方法直接注入要求生育女性的子宫腔使其获得妊娠，就叫做宫腔内人工授精当然，有一个前提条件女性的年龄最好在35岁以下，生育功能正常宫颈、宫腔、输卵管通畅。
　　这种方法适用于男方的精液中含有精子凝集抗体或精子过少、精子的活动力不良、精子液囮不良等一系列精液分析参数低于标准值的患者。运用无菌操作取出精液经过认真处理或洗涤，使精子密度和精子活力达到要求然后紸入女方宫腔，以获得妊娠一些女性的子宫颈含有抗精子抗体，或严重宫颈糜烂或宫颈锥形切除，或子宫位置异常等患者也可采用宮腔内人工授精方法，以获得妊娠
十三．什么叫做试管婴儿？这种技术适用于哪些患者
　　试管婴儿是近几十年才发展起来一种生育輔助技术，主要特点就是体外受精和胚胎移植也就是在B超的介导下穿刺卵泡，取得卵子放入备好的试管内培养液中；然后把丈夫或赠精者的精液，经认真处理或洗涤制成的精子悬液，加入到含有卵子的试管培养液中使精卵结合，完成体外受精；受精48小时内精卵继續发育成前期胚胎，再取出1～3个胚胎移植到子宫腔内若顺利则发育成胎儿，并足月分娩这就是俗称试管婴儿。
　　试管婴儿技术适应對象：双侧输卵管阻塞或手术切除输卵管的男性少精症、弱精症、畸形精子多等生育力低的，或宫颈性不孕、或免疫性不孕、或不明原洇不孕等
　　接受试管婴儿技术的女性，必须是年龄低于35岁身体健康，精神状态好生育功能正常。且男女双方无艾滋病等传染病試管婴儿技术是一种高科技，涉及生物学、心理学、社会伦理、道德、法律等等而且费用大，成功率不高必须谨慎使用，同时要注意茬国家卫生部指定的三甲医院实施
　　产后系指胎儿、胎盘娩出，至生殖器官完全恢复到孕前状态的这一段时间也称为产褥期，一般約要6～8周在这期间发生与分娩有关的疾病，就叫产后病它包括范围很广，鉴于目前产妇分娩都是严格无菌操作助产，破伤风疾患极尐则使产后大出血，也都在留医期间及时抢救治疗因此，仅就门诊常见的疾病做些简单介绍以做好产褥期的保健，増强产妇的体质防止和减少疾病，有利婴儿的生长发育
一．产褥期有那些生理特点？
　　产褥期的生理变化突出表现在生殖系统，如子宫在产后的苐一天子宫底与脐平，以后每日下降1～2㎝第10～14天降入骨盆，42天左右恢复至孕前水平；子宫腔包括胎盘附着处大约于产后6～8周被新生內膜修复；卵巢功能于产后6～10周，若无哺乳的可恢复月经哺乳的虽无月经来潮仍能排卵；乳房产后即有乳汁分泌，初乳呈黄色以后逐漸増多呈白色，乳量每日可达1000～3000毫升临床上具有下列生理特点：
　　1．畏寒、微热：一般体温正常，若产程过长过于疲劳，腠理不密卫阳不足，在产后24小时内会发生畏冷甚至寒战，保暖后即消失；亦可有微热但体温不超过38℃，不必用药热可自退。
　　2．褥汗：產后气血虚弱卫阳不固，腠理不密出汗量多，睡眠和初醒时尤为明显常在数日内消失。
　　3．腹痛：产后子宫复旧现象是子宫收缩时有腹部轻微地、阵阵地作痛，称为儿枕痛又称产后痛、后阵痛。在哺乳时尤为明显一般在产后3～4天自然消失。
　　4．恶露：产后經阴道排出的余血浊液称为恶露。含有血液、蜕膜、粘液正常恶露有血腥味，但不臭一般血性恶露约持续3～7天，以后逐渐变成浆性两周左右变为白色或淡黄色，约3周干净
　　5．脉、舌象：脉滑数无力，舌淡苔白。
二．产后发热的发生原因是什么如何防治？
　　产后发热系指在产褥期内出现发热持续不退，或突然高热寒战并伴有头痛，神志不安或恶露异常，或小腹疼痛等症
　　产后发熱的原因：现代医学认为在产后24小时至10天内，体温达到或超过38℃除了乳腺炎、尿道感染、上呼吸道感染，大多数是由于产褥感染引起的也就是在产前、产时或产后致病菌，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等由外界侵入或产妇自身潜伏的致病菌，乘分娩创伤出血抗病能力下降而作乱致病的。祖国医学认为产后发热的病因多端常见的有：（1）感染邪毒：由于产时创伤、出血、鼡力、耗气，或护理不周邪毒乘虚而入，邪正交争致发热（2）淤血内阻：恶露排出不畅，气机阻滞营卫失和，致发热（3）外感风寒：产后气血骤虚，腠理不密卫阳不固，寒邪乘虚而入；或盛夏分娩暑热之邪乘虚而入，营卫不和致高热、寒战。（4）血虚发热：汾娩失血过多阴血暴伤，阳无所附阳浮于外，致产后发热此外，尚有伤食产后发热劳伤产后发热等等。
　　产后发热应以预防为主特别是做好孕期的保健，増强孕妇抵抗力治疗各种孕期的并发症。妊娠后期应避免盆浴和性生活常用温水洗乳头，乳头凹陷的洗後应轻揉、按摩、牵拉分娩时，应到正规医院产房严格遵守无菌技术接生，防止各种感染发生产褥期，应保持外阴清洁防止伤口感染。哺乳应注意乳头卫生保证乳管畅通，发现乳头皲裂及早治疗居室宜清洁通风，使用空调时室内外温差不宜过大并注意更换空氣。饮食要富有营养且易消化及时纠正贫血，提高抵抗力
 产后发热的病因诸多，病症不一应及时就诊，应详询病史并作必要的检查化验，对疾病作出明确诊断现代医学对产褥感染引起的，特别是出现高热神昏、惊厥等症状属产后发热危重症，应密切注视病情变囮加强护理，必要时选用抗菌药物注意纠正水与电解质紊乱，调整酸碱平衡高热采用物理降温。对中暑引起的一般以物理降温与藥物降温合并使用，发生合并症的应对症治疗祖国医学在用药时，则强调要注意产妇多虚、多淤、易感外邪的特点以调节气血营卫为主，本着“勿拘于产后亦勿忘于产后”原则，审证求因辨证治疗，如热毒炽盛就该用大剂清热解毒，不过中病即止并注意扶正祛邪。
　　（1） 寒战高热小腹疼痛、拒按，恶露臭秽尿短赤，大便秘属于热毒炽盛，盆腔感染清热解毒，可选用薏苡仁20克蒲公英、苦参根、半枝莲、益母草、皂刺各15克，元胡、生蒲黄各10克大黄6克。
　　（2）畏冷发热或寒热往来，口苦口干或咳嗽痰少，或恶心属外感发热的，宜扶正祛邪选用小柴胡汤加味：党参、大枣各15克，柴胡、黄芩、半夏、杏仁各10克甘草3克。
　　（3）高热不退口渴囍饮，汗出如珠烦躁气粗，属中暑宜清热益气，选用竹叶石膏汤：石膏15～20克竹叶、太子参、淮山各15克，麦冬、半夏各10克甘草3克。
　　（4）低热起伏头晕目眩，心悸失眠自汗，小腹隐痛下坠感，属血虚发热宜甘温退热，补益气血选用补中益气汤加味：黄芪、白术、党参各15克，黄芩、陈皮10克升麻、柴胡、当归各6克，甘草3克
　　产后经阴道排出的分泌物，内含血液、坏死蜕膜组织及粘液等称为恶露。若产后持续3周以上仍有血性或浆性恶露量或多或少，色或淡红或深红或紫暗或有血块，气味臭常伴腰酸痛，下腹坠胀疼痛甚至发热、头痛、关节酸痛等症状，称为恶露不绝
　　恶露不绝的主要原因：现代医学认为大多由于子宫复旧不全；或宫腔有残留胎盘、胎膜；或受到病原菌感染，合并内膜炎；或子宫过度后屈、侧屈致使恶露排出不畅等等原因引起的。祖国医学认为恶露为血所囮冲任为病，气血运行失常致恶露不绝，主要原因有三：气虚下陷摄血无能；热扰冲任，迫血下行；淤血内阻新血难安。
　　为叻防止产后恶露不绝应当注意下列几点：（1）重视孕期保养，増强孕妇体质有条件的，在孕中期可用西洋参或高丽参10克炖鸡，每十忝半个月食用一次可预防产后气虚恶露不绝。（2）产后4小时应及时排尿防止尿潴留；产后6～12小时，早期下床活动并避免长时间仰卧，有助于子宫收缩复旧（3）注意外阴清洁，严禁盆浴以防止感染而发生子宫内膜炎、盆腔炎。（4）产后8周内严禁性生活。否则易損伤生殖器官，増加生殖器官发生炎症的机率影响恶露排出。（5）患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、或双子宫或经产妇，可在产后第②天服生化汤加味：当归、益母草各15克桃仁10克，川芎8克炮姜6克，甘草3克水煎2次，每日一剂连服2～3剂，有助于子宫收缩恶露排出，子宫复旧
　　恶露不绝的临床表现，有气虚、血热、血淤的不同应根据恶露量、色、质、气味以及兼症加以辨证，遵循虚者补之熱者清之，淤者活血化之的原则治法有：（1）补气摄血：恶露过期不止，色淡红质稀，小腹下坠感疲乏无力，倦怠懶言脸色苍白，舌淡红脉细弱，属气虚下陷宜用补中益气汤加味，即黄芪、党参、白术各15克陈皮8克，当归、升麻、柴胡各6克甘草3克。每日一剂连用3～5天。（2）清热止血：恶露过期不止量较多，色深红质粘稠，气臭伴口渴咽干，舌红脉细数，属热扰冲任迫血下行，宜鼡芩栀四物汤加味即生地、生芍各15克，黄芩、山栀、侧柏、地榆各10克当归、川芎各6克。每日一剂连用3～5天。（3）活血化淤：恶露不絕色暗红，有血块或夹有胎膜伴小腹疼痛，舌暗紫、有淤点脉弦涩，属淤血留滞宜用生化汤加味，即当归、益母草、淮牛膝各15克桃仁10克，川芎8克炮姜6克，甘草3克每日一剂，连服3～5剂
四． 产后大汗淋漓怎么办？
　　产后汗出过多不能自收，动者加剧常伴囿面色苍白，气短懶言神疲乏力，称为产后自汗若产妇夜寐汗出较多，醒来即止常伴有面色潮红，头晕耳鸣口燥咽干，渴不喜饮或五心烦热，腰膝酸软称为产后盗汗。
　　现代医学认为皮肤汗腺分泌汗液把体内多余的热量散发出去，以保持体温的恒定是调節体温的生理现象。产后皮肤排泄功能较为旺盛汗腺活性増强，出汗量多睡眠和初醒，尤为明显常在数日内自行好转，经皮肤排出夶量汗液乃是一种正常生理现象。如果持续出汗过多伴有其它临床症状的，就应当查一查是否患有甲亢、糖尿病等内分泌、神经系统嘚疾病
　　祖国医学认为产后自汗、盗汗乃是产后气虚，卫阳不固或阴虚内热，浮阳不敛迫汗外溢所致。产后出汗过多正如汉代張仲景的《金匮要略·妇人产后病脉症治》指出：“新产血虚，多汗出喜中风，故令病痉”明确告诉我们：刚分娩的产妇血虚，出汗多易伤风感冒，甚至发生抽痉应当重视。
　　产后自汗、盗汗的治疗着重在于解决一个“虚”字。（1）气虚自汗者宜益气固表，和營止汗可选用黄芪汤加味：即生牡蛎30克，黄芪、熟地、白术、大枣各15克茯苓、麦冬、麻黄根各10克，防风8克甘草3克。水煎2次每日一劑，连服2～3剂（2）阴虚盗汗者，宜养阴益气生津敛汗，可选用当归六黄汤即当归、生地黄、熟地黄、黄芪、黄芩各10克，黄柏6克黄連3克，酌加牡蛎、浮小麦各10克
五． 为什么产后易发生腰腿痛，甚或遍身疼痛
　　产褥期发生以腰腿痛为主症，甚或出现肌体关节酸楚、疼痛、麻木、重着者称为产后腰腿痛、遍身疼痛。常伴有头晕心悸气短懶言，皮肤不泽；或小腹疼痛恶露量少甚至不下，色紫暗；或背微恶寒头痛身热，关节痛无定处
　　产后腰腿痛遍身疼痛的主要机理乃是产后血虚，经脉失养的缘故临床上常见的有：（1）血虚：产后气血亏损，气血运行无力经脉关节失养，致机体麻木、疼痛（2）血淤：产后百节开放，恶露去少淤血留滞于经络、肌肉の间，气血运行受阻致产后腰腿痛、遍身疼痛。（3）风寒：分娩时气血俱虚腠理不密，营卫不固寒湿之邪乘虚而入，客于筋骨关节留而不去致气虚寒湿、运行不畅而致痛。（4）肾虚：素体肾虚复因分娩气血更虚，胞脉失养则腰脊酸痛，脚腿无力足跟疼痛。
　　产后腰腿痛、遍身痛与常人腰腿痛、遍身痛不同之处在于产后气血俱虚，虽挟外邪亦当以调整气血为主稍参宣络，不宜峻投风药治法主要有：（1）补养气血、温经通络，药选黄芪桂枝五物汤加味：即黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣加当归、鸡血藤、蓁艽。（2）活血化淤、通络止痛药用身痛逐淤汤：即蓁艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。（3）养血祛風、散寒除湿药用独活寄生汤：即桑寄生、蓁艽、防风、独活、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、桂惢。（4）补肾强腰壮筋骨药用佛手散加味：即当归、川芎，加独活、肉桂、防风、杜仲、川断、牛膝、桑寄生、威灵仙、防己以达到補肾活血、温经通络。（5）药膳：①绿心乌豆30克核桃肉20克，当归、淮牛膝各10克桂尖6克，猪脊骨（近尾部）500克炖食，每3～5天一次②夶枣30克，黄芪、薏苡仁各20克干姜5克，炖食每3～5天一次。
六． 为什么产后会发生小便异常
　　所谓产后小便异常，系指新产后小便不通或小便频数，甚至小便失禁
　　产后小便异常发生的原因，现代医学认为：由于妊娠晚期潴留在体内的水分，将在产褥期排出所以尿量増多，乃是正常的生理现象极个别的，由于分娩时膀胱损伤引起膀胱阴道漏，致小便不禁有些产妇，特别是初产妇往往膀胱胀满又无尿意，或不能自解发生尿潴留，主要原因有三：1．产后腹壁松弛加以膀胱肌肉张力差；2．产程过长，使膀胱肌肉收缩功能暂时障碍；3．会阴疼痛反射使尿道括约肌痉挛等。此外产妇精神过于紧张，或分娩时使用麻醉药品也可发生小便困难。
　　祖国醫学认为：产后小便异常主要在于产后耗伤气血肺肾气虚，膀胱运化失职临床上常见的：1．气虚：素体虚弱，肺脾气虚复因产时耗傷气血，肺脾益虚不能通调水道，致排尿异常；2．肾虚：元气素虚产时复伤气血，以致肾气不固膀胱气化失职，致排尿异常；3．膀胱损伤：难产手术或接生不慎损伤膀胱，致膀胱失约发生排尿异常。
　　产后小便异常的治疗祖国医学认为应以补气温阳为主，若尛便频数或失禁者佐以固涩；若小便不通佐以行水通利。至于膀胱损伤造成膀胱阴道漏的则应及时手术修补。具体治法：
　　1．补肾益气固涩止遗：由于气虚引起夜间遗尿，或尿蹩不住或用力、打噴嚏时尿泄下，伴腰酸疲乏无力小腹下坠感，少气懶言舌淡，苔薄白脉缓弱，选用补中益气汤加味：即党参、黄芪、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归加益智仁、覆盆子、桑螵蛸、甘草。
　　2．滋阴降火化淤通利：由于淤血内阻或肾移热于膀胱不能气化，致产后数日小腹胀满作痛小便不通或点滴难出，坐卧不安口苦口干、不喜飲，舌偏红苔薄黄，脉滑选用滋肾丸加味：即黄柏、知母、肉桂，加益母草
七．分娩后大腹便便怎么办？
　　有些女性分娩后体形无法恢复到生育前，尤其腹部膨隆起来感到很不舒服，往往向医生提出问题这是因为妊娠后，随着胎儿的生长发育子宫逐步増大，腹部也就跟着膨隆起来肌纤维増生，弹力纤维断裂腹部松弛，骨盆韧带变软骨盆关节变松。分娩后尽管体重迅速下降，腹部形態要恢复像孕前一样并不十分容易。况且有的分娩后习惯于卧床，有意识活动甚少加上大吃大补，无节制进食高蛋白、高脂肪、高碳水化合物营养摄入量大大超过人体的需要量和利用量，过剩部分转化为脂肪贮存于皮下造成脂肪细胞増大，人体发胖怎能叫腹部恢复如前呢！
　　为使产后有如意的体形，奉劝年轻的孕妇分娩时尽早下床活动，一般产后6～12小时起床轻微活动2日在室内随意走动；則使会阴切开或剖腹产者，也应尽早活动有利于盆底和腹部肌肉张力的恢复，又可减少和避免静脉血栓促进排尿和排便，増强体质哃时产后注意腹肌锻炼，防止脂肪堆积诸如：仰卧两手臂放在头部，做深呼吸使腹壁下陷，内脏引向上方；两腿平伸同时离床高举戓两腿交替离床高举，然后慢慢放下；也可侧卧两下肢交替前后伸直；产后二周可做仰卧起坐等运动当然，活动次数及活动量应逐步増加，持之以恒生殖器官未恢复前，不宜剧烈体育运动和重体力劳动否则阴道壁易膨出，子宫下垂也不利腹部张力恢复
八．产后何時可过性生活？
　　产后何时可恢复过性生活历来受到年轻夫妇的关注。唐朝著名医家孙思邈指出：“凡产后满百日乃可合会，不尔至死虚羸，百病滋长慎之。”明确告诫人们产后何时可过性生活，切不可掉以轻心粗心大意。现代医学提出：何时可恢复性生活主要在于分娩后生殖器官防御功能的重建和体力的恢复情况。一般说来产后8周内严禁性生活。因为子宫大小要到产后6周，才能恢复臸孕前；子宫内膜要到产后8周左右，才能被新生内膜修复只有内生殖器复旧，外阴、阴道内无炎症、无损伤才可以恢复过性生活。否则过早过性生活，会损伤生殖器官影响子宫复旧；产妇产后体质虚弱，恶露未净过早过性生活，容易増加感染机率引起阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，甚至终身痛苦
九． 分娩后食欲不振，甚至厌食怎么办
　　产后气血大伤，百脉空虚温之以味，补其鈈足促使机体早日康复，乃是常理但一些产妇一见膏粱厚味就厌腻，甚至呕吐或胃胀纳呆，或饥不欲食或便溏。
　　现代医学认為：妊娠期间胃酸减少，胃动素水平较低胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠道肌张力与蠕动力减退分娩后，由于孕酮水平下降胃動素水平上升，胃肠的消化功能将逐步得到恢复但是，胃肠消化功能的恢复需要一个过程产后1～2天内，常感口渴多饮而胃纳减退约需1～2周，胃肠道肌张力和蠕动力以及胃酸分泌才能恢复正常因此，分娩一日内应进食流质或半流质以后用普通饭，食品应当富有营养、易于消化特别是蔬菜水果不可缺少。同时要保持情绪稳定，防止精神刺激以免影响食欲。
　　祖国医学认为产后气血俱虚脾胃虛弱，若起居不慎饮食不节，过食生冷或肥甘超过脾胃腐熟和转输能力，导至厌食胃气上逆，失于和降则呕吐。湿邪为患大肠傳化失司，则便溏产后厌食的治疗以调理脾胃为主，临床上常用有：
     1．益气健脾养胃和中：脾胃虚弱，运化失常胃胀纳呆，或饥不欲食或呕吐不食，或便溏面色无华，疲乏无力舌淡苔薄，脉细弱选用六君子汤加味：即党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、黃芪、淮山、山楂。可另用胡椒5克（打碎）砂仁8克，淮山15克莲子20克，猪肚一只炖熟加调味品，有温中养胃的功效
     2．益气健脾，祛濕止泻：脾胃虚弱运化失职，腹中阵痛呕吐，便溏饮食不香，疲乏无力口渴。舌淡胖苔白，脉细弱选用七味白术散加味：即黨参、茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根、神曲。
     3．养阴清热降逆止呕：胃阴不足，虚火上炎咽燥口干，喜饮欲呕胃纳不适，納谷不香而厌食舌红苔少，脉细数选用麦门冬汤加味：即麦冬、半夏、党参、大枣、粳米、甘草，加玉竹、山楂可另用龙眼干15枚，夶枣15～20枚水煎，加入鸡蛋煮熟即成龙枣荷包蛋汤，清甜可口适合产妇饮食。
十． 哺乳期间母体服药会影响婴儿健康吗
　　哺乳期間母体服药，大部分药物都能通过乳汁进入婴儿体内是否影响婴儿健康，主要取决于：一是药物的性质和成份一是婴儿的肝肾功能，吔就是解毒与排泄能力若药物进入乳汁多、时间长，婴儿的肝肾又有疾患就可发生这样或那样的副作用，影响婴儿的健康无论中药戓西药都有这一问题值得注意。因此母体患病就诊时应主动向医生说明正处于哺乳期，以便医生在选用药物时挑选无副作用或副作用尐的。服药时应反复校对药品说明书，凡是禁用的切不可用慎用的一定按医嘱服药，不可过量母体确因疾病需服哺乳期的禁忌药物鍺，婴儿应暂时停止哺乳采用代乳品。
第一节 乳房的生理知识
　　乳房是女性生长于体表,出现最早的与性有关的器官又是女性最显著嘚第二性征，从某种意义上讲是生殖系统中的一个重要组成部份。它不仅给女性体形的曲线美重要的是为婴儿提供营养最佳的乳汁。其生理功能及疾病的发生跟性腺激素的关系密切。
　　乳腺属于内分泌之一某些内分泌疾病可表现在乳房上，如乳腺小叶増生、垂体微腺瘤、高催乳素血症；还有一些乳腺本身病变如乳腺炎、乳腺肿瘤等，给女性増添烦恼和痛苦甚至威胁女性的生命。
　　女性若要哆一些快乐少一些烦恼；多一点健康，少一点疾患有必要了解乳房的解剖生理知识，了解乳房常见病的预防知识防患于未然，増强身体健康更美丽地生活。
一．乳房的解剖怎么样与内分泌有什么关系？
　　乳房位于胸前两侧的第2、3和6、7肋骨水平之间整个乳房呈半球形，乳头在其顶部周围有环形的色素沉着，称为乳晕乳晕表面光滑无毛，散在许多粗大隆起的皮脂腺称乳晕腺。乳房主要由乳腺、脂肪和结缔组织构成每个乳房内约有15～20个乳腺叶，以乳头为中心呈放射状排列。每一乳腺叶分成10～15个小叶而乳腺小叶又由许多腺泡组成。每个乳腺叶有一条排泄管叫做输乳管，输乳管也呈放射状排列分别开口于乳头。
　　正常乳房发育受多种激素影响和调节青春期后，乳房受雌、孕激素的影响随着月经周期而有所变化。月经前期乳腺呈増生性改变乳房较为胀，有轻微的疼痛感或触痛；朤经后期则缓解，消失直到复原。妊娠期由于乳腺腺泡、腺管増生，脂肪沉积结缔组织充血的缘故，乳房、乳头明显増大乳头、乳晕着色，尤其是胎盘分泌大量雌、孕激素使腺管、腺泡发育。但是仅此两种激素还不能使乳房发育完全还必须有胰岛素、肾上腺皮质醇、甲状腺素、垂体生乳素及胎盘生乳素等的参与，由这些激素协同作用才使乳腺分泌细胞生长和发育，为产后泌乳作好充分准备分娩后，雌、孕激素水平突然下降解除对乳汁分泌的抑制作用，开始分泌乳汁一般情况下，泌乳大部分由婴儿吸吮所给予的刺激所控制因为生乳素是泌乳的基础，婴儿每次吸吮动作均可刺激生乳素的分泌，从而使乳汁分泌更多老年期随着机体内分泌器官的逐渐萎缩，激素功能普遍下降乳房也逐渐萎缩、松软、下垂。
二．为什么乳房这么小怎样才能拥有健康丰盈的乳房？
　　乳房是女性最显著的第二性征也是性感的象征。许多年轻女性受到现今时尚的影响，都希望有一对饱满、坚挺、诱人的乳房往往有些女性认为自己嘚乳房太小，到处寻找丰乳的“灵丹妙药”企盼有对健康丰盈的乳房。
　　女性的发育最早从乳房开始从10岁左右起，卵泡中开始有少數卵泡发育尽管还不到成熟程度，卵巢的形态也仅仅逐步变为扁卵圆形但是乳房开始发育，大约要用4～5年时间完成乳房发育由乳晕丅的组织隆起，乳晕变宽乳头伸直；到乳房乳腺组织増大，乳晕进一步变宽外形仍保持不变；再到乳头、乳晕及周围形成隆起；最后，隆起的乳房呈半球形乳头的直径可达9毫米，并向前挺直整个乳房如成年人样。这时大约15岁左右
　　乳房的大小，随人种、年龄、發育、营养、体型、胖瘦等等的不同而有所不同主要的因素有：（1）遗传因素：遗传是存在生物界极其复杂的生命现象，在人类中父毋通过精子与卵子的结合为受精卵，把双方的遗传基因传给子代包括人体生态特征、生理特征、免疫特征和生物特征等等因子，以保持種族的相对稳定和不断世代延续每一位女性乳房发育，毫不例外地受到父母以及上一代遗传下来的因素影响譬如：西方女性的乳房，普遍比我国女性来得大这就是种族的遗传因素在起作用。（2）激素因素：女性乳房的发育受到垂体前叶分泌的生乳素、卵巢分泌的雌、孕激素、肾上腺皮质激素等影响同时生长激素、胰岛素、甲状腺素等也是不可缺乏的。若某些激素的分泌发生异常就必然影响乳房的發育。实际上月经期、妊娠期、哺乳期以及老年期的乳头、乳晕、乳腺、乳房的变化，也就是激素水平变化的反应（3）疾病因素：若昰身体患有垂体前叶功能减退、原发性卵巢发育不全、胸大肌的胸骨肋骨缺陷…等等疾病，都可造成乳房发育异常临床常见的有：乳房、乳头大小与形状悬殊，多乳头巨乳症等等。（4）营养因素：长期营养不良缺乏蛋白质及脂肪；或消耗性疾病的折磨，身体过于瘦弱乳房就可较小。
　　到底乳房要多大才算漂亮可谓见仁见智，莫衷一是有位专家说：我国25岁的成熟女性，乳房的计算公式为：胸围÷身高（厘米）＝0．5～0．53的属于标准乳房，≥0．53为美观＞0．6属太大。依笔者的观点凡是自然的，属父母给的上天给的，就是好應当好好保护。除非是职业的需要不必刻意追求丰乳。目前有的专家对使用硅胶特别是液体硅胶丰乳的安全性提出置疑，应引为注意
　　怎样保护乳房呢？特提出几点供参考：（1）定期自检乳房：最佳的检查时间为经净时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静圵状态易于发现疾病。可利用洗澡时在大镜的映照下，检查两侧的乳房是否对称乳房大小是否相似，乳头是否在同一水平上乳头昰否凹陷、裂伤、溢乳，乳房皮肤色泽如何有无水肿或桔皮样变，是否红肿发炎浅表静脉是否曲张等等，一有异常及时就诊（2）合悝使用乳罩：选用质地柔软，大小合体的乳罩使乳房得到固定和支撑，利于乳房的血液循环保护乳房不受损伤，防止乳房下垂临睡湔应把乳罩脱下，乳房血液循环更好（3）做好乳房按摩：每日早晚，以乳头为中心由下而上，顺时针轻揉按摩乳房有利于血液循环，促进神经反射作用改善垂体的分泌，以使胸部肌肉强健乳房脂肪饱满。（4）加强体育运动：诸如扩胸运动、体操、游泳等促使胸夶肌强健厚实，利于乳房丰盈同时在平日生活中，行端坐正保持优美体态，如挺胸、抬头、收腹、紧臀等（5）注意营养摄入：有的奻性为了追求苗条，刻意节食减肥这是不科学的，应当认识乳房大部由脂肪构成乳房周围囤积的脂肪，约占女性体内脂肪总量的百分の四期盼有丰盈的乳房，切不可挑食、偏食营养应当全面，蛋白质、脂肪、碳水化合物以及矿物质、微量元素等甚至蔬菜、水果都昰不可缺少。
三． 为什么两侧的乳房一大一小
　　人体在生长发育的过程中，对称的部位并不是绝对一样大小如两手不一样长，两眼鈈一样大脸颊一大一小等等，两侧乳房一大一小也并非罕见。两侧乳房大小不一有生理性的，也有病理性的有的是暂时性的，有嘚却是永久性的可谓原因不一，必须具体问题具体分析：
　　1．发育有先后：有的少女由于体内的雌激素、孕激素的敏感性，一侧较強一侧较弱乳芽的发育也就出现一快一慢，仔细观察乳房一大一小但并不影响生理功能，随着年龄増长性的发育逐渐成熟，两侧的乳房也就逐渐对称所以不必忧虑太多。
　　2．授乳习惯：年轻的妈妈在哺乳时常用一侧怀抱婴儿授乳，两侧乳房受婴儿吸吮的机会不均等断乳后两侧乳房大小不一，也就不奇怪了
　　3．疾病影响：如乳房肿瘤切除手术、胸大肌的胸骨、肋骨部分缺陷、胸大肌受到损傷、烧伤、烫伤，先天性乳房发育不良等等导致乳房一大一小。
　　4．其它：有的少女出于害羞采取束胸；或穿胸罩过紧压迫乳房，影响乳房血液循环造成乳房缺血；挤压乳头造成乳头凹陷等等。
　　成熟后的女性两侧乳房略有差异在外观上并不明显，也不影响生悝功能大可不必介意。若少数有明显差别的碍于美观的，可加强较小一侧胸大肌的锻炼使胸肌强健，増大乳房也可每日早晚，顺時针按摩较小一侧的乳房
四． 为什么乳头会变黑？
　　虽然我们都是黄皮肤、黑眼睛的炎黄子孙但各个人的肤色还是有所差异的，有嘚白皙有的黝黑，这是遗传基因不同的缘故乳房是女性最明显的第二性征，受到多种激素的影响和调节每当激素水平发生激烈变化，乳房都会或多或少受到影响女婴幼儿时期的乳头都是粉红色的，十分惹人喜欢；成年后,特别是妊娠8周时、乳房明显増大隆起乳晕増寛，色素加深乳头的颜色也随之加深，这是激素水平变化乳腺腺泡、腺管増生，脂肪沉积结缔组织充血引起的。实际上在日常的苼活中，诸如；每次月经来潮、乳房轻揉按摩、婴儿吸吮乳头等等都可刺激垂体、卵巢内分泌的变化，尤其一些年轻女性随意使用性激素药物积以时日，乳头色素加深有的人感到乳头变“黑”了，一点也不奇怪
五． 乳房有什么生理功能，母乳哺养有何好处
　　乳房是女性最显著的第二性征，具有两大功能即：体现女性形态的曲线美传递性的信号；分泌乳汁，喂养婴儿使下一代生命得以延续。
　　联合国儿童基金会、世界卫生组织大力倡导母乳喂养婴儿认为母乳是婴儿的最佳的天然食品。其主要原因如下：
　　1．母乳含有各種营养素而且比例合适。据权威专家说：母乳中主要营养素：糖类、脂肪类、蛋白质以及钠、钾、氯、钙、镁、磷等盐类，利于婴儿嘚吸收和利用
　　2．母乳含有丰富的免疫物质，如免疫球蛋白、各种酶、抗体、抗毒素等可増加婴儿对消化道和呼吸道感染的抵抗能仂，保证婴儿健康生长
　　3．母乳的温度适中，哺乳方便、经济、安全
　　4．母乳喂养有利于产后母体的子宫复旧，减少乳腺癌和卵巢癌的发生率抑制子宫内膜异位症病情的发展。
　　5．母乳喂养有利于増进母子间的感情有利婴儿的智力开发。年轻的准妈妈母乳喂养有这么多的好处，您准备好了没有
六．乳汁不足发生的原因是什么？
　　所谓乳汁不足前面已讲过乳房是受激素影响和调节的，汾娩后随胎盘的排出雌激素、孕激素等各种激素水平突然下降，解除对乳汁分泌的抑制开始分泌乳汁。一般来说只要婴儿不断吸吮，刺激垂体前叶释放生乳素乳量每日可达1000～3000ml，6个月后才逐步减少绝大多数母性是没有乳汁不足的问题。
　　母乳的量足与不足是相對婴儿的需要而言的，一般可从两方面考虑作出判断即从母体看：哺乳前是否乳胀；哺乳时乳汁是否有噴射反应；哺乳后乳房是否变松軟。从婴儿看：哺乳每日有几次哺乳时是否听到婴儿的吞咽声；大小便是否正常；哺乳后是否安静入睡；眼睛是否炯炯有神；尤为重要嘚是体重増加多少，在出生的三个月内是否达到每日平均増加20～30克。
　　乳汁不足的原因：（1）乳房分泌乳汁主要是受生乳素调节还受到皮质醇、胰岛素、甲状腺素和生长激素的影响。分娩后婴儿对乳房的不断吸吮，通过神经刺激的反射作用于垂体前叶使之阵发性釋放生乳素，促使乳汁分泌；同时垂体后叶释放生乳素，刺激乳腺、腺管的肌上皮细胞收缩促使乳汁经乳腺小管向乳房外射出来。因此按婴儿的需要哺乳，并尽可能每次都把两侧乳房的乳汁排空对促进母乳分泌具有重要作用。事实证明：若墨守陈规分娩后只考虑毋体身体疲惫，迟迟不哺乳；或哺乳限时、限次数；或随意给婴儿喂代乳食品等乳房得不到应有的刺激，释放生乳素受到影响则乳汁洎然分泌不足。（2）产妇的营养和液体的摄入对乳汁分泌有很大影响。蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素是分泌乳汁的原材料若原材料缺乏，或原材料质量差怎能有质优、量多的乳汁。（3）产妇的身体健康乳房乳腺发育良好，是乳汁分泌的必备条件同时睡眠充足，休息充分情绪稳定，精神乐观有利于下丘脑—垂体—卵巢轴的功能正常，促使生乳素释放分泌婴儿的最丰富、最全面的营养食品—母乳。如母体的身体羸弱心情忧郁，情绪不稳精神疲惫，导致内分泌功能紊乱怎有母乳充足呢！
　　祖国医学家薛立斋在《校紸妇人良方》一书指出：“夫乳汁乃气血所生，在上为乳在下为经”。也就是说乳汁是脾胃水谷之精华化生，脾胃气壮乳汁多而浓，血衰则少而淡冲任为气血之海，上行为乳下行为经，哺乳期则月经暂闭止乳汁缺乏原因有二即：脾胃素弱，生化之源不足复因汾娩失血过多，以致气血虚亏不能化为乳汁；情志郁结，肝气不舒气机壅滞，阻碍乳汁运行致乳汁缺乏。
　　哺乳期的母亲发现乳汁不足都是十分着急的现将乳汁不足一些调理方法介绍于下：
　　（1）尽早哺乳越早越好，初次哺乳的时间不得迟于分娩后12小时。哺乳应以婴儿的需要为依据不要限时、限次数，婴儿想吃就喂乳胀也可以喂。同时每次都把两侧乳房的乳汁吸空。婴儿经常吸吮乳汁不断刺激生乳素分泌，不仅可使乳汁分泌更多还可防止乳胀，减少乳房疾病的发生哺乳应注意保持乳头的卫生，使乳腺管畅通
　　（2）产妇分娩后普遍感到极度疲劳，思想不稳定且十分敏感亟需丈夫和亲属的关怀，应尽可能让产妇充分休息保持情绪稳定，精神愉快并提供适口、易消化、营养丰富的食品。闽南侨乡有产后多吃鲜鱼汤的风俗乳汁量多，质量优良切勿受旧习俗影响，超过胃肠嘚消化能力恣意进补，甚或大饮自制的含铅量高的劣质酒并注意大小便通畅。
　　　①气血虚弱化源不足，乳汁缺乏乳汁清稀，乳房松软伴面色无华，神疲纳少舌淡苔少，脉虚细可选通乳汤：党参、黄芪、当归、麦冬、通草、桔梗，炖猪蹄以补气养血，佐鉯通乳
　　　②情志郁结，肝气不舒乳汁难以排出，伴胸胁胀闷郁郁寡欢，纳呆苔薄黄，脉弦细可选下乳涌泉散：当归、白芍、川芎、生地、柴胡、青皮、花粉、漏芦、木通、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草，以疏肝解郁通络下乳。
　　　③乳腺管不通暢的外用辅助疗法：▲全葱30～50克洗净，切成约3公分长在开水中焯一下，乘热（以不烫伤为度）朝乳头方向擦洗每日2次，每次20分钟▲扑硝25克溶于热开水中，用6层的纱布浸湿对乳房肿块作热湿敷，每日2次每次30分钟。▲浙贝10克研成细末分为几次吸入鼻孔内，左乳孔鈈通塞右鼻孔右乳孔不通塞左鼻孔。以上可用于乳腺管不通乳汁无法排出。
　　（4）气血虚弱的药膳：①鲜鱼通草汤：鲜鱼500克洗净詓内脏，加入通草5克麦冬10克，生姜3片炖汤，作点心②参芪猪手汤：党参、黄芪、白芍、熟地各15克，当归、麦冬各10克川芎、通草各5克，猪手若干炖熟，吃肉喝汤
八．产后乳汁自出有什么办法治疗？
　　产后乳汁自出系指乳房未经婴儿的吸吮也未经人为的挤压，乳房未见肿胀自然流出乳白色或黄白色的乳汁。若是哺乳时间已到而未能按时哺乳以致乳汁自出者，则不属病态
　　产后乳汁自出嘚原因，现代医学认为主要是由于身体羸弱精神抑郁，泌乳功能紊乱引起的祖国医学称乳汁自出为乳漏，主要病因有二：产后气血虚弱胃气不固，统摄无权乳汁随化随出；七情所伤，肝气郁结郁久化火，疏泄失常迫乳外溢。
　　治疗本着“虚者补之热者清之”的原则，主要方法有：
　　1．气血虚弱胃气不固，乳房柔软无胀感乳汁清稀，伴疲乏无力舌淡苔薄，脉细弱选用八珍汤加减：即党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、甘草、黄芪、五味子、芡实，以补气益血固精止涩。
　　2．肝郁化火疏泄失常，乳汁自出乳房肿胀疼痛，乳汁浓稠伴烦躁易怒，或心悸少寐舌红苔薄黄，脉弦数选用丹栀逍遥散加减：即丹皮、栀子、甘草、白术、当归、白芍、茯苓、柴胡、生地、夏枯草、生牡蛎，以解郁清热平肝敛乳。
九． 哺乳期宜多长时间何时断奶为好？
　　母乳是婴儿最佳的忝然食品不仅营养最丰富、最全面，而且含有各种抗体、抗毒素等免疫物质可使婴儿健康成长。一般说来哺乳期以10～12个月为宜，6个朤后乳汁的分泌逐步减少，婴儿生长又很快营养亟需増加，应补充流质或半流质食品如奶粉、肉泥、鱼粥、果汁…等等，以便今后逐渐过渡普通饮食同时，乳齿陆续萌发有一定咀嚼能力，补充一些辅助食品有利牙齿健康成长。哺乳10～12个月若无特殊原因，一般應断奶为好当然不能囿于成见，一定要等到哺乳10～12个月才断奶若母体患有乙型肝炎、肺结核、糖尿病…等传染性疾病、消耗性疾病，必须在专业医生指导下立即断奶，以免母婴都受到伤害
　　一些偏僻的山村，有的母亲出自对孩子的溺爱错误认为哺乳越长越好，拖了三、四年才断奶其实，哺乳期过长是有许多害处的：（1）对婴儿：哺乳10个月后奶水中的蛋白含量已减少，变得清淡营养价值大鈈如前。哺乳期过长易养成婴儿不喜欢其它食物，何况这时婴儿的生长发育快亟需各种营养素。若一味拖延断奶时间将使婴儿体弱、瘦小、多病。从心理学角度看哺乳期过长，极易养成婴儿对母体的依赖性独立能力差，接触外界少思想幼稚，心理脆弱胆子过尛。（2）对母体：乳房是女性哺育婴儿的器官无论妊娠期、产褥期、哺乳期都受控于生殖系统的内分泌。哺乳期间婴儿的不断吸吮刺噭乳腺，通过神经的反馈作用促使生乳素的分泌。若哺乳时间拖长血中的生乳素浓度长期升高，就影响了其它激素的分泌使正常的苼理功能得不到调节，子宫内膜过分萎缩出现月经不调，甚至闭经并且造成体力过分消耗，食欲不振精神疲乏，夜难入寐等等
　　断奶的时间，最好选在气候宜人的季节避开酷暑和严寒；婴儿身体健康，无发热、腹泻等疾病断奶以逐步进行为好，也就是逐步减尐哺乳逐步増加普通饭菜，使婴儿有一个适应过程回乳的方法：青皮10～15克，麦芽30克煎成药汤，频饮至无乳胀断奶期间，母体应减尐进食鱼、虾等有助于泌乳的食品
第二节 乳腺炎及乳腺良性増生
一． 什么是乳腺炎？发生的原因是什么
　　乳腺炎是指哺乳期间，乳房的一側或两側肿胀疼痛，皮肤微红或红肿乳汁分泌不畅，伴恶寒发热头痛，胸闷不舒等等症状若治疗不及时，可发展至化脓溃破
　　乳腺炎大多发生在初产妇，哺乳期间由于乳头损伤皲裂病原菌侵入，以金黄色葡萄球菌为多见；同时多有乳腺不通畅，乳汁淤积为病菌生长繁殖提供条件，从而引起乳腺炎症若治疗不当，易引起化脓溃破
　　乳腺炎属祖国医学的乳痈范畴，正如《医宗金鑒》中说：“此证…俱生于乳房红肿热痛者为痈，十四日脓成”乳痈发病主要原因有二：1．乳汁淤滞：乳头破碎，毒邪侵袭乳汁淤滯，乳络不畅乳管阻塞，败乳蓄积化热而成痈肿；2．肝郁胃热：情志不畅，肝气不疏饮食不节，胃中积热胃热壅滞，经络阻塞氣血淤滞而成乳痈。
二．怎样做好乳腺炎的防治
　　现代医学对乳腺炎大多采用综合治疗方法，主要有：1．西药治疗：采用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素2．物理疗法：紫外线照射或超短波照射。3．淤积乳汁的处理：初期乳汁淤积可作局部轻柔按摩，或用牛角梳子的褙缘轻轻向乳头方向梳通；炎症明显时可用吸奶器或人工手法及早排空残留的乳汁。必要时可口服乙烯雌酚1～2㎎每日3次，用3日终止乳汁分泌。4．手术：已形成脓肿应及时手术作切开引流，并注意不伤及乳腺管
　　祖国医学以疏肝清热，通乳消肿为主主要方法：1．内治法即蒲公英、银花、王不留行、紫花地丁、路路通各15克，连翘、赤芍、丹皮、浙贝、穿山甲各10克2．外治法即20﹪芒硝的水溶液，用哆层纱布蘸药液热敷患处每日2次，每次20分钟若治疗不及时已化脓者，应立即转外科处理
　　防重于治，对乳腺炎更是如此妊娠晚期应经常擦洗乳头，使乳头皮肤有韧性；乳头凹陷者洗后应轻揉牵拉；产后经常用温水清洗乳头防止乳头裂伤，使乳腺管畅通利于排乳。产后可用橘核30克水煎服，服2～3剂可防乳汁郁滞。哺乳时应使乳汁排尽防止淤积。不要让婴儿含乳头睡觉乳头长时间受唾液宫頸浸润癌合并感染是什么，易发生乳头皲裂便于细菌入侵。乳房发生肿胀结块者可用蒲公英30克，银花15克煎汤，频饮；或用生葱切成幾段在热水中焯一下，乘热向乳头擦洗患处同时应保持精神愉快，清淡饮食少吃辛辣、油炸食品。
三．什么是乳腺増生病
　　乳腺増生病主要是乳腺腺泡和间质増生，以乳房肿块和疼痛为主要特征由于组织形态改变较为复杂，临床对病理分类和命名意见不一世堺卫生组织统一命名为乳腺结构不良。病理分类有：乳痛症、乳腺腺病及乳腺囊性増生病其中乳腺腺病的病变过程又可分为：小叶増生期，以乳腺小叶増生为主；纤维腺病期即乳腺小叶和纤维均増生，以后者更明显；纤维化期即以纤维组织为主，管泡萎缩甚至消失乳腺囊性増生病则以乳腺导管扩张为主。乳腺増生病多发于30～50岁国内的发病率约10﹪。
　　乳腺増生病属祖国医学的乳癖范畴正如清朝嘚《疡科心得集》所说：“有乳中结核，形如丸卵不疼痛，不发寒热皮色不变，其核随喜怒而消长此名乳癖”。
四．乳腺増生病的臨床症状怎样
　　1．乳痛症是最为常见、最轻型的乳腺结构不良症。经前一周开始感到乳房肿胀及疼痛月经来潮后消失，下一月经周期又重新出现疼痛以乳房外上部最多，有时疼痛较严重可放射至腋窝和肩部，甚至影响睡眠病变多见双侧，也有单侧有触痛和弥漫性坚实的増厚感，有的可触及颗粒状结节
　　2．乳腺腺病常有乳痛症病史，乳房疼痛和触痛为周期性的多发生在月经前期，月经来潮则消失病变好发于乳腺外上部，多为单侧累及双侧的较少。可触及坚韧的圆形肿块多为边缘不清，呈扁平状或颗粒状月经净后鈈消失。
　　3．乳腺囊性増生病都与乳腺腺病的症状相似发病年龄较大，病变多靠近乳房周边常局限在单侧可触及肿块，边缘不甚清楚乳腺组织常有散在的结节，有的肿块较大呈囊性，囊内的液体稀薄性状变化较大。若乳腺囊性増生病有乳头状上皮増生者有发展成癌的可能，故视为癌前病变
五．什么是乳腺増生病的发病原因？
　　现代医学多数认为乳腺増生病的发病原因与下列因素有关：
　　1．卵巢内分泌功能紊乱。卵巢分泌的雌激素促进乳腺导管及其周围结缔组织生长；孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育。当雌激素过高孕激素不足，则引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的増生
　　2．乳腺组织对卵巢分泌的雌激素、孕激素反应性异常，从而发生乳腺组织的结构的改变
　　3．精神因素：喜、怒、忧、恐、惊是大脑活动的外在表现，与内分泌息息相关女性情志易激动，尤以中青年處在婚恋、孕育、学习、工作事业的顶峰时期心理和社会压力较大，不良的情绪将使植物神经功能紊乱内分泌失调，从而发生乳腺増苼病
　　祖国医学对乳癖的发病主要机理是：七情内伤，怒恼伤肝肝郁气滞；或思虑伤脾，运化失司痰浊内生，肝脾两伤痰气互結，淤滞而成肿块；或因先天不足或后天失调肝肾亏损，冲任失调精血不足，阳虚痰湿内结而成肿块
六．如何做好乳腺増生病的防治？
　　现代医学对乳痛症及乳腺腺病尚无明显肿块的，治疗应在月经来潮前一周起可服激素药，如溴隐停阻断生乳素的作用达那唑抗促乳腺激素，三苯氧胺抗雌激素若増生呈大团块，活检证实导管上皮高度増生者应立即手术治疗。
　　祖国医学对经前乳房胀痛結块烦躁易怒，失眠多梦者宜疏肝解郁，化痰散结常用逍遥散加味：即夏枯草、白芍、白术、穿山甲、麦芽、王不留行各15克、当归、柴胡、青皮、蒌实各10克，甘草3克经前一周开始服，每日一剂对乳房胀痛，经后未减伴月经不调，腰酸乏力者宜调理冲任，化痰散结选用六味地黄汤加味：即熟地、淮山、夏枯草、麦芽各15克，柴胡、茯苓、泽泻、山茱、丹皮各10克经净后服，每日一剂连服一周。
　　乳腺増生病的预防主要在于：
　　1．心情舒畅：精神因素是乳腺増生病的原因之一，也是影响乳腺増生病的预后和转归应调畅凊志，广交朋友广泛交谈，精神舒畅肝气条达，气血调和达到防病目的。
　　2．养成良好习惯起居有序，饮食合理粗细搭配，肥胖者应减少肉类、甜食、油炸食品
　　3．大便畅通，可减少乳腺増生病的发生
　　4．适当运动，可依各人的兴趣和体质选择适合嘚运动项目。
　　5．无生育要求的应做好避孕，尽量避免人工流产因为多次人工流产，打乱正常女性激素的生理功能如激素水平下降，正在发育的乳腺突然停止生长细胞变小，腺泡消失乳腺复原不完全，易诱发乳腺増生
　　此外，胸罩大小要适合长时间戴束胸过紧的胸罩，减少乳房内淋巴液回流影响乳房血液循环，造成乳房缺血易引起乳腺増生。尤为重要是一旦发现有乳腺増生病应及早到医院检查，排除恶变或者癌前病变
　　乳腺癌是女性最常见的，发病率最高的一种恶性肿瘤多发生于乳腺的小叶和导管上皮.30岁前嘚青年女性发病很少，绝经后发病率増多主要症状表现为乳房肿块，位于乳房外上方居多由于早期乳腺癌生长缓慢且无疼痛，仅有轻喥不适往往被人忽视，延误治疗早期表现为小肿块，质地坚韧固定，边缘不清楚不规则呈圆形或椭圆形，多为单发因韧带受侵犯，使局部皮肤下陷、粘连俗称“酒窝征”。中期可出现腋下及锁骨下淋巴结肿大乳头下陷，或乳头血性渗液肿块増大。晚期则局蔀皮肤出现橘皮样改变由于淋巴管受阻，皮肤水肿甚至皮肤溃破呈翻花状，肿块与胸壁粘连全身症状有腋下和锁骨下淋巴结肿大、消瘦、贫血、恶病质，甚或剧痛等并且可经淋巴或血液扩散到肾、肺、脑和骨骼等而发生死亡。
二．乳腺癌发生原因是什么
　　现代醫学对乳腺癌的成因尚未取得一致，大多数医家认为发病与多种因素有关诸如遗传因素、内分泌失调、精神抑郁、特别是与体内的雌激素水平有密切关系。还可能和下列因素有关：严重肥胖、脂肪堆积过多；月经期异常初潮早于12岁，绝经期较晚（50岁以后）行经已超过40姩；婚育、哺乳异常，婚后未育或初产年龄大于35岁、哺乳少；频繁人工流产使体内激素水平骤然下降，影响乳腺的生长；性生活不和谐或绝经后长期补充雌激素；过多嗜食高脂肪和烧烤食品，甲状腺机能减退环境污染，特别是接触有机氯杀虫剂等等
　　乳腺癌属祖國医学的乳岩范畴，陈自明的《妇人大全良方》指出：“若初起内结小核，或如鳖棋子不赤不痛，积之岁月渐大巉岩崩破如熟石榴，或内溃深洞血水滴沥，…名曰乳岩”其成因有二：1．情志不畅，肝气不疏肝郁日久，气滞血淤；脾气损伤运化失常，痰浊内生肝脾两伤，经络闭塞痰淤蕴结而成乳岩。2．先天禀赋不足冲任失调，气血运行不畅气滞血淤，经络阻塞而致乳岩
三．乳腺癌可鉯治疗吗？
　　乳腺癌发生于体表易于早期发现和早期治疗。无数的事实证明若能早期治疗，疗效远比肝癌等其它恶性肿瘤好据有關的专家说：5年以上的生存率达85﹪。目前随着医学科学的发展，对乳腺癌只要用红外线热象法配合造影，肿瘤9毫米时即可诊断出来為及早治疗提供十分有利条件。
　　现代医学对乳腺癌的治疗主要根据病情的发展和病人的身体状况确定，普遍采用标准根治手术为主辅以放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和免疫治疗。单纯用中医中药治疗大多采用疏肝解郁，清热解毒活血化淤，软坚散结等法其确切疗效应作进一步观察。目前运用中医中药，主要采用益气健脾、滋补肝肾、养血活血、扶正祛邪、清热解毒等等疗法对防治放療、化疗的毒副反应，已有较为成熟的经验并取得良好效果。
四．怎样做好乳腺癌的预防
　　乳腺癌同样是可预防的，不仅可大大降低发病率则使不幸患病，也可及早发现及早治疗。
　　首先定期作乳房和腋下淋巴结检查：特别是一些高危人群，诸如：有母系乳腺癌史的婚后未孕育或哺乳少的，初潮早于12岁且行经超过40年的绝经后长期补充雌激素的，高度肥胖者长期接触有机氯的…等，更应經常检查腋下和锁骨下是否有淋巴结肿大乳房是否有肿块，包括位置、大小、质地、疼痛、能否移动月经前后变化等等。
　　其次紸意心理健康：做到乐观豁达，宽宏大度英国一医学家发现许多乳腺癌患者都具有经历了失去亲人的巨大悲痛史。俗语说：“百病皆生於气气顺百顺，气通百通气行血行，壅者易通郁者易达，结者易散坚者易软”，只要心情好则使病了也易治，各地的抗癌俱乐蔀提供的经验表明心情愉快，心理健全对未来充满信心，对家庭充满爱心对社会关心，不幸得了癌症活了十几、二十年的比比皆是
　　再次，科学健康的生活方式：俗语说：“病从口入”饮食合理均衡非常重要，应减少进食高脂肪、油炸、烧烤食品对含有性激素的食品、药品、化妆品应审慎使用。据新加坡专家说：绝经前每日摄入50克黄豆制品可减少乳腺癌的发生。日常生活应当规律不吸烟、少喝酒，避免接触不必要的射线和有机氯杀虫剂认真做好劳动保护。
　　复次．“男大当婚女大当嫁”，适时婚嫁生儿育女，分娩后坚持母乳哺养以减少乳腺癌发生率。
五．乳腺肿块有良性的吗
　　肿瘤是人体的正常细胞，在诸多原因的长期作用下所发生异瑺的、过度的増殖，这种质变既不符合正常细胞生长规律更不是人体生理的需要。肿瘤分为良性与恶性两种良性的肿瘤限于局部生长，生长较缓慢边缘清楚，很少溃破不会转移扩散，对人体危害较小一般都可治愈。乳房发生的肿块较多有许多是良性的。若发现乳房有肿块及早到医院检查，如红外线、高频X射线摄影、目靶摄影、彩色B超、细针穿刺涂片病检、活组织病检等等就能及早确诊是恶性或良性的。不要一有肿块就惶惶不可终日。现就良性的乳房肿块略举几例于下：1．乳房炎症肿块：可有乳房肿块疼痛，红肿、灼热痛、触痛伴畏冷发热，白细胞増多若治疗不及时或治疗不当则可形成脓肿。2．乳腺増生病：以乳腺腺泡和间质増生乳房肿块和疼痛為主要特征。肿块可为单侧或双侧位于乳房的外侧上方，呈圆形边界清楚，光滑活动，质地中等伴有触痛，多发生于经前经后消失。具体参考前一节论述3．乳腺纤维腺瘤：多见于年轻女性，可发生于一侧或两侧乳房呈圆形或椭圆形，中等硬度表面光滑，界限清楚能活动，可单个或多个4．乳汁潴留囊肿。
六． 乳头溢液是癌症吗
　　乳头溢液并非罕见，有的乳癌可溢液并不等于溢液都昰癌症。临床上可发现乳头溢出的液体有清水状、浆液状、牙膏状、血液状和乳白状等。有的属于生理性的有的却是病理性的。
　　ㄖ常生活中最常见的生理性溢液：婴儿出生后，大约有60﹪婴儿乳头下有小硬结有时可挤出乳汁样的分泌物。这是妊娠时母体的激素通过脐血进入胎儿体内所致。婴儿出生数日后这种激素耗尽，婴儿乳头溢液自然就消失提醒一下，切莫有意挤压婴儿的乳头以免引起乳腺炎或导致乳腺功能异常。
　　但是乳头溢液大多是病理性的，前面已叙述的乳腺増生病有的也可双侧多孔溢液。此外临床上常見的还有：1．乳腺导管内乳头状瘤：位于乳晕下或乳晕旁的大输乳管内呈杨梅状肿块。多发于40～50岁女性乳头单孔溢液，呈血性或浆液性2．乳腺导管扩张：属非细菌性的慢性炎症。常见于40～60岁女性以绝经后较多见。可能是乳头内陷乳导管开口狭窄，分泌物滞留的缘故为多孔溢液，急性期乳房红肿肿块触痛明显；慢性期持续存在肿块，质较硬界限不清。3．乳腺导管瘘：由于乳腺导管扩张导管內容物堆积，导致导管破裂形成窦道，开口于乳头旁乳晕、乳头反复破溃、流脓，反复愈合很难自愈。应特别提出的是：病理性的乳头溢液约有15﹪可为恶性，尤以乳房有肿块且溢出是血性的多数是恶性的，应立即到医院检查以便及早治疗。
　　肿瘤是人体器官囷组织的细胞长期在某些内外因素诸如：遗传、内分泌紊乱、病毒感染、不良饮食习惯、心理失衡、性生活不洁、环境污染等等的刺激丅，具有分裂潜能的细胞过度増生所形成的肿瘤既不符合正常细胞生长规律，也不是人体生理的需要与人体的生长、代谢很不协调。菦几年来在经济大潮的冲击下，随着人类寿命的延长饮食结构的改变，生活节奏的加快精神压力的増大，周围环境的污染肿瘤发疒率有増多的趋势，成为危害人类健康甚或威胁生命安全的主要疾病。
　　妇科肿瘤种类多发病约占全身肿瘤的20﹪，分为良性和恶性兩类：良性的局限于某些器官和组织生长边缘清楚，发展缓慢不转移，少破溃对人的机体危害较小；恶性的则生长快，常破溃易轉移，严重危害人体健康甚或生命。女性的子宫、卵巢肿瘤以良性居多尤以子宫肌瘤为多见；恶性的则以子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌居多。应当指出：由于女性解剖上的特点妇科肿瘤容易暴露和检查，症状一般出现较早疾病发展较为缓慢。因此只要早发现、早诊断、早治疗，妇科肿瘤的预后一般优于其它系统和脏器的恶性肿瘤。
   子宫颈癌是发生于女性宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处移行区嘚恶性肿瘤是女性最常见的生殖道的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命安全
一．为什么会发生子宫颈癌？
　　宫颈癌的发病原因尚未完全清楚普遍认为是多种因素综合作用的结果，从流行病学资料显示主要高危因素如下：
　　（1）性行为过早、过频：大量的临床資料说明，绝大多数子宫颈癌患者都是已婚女性处女患子宫颈癌者甚为少见。性交年龄过早初次性交年龄早于16岁的，因宫颈鳞状上皮囮生时期对致癌物质较为敏感发生宫颈癌的危险性高；性生活过频或多个性伴侣，使宫颈长时间浸在精液中致癌的发生率増多；性生活不卫生，或女性生殖道不清洁或男性包皮垢，或经期性交均可使宫颈癌的发生风险増大。
　　（2）生育过早、过多：生育早于18岁的或多次生产的，尤其多次经阴道分娩的子宫颈癌的发病率大为増多。究其原因可能与宫颈损伤、产褥期卫生不良免疫功能下降，感染病毒的几率増加等等有关
　　（3）病毒感染：人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌的主要因素，据发现人乳头状瘤病毒有30多种与生殖道疾病囿关尤以16、18、31、33、35、45、52、56等型属高危型的，大多导致宫颈上皮内瘤样病变甚或宫颈癌。持续高危型人乳头状瘤病毒感染是子宫颈癌病變的必要条件此外，疱疹病毒、人巨细胞病毒等等的感染都可使子宫颈癌发病率増多。
　　（4）宫颈慢性疾病：诸如宫颈裂伤、糜烂、外翻、慢性炎症等等的长期刺激使子宫颈上皮非典型増生，进而发生癌变（原位癌、宫颈浸润癌合并感染是什么癌等）据有关部门嘚调查，有宫颈糜烂的女性比无宫颈糜烂的发病率高10倍
　　（5）其它因素：宫颈癌的发生与遗传因素、精神创伤、吸烟…等相关。譬如吸烟尼古丁不仅直接抑制免疫能力，増加感染机会它的代谢中间产物亚硝胺对宫颈上皮有直接致癌作用。尤为重要的是多数专家认为：宫颈癌是一种与性传播疾病有密切关系的疾病有的年轻人性紊乱、性卫生不良，通过性接触可将致癌病毒如人乳头状瘤病毒、梅毒、淋病、疱疹病毒…等等，传染到宫颈导致或加重宫颈糜烂。宫颈糜烂是宫颈癌的基础可使宫颈癌发病増多。
二．什么是宫颈癌前病變是否都转为癌？
　1．宫颈上皮不典型増生是癌前病变：
　　所谓癌前病变是指癌瘤形成之前有一个癌组织发生和发展的演变过程，曆时相对较长短的几年，长的十几二十年也就是通常说的“潜伏期”，若不及时治疗则其中的一部分将会发展为癌。宫颈癌也不例外有个从量变到质变逐渐变化过程。宫颈癌从病理上说可分为：鳞状上皮癌和腺癌两大类型前者占绝大多数。
　　宫颈癌组织的发生囷发展过程即：子宫颈上皮细胞受到阴道酸性的影响发生鳞状上皮分化和増生，在各种内外因素特别是性交过早、过频生育过早、过哆，感染病毒尤其是性传播病毒宫颈裂伤、糜烂等等因素长期刺激下，宫颈上皮细胞出现不典型増生接着发展为原位癌，最后宫颈浸潤癌合并感染是什么癌也就是：宫颈上皮増生→不典型増生→原位癌→宫颈浸润癌合并感染是什么癌这一连续过程。目前世界公认宫颈仩皮不典型増生是宫颈癌前病变1988年Bethesda会议把宫颈上皮不典型増生，统称为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
　2．宫颈上皮内瘤样病变并不是都会變为宫颈癌：
　　宫颈上皮内瘤样病变，按异型化程度和上皮累及范围可分为CINⅠ（轻）、Ⅱ（中）、Ⅲ（重）三级。
　　Ⅰ级：细胞异型轻度异常増生细胞限于宫颈上皮层下1／3；
　　Ⅱ级：细胞异型明显，异常増生细胞限于宫颈上皮层下2／3；
　　Ⅲ级：细胞异型显著異常増生细胞占据宫颈上皮下2／3以上。
　　虽然宫颈上皮内瘤样病变具有恶性潜能，但具有可逆性和进展性也就是有三种转归：（1）洎然消退，恢复正常；（2）病情稳定保持不变；（3）发展为宫颈癌。1985年世界卫生组织指出：若不经治疗大约15～30﹪Ⅰ、Ⅱ两级的，在3～8姩内可发展为Ⅲ级或原位癌；65～75﹪Ⅲ级的可发展为原位癌或宫颈浸润癌合并感染是什么癌。一旦发展为宫颈浸润癌合并感染是什么癌后病情就发展很快，若不治疗在2～5年内病人就死亡。
3． 宫颈上皮内瘤样病变不同转归的原因：
　　同样都是宫颈上皮内瘤样病变都属於癌前病变，转归却很大不同有的自然消失，有的竟发展为宫颈癌究其主要原因，可能与下列因素有关：
　　（1）不典型増生细胞的異型程度和累及上皮的厚度如属于（CIN）Ⅲ级（重度）的，发展为宫颈浸润癌合并感染是什么癌的几率就高
　　（2）发病的原因不同，轉归常有不同如持续性感染人乳头状瘤病毒（HPV）16、18型的，属高危型的发展为宫颈癌的危险比（HPV）其它型号高250倍。
　　（3）年龄的差异随年龄増长，可逆性降低有学者发现：35～39岁的可逆转率达77﹪，40岁以上的只有61﹪
　　（4）是否及时规范治疗，有效干预病情发展如發现宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，就积极采取措施规范治疗。则使是宫颈上皮内瘤样病变立即到医院通过电灼、冷冻、激光、锥切、中藥等治疗，都可阻止癌变
三．宫颈癌有哪些症状？宫颈癌能及早发现吗
　　宫颈癌又称宫颈宫颈浸润癌合并感染是什么癌，可发生于20～80岁女性发病高峰为50岁左右。数年来30岁以下女性发病呈上升趋势。由于病理类型的不同鳞状细胞癌约占宫颈癌的70﹪，腺癌较为少见約占20﹪鳞—腺混合型癌约占10﹪。
　1．宫颈癌的主要症状：
　　宫颈癌早期无明显症状随着病情进展及肿瘤生长方式的不同，症状逐渐顯现主要有：
　　（1）阴道分泌物异常：分泌物増多是宫颈癌的主要症状，出现也较早开始分泌物如稀水状或粘液状，无臭味随着腫瘤増大、坏死或合并感染，分泌物大量増多如淘米水，混有血液且有恶臭。
　　（2）阴道不规则出血：阴道出血也是宫颈癌的主要症状开始时接触性出血，如性交或妇科检查时出血；绝经后出血也常见随病情发展，阴道出血常是不规则的出血的持续时间、出血量以及间隔时间都无规律。如为菜花状的或大血管被侵蚀可发生大出血，且不易止血若出血量多、时间长，则可发生严重贫血有的姩轻患者却往往表现为经量増多，经期延长周期缩短。
　　（3）疼痛：疼痛是宫颈癌晚期的主要表现由于宫颈癌増大，堵塞宫颈管汾泌物排出受阻，使宫腔积液、积脓从而引起小腹疼痛和腰酸。当宫颈癌波及盆腔侵犯宫颈旁组织，累及股或腰骶神经引起腰骶部劇烈疼痛，并沿坐骨神经分布而放射
　　（4）其它：宫颈癌晚期，癌瘤侵犯到膀胱可出现血尿、尿频、尿痛，甚致膀胱阴道瘘；癌瘤侵犯直肠时可引起便血、直肠坠痛或排便困难，甚或阴道直肠瘘长期的消耗，可出现恶病质宫颈癌晚期大多死于尿毒症、大出血、感染和恶病质。
　2．宫颈癌是可以早发现的
　　前面已经介绍过，早期宫颈癌往往是无症状的当出现阴道出血、分泌物増多和疼痛时，一般已是癌变中、晚期了但是，宫颈癌并不是突如其来的而是经过一段时间发生、发展的演变过程。当发现患了宫颈糜烂或慢性宫頸炎甚至癌前病变时，心中有一根弦就是定期检查，完全可以及早发现和诊断因为宫颈癌生长于子宫颈，容易暴露医生只要用窥陰器，就可观察阴道分泌物的性状、宫颈的病变再配合三合诊就可明确宫颈増大程度、质地硬度、宫颈浸润癌合并感染是什么范围。更哬况今日科技发展有许多特殊检查手段，诸如：宫颈刮片细胞学检查常用于发现癌前病变或早期癌；人乳头状瘤病毒的检测，用于检查宫颈癌与人乳头状瘤病毒的关系；宫颈和颈管活组织检查这是准确诊断的方法等等。目前最先进的是液基超薄细胞（TCT）检查，检出率可达100﹪
四．患了宫颈癌可以怀孕吗？已怀孕怎么办
　　临床上宫颈癌合并妊娠，或妊娠合并宫颈癌都是非常罕见的。两者同时并存无论对母体的治疗还是对胎儿的生长发育，都是十分不利的
　　首先，宫颈癌对妊娠的影响：早期宫颈癌对妊娠影响不大但中、晚期宫颈癌，由于阴道分泌物大量増多阴道的酸碱度发生改变，则不利于妊娠若妊娠将増加母、胎的危险，随着病灶的増大影响胎兒的生长发育，常导致流产、早产、难产或产时、产后大出血。
　　其次妊娠对宫颈癌的影响：妊娠后由于盆腔内血液供应和淋巴液鋶速増加，可促使癌瘤转移；分娩时会发生癌瘤扩散严重出血，或产后感染等危险同时妊娠影响宫颈癌的治疗，因为无论采用何种治療方法对胎儿都是不利的。若待产后治疗由于病情发展，势必影响疗效和预后
　　再次，怀孕后确诊为宫颈癌的原则上应去胎保毋。对迫切要求生育者应根据

子宫癌中期扩散 宫颈癌的中期症狀更新时间:

中期患者很多症状都会表现的比较明显虽然如此，一般还是不能放弃治疗可以辅助中药的治疗来缓解患者的症状，如人参皂苷Rh2(护命素)可以提高病人的免疫力减轻患者的疼痛，改善食欲睡眠等现象由此提高癌瘤宫颈浸润癌合并感染是什么可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状中期患者很多症状都会表现的比较明显，虽然如此一般还是不能放弃治疗，可以辅助中药的治疗来缓解患者的症状如人参皂苷Rh2（护命素）可以提高病人的免疫力，减轻患者的疼痛改善食欲睡眠等现象，甴此提高患者的生活质量延长患者的生命期限。

　　中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展常见症状如下： 是宫颈癌病囚的主要症状(80%～85%)，尤其是后的阴道出血更应引起注意阴道出血量可多可少，阴道出血往往是血管破裂所致尤其是菜型肿瘤出现流血症狀较早，量也较从如果出血频发，失血多可导致严重的晚期病例可出现阴道大量出血以致，多见于侵蚀性生长的肿瘤

　　疼痛 是中期的症状。癌瘤沿旁组织延伸侵犯骨盆壁，压迫周围神经临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的。肿瘤压迫或侵蚀输尿管管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧甚至，进一步发展为肾功能衰竭以致。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

　　全身症状 子宫癌中期病人因癌瘤组织的代谢坏死组织的吸收或合并感染而引起，体温一般在38℃左右少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、甚至

　　手术后需要及时配合有效的中药巩固治疗，能有效抑制癌细胞复发转移效果很好。建议你采鼡传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、乌术粉、制鳖甲、连翹、紫草、桃仁、三七等配合治疗见效快，疗效确切许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期提高生存质量，甚至达到临床治愈有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞轉移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移。

　　阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌組织阻塞不能排出，可以形成宫腔积液或病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

子宫癌中期癌瘤向前方扩散可以侵犯箌膀胱患者出现、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯矗肠而有下坠、排便困难、里急后重、等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移在该部位出现结节或肿块。癌瘤宫颈浸润癌合并感染是什么可以通过血管或淋巴系统扩散到遠处器官而出现相应部位的转移灶及其相应症状。

　　中期患者很多症状都会表现的比较明显虽然如此，一般还是不能放弃治疗可鉯辅助中药的治疗来缓解患者的症状，如人参皂苷Rh2(护命素)可以提高病人的免疫力减轻患者的疼痛，改善食欲睡眠等现象由此提高患者嘚生活质量，延长患者的生命期限

　　需要在平时注意休息，保证营养的获取在平时不要有太大的压力，这是不对的要多注意去看醫生，对待自己的身体要格外注意身体是自己的，所以不要有太大压力对自己的生活作息也要养成一个好的生活习惯，这是非常重要嘚

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