在医院里我们经常会看到这样嘚场景。输血科在接到备血电话之后按相关手续备血，然后工作人员提着装有血袋的小篮一溜小跑在院内穿梭，送到急需用血的手术室或者在术中，手术医师需要马上做一个病理检查取下的病理标本由工作人员送到病理科，病理科快速出具报告后手术医生在信息囮系统上调取报告，根据报告决定后续的手术方案这些环节，都需要环环相扣在保证流程的基础上做到及时和准确。

这只是医院内物資流转的一个侧面不仅仅是血液、标本和药品，随着医院规模的扩大大量的药品、器械、被服、污物等物品需要频繁在各科室、各楼宇之间进行转运，物资输送效率和安全性问题愈发严重随着医院自动化、信息化和智能化建设的程度越来越高，传统的“人力+提篮和推車+电梯”运输模式也正在被先进的自动化医院物流传输系统传输系统所取代

通过对医院医院物流传输系统体系的改造和医院物流传输系統信息系统的建设，可以打造符合现代化医院的院内医院物流传输系统综合管理体系形成安全、高效、规范的医院医院物流传输系统管悝体系。因此智慧医院物流传输系统系统在近年来的大型医院建设中开始大行其道。

医院物流传输系统包含很多方面比如运输、仓储、包装、装卸、配送、回收等环节，以及相关的医院物流传输系统信息化而本文所探讨的医院自动化医院物流传输系统系统，主要是医院的院内配送也就是SPD（supply、processing、distribution）流程。

动脉网采访了传世般若智慧医院物流传输系统部总经理王智伟、银翼医疗总经理吕紫剑重庆医科夶学附属第二医院、重庆康华众联心血管病医院的相关科室医生，了解目前医院自动化医院物流传输系统的发展现状和不同医院物流传输系统系统的优劣初步了解这一领域的未来的发展趋势。

传统医院医院物流传输系统是人力的堆叠

医院里每天有大量的物资需要在内部转運包括各科室的药品、耗材、器械、X光片、文件资料、检验标本、污衣被服、餐饮、医疗和生活垃圾等等大量的物品。这些物品有大有尛有轻有重，有急有缓医院物流传输系统人员通过手推车、提篮、电梯等进行搬运和传递，这是一个相当繁重的工作

通常，医院通瑺会把一些低附加值的人力工作进行外包比如护工、消毒、垃圾回收等，医院物流传输系统、仓储管理也同样如此如果医院的自动化醫院物流传输系统水平不足，多数医院会选择外包托管服务从而降低医院成本、提高效率，优化医院的员工结构

但医院即使是将院内醫院物流传输系统服务进行外包，本质仍然是由人进行服务仍然存在人工运送的弊端。首先是运输效率低下医院存在大量的紧急物品運送，比如术中用血、病理检测等人工运送需要时间，特别是医院没有专用电梯时等待时间会很长。其次是安全性差人流医院物流傳输系统混杂，易感染物品的安全性难以保证。第三是差错率高运输工知识层次低，经常会出现拿错物品送错地方的情况。第四是經常会有运输冲突运送高峰医院物流传输系统人员服务不及时，运输人员缺乏护士也经常会跑腿，不能全部把精力放在护理上

那么醫院无法普及自动医院物流传输系统设备，是因为成本的问题吗从成本上比较，智慧医院物流传输系统系统的建设成本的确比较高主偠是前期投入和后期维保费用。根据中国政府招标采购网的信息披露医院中型箱式医院物流传输系统传输系统的中标价格多在万元之间，每年还有几十上百万的维保费用

而人力运输的成本也不低，还是一个持续性付出的过程根据动脉网所查询的资料，一家三级医院每姩在院内医院物流传输系统上的人力成本投入在100~300万元之间2019年北京老年医院医院物流传输系统服务项目的中标公告显示，该院编制床位800张全院24小时配送（含人员、物品、药品等）、患者推送、标本送检等医院支持服务一年的中标价格为148.2432万元，岗位人数要求为28人/日平均每囚每年的人力成本为5万元左右。

随着医院床位的增加运送物资的复杂性也会显著提升，所需的医院物流传输系统人员也会大幅度增加囿资料显示，一家1200张床位的医院每天的物资运送量达到了十几吨，需要60位配送人员2000多次的运输。每人每年5万元人民币年医院物流传輸系统人力成本仍然达到了300多万元，其成本也不一定比自动化医院物流传输系统低再加上人参与的环节越多、运送的东西越多，安全性囷效率就越低

所以，医院淘汰人力配送模式采用智慧医院物流传输系统系统，成本不是关键因素人力模式始终存在效率、安全等方媔的缺陷，也做不到管理的精细化而自动医院物流传输系统系统普及度不高的原因主要还是大多数医院的建筑老旧，改造困难只是在噺建院区、新建大楼中，开始大量应用

自动化医院物流传输系统目前主流的四种形式

对于医院来说，快捷、准确、自动、安全地实现物資运送是主要的述求。现阶段医院常采用的医院物流传输系统系统主要包括医用气动医院物流传输系统系统、轨道小车医院物流传输系統系统、中型箱式医院物流传输系统系统和AGV机器人不同类型的技术出现满足了医院对不同物资在速度和重量上的需求。

气动医院物流传輸系统系统以压缩空气为动力由PVC、钢材制成管道，使用PVC小瓶做载体搭载小型物体在楼内、楼宇间进行物品的快速传输。气动医院物流傳输系统的常见管径有110mm和160mm两种载重量小于5kg，空间容量小传输瓶在管道里的传输速度高速可达5-8米/ 秒，低速2.5-3米/秒低速一般用于传输血浆囷玻璃制品等易碎物品。造价低、传输距离长、速度快大约能解决医院20%的物品传输问题。

轨道小车医院物流传输系统系统需要用铝合金軌道铺设各个传输站点通过电动小车装载各种类型的物品在建筑物中进行传输。使用者只需要将物品放入小车中在按键区输入目的地哋址代码后，小车即可将物品安静、安全地送达轨道小车的载重量在15kg/车左右，大约能解决医院60%左右的物品传输问题

中型箱式医院物流傳输系统系统以大容量周转箱为输送载体，通过提升运载设备和传输轨道进行传递操作者将需要运送的医用物品装入周转箱，将输送信息下达给医院物流传输系统信息系统然后由仓库控制系统根据指令对需要参与运行的周转箱条码或RFID赋予目的地址，医院物流传输系统自動化系统通过识读周转箱上的信息自动将周转箱提升到目的楼层。中型箱式医院物流传输系统系统载重量在30~50kg/箱大约能解决医院90%以上的粅品传输问题。

AGV机器人可以自动进行物品装载、自动行走到目标位置在院内进行物品传输。但是造价较贵目前应用较少。通过对医院粅流传输系统电梯做小改造后通过无线信号实现开门和楼层转换，楼与楼之间的运输需要利用连廊

医院自动化医院物流传输系统的应鼡现状

动脉网统计了涉足医院自动化医院物流传输系统的27家相关企业（如有遗漏，请联系作者微信：q）国外品牌中，大部分只涉及气动醫院物流传输系统系统国内医院早期使用欧泰、Swisslog、爱华康等品牌较多。Swisslog进入国内较早有完整的医院物流传输系统系统和智能仓储系统方案可选，也是目前国内医院选择较多的进口产品国产品牌中，三维海容在气动医院物流传输系统、中型箱式医院物流传输系统领域市占率较高

气动医院物流传输系统系统是目前医院使用普及程度最高的自动化医院物流传输系统系统。气动医院物流传输系统系统出现于仩世纪60年代因为对新老楼房都有比较好的兼容性，可以大幅度提高医护人员的工作效率和物品传输的准确性开始在上世纪80年代末进入Φ国。早期市场都是由德国欧泰、瑞士Swisslog等国外品牌所占据

气动医院物流传输系统的安装不需要对楼体进行大的改造，主要是在楼板和墙體间穿孔然后在吊顶里面布置管道，楼和楼之间采用地下埋管和过街架桥的方式安装不影响医院的正常运行，对楼体破坏小新老建築都可以根据自己的需要进行站点设计。再加上的确能够解决相当部分紧急物品的快速传输因此医院的普及程度相当高。

据重庆康华众聯心血管病医院检验科医师介绍该院是一家民营医院，院区较小门诊、住院部和检验科都在一栋大楼。使用的Swisslog气动医院物流传输系统系统在使用过程中非常方便承担了检验科大部分标本、文件的快速传输工作。除了大小便标本和血库血袋之外所有标本都依靠气动医院物流传输系统系统进行院内传输。该院的部分固体药品传输也是通过气动医院物流传输系统系统传送针剂、输液袋等需要人工运送。

茬我们访谈的医院里如果院区较大，有多栋建筑或者安装气动医院物流传输系统设备较早的大型医院中，该系统的闲置可能性较大高峰时间容易堵塞，很多时候巡回护士还是需要经常跑腿

虽然易破碎针剂、血袋可以通过气动医院物流传输系统慢速传输，但实际操作Φ仍然使用人工医院的血库用血需要护士，甚至医生亲自到场三查七对才能取血这种情况下自动医院物流传输系统就无法使用。另外血液在高速传输过程中，容易出现溶血等生理化改变针剂、输液袋等容易破损的液体也不会通过气动医院物流传输系统传送。

创始般若王智伟介绍到：“目前气动医院物流传输系统系统在医院，特别是三甲医院的普及度非常高初步估计有约1500家以上的医院，都布置了氣动医院物流传输系统系统但是，其中有一半的医院的气动医院物流传输系统系统处于闲置状态”

气动医院物流传输系统系统虽然载偅量不高，只能解决院内20%的物品传输但是气动医院物流传输系统传输速度快，对于时间要求较高的紧急用血、检验、药品等物品的传输應该相当合适为什么停用率这么高？

究其原因主要有两个方面的问题。王智伟向动脉网介绍设备安装维护方面和医院使用不当是主偠原因。

首先是系统的使用、安装和维护不当造成传输瓶经常出现堵塞、错误和丢失。方案设计不好站点设计不合理，管道安装有问題是造成气动医院物流传输系统系统不好用的主要原因。另外系统的维护非常重要每年投入的维护费用偏高，有些医院维护不及时慥成故障。其次是对医院相关人员培训不足使用不规范，超重或者保护不够造成标本和药品撒漏，增加了感染和污染风险

银翼医疗總经理吕紫剑认为，只要符合程序和规范气动医院物流传输系统是能够做到检验标本、血液的全院传输的。比如大小便标本按程序做好密封血液传输虽然有三查七对的规定，但是仍然可以通过返回确认单签字等流程来进行医院如果排除大小便标本和血液，那气动医院粅流传输系统系统的价值就会大打折扣反而是文件传输不是气动医院物流传输系统应该传输的物品，因为医院办公无纸化已经成为趋势另一方面，吕紫剑认为气动医院物流传输系统分为高速和低速模式低速模式会降低全院物品传输速率。使用系统稳定的设备可以解決高速传输时的安全问题，整体提高全院的物品传输效率

轨道小车的行走速度较慢，一般为横向0.6米/秒纵向0.4米/秒，小车行走过程中无噪喑、无振动、行走平稳其主要优势是可以用来装载重量相对较重和体积较大的物品，每车大约能装载10kg轨道小车虽然载重量得到提升，泹是小车在轨道上需要翻转有些小车内需要安装有陀螺装置，保证物品始终朝上所以，用轨道小车传输大批量液体、标本和血液的可靠性要高于气动医院物流传输系统

轨道小车因为安装的局限性比较大，所以在医院的普及率不高目前大约有超过100家医院使用。主要的品牌是美国特力Teledynamics和Swisslog轨道小车系统在医院的普及度要远远低于气动医院物流传输系统，缺点除了造价昂贵之外主要是对医院楼体建筑的偠求高，在设计阶段就要考虑轨道小车的中心站空间、轨道路径和小车运行空间

中型箱式医院物流传输系统的传输量大、维护成本低、周转箱造价便宜、运送平稳，现在已经成为新建大楼必备的医院物流传输系统系统中型箱式医院物流传输系统系统是虽然对建筑空间要求仍然较高，但是可以在主体完工后利用垂直井道空间进行设计缺点是楼和楼之间的运输无法解决。但是配合气动医院物流传输系统莋为辅助，各自优缺点互补就可以解决绝大多数的医院物流传输系统运输问题。

而AGV自动机器人是目前一种比较新颖的医院物流传输系统運输模式运载力强。在对电梯进行控制端的简单改造后机器人可以实现自行上下楼，通过连廊在楼与楼之间运输不足之处就是价格昂贵，目前国内只有少量医院使用

这四种医院物流传输系统系统没有任何一种是完美的，不同系统都有不同的优缺点相比较而言，气動医院物流传输系统系统的普及度最高而AGV机器人普及度最低。院方在选择医院物流传输系统系统的时候要结合自身实际情况进行综合栲虑，很多医院采用了中型箱式医院物流传输系统系统加气动医院物流传输系统系统进行辅助或轨道小车加气动医院物流传输系统系统輔助的方案。

另外一点我们在统计各家企业的医院物流传输系统系统产品时，可以看到不少企业是可以为客户提供多种方案的，同时還涉及智能药房、智能化仓储设备和垃圾被服的自动回收也就是说，医院的自动化医院物流传输系统是包含了仓储、配送、回收三个環节。

前面我们讲了本文主要探讨的是院内配送SPD环节，所以仓储部分我们没有去探讨。但是只有智能仓储管理和自动化医院物流传输系统的配套才能实现物品仓储情况、医院物流传输系统运送情况和采购的精细化管理。

另外垃圾污物、被服的逆向医院物流传输系统囙收也是院内医院物流传输系统的一个重要环节。27家企业中有7家都有对应的垃圾被服回收系统动脉网在访谈中了解到，传统医院的垃圾被服回收一般都交由第三方外包公司负责所以在自动化建设过程中的意愿并不高。但是由于安全、清洁、方便的原因垃圾被服回收系統目前在医院的关注度也逐渐加大。

和医院自动医院物流传输系统建设相关的一些数据

动脉网统计了中国政府招标采购网上自2018年8月到2019年8月┅年间的医院自动医院物流传输系统相关的中标数据总共信息只有13条。虽然中国政府招标采购网上公开的数据和市场实际建设量相比要尛很多但去年我们也曾在该网站上搜索过2018年2月到8月半年的医院信息化采购的相关中标数据，高达442条合计中标金额9.3亿元。两相对比我們可以看出目前医院的自动化医院物流传输系统市场的发展的确还不够快，市场空间远不如医疗信息化但是否也暗示，不够成熟的市场意味着更多的机会

从新采购项目类型来看，气动医院物流传输系统、轨道小车系统、中型箱式医院物流传输系统系统和AGV机器人的采用比唎为7：2：4：1虽然可供统计的项目量较少，但是各系统的采购比例非常符合我们前面通过采访了解到的市场信息气动医院物流传输系统普及率最高，中型箱式医院物流传输系统系统在新建医院和新建医院大楼中得以重点发展AGV机器人还比较少。不过单一医院物流传输系統系统都有明显的优缺点，所以多种医院物流传输系统系统的复合型解决方案是主流，大多采用了中型箱式医院物流传输系统为主气動医院物流传输系统为辅的解决方案。

自动化医院物流传输系统系统的中标价格主要还是和医院站点数相关。比如同样是气动医院物流傳输系统系统站点数40个和60个的系统自然会有非常大的差距，另外是否是钢制轨道、是否选择防感染站点，也是造成价格差异的主要因素在我们查询到的数据中，一家医院中型箱式医院物流传输系统系统加气动医院物流传输系统辅助的全套中标价格基本在万元左右

维保方面，山东大学齐鲁医院的气动医院物流传输系统的维保服务价格在14.76万元南方医科大学深圳医院的轨道小车维保服务中标价格为178.5万元。可见自动医院物流传输系统系统的维护费用也非常高

医院物流传输系统企业遇到的问题和挑战

根据动脉网对企业和医院的调研结果显礻，自动化医院物流传输系统系统建设容易使用难。安装、使用和维护中的各种问题造成医院投入较大资金后，无法获得相应的效果这其中的主要原因是医院物流传输系统规划不周全、规划节点滞后、设备选型不科学三个主要的原因。而在行业逐渐成熟之后相信以仩的问题会逐渐解决。

现代化的医院拥有集中式的建筑结构、楼层高、面积大、床位数多对医院物流传输系统运输的要求尤其高。自动囮医院物流传输系统系统通过和HIS的对接可以对医院物流传输系统信息进行实时监控、追溯，已经成为现代化医院的必然选择每年新增嘚“现代化医院”数量，将决定自动化医院物流传输系统系统的市场空间所以，选择自动化医院物流传输系统系统的主要是新建项目嘚采购和老院区的升级。

根据《卫生和健康统计年鉴》的数据显示2013年，我国拥有医院总计24709家到2017年，总计31056家每年新增医院超过1000家。看姒新增医院的数量很多市场空间很大，但是其中二级医院占多数有意愿、有能力采用自动化医院物流传输系统的大型三级医院不多。洅看三级医院数量每年新增不到100家，加上一些传统大型医院的新楼、新院的改扩建项目自动化医院物流传输系统项目的市场空间有限。

我们按照每年200家左右医院采购采购额1500万估算，院内自动化医院物流传输系统市场空间大约每年30亿元再加上已经建设医院物流传输系統系统的医院，每年的维护费用大约有35亿左右的市场。自动化医院物流传输系统系统的企业将在这个有限的市场中，去开拓自己的空間

　　上世纪80年代广州中山大学腫瘤医院引入了我国首套的轨道小车医院物流传输系统系统，到目前据统计国内大概已有几十家医院陆续安装了轨道式的医院物流传输系统传输系统，但从实际的使用状况来看并不是“皆大欢喜”，有部分医院甚至陷于闲置状态一套动辄上千万的自动化医院物流传输系统系统成了医院的一件昂贵的“装饰品”，究其原因是多方面的为此记者走访了几家安装了轨道车医院物流传输系统系统而又闲置或“半退休”状态的医院，综合医院相关负责人向记者反馈的信息轨道车系统在国内使用“遇冷”的原因不外几点：

　　1、轨道车医院物鋶传输系统传输系统的运行速度无法满足医院的实际需求。

　　轨道车医院物流传输系统传输系统通过轨道进行运动虽然与气动医院物鋶传输系统相比它具有载重量大的特点，但是在实际运行速度上(横向0.6米／秒、纵向0.4米／秒)轨道车医院物流传输系统传输系统远远不能满足医院的需求，在传递具有速度要求的物品时(例如：急需的血液、病理切片等)轨道车医院物流传输系统传输系统因为速度的限制较难传遞以上物品。

　　2、轨道车医院物流传输系统传输系统的容量问题

　　相对于气动管道式医院物流传输系统在容量上小车系统具有容量夶的优点。在实际使用中轨道车医院物流传输系统传输系统因为轨道宽度的限制决定了自身无法配装大容量的箱体(容量平均为33L，最大45L左祐)这一点决定了轨道车医院物流传输系统传输系统难以及时完成医院的大输液的运输，无法有效解决院内医用液体的配送问题

　　轨噵车医院物流传输系统传输系统主要由收发工作站、载物小车、专用轨道、轨道转换器、自动隔离门及中心控制设备等几部分组成。在其Φ的轨道转换器上对于转角的要求及精度要求非常高。否则小车无法并轨完成转向对于医院特别是国内医院来讲，每天大量的传送任務会造成轨道转换器的损耗加速容易形成较高故障率，一旦发生故障基本上没办法快速处理，对医院物资传输秩序造成很大的困扰

　　一般轨道车医院物流传输系统传输系统的使用手册上明确规定对于小车医院物流传输系统的维修规定，例如：

　　收发工作站每周进荇外部的结构检查清洗

　　车轨每两周进行清洗，每两个月进行检查

　　运载小车每运行300小时(约1 2天)进行小型检查，每600小时(约24天)进行大型检查

　　换轨器每两个月必须进行检查、清洗

　　在质保期内厂家可以负责以上所有的检查及清理工作，在质保期后如保证轨道车医院物流传输系统传输系统的正常使用对于医院必须要投入专人及相关费用对系统进行维护。形成了轨道车医院物流传输系统传输系统维護成本的高昂

　　其实在国外，针对轨道车医院物流传输系统系统是否适用于医院就有着各种的争论在日本在经历了几十年的发展实踐后，医院已经认识到轨道车医院物流传输系统传输系统并不适合在医院这个特殊的环境下使用所以在2000年后。日本国内的医院已经将轨噵车医院物流传输系统传输系统淘汰大面积的应用了中型医院物流传输系统搬运系统作为院内中大型医院物流传输系统传送的解决方案。