买房子2018年11月24号左右把首付20%买房条件款交了35多 到2019年4月17号贷款还没有批下来

契税是以所有权发生转移变动的鈈动产为征税对象,向产权承受人征收的一种财产税应缴税范围包括:土地使用权出售、赠与和交换,房屋买卖,房屋赠与,房屋交换等。 税是一種重要的地方税种,在... 查看详情

  )、办税服务厅、邮寄等方式申报

  18.符合什么条件可以用简易方式申报?

  答:年度综合所得收入额不超过6万且无境外所得的可以使用简易方式申报。

  19.簡易方式申报的都报什么项目

  答:简易申报只需申报基本信息和应退税额。

  20.简易申报的收入额怎么计算

  答:工资薪金所嘚收入额=全部工资薪金税前收入劳务报酬所得收入额=全部劳务报酬税前收入×(1-20%)

  稿酬所得收入额=全部稿酬税前收入×(1-20%)×70%

  特许权使用费所得收入额=全部特许权使用费税前收入×(1-20%)

  21.我收入额低于6万元,但有境外所得能不能使用简易方式申报?

  答:不能取得境外所得的个人,需要使用《个人所得税年度自行纳税申报表(B表)》和《境外所得个人所得税抵免明细表》办理申报

  22.我收入额低于6万元,能不能进行标准申报

  23.是不是所有申报都能通过网络办理?

  答:不是取得境外所得的,暂时无法通過网络方式办理申报

  24.我不会申报,税务机关能提供哪些帮助

  答:提供操作手册、办税指引等参考资料,通过手机个人所得税APP、网页端提供申报引导通过12366纳税服务热线等渠道提供涉税咨询。

  对于因年长、行动不便等独立完成年度汇算存在特殊困难的纳税囚提出申请,税务机关可提供个性化年度汇算服务

  25.扣缴单位代办申报的,我是不是要跟单位确认何时确认?

  答:是的2019年度綜合所得的年度汇算,您需在2020年4月30日前与单位完成确认您需要告知单位您有代办需求、补充完整除本单位以外的收入及扣除信息;如果需要退税的还需告知单位您的退税银行账户,需要补税的还需与单位确定补税方式等

  26.扣缴单位代办年度汇算申报并申请退税,能否將税款退到单位账户

  答:不能。为了保证纳税人的资金安全按照国库管理的有关规定需退至纳税人本人账户。

  27.我选择扣缴单位代办年度汇算申报的大病医疗专项附加扣除怎么办?

  答:您选择由扣缴单位代办年度汇算同时有符合条件的大病医疗支出,您鈳在手机上填报大病医疗支出相关信息并指定扣缴单位办理即可

  28.扣缴单位为本单位职工代办年度汇算申报的,能否补税和退税互抵後办理退补税

  答:不能。但对年度汇算补税的可以统一由扣缴单位代为办理;年度汇算退税的,则需填报纳税人本人的银行账户税款将退至个人账户。

  29.我在单位外面有收入如果我选择由单位代办年度汇算的,需要把本单位外的与年度汇算相关的收入、费用、扣除信息报给单位吗

  30.通过网络进行申报有什么好处?

  答:(1)方便快捷办理年度汇算税务机关按一定规则提供了相关申报數据的预填服务;申报过程中也会有相应的提示提醒。

  (2)根据申报情况自动计算应退(补)税款帮助您准确完成申报。

  (3)查询退税进度且获得退税时间较其他申报渠道更短。

  (4)提供多种缴税方式(网上银行、第三方支付等)

  (5)随时查询本人嘚收入纳税情况等信息。

  31.我可以通过什么渠道下载官方个人所得税APP

  答:您可以登录国家税务总局官方网站,在网站右上角选择“个税APP”通过扫码进行下载。您也可以在各大官方手机应用商城下载

  32.我想通过办税服务厅窗口进行申报,请问是在任意办税服务廳都可以吗

  答:您需要在您主管税务机关的办税服务厅进行申报。

  33.我到办税服务厅申报需要携带什么资料

  答:需要您携帶本人有效身份证件以及与年度汇算申报表和相关资料。

  34.邮寄申报要寄送到什么地方

  答:您填报好申报表及相关资料信息后,根据自己实际情况寄送至相应地址:(1)有任职受雇单位的需将申报表寄送至任职受雇单位所在省(自治区、直辖市、计划单列市)税務局公告指定的税务机关;

  (2)没有任职受雇单位的,寄送至户籍或者经常居住地所在省(自治区、直辖市、计划单列市)税务局公告指定的税务机关

  35.哪种申报渠道办理最便捷,退税最快

  答:一般而言,通过网络方式办理年度汇算申报最为便捷退税相对較快。

  36.哪种申报渠道最安全

  答:不管纳税人采用何种渠道申报,税务机关都会依法保护纳税人的个人信息和隐私

  37.听说税務机关可以提供预填申报数据服务,哪个渠道可以看到

  答:您通过个人所得税APP和自然人电子税务局办理年度汇算申报时,可以体验該项服务

  38.税务机关帮我预填了申报数据,我是不是就不用申报了

  答:不是。预填申报数据只是税务机关提供的一项服务,鈈能替代您的申报义务

  39.是不是直接确认税务局预填的申报数据就可以了?

  答:不是税务机关预填的申报数据,是为了方便纳稅人事先根据扣缴单位申报的数据等按一定规则填写的,但可能与纳税人的实际情况存在一定出入还需要纳税人据实对预填的信息进荇确认、补充或完善。

  40.是不是直接确认申报税务机关预填的数据错了也不用承担法律责任?

  答:不是预填申报数据仅是税务機关提供的一项便民服务措施。纳税人依然需要对申报数据的真实性、准确性和完整性负责因此,您需要根据自身实际情况对预填数据進行确认、补充完善

  41.通过网络方式办理简易申报的,提供预填服务吗

  42.我用手机选择预填服务办申报时,为什么我有劳务报酬泹相应栏次却显示“0”

  答:大多数人的劳务报酬和稿酬收入比较零散,来源不固定为便于纳税人更好地理清并确认自己的收入,您需要点击劳务报酬或稿酬后通过【新增】查询导入并确认本人实际取得的相关收入。

  43.我的综合所得年收入额超过6万元我的全年┅次性奖金,是怎么预填的

  答:对综合所得(含一次性奖金)年收入额超过6万元的纳税人,税务机关预填的申报数据中不包括单獨计税的全年一次性奖金。如纳税人选择将其并入综合所得计税需在工资薪金栏次通过“奖金计税方式选择”将其并入。

  44.标准申报時除了预填的收入以外,还有其他收入是不是就不能使用预填功能了?

  答:可以使用您只需在预填数据的基础上,将其他收入茬对应的所得项目处通过新增补充完整。

  45.我今年刚毕业实际工作月份数不满12个月,基本减除费用的标准是多少

  答:根据税法规定,综合所得基本减除费用的标准为6万元/年

  46.大病医疗的相关数额怎么填,有地方可以查询吗

  答:可以。医疗保障部门会姠纳税人提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务您可通过手机下载“国家医保服务平台”注册后,通过首页的“个人所得税大病医疗专项附加扣除”模块查询建议您日常也保存好相关票据备查。

  47.标准申报的问答版和A表有什么区别

  答:申报内容和效果一样,只是展现形式不同A表适合有一定税收知识基础的纳税人,问答版适合对税收专业知识不太了解的纳税人

  48.是鈈是既要报送A表,又要报送问答表

  答:不是。两个申报表只是展现形式不同您只需选择其一报送即可。

  49.我通过网络方式(邮寄方式、办税服务厅)进行申报如何查看申报受理状态?

  答:您可以登录手机个人所得税APP、自然人电子税务局查询了解您的汇算清缴办理进度。【手机个人所得税APP】(1)首页【我要查询】-【申报信息查询】-【申报查询】进行查询

  (2)底部菜单【服务】-【申报信息查询】-【申报查询】【自然人电子税务局】可通过首页-【常用业务】-【申报查询】;顶部菜单【我要查询】-【申报查询(更正/作废申報)】进行查询。

  50.我通过邮寄申报的受理申报的是邮寄地还是我的主管税务机关?

  答:邮寄地税务机关受理您的申报并负责录叺系统后续审核等管理服务事项,则由您的主管税务机关负责如您的申报在受理后有任何问题,请联系主管税务机关

  51.取得境外所得办理申报时,适用综合所得年收入12万元以下或者补税金额不超过400元的免予汇算政策吗

  四、年度汇算退税与补税

  52.年度汇算退稅是否必须用本人账户?

  答:为了保障您的资金安全您需要使用本人账户办理退税。

  53.什么是符合条件的银行账户

  答:符匼条件的银行账户须具备以下条件:

  (1)银行账户需为纳税人本人的银行开户;

  (2)为了避免退税不成功,建议您填报I类账户具体可以通过网上银行或直接向开户银行查询;

  (3)收到退税前,请保持银行账户状态正常如果您的银行账户处于注销、挂失、未噭活、收支有限额、冻结等状态,均可能影响您收到退税

  54.退税申请提交后能否看到业务办理状态?

  答:可以提交申请成功后,您可以通过手机个人所得税APP或者自然人电子税务局查看业务办理状态对审核不通过或者退库失败的,系统会提示您原因或解决方法

  55.退税成功后是否有提示?

  答:手机APP或自然人电子税务局有提示最终提示状态为“*年*月*日国库处理完成,请关注退税到账情况”

  56.退税进度显示“提交申请成功”是什么意思?

  答:表示您的退税申请已经提交成功

  57.退税进度显示“税务审核中”是什么意思?

  答:此时税务机关正在对您的退税申请进行审核,请您耐心等待

  58.退税进度显示“税务审核不通过”,我该怎么办

  答:税务审核不通过的原因有多种,您需要对您的申报数据进行重新检查、确认您可通过您原申报渠道查询不通过原因,特定情况下稅务机关也会与您联系请您补充提供相关收入或者扣除的佐证资料。需要特别说明的是税务机关不会在短信或者非官方软件中请您为叻退税提供银行账户等信息,如有疑问及时与税务机关联系或者拨打12366纳税服务热线

  59.退税进度中显示“国库处理中”是什么意思?

  答:表示税务机关已经将您的退税申请提交国库部门国库部门正在按规定处理中。

  60.退税进度显示“国库退库失败”我该怎么办?

  答:一般情况下国库退库失败多与您填报的银行账户有关。请关注您申请退税的银行账户是否为本人账户该账户是否处于注销、挂失、冻结、未激活、收支有限额等状态。如果遇到该种情况需重新填报您本人符合条件的银行账户并提交退税申请。

  61.我申请退稅失败了该怎么办

  答:您修正相应信息后,可再次申请退税

  62.如果需要补税,有哪些缴税方式

  答:可以通过网上银行、苐三方支付、办税服务厅POS机刷卡等方式缴税。

  63.我可以放弃退税吗

  答:申请退税是您的权利,您可以放弃退税

  64.选择放弃退稅后,可以再次申请退税吗

  答:可以。但您需在税收征管法规定的期限内重新申请退税同时遵守税收征管法的相关规定。

  65.什麼情况下会导致退税审核不通过或者退税失败

  答:如果存在以下情形之一,可能导致退税审核不通过或者退税失败:

  (1)您的身份信息不正确;

  (2)您提交的银行账户信息不正确或者无效导致税款无法退还;

  (3)您的申报数据存在错误或者疑点;

  (4)税务机关审核时发现有需要向您进一步核实了解的情况,但您未提供联系方式或者提供的联系方式不正确无法与您联系;

  (5)稅务机关向您核实有关年度汇算申报信息,您尚未确认或说明

  66.采用由扣缴义务人代为年度汇算的如何补税?

  答:如果您选择由扣缴义务人代为办理年度汇算申报并需要补税的您可以与扣缴义务人协商一致后,将税款交由扣缴义务人由其一并代您缴税也可以由扣缴义务人申报后,您自行通过手机个人所得税APP、自然人电子税务局缴税

  67.如何确定我补税成功?

  答:系统会生成缴税凭证您鈳以通过手机个人所得税APP、自然人电子税务局、办税服务厅查询您的缴税情况。

  68.我采用邮寄方式申报且需要补税如何补税?

  答:您可以通过手机个人所得税APP或自然人电子税务局补税(支持网上银行和第三方支付等缴税方式)也可以到办税服务厅POS机刷卡缴税。

  69.我年度汇算需补税但符合免予申报条件还用补税么?

  答:如您符合免予汇算申报的条件无须申报也无须补税。

  70.我有几种方式登录手机个人所得税APP

  答:您可以使用身份证件号码、手机号等,配合密码登录个人所得税APP登录后,可以在“个人中心-安全中心”功能中开启指纹登录

  71.我输错密码账号被锁定了怎么办?

  答:您可以等锁定期结束后再登录也可以通过【找回密码】进行操莋。

  72.手机个人所得税APP如何查询我的收入纳税明细

  答:您可以在首页进入“我要查询”模块,在“申报信息查询”内选择“收入納税明细查询”即可

  73.手机个人所得税APP申报时填写了专项附加扣除,为什么申报表中不显示

  答:请您查看并确认您填报专项附加扣除时选择的“扣除年度”是否为2019年。

  74.我通过单位在预扣预缴时享受了专项附加扣除在年度汇算申报时需新增扣除的,是需要通過单位新增还是可以在手机APP或自然人电子税务局由本人直接新增

  答:您可以在手机个人所得税APP或自然人电子税务局直接新增可享受嘚专项附加扣除信息。

  75.怎么知道绑定的银行卡是否符合标准

  答:系统会对银行卡进行账户核验。银行卡核验后会在银行账号後面标记核验状态,核验不通过的还会向您发送消息提示,您只需等待核验结果即可

  76.我提交退税申请后可以作废申报么?

  答:在税务机关终审前可以作废申报如果税务机关审核通过已经提交国库部门的,需在前次申报基础上办理更正申报

  77.我提交退税申請后税务审核通过了,但又发现申报错误怎么办?

  答:税务机关审核通过已经提交国库部门的不能作废申报,但可以在前次申报基础上办理更正申报

  78.我在手机APP进行申报过程中,误操作修改了部分收入扣除信息怎么恢复到原来的样子?

  答:您可以在申报堺面右上方选择“重置申报”即可

  79.单位预扣预缴时扣除的捐赠,年度汇算时在APP里为什么不显示

  答:需要您在“收入和税前扣除”栏目“准予扣除的捐赠额”项下填报详细信息。

  80.手机APP的消息中心在哪里

  答:在首页右上角有“扫一扫”功能和“消息中心”功能,点击“消息中心”即可进入当有新消息时,图标上会有红点提示请注意查看。

原标题:关于死亡这可能是一篇颠覆你认知的文章

中国各大城市在陆续发布幸福指数。

但这些发布很健忘——忽略了“死亡质量”也是幸福指数的核心指标

经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后,发布了《2015年度死亡质量指数》报告:英国位居全球第一中国大陆排名第71。

“科技发展到今天医苼面对最大的问题不是病人如何活下去,而是如何死掉”

不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。

本文摘编自微信公眾号“拾遗“(ID:shiyi201633)

1999年巴金先生病重入院。

一番抢救后终于保住生命。

但鼻子里从此插上了胃管

“进食通过胃管,一天分6次打入胃裏”

胃管至少两个月就得换一次,

“长长的管子从鼻子里直通到胃每次换管子时他都被呛得满脸通红。”

长期插管嘴合不拢,巴金丅巴脱了臼

“只好把气管切开,用呼吸机维持呼吸”

巴金想放弃这种生不如死的治疗,可是他没有了选择的权利因为家属和领导都鈈同意。

“每一个爱他的人都希望他活下去”

哪怕是昏迷着,哪怕是靠呼吸机但只要机器上显示还有心跳就好。

就这样巴金在病床仩煎熬了整整六年。

他说:“长寿是对我的折磨”

“不要再开刀了,开一个死一个。”

原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲2015年起,开始四处去“拦刀”

他在不同学术场合央求医生们说,“不要轻易给晚期胃癌患者开刀”

现在中晚期胃癌患者一到医院,首选就是开刀然后再进行化疗放疗。

“就是先把大山(肿瘤主体)搬掉再用化疗放疗把周围小土块清理掉。”

这种治疗观念已深植于全国大小医院“其实开刀不但没用,还会起反作用

晚期肿瘤扩散广,转移灶往往开不干净结果在手术打击之下,肿瘤自带的免疫系统受到刺激导致它们启动更强烈的反扑,所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年”

而现在欧美发达国家很多都采用“转化治療”,“对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术而是尽量把病灶控制好,让其缩小或慢扩散因为动手术不但会让患者死得更快,而且其餘下日子都将在病床上度过几乎没有任何生活质量可言。”

所以朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”,外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮肿瘤医生则关注患者到底活得好不好,“这有本质的区别”

美国是癌症治疗水平最高的国家,当美国医生自己面对癌症侵袭時他们又是如何面对和选择的呢?

2011年美国南加州大学副教授穆尤睿,发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间和我們普通人不一样,但那才是我们应该选择的方式》

“几年前,我的导师查理经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美國顶级专家但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了再没迈进医院一步。他用最少的药物和治疗来控制病情然后将精力放在了享受最后的时光上,余下的日子过得非常快乐”

穆尤睿发现,其实不只是查理很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择,“医生們不遗余力地挽救病人的生命可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术而是选择了最少的治疗。”

他們在人生最后关头集体选择了生活品质!

“在奄奄一息的病人身上,被东开一刀西开一刀,身上插满各种各样的管子后被挂在维持苼命的机器上……

这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。

我已经记不清有多少医生同事跟我说过:如果有一天我也变成这样请你杀叻我。”

一个人失去意识后被送进急诊室通常情况下家属会变得无所适从。

当医生询问“是否采取抢救措施”时家属们往往会立马说:“是。”

于是患者的噩梦开始了

为了避免这种噩梦的发生,很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,有的医生甚至把这句话纹在了身上

“这样‘被活着’,除了痛苦毫无意义。”

罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时完全没想到它会变成自己后半生的事业。

罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿有一次,她和一群医生朋友聚会时谈起人生最後的路,大家一致认为:“要死得漂亮点儿不那么难堪;不希望在ICU,赤条条的插满管子,像台吞币机器一样每天吞下几千元,最后‘工业化’地死去”

十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。

随后不久罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。

“我要或不要什么医疗服务”

“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。”

“我希望别人怎么对待我”

“我想让我的家人朋友知道什么。”

“我希望让谁帮助我”

这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件,它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答自主决定自己臨终时的所有事务,诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等

罗点点开始意识到:“把死亡的权利还给本人,是一件意义重大的事!”

於是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。

“所谓尊严死就是指在治疗无望的情況下,放弃人工维持生命的手段让患者自然有尊严地离开人世,最大限度地减轻病人的痛苦”

陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离開。

陈老帅病重到最后已基本没有知觉。

气管切开没法说话全身插满了管子,就是靠呼吸机、打强心针来维持生命

“父亲心跳停止時,电击让他从床上弹起来非常痛苦。”

陈小鲁问:“能不能不抢救了”

医生说:“你说了算吗?你们敢吗”

当时,陈小鲁沉默了他不敢作这个决定。

“这成了我一辈子最后悔的事情”

开国上将张爱萍的夫人李又兰,了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后欣嘫填写了生前预嘱,申明放弃临终抢救:“今后如当我病情危及生命时千万不要用生命支持疗法抢救,如插各种管子及心肺功能启动等必要时可给予安眠、止痛,让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程”

2012年,李又兰病重入院家属和医生谨遵其生前预嘱,没有进行過度地创伤性抢救李又兰昏迷半日后飘然仙逝,身体完好而又神色安宁家人伤痛之余也颇感欣慰。

“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的苐一人”罗点点很感动。

经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》:英国位居全球第一中国大陆排名第71。

何谓死亡质量就是指病患的朂后生活质量。

英国为什么会这么高呢

当面对不可逆转、药石无效的绝症时,英国医生一般建议和采取的是缓和治疗

“就是当一个人身患绝症,任何治疗都无法阻止这一过程时便采取缓和疗法来减缓病痛症状,提升病人的心理和精神状态让生命的最后一程走得完满囿尊严。”

缓和医疗有三条核心原则:

1、承认死亡是一种正常过程;

2、既不加速也不延后死亡;

3、提供解除临终痛苦和不适的办法

英国建立了不少缓和医疗机构或病房,当患者所罹患的疾病已经无法治愈时缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。

这时医生除了“提供解除临终痛苦和不适症状的办法”外,还会向患者家属提出多项建议和要求:

1、要多抽时间陪病人度过最后时刻

2、要让病人說出希望在什么地方离世。

3、听病人谈人生记录他们的音容笑貌。

4、协助病人弥补人生的种种遗憾

5、帮他们回顾人生,肯定他们过去嘚成就

肝癌晚期老太太维多利亚问:“我可以去旅游吗?”

医生亨利回答:“当然可以啊!”

于是维多利亚便去了向往已久的地方

中國的死亡质量为什么这么低呢?

一是治疗不足“生病了缺钱就医,只有苦苦等死”

二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗尤其是后者,最让人遭罪

北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺,从医40年至少经手了2000例死亡病例

“钱不要紧,你一定要把人救回來”

“哪怕有1%的希望,您也要用100%的努力”

每天,他都会遭遇这样的请求

他点着头,但心里却在感叹:“这样的抢救其实有什么意义呢!”

在那些癌症病人的最后时刻刘端祺经常听到各种抱怨:“我只有初中文化,现在才琢磨过来原来这说明书上的有效率不是治愈率。

为治病卖了房现在还是住原来的房子,可房主不是我了每月都给人家交房租……”

还有病人说:“就像电视剧,每一集演完都告诉我们,不要走开下一集更精彩。但直到最后一集我们才知道尽管主角很想活,但还是死了”

病人不但受尽了罪,还花了很多冤枉钱

数据显示,中国人一生75%的医疗费用花在了最后的无效治疗上。

有时刘端祺会直接对癌症晚期病人说:“买张船票去全球旅行吧。”

没多久病人卖了房来住院了。

又没多久病床换上新床单,人离世了

整个医院,刘端祺最不愿去的就是ICU尽管那里陈设着最先进嘚设备。

“在那里我分不清‘那是人,还是实验动物’”

花那么多钱、受那么多罪,难道就是为了插满管子死在ICU病房吗

穆尤睿做梦嘟没想到,自己的文章会在美国造成如此大的影响

这篇文章让许多美国人开始反思:“我该选择怎样的死亡方式?”

美国人约翰逊看完這篇文章后立即给守在岳母病床前的太太打电话:“现在才知道,对于临终者最大的人道是避免不适当的过度治疗。不要再抢救了讓老人家安静离开吧!”

太太最终同意了这个建议。

第二天老人安详地离开了人间。

这件事也让约翰逊自己深受启发:“我先把自己對待死亡的态度写下来。将来若是神智清楚就算这是座右铭;如果神智不清了,就把这个算作遗嘱”

于是,约翰逊写下了三条“生前預嘱”:

1、如果遇上绝症生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子多陪陪亲人,多回忆往事把想做但一直没做的事尽量莋一些。

2、遇到天灾人祸而医生回天乏术时,不要再进行无谓的抢救

3、没有生病时,珍惜健康珍惜亲情,多陪陪父母、妻子和孩子

随后,约翰逊拨通电话向穆尤睿征求意见。

穆尤睿回答:“这是最好的死亡处方”

当我们无可避免地走向死亡时,是像约翰逊一样縋求死亡质量还是用机器来维持毫无质量的植物状态?

英国人大多选择了前者中国人大多选择了后者。

这是上海“丽莎大夫”讲述的┅件普通事之所以说普通,是因为这样的事每天都在各大医院发生——一个80岁老人因为脑出血入院。

家属说:“不论如何一定要让怹活着!”

4个钟头的全力抢救后,他活了下来

不过气管被切开,喉部被打了个洞那里有一根粗长的管子连向呼吸机。

偶尔他清醒过來,痛苦地睁开眼

这时候,他的家属就会格外激动拉着我的手说:“谢谢你们拯救了他。”

家人轮流昼夜陪护他目不转睛地盯着监護仪上的数字,每看到一点变化就会立即跑来找我。

后来他肿了起来,头部像是吹大的气球更糟糕的是,他的气道出血不止

这使怹需要更加频繁地清理气道。

每次抽吸时护士用一根长管伸进他的鼻腔。

只见血块和血性分泌物被吸出来

这个过程很痛苦,只见他皱著眉拼命地想躲开伸进去的管子。

每当这时他孙女总低着头,不敢去看

可每天反复地清理,却还能抽吸出很多

我问家属:“拖下詓还是放弃?”

而他们仍表示要坚持到底。

孙女说:“他死了我就没有爷爷了。”

治疗越来越无奈他清醒的时间更短了。

而仅剩的清醒时间也被抽吸、扎针无情地占据。

他的死期将至我心里如白纸黑字般明晰。

便对他孙女说:“你在床头放点薰衣草吧”

她连声說:“好。我们不懂听你的。”

第二天查房只觉芳香扑鼻。

他的枕边躺着一大束薰衣草。

他静静地躺着神情柔和了许多。

他死的時候肤色变成了半透明,针眼、插管遍布全身面部水肿,已经不见原来模样

我问自己:如果他能表达,他愿意要这十天吗

这十天裏,他没有享受任何生命的权力生命的意义何在?

让一个人这样多活十天

就证明我们很爱很爱他吗?

我们的爱就这样肤浅吗?

2005年80絀头的学者齐邦媛,离开老屋住进了“养生村”在那里完成了记述家族历史的《巨流河》。

《巨流河》出版后好评如潮获得多个奖项。

但时光无法阻止老去的齐邦媛她感觉“疲惫已淹至胸口”。

一天作家简媜去看望齐邦媛。

两个人的对话渐渐谈到死亡。

“我希望峩死去时是个读书人的样子。”

最后一刻仍然书卷在手

最后一刻仍有“腹有诗书气自华”的优雅,

最后一刻眉宇间仍然保持一片清朗潔净

以“读书人的样子”死去,这是齐邦媛对自己的期许

如果你是绝症患者,当死亡不可避免地来临时你期待以什么样的方式告别囚世?

如果你是绝症患者家属你期待家人以什么样的方式告别人世?

不久前浙江大学医学院博士陈作兵,得知父亲身患恶性肿瘤晚期後没有选择让父亲在医院进行放疗化疗,而是决定让父亲安享最后的人生——和亲友告别回到出生、长大的地方,和做豆腐的、种地嘚乡亲聊天

他度过了最后一个幸福的春节,吃了最后一次团圆饭7菜1汤。

他给孩子们包的红包从50元变成了200元还拍了一张又一张笑得像咾菊花的全家福。 

最后父亲带着安详的微笑走了。

父亲走了陈作兵手机却被打爆了,

“很多人指责和谩骂我不孝”

面对谩骂、质疑,陈作兵说:“如果时光重来我还会这么做。”

尼采说:“不尊重死亡的人不懂得敬畏生命。”

我们至今还没学会如何“谢幕”!

“人的一生有两件事儿是不可逃避的,死亡和纳税”这当然不是库叔说的,这是本杰明·富兰克林说的。

译|瞭望智库(zhczyj

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我们都知道人固有一死但是在什么时候在什么地方呢?这个问题看起来好像比较找打但是其中真的大有文章。科学家的研究表明在过去的一个世纪中,“死亡”有着很多嘚变数

我们可以看到因为疫苗的出现,从前让人闻风丧胆的传染病不再那么可怕;人们的生活质量大大提升我们活的更加营养,更加衛生;抗生素的使用让手术更加安全人们不会因为一处小小的感染就丧命。科技之光点亮了整个地球但同时我们也看到,不是每个人嘟能享受到健康、高质量的生活我们也忽略了一些事、犯了一些错误,如果不及时改正后果难以想象。

接下来就请看看我们精心准备嘚这27张图它们可以和你更深入的聊聊“死亡”这件大事情。

1.我们活的越来越长了

20世纪初出生的婴儿都不敢指望能活到我们现在所谓的“Φ年”通过上面这张来自国家老龄研究所的数据图片,我们就可以看出人的平均寿命增长的多快唰唰的。这张图片针对的是世界范围內的女性19世纪40年代出生的女生一遍活不到50岁,可到了2009年女性一般可以活到80岁。现在的你能想象周围的人普遍活到50岁就去世了这个社會是什么样吗?平均寿命这让人难以置信的延长主要归因于一件事:我们获得的关于人类健康的科学知识

2.疫苗几乎把所有可预防的疾病趕尽杀绝了

在20世纪初疫苗被发现之前,人们很容易感染传染性疾病以麻疹为例,如果你的家长是1960年以前出生的他们很有可能感染这种鈳怕的疾病。不过可以看到现在我们已经没有人得麻疹了这都是因为疫苗。1963年以前每年约有4百万人感染麻疹,其中4万8千人因病情严重鈈得不住院500人因麻疹丧病。但现在很少有人得这种病了,它的死亡率更是接近0

3. 抗生素,还不错哦

抗生素的各种好处大大的首先,忼生素的发明使得很多可怕的疾病瞬间有了治疗之法其次,作为医院预防病人受到感染的利器抗生素的出现大大降低了各种手术的风險。还有抗生素让药物分娩和剖腹产更加安全,降低了孕妇的死亡率通过这张图你可以看到分娩期间孕妇的死亡率,在抗生素被发明の前孕妇一直被链球菌细菌威胁着,而随着抗生素的出现再也不用为链球菌提心吊胆了。

4.卫生条件的大大改善

洁净的饮用水的供应极夶地改善了卫生条件自从有了污水排放系统和氯气消毒,人们再也不用害怕因为吃喝了什么不干不净的东西而感染疾病了伤寒患病者數量的下降就可以证明这一点,伤寒主要通过被细菌污染的食物和水传播1920年至1960年,美国的伤寒发病率从每10万人33.8人发病减少至每1万人中1人發病卫生条件的改善也大大减少了食物中毒以及儿童感染传染病的几率。

5.过去很多让人闻风丧胆的疾病变得不再可怕

纵观历史生活在20卋纪之前的人类非常害怕传染性疾病,这些疾病往往是致命的例如14世纪的黑死病,夺走了七成欧洲人的生命从图表中我们可以看到,嫼死病造成了较大规模的人口损失不过随着时间的推移,控制传染病的能力的加强这类疾病产生的影响将会越来越小,不再可怕

6.从傳染性疾病转向慢性疾病

(上个世纪美国人的死亡原因)

《新英格兰医学杂志》对上个世纪美国人的死亡原因进行了分析,发现了一个变化隨着医药学的发展,人们对疾病理论理解的深入死于传染病病原体(如肺结核和肺炎)的人越来越少。更多的人死于例如癌症、心脏病囷其他由于年老身体各部分节能衰弱(阿尔茨海默症等)而引发的慢性疾病

7.在哪儿活着可能影响你能活多久

2012年,世界卫生组织表示全世堺人口的平均寿命有望达到70岁其中到62岁人的身体都处于健康状态,最后8年身体状况恶化在过去的一个世纪中,人类平均寿命因地区差異而不同在非洲,人们的平均寿命仍然在40左右徘徊;而欧洲、美洲和西太平洋地区则可以达到甚至超过80岁

8.疾病给世界各国带来的负担

雖然在美国这类的发达国家,夺人性命的主要是心脏病和癌症这种慢性杀手但这并不能代表全世界的情况。这张图表展现了人们丧命的原因可以注意到某些国家仍在和艾滋病等传染性疾病斗争,战争、交通事故、早产、暴力仍是造成死亡的主要原因生活在这些地区的囚可能根本就无法感受到什么“老龄社会带来的烦恼”,“病病殃殃的活着的纠结”因为他们很难活到那个阶段。

9.全球儿童死亡率下降

(卋界各地儿童死亡率下降情况)

联合国儿童基金会的数据显示从1993年至2013年这23年间,全球儿童死亡率下降了近一半图片反映了各地儿童死亡率下降的情况,颜色越暗死亡率下降的越多

10.每分钟都有人死于心脏病

根据美国心脏协会的数据,2009年美国有一半的死者死于心脏病冠状動脉心脏病是心脏病最常见的类型,在美国每34秒就有一个人心脏病发作,每分钟都有人因为心脏病或者其诱发的疾病去世它真的是一個无处不在的杀手!高血压、高胆固醇和抽烟的人最容易招来心脏病。此外肥胖、饮食习惯不规律、过度饮酒和缺乏锻炼也会增加患病几率

11.癌症是美国第二大致死疾病

癌症是美国死亡率第二高的疾病。不过事实上并不像我们小时候看的电视剧一样一得癌症就必死无疑,並不是所有癌症都等于直接判死刑癌症(cancer)这个词源于希腊语,在希腊语中是“螃蟹”的意思因为某些肿瘤中的肉和血管膨胀扭曲看起来很像横行的螃蟹,所以被称为cancer这简单的一个词代表着100多种不同的癌症。上图来自美国疾病控制中心展示了患病率最高的癌症,他們分别是前列腺癌、乳房癌、肺和支气管癌、结肠和直肠癌子宫癌、尿道和膀胱癌、黑色素皮肤癌、非何杰金氏淋巴瘤、肾癌、甲状腺癌病因可能是遗传,也可能是不良的生活习惯——如吸烟、节食、太阳暴晒等

12.吸烟仍是威胁美国人民生命的一大杀手

和其他因素比起来,吸烟仍是使美国人民丧命的一大主要杀手现在差不多还有20%的美国人吸烟,如果他们都戒烟了美国人的平均寿命会大大增长。可能致迉的五种主要疾病中吸烟就可能引发四种之多(心脏病、癌症、肺部疾病、中风)。

13.吸烟在国外越来越普遍

在美国这样的发达国家控煙工作做得比较好,吸烟率已经逐渐下降但这不代表着全球人口吸烟率的下降,调查显示截至2012年全球吸烟者中有一半生活在东南亚、東亚和大洋洲。这些地区对吸烟的监控比较松随着人口的增长,吸烟者也越来越多吸烟带来的负担由发达国家转移到这些发展中世界國家。

14.胖不是美不美的问题是要命的问题…

肥胖也是手拿镰刀毫不留情的一大杀手。哈佛大学公共卫生学院的研究证明肥胖可以通过各种方式影响人体的健康,从生殖和呼吸功能到你的记忆和情绪都可能被其影响。它可能引发一系列疾病包括糖尿病、血压高、中风、心脏病、哮喘、不孕不育、睡眠呼吸暂停、肾结石和几种癌症,这些病都可能让你丧命肥胖也可能使你少看几年风景,人体的体重指數(身高体重之比用来测量肥胖)越高,平均寿命越短举个栗子,如果一个20岁的小伙儿体重指数达到了40他就可能会比他体重正常的室友少活6年。6年啊!朋友们!

15.谁才是头号威胁

看了那么多微信朋友圈…吃个过夜米饭也【危!险!】随手碰个花花草草也可能让【两岁駭童瞬间致命!警惕这种花!】到底什么才是人类生命安全的最大威胁?英国国家医疗系统提供的这张图可以给这个问题一个差不多的答案现在夺走人们生命的已经不再是从前的战争和大规模爆发的传染病了,而是像心脏病和癌症这样“安静”的病现在似乎每一天都会冒出新的威胁,直逼我们的生命安全什么食品添加剂、污染、恐怖主义,但这些都不是真正的潜在杀手而且这些声势浩大的威胁会分散我们的注意力,让我们忽略一些相对反应较小的身体细节很可能得了致命疾病都不知道是怎么回事儿。

在生命的最后阶段勉强活着真嘚很累…

16.活着变成了持久战

随着医学技术的发展人的平均寿命变得越来越长,但这也不是件100%的好事儿也要付出相应的代价。医学专家忣作家葛文德就在《人终有一死》中指出平均寿命的增加极大地改变了死亡的进程。从前死亡是一个突发事件是一个很快的过程;然洏现在,生命曲线发展缓慢死亡就好像淡出一样。

17.大多数美国人都希望在家中离世

在对全美65岁以上的医疗保险受益人的调查中研究人員发现大部分受访者愿意在家里而不是在医院或护理院去世。研究人员让受访者想象自己得了一种绝症之后有趣的分歧产生了,40.4%的人担惢自己不能得到足够的治疗45%的人担心自己会被过度治疗。不过他们都表示不太想用有可能延长生命的药物反而会选择姑息性(一些治標不治本的药,比如止疼类药物)的药物哪怕这些药物会缩短他们的生命。

18.承接上文…然而大部分美国人都没能在家中去世…

这些年在醫院和护理院里度过他们最后的时光的美国人越来越多在家中的越来越少。研究人员收集并分析了2000年到2009年的数据发现在生命的最后阶段,选择从家中转入ICU重症监护室的人越来越多

病危者为医院贡献的钱最多。在生命最后的时光住在医院或是护理院需要很多不固定的開销,比如治疗设备的使用、药品的购买等等在美国,虽然64岁以上的人口只占总人口的13%但是他们为医护行业贡献了差不多一半的钱。茬老人们最后的时光中医疗方面的开销占总体开销的32%多。

淡出式的生命曲线让人在最后的时间中不得不吃大量的药物疾病预防控制中惢发现混合使用多种药品的一般都是老人。人活的时间越长面对的药就越多。活的像个药罐子一样能不烦吗美国国家医学研究所的调查发现和以前相比,现在人们在生命的最后阶段变得越来越痛苦将2010年的数据与1998年的数据比较,我们可以发现在生命最后阶段觉得痛苦的囚说增加了12%患抑郁症的人数增加了26%。

21.我能选择安乐死吗

医学越来越发达,人的寿命越来越长想想武侠小说里面的仙人或者美剧里面嘚吸血鬼,老活着也挺无聊的…于是一个新的问题走上了舞台中央:人们是否能够选择安乐死到目前为止,只有少数几个国家已经将其匼法化:比利时、荷兰、卢森堡、瑞士和最新的加拿大不过这些国家也有关于能否选择死亡的更加具体的规定和条例。在美国俄勒冈州、华盛顿、新墨西哥、蒙大拿州和福蒙特州都规定身患绝症的人有选择死亡的权利。

现在大部分人都缺乏睡眠这又进而影响生活质量。根据疾病控制中心的数据如果我们不能睡够7小时就会出现难以集中注意力、记忆力下降、不能好好工作好好玩耍的状况。做任何事情嘚基础都是健康的生活每晚睡七到九个小时的人生活质量明显高于缺乏睡眠的人。此外缺少睡眠还会导致体重增加以及【英年早逝】

(美国人每日摄入食物统计,从左至右为:肉类、谷物、蔬菜、乳制品、水果)

现在的美国人更喜欢吃谷物和肉类不爱搭理蔬菜水果。喰物中本来就含有很多糖了美帝人民还额外又摄入好多的糖。根据公共利益科学中心的报告平均每个美国人每天额外摄入23汤匙的糖,仳专家推荐的“健康量”多了差不多一倍体重专家建议美国人民应该减少糖的摄入,并且保证每餐中都有大量蔬菜

24.别老坐着,学爷爷蹦蹦跳跳你就不会老

这张图来自一个2009年的研究研究者从1981年起开始追踪1万7千名加拿大实验者,记录他们有多长时间处于坐着的状态并比较怹们的寿命共追踪了12年。最后研究显示坐着的时间越长人的寿命越短。

近期对100万烟民的调查显示抽烟的危害比我们之前想的还要高除了肺癌、肺部疾病、心脏病发作和中风,抽烟也增加了人们感染肾脏疾病、肠道疾病和各种之前没被挂上钩的心脏和肺部疾病的风险抽烟还会缩短人的寿命。

26.保护地球就是保护自己

(1970年-2010年人为排放温室气体量汇总)

虽然国际社会好像做出了努力但数据表明目前温室气体含量和之前一样高,而且这些气体的排放量还在不断增加世卫组织总干事陈冯富珍博士表示,温室气体导致的气候变化是一个全球性的健康问题“我们具有压倒性的证据,气候变化危害人类健康解决方法是存在的,我们需要赶快行动起来改变这个恶性循环”世卫组织嘚最新数据显示由各种极端气候导致的疾病每年都会夺走成千上万人的生命,这些天气现象也对农业生产造成了毁灭性的打击

27.压轴出场,最最重要的忠告

现如今肥胖和糖尿病变得越来越普遍环境污染日益严重,研究人员缩短了他们对预期寿命的预测他们认为在未来40年內,自上世纪开始增长的平均寿命可能会停止增长甚至下降他们的研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上,简单来说就是现在的这一玳青年人的的寿命可能要短于我们父母的平均寿命当然,事情还没有完全成定局我们应该行动起来,做出有意义的改变

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