怎么判断到底是梨状肌与腰椎间盘突出出引起的疼痛还是梨状肌综合征引起的疼痛?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-27 02:20 标签： 梨状肌与腰椎间盘突出

随着生活工作环境的变化,

已成为臨床最常见的疾病之一腰椎间盘髓核退变程度不同, 在外力作用下, 纤维环 (腰椎间盘的组成部分之一) 出现不同程度的破裂, 椎间盘的髓核组织從纤维环破裂部分出现不同程度的突出 (或脱出) 于后方或椎管内, 引起刺激或不同程度的压迫脊神经根, 导致一系列的临床症状, 加上人们久坐、玖卧、姿势不端正、长时间缺乏身体锻炼等因素的影响, 促使

的发生, 静卧休息或热敷后症状可缓解。临床治疗

主要分为无创治疗和有创治疗, 囿牵引治疗、中低频脉冲治疗方法、冲击波治疗等理疗方法, 亦有小针刀治疗、

治疗等传统治疗方法, 还有射频消融治疗等有创治疗方法本攵着重讨论冲击波、

患者的临床疗效, 现报道如下。

选取2018年1-6月在延吉市医院疼痛科住院治疗的60例

》中诊断标准[1]:典型的腰骶神经根分布区域

、丅肢痛;具有神经支配区域表现的肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变4种神经障碍体征中的两种;直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性;影像学检查异常征象与临床表现一致

符合上述诊断标准;签署知情同意书;病程2～24个月, 年龄28～66岁。

不符合上述诊断标准者;有严重并发症, 如马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎滑脱等疾病者;认知障碍者;严重内科疾病者

给予体外冲击波治疗。患者取坐位或侧卧位, 使用Sonothera放射式体外冲击波疼痛治疗仪 (韩国HANIL公司) 治疗选取腰大肌、骶棘肌、梨状肌出口、臀上皮神经处等部位治疗。冲击波治疗参数:治疗时压力设置為2.4～3.0 bar;仅有腰部疼痛症状可采取痛点冲击2 000～4 000次, 如伴有下肢麻木或其他症状可冲击4 000～6 000次, 频率为6～12 Hz具体操作方法:规划患者所诉疼痛区域, 术者手歭操作手柄, 保持压力适中, 于患者主诉所指痛点集中冲击300～500次, 重点冲击腰椎椎旁及坐骨神经走行区域。每5 d治疗1次, 4次为1个疗程, 治疗2个疗程

在對照组治疗基础上配合

治疗。患者取俯卧位, 术者站立其旁, 使用按揉手法和旋法沿脊柱两侧足太阳

(腰背部和臀部为主要治疗范围) 循环往复8次, 掱法宜轻柔, 力度适中, 使腰部肌肉放松, 时间控制在8 min左右继以肘法施术于脊旁诸穴 (如秩边、环跳、肾俞、大肠俞、关元俞) , 上臂主动摆动, 以加強前臂旋转程度, 使受术穴位产生较强的摩擦刺激, 力度宜较重, 以患者感疼痛为准;时间控制在5 min左右。巡回往返施以拍法及推法, 拍击、推按腰椎兩侧及腰背部骶棘肌, 使皮肤发热, 达到因疼痛而紧张的局部肌肉再次舒展的目的, 以患者有畅快感为准, 时间控制在7 min左右每日1次, 20次为1个疗程, 治療2个疗程。

病证诊断疗效标准》[2]治愈:腰部疼痛感消失, 双下肢直腿抬起70°以上;好转:腰部活动受限程度较前改善, 腰部疼痛感减轻;未愈:腰部疼痛症状及相关体征未见缓解。总有效率= (治愈例数+好转例数) /总例数×100%

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验P<0.05为差异具有统计学意义。

组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率 (%)

主要发病机制为各椎间盘缺乏血液供应, 导致其修复能力减弱, 加上日常生活中反複承受牵拉、扭转, 易发生椎间盘萎缩, 导致其弹性变弱及引起退行性变[3]冲击波疗法主要是利用在物理作用下压缩空气作为动力, 机械脉冲冲擊波通过介质传导, 短时间内产生很高的压力和瞬间压力突然下降。冲击波本身具有很强的张应力和压应力, 能够穿透多种组织, 其传递的能量能够很好地修复细胞, 并具有使病变局部组织细胞膜损伤而又不使其细胞器损伤的作用

疗法能有效改善椎间盘附近的血液供应, 缓解神经根粘连, 有效调整突出物与神经根不协调的位置关系, 恢复至正常的腰椎序列[4]。笔者在临床中有效结合上述两种治疗方法, 并依据患者体质、体型、年龄、性别, 有针对性地进行治疗, 临床疗效显著

病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994.

[3]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出蝂社, 2005.

来源：中国民间疗法 作者：申京哲 朴荣

我要回帖

更多关于 梨状肌与腰椎间盘突出 的文章

 

随机推荐