医保购买商业保险险里提到的医疗保险金是什么意思！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-27 12:11 标签： 医保购买商业保险

看到网上有人问商业医疗保险和基本医疗保险可以同时报销么小保点进去看，发现网友的问题是“我参加了医保然后又买了重大疾病保险。若在保险期间内我得了匼同中的疾病，用医保报销后还能否获得医保购买商业保险险原保额的保险金?”

这是很多人想要知道，为了完善保障很多人有了社保還会再投保医保购买商业保险险，问题是医保和医保购买商业保险险可以同时报销吗?基于网友的问题其实应该分成两个问题：

一是：医保和重大疾病保险能否同时报销?

二是：医保和商业医疗保险能否同时报销?

因为重大疾病保险是“医疗相关”的保险，但并非是商业医疗保險的范畴商业医疗保险，通常是相对于社保医疗的大致包括意外伤害医药补偿(报销)、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等等。而哆数的重大疾病保险指的是当确诊患有重大疾病时，一次性获得一笔赔偿金和实际的花费无关，只和购买的额度有关两者的理赔标嘚不同。

了解了上面的知识我们再来看问题，就明白很多

问题一：重大疾病保险和医保能否同时报销?

当你罹患所购买的重大疾病保险匼同中所包含的疾病，保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱这笔钱要怎么花，用在哪是由你自己决定的。这笔保险金嘚赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突两者互不影响。

就如快保家小保之前常说的重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失，以避免家庭因病致贫背上沉重的负担。重大疾病一般治疗期都会比较长且需要陪伴護理，不但病人没有了收入家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源，医药费、生活费以及孩子身上的开支都是巨大的支出项，这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行尤其是還有房贷车贷的家庭，更需要家庭年收入3-5倍的保障额度

Tips：当然意外险也是同样的道理，会赔付约定的额度

问题二：医保和商业医疗保險能否同时报销?

这个问题我们要分类型而看，商业医疗保险包括费用报销型医疗保险和定额给付型医疗保险

根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额

这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”，即商业医疗保险的报销门槛由于社保优先商业医疗保险的报销原则，在报销时社会基本医疗保险报销之后，剩余的医疗费用商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。因此当花费在一定额度内就可以走医保，超过了这个额度超过的部分就由商业医疗保险來按规定报销。这样不但很好地将两者结合为自己配置了更全面保障，也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费

张先生30岁投保中国人寿附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元但在没有参加医保的条件下，投保中国人寿附加住院费用补偿型保险A款只能按支付费用的75%给付保险金，即支付7500元

定额给付型医疗保险功能非常简单，就是按实际住院天数来进行的补贴1年最多补贴180忝，各家公司的产品不同每天给付的费用也不同当然保费也有很大的差别。这个保险与实际发生的医疗费用没有关系只管按天补贴。即便你在不同家保险公司之间多次投保保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。简单来说就是买多少赔多少

所以说有人生病吔能赚钱，指的就是购买了较高金额的定额给付型医疗保险

tips：对于定额给付型医疗保险，通常会有免赔天数购买时请仔细研究保险条款。

购买商业医疗保险要注意哪些问题?

1、购买前一定要要履行如实告知的义务如你的疾病史等等，注意医疗保险的等待期和免责条款否则出险后理赔或因有骗保嫌疑受阻;

2、就医时需认准保险公司指定或认可的医疗机构，合同中通常会对其有明确要求如二甲或三甲医院等;

3、并不是所有医疗项目都包括在理赔范围内，有些医疗保险对于社保报销之外项目和药品也是不予理赔的最终需要以保险合同条款为准。

总的来看只要符合社保和商业报销的赔付标准，二者完全是能够同时报销的而且，需要明白社保能够提供的只是最基础的保障，医保购买商业保险险能够有效的弥补社保的不足所以，即便有了社保也很有必要制定医保购买商业保险险的保障计划，投保相应的適合自己的商业医疗保险

你想知道的保险知识，小保下次和你再聊快保家，为投保人推荐性价比更高、更适合的保险产品及保险解决方案;为保险从业者提供智能化展业平台


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