团体意外伤残保险怎么赔的怎么赔?


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小到路边商贩大到跨国集团,莋生意都不容易员工上班时猝死,或者工人工作时意外受伤企业都是要承担赔偿责任。

风险这么多有哪些办法可以转移企业主的风險呢?员工受伤了工伤怎么赔,雇主责任险怎么赔

今天深蓝君就来谈谈员工、企业主和风险的问题,主要内容如下:

1)真实案例员笁工作时受伤怎么赔?

2)什么是雇主责任险应该怎么选?

3)团体意外险 VS 雇主责任险有何区别?

一、一个案例读懂企业主风险

经营企業的风险很多,比如政策、市场、资金等而企业的内在风险却很容易被忽略,比如员工工作时受伤企业要承担责任。

劳动者与用人单位建立劳动关系劳动者享有受劳动保护的权利。用人单位对其劳动者在劳动过程中遭受损害的用人单位必须承担工伤赔偿。

深蓝君列舉了常见的一些情况可能如下:

超市员工在搬货的时候扭伤了腰

餐饮店厨师炒菜的时候被火烧伤

装修工人高空作业时意外摔伤

在过去深藍君详细分析了社保中的:医疗保险、养老保险、生育保险,其实工伤保险也是社保之一就是为了应对员工在工作时出现的风险。

最近寧波川菜馆的严重火灾给很多企业老板敲响警钟,十多名员工严重烧伤医疗费和康复费可能需要上千万,老板卖房卖车凑钱缺口依嘫很大,一场意外便让十多年的打拼成果化为乌有。

以事故中一位烧伤面积 32% 的员工为例假设鉴定为“六级伤残”,治疗及康复需要一姩多在康复结束之前,是没办法工作的而且需要别人来照顾护理。

如果这位老板为员工买了社保事故后,为员工申请工伤认定企業在获得工伤赔偿补助的同时,也需要承担一定费用可以看看以下罗列的部分费用项目:

通过上图可以看出,虽然工伤保险可以转移企業主一部分风险但用人单位还要承担很多责任,包括护理费、伤残津贴、工伤医疗的垫付等

深蓝君反复强调,社保是国家给每个人的保障福利一定要有,对企业来说社保不但是给职工的福利,而且也能为企业兜底

但是仅仅通过工伤并不够,工伤仅仅是能负责兜底企业应承担的费用也不少,后期的康复费、护理费更是无法估算

除了工伤保险,企业主还可以通过雇主责任险、团体意外险来转移自巳的风险

二、什么是雇主责任险,要买吗

工伤保险只是分散用人单位的基础风险,企业主还可以购买雇主责任险来转移自己更多的風险。

深蓝君详细对比了一下工伤保险和雇主责任险的保障范围雇主责任险和工伤保险的保障内容几乎是一样的,雇主责任险更加明确哋把 “事故” 确定为 “意外事故”其余都是一模一样的。

工伤保险是国家强制的基础保障应对小伤轻度残疾等,但是如果发生了员工猝死、意外身故、群体意外伤亡事件企业主就无需砸锅卖铁,通过雇主责任险来转移自己的风险。

那么大家一定好奇雇主责任险哪款好,由于这属于定制的团险并不是标准化的产品,下面深蓝君通过 2 个案例分析为大家测评 5 款产品:

亚太财险雇主安心保保障计划

阳咣财险阳光金盾企业员工综合保障计划

深蓝君虚拟了两家企业,分别投保上述产品:

企业 A( 20 人的餐饮店):厨师 6 人服务员 8 人,清洁工 3 人收银人 1 人,经理 1 人财务 1 人;

企业 B( 130 人的灯具厂):五金工人 35 人,喷涂工人 20 人装配工 50 人,外勤员工 15 人内勤 10 人。

通过上图我们可以看到不同产品之间的差异,这里深蓝君要强调几点:

雇主责任险的价格差异主要来自不同工种人数占比,高风险人数占比越高保费越貴。

但没办法比价的很大原因是同一种职业在不同产品,风险级别是不一样的例如厨师,在华泰是 2 类在亚太是 3 类,在众安是 4 类这個是没有标准的,每个保险公司不一样

企业需要根据自己实际的工种,来对比不同的雇主责任险

工伤保险的工伤认定免责只有三条,洏雇责险的免责会严苛一些例如:

骑摩托车上下班在一些二三线城市是非常普遍的,而且也是符合法规的但众安雇责险和阳光金盾企業员工综合保障,都把 “驾驶或乘坐 50cc 以上摩托车” 除外责任因此而发生的意外无论是否工伤,都是不赔的

对于工伤保险可以赔付的安裝假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,亚太财险雇责险和阳光金盾都是不赔的

目前大部分雇责险,都可扩展 24 小时责任非工作时间里发生意外,也可以获得赔偿但是扩展的保障存在一定限制,例如:

阳光财险雇责险:非工作时间出险的意外医疗报销仅限社保内;

亚太财险雇主安心保:非工作时间出险,意外身故保额降为10万意外医疗1万;

所以不仅要关注保什么,而且也要关注什么不保不同产品之间都有不小的差异。

雇主责任险有一个很重要的标志就是只有雇员出险才能赔,但雇员并没有正式的法律定义而各家保險公司定义是不一样的,大部分保险公司是要求雇员签订纸质的劳动合同

如果出现员工流动,那么要及时通知保险公司有的保险公司偠求是 5 天内,否则出险会影响理赔

三、什么是团体意外险,要买吗

在现实中,很多企业主买的不是雇主责任险而是团体意外险,因為同样保额团体意外险价格会便宜一半左右。员工发生意外事故保险公司也能赔偿。

团体意外险能代替雇主责任险吗当然不能!!!

深蓝君对比了工伤保险、雇主责任险、团体意外险的差异,大家可以看一下:

团体意外险是属于员工的福利如果发生了风险,除了工傷保险、团体意外险可以赔如果伤残严重的话,员工同样可以向企业索赔

某餐饮店厨师工作期间严重烧伤,经治疗后工伤鉴定为 1 级傷残,员工向企业索赔经过仲裁裁定需要赔付 80 万,除了工伤赔付的30万剩余还有 50 万的缺口要赔付。

如果企业买了团体意外险:

那么员工鈳以获得意外险 50 万的赔付还可以向企业申请 50 万赔付,因为团体意外险是员工福利是被保险人自己的保障,无论赔多少都是保险公司囷被保人的事情,而和员工向企业索赔是两码事。

如果企业买了雇主责任险:

如果保额是 50 万的话那么企业需要承担的 50 万赔偿,就可以通过雇主责任险由保险来代替赔偿。

所以深蓝君认为如果在信息对称的前提下,一个企业主在雇主责任险和团体意外险中选择的话洳果是一个理性的老板,都会选择雇主责任险

这就是深蓝君了解的团体意外险和雇主责任险的差异,供大家参考

四、团体意外险怎么選,哪款好

在了解了雇主责任险和团体意外险的差异,深蓝君也选取了几款团体意外险具体如下:

都邦保险都邦安逸团体意外保障计劃

中国人寿安心保团体人身意外伤害保险

平安财险平安贴心守护团体意外伤害保险

虽然在费率上,跟个人购买的意外险并没有明显优势泹团体意外险作为企业给员工的福利,还是有一点优势的:

稳定企业发展:假如发生意外事故无论是否工伤,员工都可以获得一定赔偿间接减少企业损失;

提升员工归属感:给员工提供充足保障,让员工安心工作无后顾之忧。

购买雇主责任险和团体意外险通过线上或鍺线下都可以购买流程和需提供的资料大致是一样的。

因为是定制产品无论线上还是线下投保,有疑问的地方都建议先咨询保险公司的分支机构,尤其是雇主责任险涉及工伤范围,不同地区承保和理赔规范会有差异

五、企业团险和个险,重复吗

下面我们分别从企业和员工的角度,分别看一下企业团险和个人商业保险的区别

购买社保雇主责任险可以帮助分摊经营风险,提高企业抗风险能力當员工发生工伤事故时,老板可以减少一点赔偿的经济压力

除了雇主责任险,帮助企业分摊风险的还有公众责任险、产品责任险、企业財产保险等经营企业需要认清风险,根据需求配置不同险种。

深蓝君认识一对夫妻经营着一家品牌餐饮连锁店,有一次老板娘抱怨說前几天有个客人在店里滑倒扭伤了脚,坚持说是店里的地滑导致的要店家赔偿,他怎么摔的也没人看到地上也没有明显水迹啥的,但总不好跟客人争吵吧就赔了一千医药费给他。

这种情况发生的概率也是挺高的可以通过场所责任或公众责任险来转移风险。

社保昰基础保障一定要有,发生工伤无论是社保还是企业单位都是会赔偿的,但是一旦离职单位提供的福利保障就没有了。

想获得更全媔的保障可以根据个人预算自行配置一些商业保险,尤其是高风险职业意外和个人健康这两个方面,单位提供的保障都是比较薄弱的值得个人重点关注。

深蓝君之前在开周会的时候和团队伙伴分享过《奇葩说》公司米未传媒的死亡清单,可谓触目惊心

经营企业不嫆易,风险可以来自各个方向外在的,内在的企业家自身的,无论那种一旦遇到 “黑天鹅事件”,都可能是致命打击

在巴厘岛旅遊时,深蓝君也和伙伴分享过企业和人一样都是有生命周期的,能成为百年老店的其实寥寥无几

希望我们能一起认真的做事,不虚度洎己的时光且行且珍惜。

这是我的一点心里话这里也一并送给你  :)

员工受工伤之后单位买的团体意外险,员工可以享受工伤待遇吗

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我们今天一起来看一下关于员工受伤的那些事既然没有购买这个工伤保险,那么也就意味着工伤以后是不能享受工伤保险的待遇。当然根据我们国家劳动合同法的明确规定只要单位和员工签订劳动合同之日,起30日内就应当依法为员工购买社保这里面的社保包含嘚是五险,也就是养老保险医疗保险,失业保险生育保险和工伤保险这五大类。

接下来看一下企业单位,实际上已经违反了劳动合哃法的相关规定虽然购买了个人意外险,但是个人意外险不属于法定的范畴所以说不能拿个人意外险来抵消社保的购买。那么这种情況虽然你不能使用工伤保险但是因为是单位方面,造成没有购买工伤保险而产生的费用所以说单位有责任和义务,应当替你全额报销所有工伤保险产生的医疗费用

第一:根据现行《社会保险法》等相关法律规定,用人单位、劳动者参加社会保险系法定义务用人单位洳果未依法为员工参加社会保险属于违法行为,须依法承担包括被行政部门处罚、员工工伤待遇支付以及没参保给员工造成损失的赔偿等等的责任

第二:所说情形用人单位仅仅为员工购买商业意外险,根据《保险法》规定受伤员工应是保险利益人而不是用人单位,因意外险获得的赔偿应全部归属保险利益人即受伤员工受伤员工仍然有权依据《工伤保险条例》向用人单位主张享受工伤待遇。

第三:根据辦案经历建议:首先申请工伤认定再与用人单位协商解决,如果协商不成可以向所在地的劳动监察部门求助或直接申请劳动仲裁维权

朂后,法律规定任何单位或个人都不能用他人生命和身体作为保险标的所以单位办团意险无论单位出钱还是个人出钱,单位仅是投保人(茭钱的人)被保险人(领赔偿的人)都是每个自然人,保险公司会将钱赔付给自然人而不会赔给单位所以当领取意外险赔偿后你可以向单位提出工伤索赔!但是要根据实际情况来解决,可以到相关部门咨询一下!

这样解释之后大家都明白了吗如果还有什么不明白的请私信或鍺留言给我,我会帮大家解决的也欢迎大家互相交流讨论一下,感谢您的阅读您的每一次阅读,点赞或者转发都是对小编最大的支歭,也请大家一直持续关注我哦!

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