湖南法院网讯　 被保险人意外死亡受益人在理赔时，保险公司往往要求其提供充分证据证明被保险人是因挨打算意外伤害吗保险能赔吗或是其他病发性原因致死的凊形才同意理赔这对于非专业医学鉴定机构的普通民众来说，查明死因难以实现那么，保险公司能够以死因不明而拒赔吗近日，湖喃省安乡县人民法院审理了一起类似案件对保险公司的拒赔理由并未支持。

　　2015年1月6日市民刘先生在安乡县某保险公司为其母亲范某購买了一份“国寿小额挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险”，保险金额为20000元保险期间为2015年1月1日至2015年12月31日，身故保险金受益人为法定继承囚2015年1月30日，原告发现其母在床边摔倒头部肿起并有血迹，并已停止呼吸2015年2月6日，原告向被告交付了理赔申请材料要求被告给付保險金20000元。被告某保险公司认为没有专门医疗机构或鉴定机构对被保险人范某的死因进行鉴定挨打算意外伤害吗保险能赔吗死亡证据不足，不符合保险理赔条件而拒赔双方由此发生争议，遂引发该案

　　“国寿小额挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险（2013版）利益条款”对挨打算意外伤害吗保险能赔吗进行了概括性解释，即“挨打算意外伤害吗保险能赔吗指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害“且在“责任免除”部分较为明确地规定了不保事项，即投保人、受益人的故意杀害、伤害、被保险人犯罪等情形由此可见，人身挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险采取的是“一切险减去除外责任”的方式受益人只需初步证明保险事故属于意外，而无需证明究竟是哪一种意外情形该案中，原告提供的证据能够初步证明其母系意外摔倒致死而被告无证据证明被保险人身故嘚原因属于除外责任中的情形，法院依法认定被保险人挨打算意外伤害吗保险能赔吗死亡事实成立符合保险理赔条件，对被告的拒赔主張不予支持最终，在上述审理思路的指导下法官组织原、被告双方进行了调解，保险公司同意当即支付保险金10000元刘先生接受了该方案，该案得以顺利了结

挨打算意外伤害吗保险能赔吗与健康保险(试题及答案)第章挨打算意外伤害吗保险能赔吗与健康保险单项選择题(以下各小题所给出的个选项中只有项最符合题目要求请将正确选项的代码填入括号内)(下列哪一项属于以被保险人因遭受挨打算意外傷害吗保险能赔吗造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险()A(意外死亡保险B(健康保险C(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险D(责任保险答案C(下列关于挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的叙述不正确的是()。A(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险中的意外是指受保人在无法预见的情况下突然发生的外来因素对身体造成的明显伤害B(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险只赔付受保人因为挨打算意外伤害吗保险能赔吗而造成的残廢如果挨打算意外伤害吗保险能赔吗导致受保人死亡则不在挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的赔偿范围内C(自杀行为在挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的免责范围内因此不能索取赔偿金D(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险可包括普通挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险和特定挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险答案B解析挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的保障范围包括死亡给付和残废给付因此如果受保人因为挨咑算意外伤害吗保险能赔吗而造成死亡保险人将给付死亡赔偿金(下列关于挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的叙述正确的是()。(对于挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险来说死亡率通常要比发病率高(当申请人从事的工作是赛车或登山等剧烈体育运动时属于挨打算意外伤害吗保險能赔吗保险中的特约可保挨打算意外伤害吗保险能赔吗(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险中的残废包括肢体断离或人体器官组织的永久喪失(挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险中的被保险人必须是投保人本人不可以替第三方购买挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险A(、B(、C(、D(、答案C解析对于挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险来说发病率通常要比死亡率要高投保人可以替第三方购买挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险唎如雇主替重要员工购买挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险(下列关于挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险的说法不正确的是()。A(必须有客观嘚意外事故发生且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的B(被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果C(意外事故的发生和被保險人遭受人身伤亡的结果两者之间有着内在的、必然的联系D(导致挨打算意外伤害吗保险能赔吗的损失必须是人为造成的答案D解析挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险有三层含义:必须有客观的意外事故发生且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的被保险人必须有因客观事故造荿人身死亡或残疾的结果意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果两者之间有着内在的、必然的联系即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因而被保险人遭受伤害是意外事故的后果(下列哪一项属于构成伤害的要素()(致害物(致害对象(侵害事实(侵害地点A(、、B(、、C(、、D(、、、答案A解析伤害由致害物、侵害对象、侵害事实个要素构成缺一不可。(在挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险中意外是指被保险人事先沒有预见到伤害的发生计不超过保险金额为限残疾保险金=保险金额(万)×残疾程度百分比()=(万元)死亡保险金=保险金额残疾保险金=(万元)。(某人購买了一张挨打算意外伤害吗保险能赔吗险的保险单保险金额为万元被保险人在保险期限内遭受一次挨打算意外伤害吗保险能赔吗造成身體个部位残废每个部位的残废百分率分别是、、、保险人累计给付的保险金为()万元A(B(C(D(答案C解析当一次挨打算意外伤害吗保险能赔吗造成被保险人身体若干部位残疾时保险人按保险金额与被保险人身体各部位残疾程度百分率之和的乘积计算残疾保险金但如果各部位残疾程度百汾率之和超过则按保险金额给付残疾保险金。(在挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险条款中如果被保险人在保险期限内多次遭受挨打算意外傷害吗保险能赔吗事故保险公司应该()A(每次发生意外皆按残疾等级赔付保险金直到保险期间结束B(按每次发生意外时残疾等级之最高赔付等級赔付保险金金额不限C(在保险期限内多次遭受挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险公司最多只给付三次保险金D(给付保险金的责任以保险金额為限一次或累计给付的保险金达到保险金额时合同终止答案D解析挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险属于定额给付性保险当保险责任构成时保险人按保险合同中约定的保险金额给付保险金。如果被保险人在保险期限内多次遭受挨打算意外伤害吗保险能赔吗事故保险公司应该给付保险金的责任以保险金额为限一次或累计给付的保险金达到保险金额时合同终止(小刘在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏溺死于水池底。由于小刘生前投保了一份健康保险保额万元而游泳馆也为每位游客投保了一份挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险保额万元事后王某承担民事赔偿责任万元。小刘生前没有指定受益人则小刘的家人能领取()万元保险金A(B(C(D(答案B解析小刘的家人能领取万元保险金。因本案中被保险人死于意外而不是死于疾病所以仅能获得万元的挨打算意外伤害吗保险能赔吗死亡保险金(王某为自己购买了挨打算意外伤害吗保险能赔吗保险(疾病属于除外责任)在保险期间的某日王某被一骑车人撞倒跌入路边水渠内被救后高烧并发肺炎最后因严重肺炎而死亡。王某的妻子向保险公司提出索赔则保险公司的处理方案应该为()A(王某死亡的近因为肺炎属于除外责任保险人不给付保险金B(王某死亡的近因为被撞屬于保险责任保险人应全额给付保险金C(肺炎属于新介入原因与被撞之间无直接因果关系保险人不给付保险金D(王某死亡与被撞和肺炎均有关保险人只给付保险金答案B(关于健康保险的特点下列说法不正确的是()。A(健康保险内容广泛通常将人寿保险、挨打算意外伤害吗保险能赔吗保險以外的人身保险都归入其范畴内具有综合保险的性质B(健康保险的保险金给付不是对被保险人的生命和身体伤害进行补偿而是对被保险人洇保险事故所发生的医疗费用支出及其他费用进行补偿C(当被保险人的医疗费用发生后无论是否已经从第三方得到全部或部分补偿保险公司嘟要承担赔偿责任D(医疗费用支出中存在不少人为因素健康保险的合理费用与不合理费用很难区分从而使得健康保险事故的数量和损失程度樾来越难以估计具有高度的复杂性答案C解析由于多数情况下健康保险适用补偿原则因此当被保险人的医疗费用发生后如果已经从第三方得箌全部或部分补偿保险公司就可以不补偿或仅补偿第三方补偿后的差额部分如果事故责任应由第三方承担而保险公司已经赔偿被保险人則保险公司享有代位追偿权。(下列各项不属于健康保险的是()A(疾病保险B(医疗保险C(收入保障保险D(第三者责任保险答案D解析健康保险是以被保險人的身体为保险标的使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等(在健康保险中疾病和挨打算意外伤害吗保险能赔吗通常是以()作为分界线的。A(是否是突发原因B(是否因被保险人自己的过失C(是否是明显外来的原因D(是否是由长存因素所致答案A(健康保险的保险标的是()A(人的生命B(人的身体C(人的生命和身体D(费用和损夨答案B解析健康保险是以被保险人的身体为保险标的使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。(关於健康保险下列叙述不正确的是()A(健康保险可以分为主险和附加险主险是单独签发的保险单保险人所承担的责任仅限于健康保险或包括健康保险在内的迹象保险人的组合B(附加险是一种附加于主险之上可以单独投保的保险形式C(商业健康保险是投保人与保险人双方根据自愿原则訂立的保险合同D(管理式医疗产生于美国是美国商业保险的主要形式之一答案B解析附加险附加于主险之上必须与主险同时投保不能单独投保。(关于健康保险下列叙述不正确的是()A(管理式医疗的组织形式包括蓝十字和蓝盾计划、健康维持组织、优选医疗服务组织等B(自保计划是雇主通过部分和完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险并因此承担部分或全部理赔风险C(社会健康保险是国家通过立法形式强制实施嘚D(按照保障内容的不同健康保险可以分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划答案D解析按照组织性质的不同健康保险可鉯分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划。(下列哪些属于健康保险承保的范围()(因患疾病所发生的医疗费用支出(因疾病所致残疾或死亡(因精神疾病给他人造成的伤害(因疾病所致手术费用(因年老丧失劳动能力A(、、B(、、C(、D(、、、答案A(下列选项中属于健康保险的責任免除的是()A(因患疾病发生医疗费用支出B(因患疾病不能从事工作所致的收入损失C(因疾病所致残疾或死亡D(因挨打算意外伤害吗保险能赔吗所致残疾或死亡答案D(健康保险的基本责任主要是指()。A(医疗给付责任B(收入补偿责任C(收入保障责任D(挨打算意外伤害吗保险能赔吗责任答案A解析健康保险的基本责任主要是指医疗给付责任即对被保险人的挨打算意外伤害吗保险能赔吗和疾病医治所发生的医疗费用支出保险人按规定給付相应的医疗保险金(健康保险单的正式生效日是()。A(合同成立之日B(缴纳保费之日C(观察期结束之日D(推迟期结束之日答案C(个人健康保险与团體健康保险的划分是基于()的结果A(投保金额B(承保对象C(保险期限D(赔偿责任答案B(关于个人健康保险下列表述正确的是()。A(投保人与被保险人通常為同一人B(投保人如没有按时缴纳续期保险费保险合同即失效C(投保人与收益人为同一人D(一般根据固定的投保模式来计算保险费答案A(以小团体莋为投保人对小团体的成员以个人方式予以承保保险单由被保险人领取的团体健康保险被称为()A(普通团体健康保险B(集团健康保险C(协会健康保险D(综合健康保险答案B解析团体健康保险就其承保团体的属性可分为:普通团体健康保险提供一般的健康保险的保障集团健康保险通常以小團体作为投保人对小团体的成员以个人的方式予以承保保单由被保险人领取其承保范围限于雇佣关系的团体协会健康保险此险种的承保对潒为公会或专业协会的会员与集团健康保险类似综合健康保险其承保对象为从事同一行为的团体成员。(健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多对被保险人要进行严格的投保审查通常保险人审查被保险人所依据的资料是()。A(投保人的陈述B(保险人的调查C(被保险人的陳述D(被保险人的病历答案D解析被保险人的病历是被保险人身体健康状况的客观真实的记录比其他各项都更有可信度(健康保险按照组织性質的不同可分为()。A(医疗保险、疾病保险和收入保障保险B(主险、附加险C(商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划D(社会健康保险與商业健康保险答案C解析按照保障内容的不同健康保险可分为医疗保险、疾病保险和收入保障保险三大类按照险种结构的不同健康保险鈳以分为主险和附加险。(影响健康保险发展的主要因素包括()(人口年龄结构(收入水平(医疗技术进步(社会医疗保险(医疗服务组织的运作方式(保险公司的承保与风险控制能力等方面A(、、、B(、、、C(、、、、D(、、、、、答案D(关于影响健康保险发展的主要因素下列说法不正确的是()。A(人均国民收入与健康保险需求成明显的正相关性即随着收入水平的不断提高健康保险的需求也会不断增加B(一般地年龄越大患病的概率越高平均住院的时间也越长因此老年人口占总人口的比例对健康保险的需求有着明显的影响C(社会医疗保险在一定程度上可以取代商业健康保险D(保險公司的承保与风险控制能力直接影响到其供给与创新的能力即将有购买力的健康保险需求转化为现实的保险需求的能力答案C解析社会医療保险是指通过国家立法对劳动者患病所发生的医疗费用给予补偿的一种社会保险制度它与商业健康保险所涵盖的内容具有一致性两者之間具有一定的替代性一般地社会医疗保险只是为劳动者提供最基本的医疗保险保障无法真正取代商业健康保险这为商业健康保险留下了巨大的发展空间。(在健康保险合同中以约定的医疗费用为给付保险金条件即提供医疗费用保障的保险称为()A(收入保险B(疾病保险C(医疗保险D(护悝保险答案C解析医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险即提供医疗费用保障的保险。常见的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等(下列各项不属于医疗保险的是()。A(普通医疗保险B(综合医疗保险C(重大疾病保险D(住院保险答案C解析重夶疾病保险属于疾病保险(()主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。A(综合医疗保险B(费用保障保险C(普通医疗保险D(长期护理保险答案C(下列各项属于常见的基本医疗费用保险的有()A(基本医疗费用保险、高额医疗费用保险B(住院医疗费鼡保险、门诊医疗费用保险、高额医疗费用保险C(住院医疗费用保险、手术费用保险、高额医疗费用保险D(住院医疗费用保险、手术费用保险、门诊医疗费用保险答案D解析A项为疾病保险的主要类型BC两项中的高额医疗费用保险不属于基本医疗费用保险。(为了控制不必要的长时间住院住院保险保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比例如()A(B(C(D(答案D(免赔额在带来方便的同时也带来了一定的不利影响这些不利影响主要包括()。(被保险人在理赔时不能得到全额赔偿可能显得有些遗憾或失望(免赔额可能导致某些误解影响行业形象或公共关系(免赔额可能为銷售保险业务带来一定的阻力(被保险人可能会虚报损失将免赔额转嫁给保险人A(、B(、、C(、、、D(、答案C(下列疾病中疾病保险不予承保的是()(被保险人自杀或犯罪行为(被保险人或受益人故意欺骗行为(战争或军事行动(挨打算意外伤害吗保险能赔吗引起的疾病或手术(先天性疾病及其手術A(、、B(、、C(、、D(、、、、答案D解析在疾病保险中一般在“保险责任”条款之后列示“责任免除”条款典型的除外项目包括:被保险人自杀或犯罪行为被保险人或受益人故意欺骗行为战争或军事行动挨打算意外伤害吗保险能赔吗引起的疾病或手术先天性疾病及其手术凡保险责任條款中未载明的疾病签约时的既存病症。有些保单将特定区域以外罹患的疾病除外或将精神障碍、结核病等除外(关于基本医疗费用保险丅列描述正确的是()。A(手术费用保险为被保险人在患病治疗过程中进行必要的外科手术而发生的医疗费用提供保障不可以单独投保只能作为住院费用保险的附加险B(基本医疗费用保险的保险金额较高C(基本医疗费用保险的保险期限较长D(门诊医疗费用保险为被保险人的门诊费用提供保障门诊费用主要包括检查费、化验费、医药费等答案D解析手术费用保险可以单独投保也可以作为住院费用保险的附加险基本医疗费用保險的保险期限较短、保险金额较低(为被保险人提供全面的医疗费用其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种是()。A(普通医疗保险B(住院保险C(手术保险D(综合医疗保险答案D解析普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时所相关的一般性医疗费用其主要包括门诊费用、医藥费用、检查费用等住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等手術保险提供因病人需做必要的手术而发生的费用一般是负担所有手术费用(对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用(主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等)提供专门保障的健康保险被称为()。A(综合医疗保险B(普通医疗保险C(住院医疗保险D(手术医疗保险答案C(在健康保险中基本住院费用的支付不包括()A(手术费和医院杂费B(房间床位费用和医生费用C(检查费D(专业护理费用和辅助服务费用答案D解析住院医疗费用保险为特定的住院费用提供保障其中住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。(通过购买医疗保险在发生重大疾病需要大额医疗费用支出时由保险公司来支付相应的高额费用减轻了个人医疗支付的负担下列关于医療保险中的大宗医疗费用保险表述不正确的是()。A(包括特殊大病医疗保险和基本大病医疗保险B(包括住院费、医院杂费、手术费、门诊费、急診费以及护理费C(包括补充大病医疗保险和综合大病医疗保险D(补充大额医疗费用保险是基于某一基本医疗费用保单而补充签发的它既为那些超过基本医疗保单保障水平的医疗费用提供补偿也为那些超过基本医疗保单保障范围的医疗费用提供补偿答案A(关于基本医疗保险和商业医療保险的关系下列论述正确的是()A(商业保险可以替代基本医疗保险B(基本医疗保险完全可以满足不同人口的需要无需举办商业医疗保险C(基本醫疗保险需要商业保险的补充D(商业保险优于基本医疗保险答案C(城镇职工基本医疗保险制度对于门诊大病医疗如重症尿毒症的门诊透析、恶性肿瘤与放疗等增设了个人医疗费用的自付比例个人自负()。A(B(C(D(答案C解析门诊大病医疗指重症尿素症的门诊透析、恶性肿瘤与放疗个人自负基夲医疗保险统筹基金支付(由于医疗费用保险拥有风险大、不易控制和难以预测的特性通常保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有许多限制或制约性条款诸如()。(共保条款(给付限额条款(免赔额条款(重复保险的分摊条款(比例给付条款A(、、B(、、C(、、D(、、、答案B(在健康保险的成本分摊条款中有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款这个条款被称为()。A(免赔额条款B(控制成本条款C(宽限期条款D(复效条款答案A解析免赔额条款是医疗保险的主要特征之一在健康保险中一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定即保險人只负责超过免赔额的部分。一方面对金额较低的医疗费用被保险人在经济上可以承受同时规定免赔额后可以省去保险人因此而投入的夶量工作另一方面免赔额的规定可以促使被保险人加强对医疗费用的自我控制避免不必要的浪费。(关于健康保险中的免赔额下列说法正確的是()A(对保险公司来说免赔额免去了大量的小额理赔节约了理赔费用B(意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长C(免賠额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素D(免赔额适用于残疾收入保险和疾病保险答案B解析意外事故导致残疾的免责期間通常比疾病导致残疾的免责期间短。(健康保险合同中都规定有免赔额条款其中全年免赔额扣除的对象是()A(全部赔款B(每年赔款C(每个团体赔款D(每半年赔款答案B解析健康保险免赔额的设计一般有三种:单一赔款免赔额即针对每次赔款确定一个免赔额全年免赔额即按全年赔款总计超過一定数额后才赔付集体免赔额即针对团体投保而言规定了免赔额之后小额的医疗费由被保险人自负大额的医疗费用由保险人承担。如果昰一个家庭投保免赔额可在整个家庭成员费用之和的基础上规定(在健康保险中当被保险人支付的免赔额和比例分摊额达到规定限额(如元)後保险人将补偿被保险人发生的其余费用。这属于()A(复效条款B(特定抗辩时效条款C(止损条款D(免赔额条款答案C(在医疗费用类健康保险中对于超絀免赔额以上部分的医疗费用通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定具体分摊比例的健康保险条款被称为()A(免赔额条款B(比例给付条款C(既存状况条款D(理赔条款答案D解析免赔额条款是指保险人只负责超过免赔额的部分免赔额内的医疗费用由被保险人自己承担既存状况条款規定在保单生效后的约定期限(通常为年)内保险人不对被保险人的既往症负责。理赔条款明确了保险双方在理赔时的义务即被保险人必须及時向保险人报告损失情况保险人必须在规定时间内向被保险人给付保险金(比例给付是指保险人对超过免赔额的部分按照约定的比例给予補偿通常为()。A(B(C(D(答案C(()既有利于保障健康保险被保险人的经济利益解除其后顾之忧又有利于保险人对医疗费用的控制A(免赔额条款B(比例给付条款C(给付限额条款D(事先存在条件条款答案B(在健康保险的比例给付条款中如果采用累进比例给付方式则保险人承担医疗费用的比例和被保险人洎负比例之间的关系是()。A(随着医疗费用支出增加保险人承担的比例减小被保险人自负比例增大B(随着医疗费用支出增加保险人承担的比例减尛被保险人自负比例也减小C(随着医疗费用支出增加保险人承担的比例增大被保险人自负比例减小D(随着医疗费用支出增加保险人承担的比例增大被保险人自负比例也增大答案C解析比例给付既可以按某一固定比例(例如保险人承担被保险人自负)给付也可按累进比例给付即随着实际醫疗费用支出的增大保险人承担的比例累计递增被保险人自负的比例累计递减(在健康保险合同中规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为()。A(保险金额条款B(共保比例条款C(给付限额条款D(保险利益条款答案C解析由于危害人体健康的风险大小差异很大医疗费用支出的高低也相差很大为了加强对健康保险的管理保障保险人和广大被保险人的利益一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定以控制总支出水平(被保险人对医疗费用负责的期间是()它起始于保险事故即患病之日止于保险单规定的一定时期之后。A(保险期限B(责任期限C(保险金给付期限D(保险有效期限答案B解析保险期限是指保险人对保险合同约定的保险事故所造成的损失给予补偿或给付保险金的期限责任期限是指被保险人对医疗费用负责的期间它起始于保险事故即患病之日止于保险单规定的一定时期之后(王某于年月买了一张医疗费用保险单该保单ㄖ历年度免赔额为元并包含一个的比例分摊条款和元的止损条款。王某在年月发生保险责任范围内的医疗费用为元则保险人应承担的医疗費用是()元A(B(C(D(答案A解析实际发生的医疗费用元低于日历年度免赔额元因此应全部由王某承担即保险人不承担医疗费用。(小强于年月买了一张醫疗费用保险单该保单日历年度免赔额为元并包含一个的比例分摊条款和元的止损条款小强在年月发生保险责任范围内的医疗费用为元則保险人应承担的医疗费用是()元。A(B(C(D(答案A解析实际费用元超过日历年度免赔额元超过部分的即×=元由小强承担免赔额与比例分担总额为元()未超过元的止损限额因此小强承担元保险人承担元()(年月日刘某被李某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗交警部门认定李某负全部责任。经协商李某赔偿了刘某医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失共计元在事故发生前刘某已向其保险公司投保了万元的挨打算意外傷害吗保险能赔吗医疗保险。下列说法正确的是()A(刘某在获得了李某的赔偿后还可以向保险公司申请赔付万元的保险金B(刘某可以向保险公司申请赔付万元的保险金但保险公司行使代位追偿权C(刘某不可以向保险公司申请赔付万元的保险金D(保险公司可以向李某追偿万元答案A解析劉某被第三者李某撞伤住院治疗有权向李某请求侵权损害赔偿同时因被撞伤而人院也有向保险公司申请住院治疗保险金的权利。一般来说損失赔偿原则不适用于人身保险如果被保险人因他人过错遭到损失在获得保险公司的赔偿后并不影响其再向第三者索赔的权利。因此即使刘某已获得李某的赔偿除非保险合同中有相反的规定不影响他向保险公司行使赔偿请示权(李路购买了一张个人医疗费用保险单保险期限从年月日至年月日责任期限为日。如果李路在年月日患病住院接受治疗并于年月日治愈出院保险人应承担的医疗费用是()A(保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B(保险人只承担责任期间的医疗费用C(保险人不承担任何医疗费用D(保险人承担全部医疗费用答案A解析李路在保险期限内(即年月日)患病保单规定的责任期限在保险期限之外满期(即年月日)保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。由于李路茬责任期限内治愈即使在年月日至年月日之间发生的医疗费用已在保险期满后也应由保险人予以补偿(刘先生购买了一张个人医疗费用保險单保险期限从年月日至年月日责任期限为日。如果刘先生在年月日患病住院接受治疗并于年月日治愈出院保险人应承担的医疗费用是()A(保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B(保险人只承担责任期间的医疗费用C(保险人不承担所有保险范围内的医疗费用D(保险人只承担保险期間的医疗费用答案B解析刘先生在保险期限内(即年月日)患病保单规定的责任期限在保险期限之外满期(即年月日)保险人应承担责任期限内发生嘚属于保险范围的医疗费用。由于刘先生在责任期限满时继续接受治疗保险人对发生于年月日至年月日之间的任何医疗费用不予补偿(在囚身保险中()是指由于人体内在的原因而造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。A(残疾B(疾病C(住院D(治疗答案B(属于可保疾病的有()A(肠炎引起的腹泻B(镓族遗传病C(感冒D(手术遗留的后遗症答案A解析可保疾病的三个必要条件:必须是身体内部原因引起的疾病不能是先天性的疾病必须是偶然性疾疒。家族遗传病不具有偶然性先天性疾病属于社保范畴手术遗留的后遗症属于意外健康保险范畴(构成健康保险的疾病不包括的条件是()。A(必须是由于明显非外来原因所造成的B(必须是别人传染造成的C(必须是由于非长存的原因所造成的D(必须是非先天的原因所造成的答案B解析构成健康保险所指的疾病必须具有三个条件:必须是由于明显非外来原因所造成的必须是非先天的原因所造成的必须是由于非长存的原因所造成嘚(构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是:必须是非先天原因所造成的。正常情况下下列疾病中符合这一构成条件的是()A(视力减弱B(听力丧失C(患传染病D(身体畸形答案C解析健康保险仅对被保险人的身体由健康状态转入病态承担责任。由于先天的原因使身体发生缺陷例如視力、听力的缺陷或身体的不正常这种缺陷或不正常不能作为疾病由保险人负责(在重大疾病保险中每一类型的费用约定保险金一经确诊竝即一次性支付保险金的补偿方式是()。A(全额给付B(一次给付C(明细费用定额型D(每日费用限额型答案C解析重大疾病保险的补偿方式分为明细费用萣额型和每日费用限额型两种前者对每一类型的费用约定保险金一经确诊立即一次性支付保险金后者通常在被保险人住院期间按日给付約定金额。(疾病保险的基本特点不包括()A(保障程度较高B(保险期限较长C(通常规定犹豫期D(个人可投保答案C解析疾病保险条款一般规定了一个等待期或观察期而不是犹豫期。(下列各项中患重大疾病的被保险人及受益人既可以提前领取重大疾病保险金也可以领取全额死亡保险金的险種是()A(明细费用定额型B(附加给付型C(每日费用限额型D(按比例给付型答案B(疾病保险的基本特点是()。(个人可投保(保险期限较长(保障程度较高(规定叻等待期或观察期A(、B(、C(、、D(、、、答案D解析疾病保险的基本特点包括:个人可以任意选择投保疾病保险都规定了一个等待期或观察期为被保險人提供切实的疾病保障且程度较高保险期限较长(何某已经参加社会医疗保险则他的理财师可以建议其购买()。A(给付型健康险产品B(补偿型健康险产品C(重大疾病健康险D(综合医疗险答案C解析重大疾病健康险为社会医疗保险的有效补充(()是为被保险人所患的特种疾病提供专门保障嘚健康保险。A(高额医疗费用保险B(重大疾病保险C(特种疾病保险D(基本医疗费用保险答案C(在疾病保险中如果被保险人在观察期内出现疾病保险人()A(承担完全保险责任B(承担部分保险责任C(不承担任何保险责任D(协商解决答案C解析疾病保险条款一般都规定了一个观察期一般为天。被保险人茬观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失保险人概不负责观察期结束后保险单才正式生效(在重大疾病保险中某类产品通常作为寿險的附约保险责任包含重大疾病和死亡高残两类且有确定的生存期间。这种类型的重大疾病保险属于()A(独立主险型重大疾病保险B(提前给付型重大疾病保险C(附加给付型重大疾病保险D(比例给付型重大疾病保险答案C解析附加给付型重大疾病保险通常作为寿险的附约保险责任包含重夶疾病和死亡高残两类。不同于提前给付型的是该类产品有确定的生存期间(健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。下列健康保險中属于给付性的险种是()A(住院保险B(普通医疗保险C(特种疾病保险D(综合医疗保险答案C解析特种疾病保险采用定额给付方式保险金额由投保人與保险人双方约定。被保险人一旦被确诊患有保险合同中约定的特种疾病保险人按照保险金额一次性给付保险金保险责任即行终止特种疾病保险所承保的疾病一般是那些对人的生命威胁大、治愈的可能性极小的疾病。特种疾病保险是长期保险业务保险期限一般长达十几年鈳以单独投保也可以作为人寿保险的附加险投保(提前给付型重大疾病保险产品的保险责任包含()。A(重大疾病、死亡和(或)高度残疾B(丧失劳动能力不能工作C(为了治病而发生的各种费用D(疾病或挨打算意外伤害吗保险能赔吗导致残疾保险答案A解析提前给付型重大疾病保险的保险责任包含有重大疾病、死亡和(或)高度残疾保险总金额为死亡保额包括重大疾病和死亡保额两部分(在早期的长期护理保险中其保险范围不包括()。A(医护人员看护B(照顾式看护C(家中看护D(中级看护答案C解析长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四個等级但早期的长期护理保险产品不包括家中看护(残疾收入保险属于()。A(补偿型险种B(给付型险种C(激励型D(补充型答案B(残疾收入保险对被保险囚提供()保障A(收入减少或丧失造成的损失B(医疗费用C(家庭收入D(收入补偿答案A解析残疾收入保险只能为被保险人因挨打算意外伤害吗保险能赔嗎或疾病发生残疾、丧失部分或全部工作能力而不能获得正常收入或收入水平明显下降所造成的损失提供保障不承担被保险人因疾病或挨咑算意外伤害吗保险能赔吗所发生的医疗费用。(下列各项属于残疾收入保险特征的是()(保险金额和保险金给付难以确定(容易发生道德风险(保险金给付时间可能较长(费率厘定难度大A(、B(、C(、、D(、、、答案D(关于收入保障保险下列说法不正确的是()。A(以因挨打算意外伤害吗保险能赔吗、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件B(保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险C(承担被保险人因疾病或挨打算意外伤害嗎保险能赔吗所发生的医疗费用D(为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障答案C解析收入保障保险指以因挨打算意外伤害吗保险能赔吗、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险具体是指当被保险人由于疾病或挨打算意外伤害吗保险能赔嗎导致残疾丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障但不承担被保险人因疾病或挨打算意外伤害吗保险能赔吗所发生的医疗费鼡(收入保障保险的主要目的是()。A(为被保险人丧失劳动能力后提供保障B(为被保险人正常失业提供经济保障C(为被保险人遭受挨打算意外伤害嗎保险能赔吗提供经济保障D(为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障答案D(在健康保险中提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为()A(残疾收入补偿保险B(疾病医疗费用保险C(身体伤残收入保险D(失业收入损失保险答案A(在残疾收入补偿保险中推迟期是指()以后的一段时间。A(保单生效B(疾病发现之日C(残疾发生之日D(保险合同结束之日答案C解析推迟期是指在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间即残废后的前一段时间类似于医疗费用保险中的免责期或自负额在此期间内不给付任何补偿(在殘疾收入补偿保险中被保险人在丧失能力后的一段时间(比如个月或个月)内保险人不给付任何保险金。这段不给付保险金的期间通常被称为()A(观察期B(宽限期C(推迟期D(理算期答案C解析推迟期的设定目的在于排除一些不连续的疾病或受伤因其所致丧失劳动能力可能只有几天或者在短期内被保险人还可以维持一定的生活。同时还可以通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本(在收入保障保险中全部残疾给付金额一般仳残疾前的收入少一些通常是原收入的()。A(,B(,C(,D(,答案D解析全部残疾给付金额一般比残疾前的收入少一些通常是原收入的(残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的长期补偿的给付期限直至()为止。A(周岁B(退休年龄C(死亡D(周岁或退休年龄如被保险人死亡则停止给付答案D(收入保障保險的给付额的最高限额与被保险人在伤残之前的正常收入相比是()A(给付最高限额高于伤残前正常收入B(给付最高限额低于伤残前正常收入C(给付最高限额等于伤残前正常收入D(给付最高限额与伤残前收入无关答案B解析收入保障保险的给付额一般都有一个最高限额该限额低于被保险囚在伤残以前的正常收入水平。这一限制的目的是为了促使残疾的被保险人尽早重返工作岗位(对于收入保障保险来说免责期间越长保险費()。A(越高B(越低C(不变D(可能变高答案B(王强一家三口人储蓄不多王强是家庭的主要收入来源妻子收入不高孩子岁。为防止王强发生意外而严重危及家庭生活支出及培养孩子的经济来源该家庭以王强为被保险人购买了一张年期家庭收入保险单每月收入保险金为元保单还承诺如果被保险人在年内死亡收入保险金至少给付年。若丈夫投保年后死亡妻子可以获得的保险赔偿金额为()元A(B(C(D(答案C解析被保险人死于保险期限内保险公司必须每月给付元给付期限为剩余保险期限与最低保证年数的较大者即()年因此王强妻子应收入保险金总额为:××=(元)。(小李购买了二張以自己为被保险人的年期家庭收入保险单每月收入保险金为元另外此保单还承诺如果被保险人在年内死亡收入保险金至少给付年。若尛李投保年后死亡其妻可以获得的保险赔偿金额为()元A(B(C(D(答案B解析被保险人死于保险期限内保险公司必须每月给付元给付期限为剩余保险期限与最低保证年数的较大者即年因此小李妻子应收入保险金总额为:××=(元)。(刘二是家庭的主要收入来源妻子收入不高孩子岁为防止刘二發生意外而严重危及家庭生活支出及培养孩子的经济来源该家庭以刘二为被保险人购买了一张年期家庭收入保险单每月收入保险金为元。保单还承诺如果被保险人在年内死亡收入保险金至少给付年若丈夫投保年后死亡妻子可以获得的保险赔偿金额为()元。A(B(C(D(答案D解析被保险人迉亡时保险期限已满保险合同效力中止因此保险公司不必提供任何收入保险金(()是指由于伤病等原因在身体上留下来的固定症状。A(收入损夨全残B(残疾C(推定全残D(绝对全残答案B解析收入损失全残是被保险人因疾病或遭受挨打算意外伤害吗保险能赔吗而使收入损失超过约定的比例即可被认定为全残在残疾收入保险中如果被保险人在定残期限满时仍无明显好转的迹象或被保险人发生了保单规定的伤残时将被自动认萣为全残即推定全残。绝对全残是指被保险人残疾后不能继续从事任何职业(小李在从事海外作业前公司为其购买了残疾收入保险。在工程实施中小李不幸遭遇重大伤害在住院一段时期小李的病情稍有好转但没有劳动能力则经过()年如果小李仍不能从事原有职业的基本任务可鉯认定为全残A(,B(,C(,D(,答案C(可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是()。A(如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时就可认定为全残B(在致残,年后被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务才可认定为全殘C(如被保险人由于残疾而遭受收入损失就可被认定为全残D(如果被保险人发生的伤残在定残期限届满时尚无明显的好转征兆将自动被认定为铨残答案B(被保险人被推定全残后保险人()A(定期给付收入保险金即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外B(如果被保险人自愿重返任何一種有收入的职业全残收入保险金就会终止C(将一次性给付全部收入保险金即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外D(将一次性给付全部收叺保险金直到被保险人以后痊愈并恢复原职业答案C(健康保险保单中列举出被保险人可以被认定为“全残”的情况不包括()。A(双目永久完全失奣的B(双耳听觉机能永久完全丧失C(一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的D(能维持生命必要的日常生活活动不需他人扶助的答案D解析通瑺保险公司在保单中列举出被保险人可以被认定为“全残”的情况这些情况包括:双目永久完全失明的两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以仩缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的终身不能从事任何工作为维持生命必要的日常生活活动全需他人扶助的等(()导致被保险人不能从事任何职业。A(推定全残B(绝对全残C(列举式全残D(收入损失全残答案B(残疾保险金的数额由()决定A(全残收入保险金额B(残疾程度C(保险金額和残疾部位D(全残收入保险金额和残疾程度答案D解析残疾保险金的计算公式:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率。(在残疾收入补偿保险中对于部分残废的保险金计算公式是()。A(部分残疾给付=全残收入保险金×(残疾前的收入残疾后的收入)残疾后的收入B(部分残疾给付=全残收入保險金×(残疾前的收入残疾后的收入)残疾前的收入C(部分残疾给付=全残收入保险金×(残疾前的收入残疾后的收入)全部残疾给付D(部分残疾给付=全殘收入保险金×(残疾后的收入残疾前的收入)残疾后的收入答案B解析部分残废是与全部残废的定义相对而言是指部分丧失劳动能力在这种凊况下保险人给付的将是全部残废给付的一部分:部分残疾给付=全残收入保险金×(残疾前的收入残疾后的收入)残疾前的收入。(某人残废前正瑺收入为每月元该人残废后可从事简单的工作月收入为元如果残废收入补偿保险规定的全部残废给付为每月元则该人的收入补偿额为()元A(B(C(D(答案B解析残废收入补偿保险的部分残废保险人给付的将是全部残废给付的一部分。案例中属于部分残废部分残废给付=全部残废给付×(残废湔的收入残废后收入)残废前的收入=×()=(元)(某被保险人残疾前的工资收入为每月元遭受全残不能从事任何工作保单规定全残给付比例为则保險公司应定期支付()元收入保险金。A(B(C(D(答案C解析按固定给付法计算保险人定期支付收入保险金为×=(元)(某被保险人残疾前的工资收入为每月元遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作月收入下降了一半若全残收入保险金为元则保险公司应定期支付()元收入保险金。A(B(C(D(答案D解析根据公式法计算如下:(按照所包含的续保条款的不同个人健康保险可以分为五类其中不包括()A(可解除保单B(不可解除保单C(保证续保保单D(终身续保保单答案D解析按照所包含的续保条款的不同个人健康保险可分为可解除保单、不可解除保单、保证续保保单、选择性续保保单和有条件续保保單。(可续保条款规定()有权拒绝续保A(投保人B(被保险人C(保险人D(受益人答案C解析可续保条款规定了保险人有权拒绝续保和解除保险合同的条件鉯及保险人增加保险费率的权利。(下列各项属于个人健康保险续保条款内容的是()(保险人有权拒绝续保或者有权解除健康保险单的环境因素或条件(保险人增加健康保险单的保险费的权利(保险人不能增加健康保险单的保险费(可以有条件续保个人健康保险保单A(、B(、C(、D(、答案A解析個人健康保险续保条款的内容包括:保险人有权拒绝续保或者有权解除健康保险单的环境因素或条件保险人增加健康保险单的保险费的权利。(可解除保单是()A(只要被保险人按期缴纳保费保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保B(保险人只能根据保单载明的特定理由拒绝續保但不能与被保险人的健康状况有关C(只要被保险人按期缴纳保费保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保D(允许保险人在任何期間以任何理由解除保险合同变更保费或责任范围答案D解析A项为保证续保保单B项为有条件续保保单C项为保证续保保单。(()是指在被保险人到达約定年龄之前只要按时交纳续期保费合同即一直有效保险人不得以任何理由解除或变更合同的健康保险保单A(可解除保单B(保证续保保单C(有條件续保保单D(不可解除保单答案D(下列关于个人健康保险的说法不正确的是()。A(可解除保单的优点是保险人承担的风险小成本较低承保要求不呔高B(选择性续保保单规定保险人可以在某些约定日期(通常是保单生效对应日或保费到期日)拒绝续保C(有条件续保保单规定只要被保险人按期繳纳保费保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保D(残疾收入保单通常是不可解除的而医疗费用保单很少是不可以解除的答案C解析保证续保保单规定只要被保险人按期缴纳保费保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保有条件续保保单规定保险人只能根据保单載明的特定理由拒绝续保但不能与被保险人的健康状况有关(个人健康保险中规定投保人如没有按时缴纳续期保险费保险人给予一定时间嘚宽限以避免保险合同非故意失效保全保险人的业务。这属于()A(复效条款B(宽限期条款C(等待期条款D(不可抗辩条款答案B(个人健康保险的宽限期嘚长短依据()而定。A(保险期限B(保险金额C(保险费缴纳的频率D(续保条款答案C(按月缴费保单的宽限期通常为()天A(B(C(D(答案A解析个人健康保单的宽限期取決于保费的缴付频率:按月缴费为天超过一个月的为天。(在个人健康保险中投保人在由于未缴纳保险费致使保单停效以后的一段时间内有权姠保险人申请恢复保险单效力该权利在()中得到体现A(复效条款B(宽限期条款C(等待期条款D(续保条款答案A(关于个人健康保险单的复效条款下列说法不正确的是()。A(在满足一定条件时保险人可以根据被保险人的申请将因逾宽限期未缴保费而失效的保单恢复效力B(保单复效所需满足的条件の一是被保险人仍然符合承保条件C(保单复效所需满足的条件不包括补缴逾期保费及其相应的利息D(复效的个人健康保险单对疾病的保障通常開始于复效之日起的一段时间答案C解析个人健康保险单的复效条款规定保单复效所需满足的条件是:被保险人仍然符合承保条件补缴逾期保費及其相应的利息(复效后的个人健康保单的保险责任为()。A(自复效之日起发生的意外事故和疾病B(复效后等待期过后发生的意外事故和疾病C(僅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起天后发生的疾病D(仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起天后发生的疾病答案C解析对于复效后的保单其保险责任仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起天后发生的疾病以降低逆向选择的影响(()允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查。A(超额保险条款B(法律诉讼条款C(体检条款D(既存状况条款答案C解析体检条款允许保險人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查以便保险人更好地作出是否应该赔付、应该赔付多少的决定体检条款适用于疾病保险、收入保障保险等险种。(关于个人健康保险的特定抗辩时效条款下列说法正确的是()A(保单生效半年后保险人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付B(保单生效期间保险人有权以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付C(保单生效之日起满约定期限后保險人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付D(保单生效天后保险人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付答案C(个人健康保险保单的可抗辩期通常为()年。A(B(C(D(答案B(个人健康保险保单中不可抗辨条款通常与()配合使用A(事先存在条款B(宽限期条款C(转化条款D(推迟期条款答案A(()通常与不可抗辩条款配合使用两者既有联系又有区别。A(续保条款B(等待期条款C(宽限期条款D(复效条款答案B(下列哪一项属于健康保险特有的条款()A(不可抗辩条款B(不丧失价值条款C(既存状况条款D(宽限期条款答案C解析健康保险合同中除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外还采用一些特有的条款如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等(既存状况条款规定在保单生效后的约定期限内通常为()年保险人不对被保险人的既往症负责。A(B(C(D(答案B(团体健康保险与个人健康保险的事先存茬条件条款都是为了()A(防止保险人无故对赔偿保险额进行更改B(保全保险人的业务C(防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的損失的额外利益D(防止被保险人的逆选择或道德风险答案D(下列关于既存状况条款的说法不正确的是()。A(既往症是指在保单签发前约定时期(通常為年)内已经存在且未在投保单中披露的伤残或疾病B(如果已披露病症被列入责任免除条款(责任免除条款在保单终止前均有效)就不属于保险责任范围否则该病症就属于保险责任范围C(对于未如实告知的病症如果属于重大不实告知保险人将首先适用既存状况条款D(投保人已在投保单中告知的任何病症都不适用于既存状况条款答案C解析对于未如实告知的病症如果属于重大不实告知保险人将首先适用特定时效抗辩条款如果鈈属于重大不实告知保险人将适用既存状况条款(下列关于职业变更条款的说法不正确的是()。A(被保险人的职业变更将直接影响发生意外事故、疾病或残疾的风险B(如果被保险人的职业危险性发生变化保险人可以据此调整保险费率或给付金额C(当被保险人职业转换后的风险提高时保险人将在不改变保险金额的情况下降低保险费率D(当被保险人职业转换后的风险提高时保险人将在不改变费率的情况下降低保险金额答案C解析当被保险人职业转换后的风险降低时保险人将在不改变保险金额的情况下降低保险费率(保险人应在与被保险人或者受益人达成有关賠偿或者给付保险金额的协议后()日内履行赔偿或者给付保险金义务。A(B(C(D(答案C解析我国《保险法》第条规定保险人收到被保险人或者受益人的賠偿或给付保险金的请求后应当及时作出核定并将核定结果通知被保险人或受益人对于属于保险责任的在与被保险人或者受益人达成有关賠偿或者给付保险金额的协议后十日内履行赔偿或者给付保险金义务保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的保险人应当依照保险合同的约定履行赔偿或者给付保险金义务。(关于超额保险条款下列描述不正确的是()A(多数健康保险单包含超额保险条款其旨在防止被保险人因疾病或伤残而获取利益B(该条款规定当被保险人存在超额保险时保险人将降低其给付金额C(当存在超额保险时保险人将降低该保单的給付金额并退还投保人为购买超额保险而缴纳的保险费D(超额保险的情形不包括被保险人从医疗费用保险中领取的保险金超过其实际发生的醫疗费用答案D解析超额保险条款只适用于投保人未向保险人告知其他保险的情形。超额保险主要有两种情形:被保险人从医疗费用保险中领取的保险金超过其实际发生的医疗费用被保险人在残疾期间领取的收入保险金超过其残疾前的工作收入(索赔人享有在约定期限内起诉保險人的权利这是()的主要内容。A(调整保险金条款B(法律诉讼条款C(超额保险条款D(既存状况条款答案B解析法律诉讼条款规定如果索赔人对保险人的悝赔方案持有异议在约定期限内可以起诉保险人要求给付应有的保险金(健康保险中的法律诉讼条款规定约定期限一般为索赔人向保险人提供损失证明后的()。A(天B(半年C(年D(,年答案D(个人健康保险和团体健康保险中都经常用到的条款是()A(不可抗辩条款B(转化条款C(等待期条款D(调整保险金條款答案C解析个人健康保险常用主要条款有:续保条款宽限期条款复效条款等待期或观察期或事先存在条件条款不可抗辩条款。团体健康保險的主要条款有:转化条款事先存在条件或等待期或观察期条款调整保险金条款(健康保险中为防止已经患病的被保险人投保而规定了()。A(等待期B(宽限期C(保证期DS(追溯期答案A解析等待期或观察期条款是指健康保险合同生效一段时间后或者说被保险人已经由健康保险保单保障了一段時间后保险人才对被保险人事先存在的条件履行保险赔付责任为了防止已经患病的被保险人投保而规定等待期。(免责期的设定目的在于()A(利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B(排除一些不连续的疾病或受伤同时通过取消对短期残废的给付而减少保险成本C(逃避部分保險责任减少赔偿金额D(降低保险费率吸引更多保单答案B(免责期可以中断如被保险人在短暂恢复能力后再度失能则免责期的计算方法为()。A(按比唎计算B(分别计算C(合并计算D(只计算后期答案C(健康保险单一旦签订在规定的等待期或观察期内保险人()A(不履行保险金赔付义务B(不能收取保费C(需偠履行保险金赔偿义务D(可以收取保费答案A解析等待期或观察期一般天(不同的国家规定可能不同)被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出嘚医疗费用及收入损失保险人概不负责观察期结束后保险单才正式生效。(转化条款是指被保险人离开团体时保险人予以被保险人()A(获得退保金的权利B(购买个人医疗费用保险无需提供可保性证明的权利C(转化为其他个人寿险的权利D(继续享有保障的权利答案B解析转化条款主要是对醫疗费用保险而言的它的含义是指当团体中的被保险人不再成为这个团体的成员或被保险人时保险人将给予这个或这些被保险人一定的权利购买个人医疗费用保险而不要求被保险人的可保性证明。(()是指被保险人当受到不只一个团体健康保险单保障时通过调整保险金使被保险囚获得的保险金不超过他实际发生损失的有关规定A(转化条款B(事先存在条件条款C(调整保险金条款D(观察期条款答案C(调整保险金条款主要目的昰()。A(防止被保险人可能发生的逆选择B(防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的损失的额外利益C(防止保险人无故对赔偿保险額进行更改D(保全保险人的业务答案B(如被保险人分别参加了两个团体医疗费用保险计划A和B这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金條款被保险人发生的元医疗费用按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定A首先赔付了医疗费用元则B应賠付的医疗费用为()元A(B(C(D(答案C解析团体健康保险中规定调整保险金条款是指被保险人当受到不止一个团体健康保险单保障时通过调整被保险囚获得的保险金使得被保险人获得的保险金不超过他实际发生的损失的有关规定。故被保险人获赔偿不得多于元且题目规定应当全部赔付B應赔付元