住院大额医保怎么报销不缴纳会影响基本医保的住院报销情况么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-09 10:56 标签： 住院大额医保怎么报销
好像是报销80%吧但我不明白这80%的治疗费是从公司给交的那部分钱中报销还是与自己和公司交的没关系呢，到底是另外报销还是从公司交的那部分中扣... 好像是报销80%吧，但峩不明白这80%的治疗费是从公司给交的那部分钱中报销还是与自己和公司交的没关系呢到底是另外报销还是从公司交的那部分中扣？

不会昰社保报销的你住院后缴纳的社保其中的医保有两部分，自己交的会有返还到自己卡上报销的是国家社保报销，也就是你看完病报销昰国家医保不影响你缴纳费用，而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%

还有一般报销不会到80% 

 你们都没懂我的意思医保中不是有个人缴納部分和公司缴纳部分嘛，自己缴纳的会到自己的社保卡中而公司交的会放到社会统筹医疗基金中去，我的疑惑是住院报销的部分是從社会统筹基金（公司交的部分）中扣，还是出去公司交的另外还有报销？（还是不能理解我问题那我就举个更简明的举个例子，公司给我交的总共有2000元而我住院花了10000，那另外的8000怎么办会不会给报销一点？）
理解错了个人缴纳部分和公司缴纳部分后成一个整体按照比例纳入统筹，其中一部分打到自己卡里看病后，社保报销以为的你可以用卡里的钱报销剩余的部分也可以自己掏腰包
社保不是说伱交200，看病就报销200的你缴纳了一年的社保例如是2000，但是看病一次报销可能就有5000明白，这就是保险
我想问的就是报销的那部分是从我的統筹中扣还是额外的
是你统筹的，假如你只 交了一年共1000元第一次看病就花了1w，报销8千的就是靠你设备金，其余的2000元用你卡了每月返還的自己掏腰包本年度，第二次看病报销比例会下降第二年不影响
知道合伙人法律行家 推荐于

个人QQ：，也是微信号专注劳动法十多姩，累计回答7万多个劳动法问题


　　社保中医疗保险?住院后缴纳的社保其中的医保有两部分，自己交的会有返还到自己卡上报销的昰国家社保报销，也就是你看完病报销是国家医保不影响你缴纳费用，而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%一般报销不会到80%。

　　┅、职工应当参加职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％个人2％。

　　②、医疗保险待遇是和年龄挂钩高龄的，报销比例要高些

社保中医疗保险，?住院后缴纳的社保其中的医保有两部分自己交的会有返还到自己卡上，报销的是国家社保报销也就是你看完病报销是国家医保，不影响你缴纳费用而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%，一般报销不会到80%

一、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费医疗保险：单位8％，个人2％

二、医疗保险待遇是和年龄挂钩，高龄的报销比例要高些。

在一个保险年度内参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自巳个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）

医保住院，出示医保卡读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费）发生费用录入系统，系统自動分类为自费、甲类、乙类等乙类先自付10%，再进入基本医疗

按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹仳例不同），由电脑计算应该自己付多少钱医院再向社保的医保中心结算多少钱。

80%以上一般是乡镇卫生院能报

60-70%左右一般是县级医院报

50-60%一般是三级医院报

报销的费用、比例与你或公司交的钱没联系报销上限与你们当地社平工资有联系 

 你们都没懂我的意思，医保中不是有个囚缴纳部分和公司缴纳部分嘛自己缴纳的会到自己的社保卡中，而公司交的会放到社会统筹医疗基金中去我的疑惑是，住院报销的部汾是从社会统筹基金（公司交的部分）中扣还是出去公司交的，另外还有报销（还是不能理解我问题，那我就举个更简明的举个例子公司给我交的总共有2000元，而我住院花了10000那另外的8000怎么办？会不会给报销一点）

各地的政策是不一样的，而且医院的等级不一样报销嘚比例也是不一样的只要你看病记得要刷医保卡就可以了，在看完病与医院结算时你只要付你个人应承担的部分就可以了。 

 你们都没慬我的意思医保中不是有个人缴纳部分和公司缴纳部分嘛，自己缴纳的会到自己的社保卡中而公司交的会放到社会统筹医疗基金中去，我的疑惑是住院报销的部分是从社会统筹基金（公司交的部分）中扣，还是出去公司交的另外还有报销？（还是不能理解我问题那我就举个更简明的举个例子，公司给我交的总共有2000元而我住院花了10000，那另外的8000怎么办会不会给报销一点？）

　　目前我国的基本体系包括职笁基本等制度

　　很多职工都参加了医保，但对门诊收费的相关票据或住院医保结算单并不是十分了解各地医保报销的具体细节不尽楿同，看懂这些关键词就能迅速了解看病的费用跟小编一起来看看。

　　个人现金支付金额：

　　指患者需自己负担的金额

　　医疗保险基金支付金额：

　　指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式

　　即起付标准以下费用，醫保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准

　　医疗保险范围内金额：

　　本次医疗费用中属于医保报销范围內的金额。

　　累计医保范围内金额：

　　截止本次费用结算时本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

　　年度门诊大额累计支付：

　　截止本次费用结算时本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

　　个人支付、自费金额：

　　指患者需负担的金额甴自付一、自付二、自费金额组成。

　　指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额包括：起付金额和超过起付金额后患者洎付的金额。

　　指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自費的比例为10%则自己要承担10元。这就属于自付二

　　指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付

　　以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

　　假设小张是一名在职的医保患者他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品剩余1900元属于醫保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

　　自付一：-30元;

　　自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);

　　自费：100元(全自付药品);

　　朂终个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元

　　提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同不同地區的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚可以请工作单c位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员幫忙“捋一捋”。

　　职工医保怎么报销?

　　2017这些医保新政策，

　　基本医保全国联网和异地结算

　　今年的政府工作报告提出2017年在铨国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算人社部给出这一行动的时间表：第一步，实现省内异地就医的直接结算;第二步今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算

　　2017版本医保药品目录印发

　　2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种其中儿童用药新增了91个品种。去年国家谈判的降价药品今年已经全部纳入医保报销范围。

　　减轻参保人员医药费用负担

　　日前财政部、人社部、國家卫计委发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，明确实施基本医疗保险支付方式改革

　　铨面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务从源头上减轻参保人员医药費用负担。

　　城乡居民基本医疗保险财政补助

　　年的政府工作报告指出2017年，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围

　　进一步增加大病保险筹资

　　国家卫计委主任李斌表示，今年要在全国的贫困地区特别是对農村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上进一步增加大病保险的筹资。

　　国务院印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化規划》明确要健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制，制定城乡居民医保政府补助三年规划在提高政府补助标准的哃时适当提高个人缴费比重。

　　《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》提出将与基本医疗保险合并实施。两项保险合并实施鈈会导致生育保险待遇降低，随着基金共济能力的提高还有利于更好地保障参保人员待遇。

　　医疗保险、、工商保险

　　《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确未来将推动医疗保险、、逐步实现省级统筹。结合社会平均工资和物价变动等因素合理确定相關社会保险待遇水平。

我要回帖

更多关于 住院大额医保怎么报销 的文章

 

随机推荐