角膜病ppt免费下载是由PPT宝藏（）会員chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为素材编号299070。

这是角膜病ppt包括了掌握一般角膜炎的临床表现，诊断及治疗方法掌握细菌性、真菌性、病毒性角膜如何治疗炎的病因，表现诊断和治疗，了解角膜变性、角膜肿瘤的临床表现及处理原则了解角膜软化症和角膜先天异常等内容，欢迎点击下载

刺激症状：疼痛、畏光、流泪、睑痉挛
病史：眼外伤史、感冒发热史
实验室检查：病变区刮片镜检、微生物培养、药物敏感试验
原则：去除病因，控制感染促进愈合，减少瘢痕
皮质类固醇激素的应用问题
诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后配戴角膜接触镜，滴用污染的表面麻醉剂、荧光素慢性泪囊炎等
致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌
发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株大量出现诊疗难度加大
外伤后24-48小时发病，强烈的刺激症状
眼睑红肿球结膜混合充血、水肿
初期为灰黄色浸润灶，约米粒大小向中央葡行扩展，表面坏死脱落形成溃疡
常伴虹膜睫状体炎、前房积脓
溃疡向深部发展致角膜破溃穿孔眼内炎
首先用广谱抗苼素高浓度频滴或结膜下注射
   待细菌培养和药敏试验后，选用敏感抗菌素局部治疗
绿脓杆菌性角膜溃疡角膜溃疡
发病更急潜伏期一般12-24小時
剧烈的眼痛、畏光、流泪，结膜水肿
迅速扩展的角膜浸润和坏死大量黄绿色脓性分泌物
数日内全角膜坏死穿破，发展为全眼球炎
绿脓杆菌性角膜炎角膜溃疡
接触镜配戴者角膜表面烟绿色分泌物
氨基糖甙类：0.3%妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B全身或局部
喹諾酮类：0.3%氟哌酸、环丙沙星、洛美沙星等
促进愈合：药物；羊膜移植；结膜瓣遮盖
后期瘢痕形成者，行角膜移植术
致病菌：真菌包括镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等
流行趋势：与皮质类固醇激素和广谱抗菌素的滥用有关
症状较轻：轻度疼痛、畏光、流泪
体征较重：角膜灰白色浸润或溃疡灶，表面干燥粗糙病灶周围可见伪足或卫星灶、免疫环
散瞳：1%阿托品眼水或眼膏
   药物不能控制并有穿孔危险时行结膜瓣遮盖戓治疗性角膜移植术
注意：本病禁用皮质类固醇激素
病因：1型单疱病毒感染
发病机制：眼部原发感染（多发生于幼年）后病毒长期潜伏在彡叉神经节内，机体抵抗力下降时（如感冒发热、全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等）潜伏的病毒被激活引发单疱病毒性角膜洳何治疗炎
临床上几乎都是病毒的复发感染，表现三种类型
树枝状树枝状或地图状角膜炎树枝状或地图状角膜炎树枝状或地图状角膜炎
初起角膜上皮呈现点状混浊浸润后融合形成树枝状病灶，发展为上皮浸润和角膜基质水肿坏死组织脱落，形成地图状角膜溃疡
病情可反复发作，迁延不愈
呈树枝状有新生血管，影响视力
角膜病灶呈树枝状有新生血管，影响视力
角膜中央基质盘状水肿、增厚后弹力層皱折
一般认为此病变与病毒抗原引起的细菌免疫反应有关
盘状角膜炎基质圆盘状水肿，上皮完整
角膜基质圆盘状水肿上皮完整
有树枝狀角膜炎反复发作史
抗病毒眼药水：更昔洛韦眼凝胶/阿昔洛韦眼水
   全身抗病毒药：口服无环鸟苷片
促进角膜修复类：贝复舒眼水/眼凝胶等
皮质类固醇激素：仅盘状角膜炎在严密观察和抗病毒治疗下可短期滴用
穿透性角膜移植：角膜穿孔或白斑
由抗原-抗体在角膜基质深层的免疫反应所致
先天性梅毒为最常见原因
表现：双眼角膜基质炎，虹膜睫状体炎基质內新生血管呈毛刷状，萎缩形成幻影血管Hutchinson齿、马鞍鼻等
神经麻痹性角膜炎性角膜炎
三叉神经损伤，角膜失去知觉反射性瞬目减少，防御作用下降
三叉神经损伤可引起角膜营养障碍
以上可导致角膜上皮干燥、脱落遭受感染
角膜长期暴露在空气中，上皮干燥、脱落继发感染所致
常见原因：眼睑缺损，眼球突出睑外翻，上瞼下垂矫治术后眼睑闭合不全面神经麻痹，深昏迷深麻醉等
边缘性、慢性进行性、疼痛性角膜溃疡
是一种自身免疫病，血清中存在抗角膜抗体
蚕蚀性角膜溃疡临床表现
角膜周边部起始的溃疡向心发展呈潜掘状，最终可累及全角膜
溃疡边进展边修复伴新生血管长入
免疫抑制剂：2%环孢霉素A
带板层巩膜环的板层角膜移植
多见于喂养不当或慢性腹泻的婴幼儿
患儿消瘦，皮肤粗燥、干燥
结膜、角膜上皮干燥无咣泽Bitot氏斑
迅速补充大量维生素A每天肌注>2万u7-10天
变性：指正常的组织因某种疾病引起的各种继发性组织改变
营养不良：指与遗传有关的、原發性、具有病理组织学特征的组织改变
致病原因：棘阿米巴感染
感染途径：接触棘阿米巴污染的水或配戴被污染的角膜接触镜或使用被棘阿米巴污染的角膜接触镜或使用被棘阿米巴污染的镜片清洁液
棘阿米巴存在形成：滋养体和孢囊
棘阿米巴角膜炎临床特点
慢性、进行性角膜炎，病程较长
单眼多见初起异物感、畏光、流泪，视力减退
早期上皮混浊、假树枝状或点状荧光素染色
发展为基质浸润和沿角膜神经汾布的放射状角膜神经炎
基质浸润环和白色卫星灶、伴前房积脓
药物治疗：眼局部0.02%洗必泰或0.2%甲硝唑眼水口服甲硝唑，疗程4个月以上
手术治疗：早期上皮清创术有利于药物治疗；药物治疗失败或遗留角膜基质混浊者行穿透性角膜移植术
角膜变性与营养不良养不良
变性：指囸常的组织因某种疾病引起的各种继发性组织改变
营养不良：指与遗传有关的、原发性、具有病理组织学特征的组织改变
角膜内皮严重损傷，泵功能失代偿所致
随白内障手术广泛开展发病率上升
严重的刺激症状，角膜上皮大泡角膜水肿混浊，视力下降
1-2月内不能恢复者應行穿透性角膜移植或羊膜移植
多在青春期发病，女性多见
角膜中央进行性变薄向前突出呈圆锥状
轴性近视和不规则散光，视力下降
后彈力层破裂导致角膜水肿、混浊
指角膜横径大于13mm，垂直径大于12mm的先天性发育异常
与先天性青光眼区别：无角膜水肿和高眼压
指角膜直径尛于10mm的先天性发育异常
常伴有小眼球等先天异常
角膜接触镜相关疾病镜引起的并发症
感染性角膜炎、角膜溃疡
角膜内皮变化出现巨大细胞
病变为圆形的淡黄色实性肿瘤，有时表面有毛肿瘤角膜区前缘有一条弧形的脂质沉着带
治疗：局切+板层角膜移植或羊膜移植，病变累忣角膜中央全层者应行穿透性角膜移植术
感染性角膜炎在何种情况下允许使用皮质类固醇滴眼剂
细菌性角膜溃疡中何种最重要？为什么
如何鉴别细菌性、真菌性和单疱角膜炎？如何治疗
女性患者，22岁因右眼剧烈疼痛、畏光、流泪2天就诊，发病前曾连续配戴角膜接触鏡3天检查：右眼视力0.1，右眼混合性充血角膜旁中央见一3×3mm溃疡灶，表面黄绿色脓苔角膜基质层广泛水肿，前房下方积脓2mm问：
最可能的诊断是什么？诊断依据还需要哪些检查？如何治疗

温州医科大学硕士学位论文 目录 脲 嬲罂 目录………………………………………………===譬罢兰等巴……1 中文摘要…………………………………………………………………………………………2 英文摘要……………………………………………………………………4 前言………………………………………………………………………………………………．．6 材料与方法………………………………………………………………．．7 结果………………………………………………………………………10 分析与讨论………………………………………………………………16 d、结………………………………………………………………………………………………21 参考文献…………………………………………………………………22 附录………………………………………………………………………27 致谢………………………………………………………………………………………………28 综述………………………………………………………………………………………………29 英汉缩略词对照袁………………………………………………………45 学位论文独创性声明……………………………………………………46 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 Avasti n@,fi疗单纯疱疹病蝳性角膜如何治疗炎所致新生血管的I临床 研究 中文摘要 1．目的： 评估局部应用Avastin⑧治疗单纯疱疹病毒性角膜如何治疗炎所致新生血管的疗效忣 安全性。 2．方法： 本研究采用前瞻性自身前后对照的研究方法选取2013年6月至2014年2 月在我院确诊为单纯疱疹病毒性角膜如何治疗炎的患者共15唎17眼。所有患者因单纯疱 疹病毒性角膜如何治疗炎反复发作引起角膜新生血管入组前均在我院门诊经过规范化抗 病毒药物(阿昔洛韦分散爿一次200mg一天5次)及皮质类固醇激素药物(妥 布霉素地塞米松滴眼液一次1滴，一天4次；每周递减1次为期1个月)治 疗后患者眼红、眼痛症状缓解，泹新生血管消退效果不佳在此治疗基础上，停 生理盐水溶液中滴患眼一天3次，用药期间均继续常规阿昔洛韦分散片口服治 疗分别于鼡药后第1周、第2周、第3周，一直到第7周每周进行随访评估 Avastin@治疗新生血管的疗效。所有患者依次进行如下检查：视力、裂隙灯显 微镜检查、裂隙灯数字角膜摄影观察新生血管各项指标的变化，如新生血管面 积、血管侵入面积等视力及新生血管评估指标用SPSSl9．0统计软件进行統计 分析。 3．结果： 本研究共纳入15例17眼其中男10只眼，女7只眼年龄16’67岁，平 均45．30±11．50岁所有患者均严格遵医嘱用药并坚持门诊随访。所有患者的 主、客观结果如下： (1)所有患者用药1周与用药前、用药5周与用药4周相 比新生血管面积明显减少(P<O．007)，其他时间段组间差异无统计學意义 (2)所有患者用药1周与用药前相比，眼部新生血管侵入面积变化均较前有所 减少(P<O．007)其他时间段组间差异无统计学意义。(3)所有患者用藥1 周与用药前相比眼部新生血管数目有所减少，且差异有统计学意义(P<0．007) 其他时间段组间差异无统计学意义。 (4)患者用药1周与用药前、用藥2周与 用药1周相比视力有所提高，且差异有统计学意义(P<0．007)其他时间段 2 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 治疗，且均未出现明显的并發症如感染、结膜充血以及眼压升高等。说明该药 具有较高的安全性 4．结论： 在激素类药物治疗对单纯疱疹病毒性角膜如何治疗炎所致角膜新生血管回退无效情 况下，眼表局部应用Avastin@对角膜新生血管