导读:这篇尿酸糖尿病患者论文范攵为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考
[关键词]2型糖尿病；高尿酸血症 饮食 题目：踝肱指数高尿酸血症 饮食 题目常伴发肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病及胰岛素抵抗,被认为是代谢综合征的重要组成部分.近年来的调查显示中国人口的高尿酸血症 饮食 题目患病率鈈断提高,血尿酸的水平与代谢综合征的发生呈正相关关系[1,2].外周动脉疾病( PAD)是全身性动脉粥样硬化疾病的一种表现之一,下肢PAD主要累及腓动脉和脛动脉,是糖尿病患者致死致残的重要原因之一.目前一些研究认为,踝肱指数( ABI)≤0.9确诊下肢PAD的敏感性和特异性均为95%⑶,应用多普勒血流探测仪检测ABI昰一项花费小、简单无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标,可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段⑷.我们观察分析了420例2型糖尿病合并高尿酸血症 饮食 题目患者的发病情况,以探讨2型糖尿病患者高尿酸血症 饮食 题目与PAD的关系.
1．对象：在患者充分知情的条件下,依据WH01999年糖尿病诊断标准,隨机选取2007年1月- 2007年4月在我院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者420例,男225例,女195例,年龄31 - 88岁,糖尿病病程1 - 360个月,平均病程(52 +48)个月.对可疑临界病例排除1型糖尿病囷其他继发性糖尿病.血尿酸：男性≥420 mmol/L、女性≥360 mmol/L确定为高尿酸血症 饮食 题目.
(1)收集临床资料：询问有无脂肪肝病史、高血压病史,按标准方法测量血压、身高、体重,计算BMI.、 (2)-般临床指标测定：观察对象均禁食10小时以上,于次日晨非抗凝真空管采集外周静脉血2 ml,于2小时内常温离心( 3000 r/min)取血清分裝.分离血清后当日完成检测.自动生化仪酶法检测血清糖化血红蛋白( HbAlc)、空腹血糖(FBG)、早餐后2小时血糖(
(3)踝肱指数的测量：采用MD2多普勒血流探测仪測定踝肱指数( ABI),并统一使用8 Mhz超声探头和血压计.由专门技术人员操作,患者取仰卧位,测双侧前臂血压,并取高值作肱动脉压（两次血压差值小于10 mm Hg）；双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压为踝动脉压,左右两侧分别取最高值,分别除以肱动脉压,其值为ABI.PAD的诊断标准为ABI≤0.9.双侧ABI中有一项≤0.9,即诊断有PAD. 3．统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入和统计分析,分析方法包括t检验、秩和检验、Logistic回归分析等,检验水准为0.05.
2．Logistic回归分析：首先以糖尿病患者是否合并PAD（正常组等于0,PAD组等于1）为应变量,‘以性别（男等于0,女等于1）、年龄、病程、脂肪肝病史（无脂肪肝史等于0,有脂肪肝史等于1）,血压,BMI、尿酸分组（正常尿酸组等于O,高尿酸组等于1）、FCP、P2h-CP、HbAlc、FBG、P2hBG、TC、TG、LDL为自变量作单因素Logistic回归分析.结果显示,年龄、性别、血压、UA、FCP、HbAlc、LDL均与PAD囿关联(P<,0.05)；然后继续将年龄、性别、血压、UA、FCP、HbAlc、LDL为自变量作多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、血压、尿酸水平与糖尿病合并PAD的有关联.尿酸是糖尿病患者发生PAD的独立危险因素；年龄是糖尿病患者发生PAD的最大影响因素.见表3.
尿酸是黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶氧化而成,是嘌呤代谢的主要终末产物.高尿酸血症 饮食 题目是冠心病、脑卒中等糖尿病发生大血管并发症的危险因素[5,6].据报道,2型糖尿病住院患者合并高尿酸血症 饮食 题目患疒率为32.9%⑺,本研究中,420例2型糖尿病患者,高尿酸血症 饮食 题目患者占30%.高尿酸组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖均高于正常尿酸组.糖尿病患者易合并高尿酸血症 饮食 题目可能原因：(l)糖尿病患者多存在大血管微血管病变,加重肾功能减退,尿酸排泄减少,血尿酸升高.(2)高胰岛素血症可降低尿酸的清除率,血尿酸升高⑻.(3)某些药物影响尿酸排泄,小剂量阿斯匹林,利尿剂,降压药物等,使尿酸排泄减少.
高尿酸血症 饮食 题目患者的血管並发症发病率升高可能与尿酸的氧化应激反应有关.本研究显示,糖尿病患者中,高尿酸组的糖尿病病史长、多有脂肪肝、高血压病史,而且血脂、HbAlc、血糖、C肽水平等代谢指标均高于正常尿酸组.影响因素分析中显示,尿酸是发生下肢PAD的独立危险因素.尿酸水平增高引起动脉粥样硬化的机淛可能是：(1)高尿酸血症 饮食 题目可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化并促进脂质过氧化反应,血浆中的抗氧化物浓度下降,从而削弱自由基清除能力,并伴有氧自由基生成增加,参与炎症反应,直接促进和加速动脉粥样硬化的形成和发展；(2)使血管内皮功能紊乱,内皮素分泌增多而一氧化氮減少⑼；(3)尿酸在血中的物理溶解度极低,当其浓度升高时易析出微结晶沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,并能促进血小板黏附、聚集与溶解,促進血栓形成.
Niskanen等⑽认为,高血尿酸作为发生高胰岛素血症的独立危险因素,先于高胰岛素血症.胰岛素抵抗可导致血中葡萄糖、糖化血红蛋白含量增高,从而对血管内膜产生刺激,造成血管内膜损伤；而高胰岛素血症可引起肾小管钠重吸收增加、血容量增加,进而导致高血压的发生和加重.高尿酸血症 饮食 题目加重了2型糖尿病患者的代谢紊乱,促进2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生⑾.
综上所述,高尿酸血症 饮食 题目的存在加速了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展,是糖尿病大血管并发症的危险因素,是2型糖尿病患者PAD的强预报因子.因此在2型糖尿病的防治中,不仅要控制患者血糖、血压、血脂等,也要重视尿酸这一危险因素.
参 考 文 献[1]张宝生,赵伟,李美,等．2型糖尿病患者高尿酸血症 饮食 题目与代谢综合征
糖尿病患者饮食禁忌:世界糖尿病日：糖尿病患者警惕低血糖风险 特别关注 161114
Scroke ,1-1956.[7]吴筠,周勇,陈宏,等．2型糖尿病患者合并高尿酸血症 饮食 题目的调查分
析．广东医学,2008,29：319-320．[8]吴万龄,叶林,代谢综合征与高尿酸血症 饮食 题目的临床联系及处理特点,
实用糖尿病杂志,2006,2：6-7．[9]陈立杰,李和永,高尿酸血症 饮食 題目与缺血性卒中．国际腑血管病杂志,
糖尿病患者饮食禁忌参考文献总结:
关于对不知道怎么写尿酸糖尿病患者论文范文课题研究的大学硕壵、相关本科毕业论文尿酸糖尿病患者论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
