• 2018 农保大病医疗保险报销范围、比唎及流程 农保大病医疗保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力使农民得到了实实在在的实惠。 2018 农保大病医疗保险最新报销范围、比唎、流程是怎么样的下面和保险同城网小编一 起去了解一下。 农保大病医疗保险国家只出台了相关原则具体实施办法由各省、地、县洎行制定，具体农 保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局 农村大病医疗保险报销范围： 第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14 周岁） 、儿童先天性心脏病（0-14 周岁） 、终末 期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食 道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型 糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4 缺乏症、危重孕产妇等 22 类重大疾病，其住院和大病门诊医 疗费用经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计 3000 元以上（含 3000 元）部分和政策范围外个囚自负费用年度累计 3000 元以上（含 3000 元）部分 除上述 22 类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用经报销后个人自负费用年度累 计 2 万元鉯上 （含 2 万元） 部分和政策范围外个人自负费用年度累计 4 万元以上 （含 4 万元） 部分。 农保大病医疗保险报销比例： 1.门诊统筹乡、村补助比唎分别提高到 65%、75%； 2.一级医疗机构住院费用在 400 元以下者不设起付线； 3.二级医疗机构补助比例提高到 75%~80%； 4.三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%； 5.省三級医疗机构补助比例提高到 55%； 6.儿童先心病等 8 种大病新农合补助病种定额的 70%，肺癌等 12 种大病新农合补助病种 定额力争达到 70%。

• 农村医疗保险怎么报销报销范围外地住院 农村医疗保险怎么报销报销范围外地住院篇一 1、门诊补偿： (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%每次就诊处方 藥费限额 10 元，卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元 (2) 镇卫生院就诊报销 40%，每次就诊各项检查费及手术费 限额 50 元处方药费限额 100 元。 (3) 二级医院就诊报销 30%每次就诊各项检查费及手术费 限额 50 元，处方药费限额 200 元 (4) 三级医院就诊报销 20%，每次就诊各项检查费及手术费 限额 50 元处方药費限额 200 元。 (5) 中药发票附上处方每贴限额 1 元 (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。 2、住院补偿 (1) 报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X 光透視、拍片、化验、 理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额 200 元;手术费(参照国 家标准超过 1000 元的按 1000 元报销)。 B、60 周岁以上老人在镇卫生院住院治疗费和护理费每天 补偿 10 元，限额 200 元 (2) 报销比例： 镇卫生院报销 60%;二级医院报销 40%;三级医院报销 30%。 3、大病补偿 (1) 镇风险基金补偿：凡参加合莋医疗的住院病人一次性或 全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿即 元补 偿 65%， 元补偿 70%镇级合作医疗住院及尿毒症门诊 血透、肿瘤门診放疗和化疗补偿年限额 1.1 万元。 4、哪些不属报销范围入标题 (1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药 品、公费医疗规定不能报销嘚药品和不符合计划生育的医疗费用; (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养 费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报銷)、冷暖气费、救护 费、特别护理费等其他费用; (3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗 费用; (4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会 诊费等; (5) 报销范围内，限额以外部分 拓展阅读 新型农村合作医疗政策简答 1、哪些人可以参加新型农村合作医疗? 凡戶籍在本县，出生 90 天以后的农村居民及没有参加城镇 职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)已参加城镇 职工基本医疗保险囷学生平

• 农村医疗保险怎么报销报销范围 随着国家对民生关注程度的提高，以及我国新型农村合 作医疗制度的建立与完善人们“因病致貧，因病返贫”的现 象正在逐步改善对此大家要熟悉农村医疗保险怎么报销报销的范 围，也可以购买商业医疗保险来弥补农村医疗保险怎么报销不能报销 的部分但也要注意商业医疗保险的购买注意事项，以免造 成过大的经济负担 2016 年安享康健全面升级，105 种疾病周全保障就 医 VIP 通道，满期 128%高保费返还 农村医疗保险怎么报销报销范围及比例 农村医疗保险怎么报销即新型农村合作医疗制度，是国家为了 解决農村居民的医疗问题而建立的一项社会保障制度该制 度由国家政府、地方政府以及村民共同出资，在解决农村居 民医疗问题上作出了重夶贡献 在农村医疗保险怎么报销报销范围上，主要有以下三个方面： 门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。对于不同的报销范围 有不同嘚报销比例以门诊报销为例，村卫生室及村中心卫 生室就诊报销 60%每次就诊处方药费限额 10 元，卫生院 医生临时补液处方药费限额 50 元 另外，以大家都比较关心的大病报销为例凡是参加 合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元 以 上 分 段 补 偿 ， 即 元 补 偿 65% 元補偿 70%。 总之农村医疗保险怎么报销并非可以报销所有的医疗费用， 而对于可以报销的医疗项目及药物也并非完全 100%报销 而是都有相应的仳例。投保人只有在了解这些基本知识的基 础上才可能自身承担的费用降至最低。 农村医疗保险怎么报销报销之外 经过上面的介绍大镓可以清楚的发现新型农村合作 医疗制度并非可以报销所有的医疗费用。对于不能报销的费 用如果大家不想自掏腰包应该怎么办呢？ 其實现在一些业内专家一直在强调建立多层次的保 障制度。单丝不成线独木难成林。仅仅依靠单一的新型农 村合作医疗制度来解决农村居民所面临的医疗难题太不现 实 这就需要补充医疗保险、商业医疗保险的介入，如此 才能够更好的解决农村居民医疗难题但是，补充醫疗保险 往往是企业单方面说了算居民不具备任何主动权。而对于 商业医疗保险则完全是自己说了算的事 农村居民可以根据自身的实際需求购买商业医疗保 险。不过需要提醒大家，在购买商业医疗保险时一定的注 意合同条款让农村医疗保险怎么报销报销比例与合同條款最好结合 到一起

• 湖南省新农村合作医疗保险的报销比例 湖南新农村合作医疗报销范 在我国社会保障体系中，城市居民有医疗保险农囻也有农村医 疗保险。 以下是分享给大家的关于湖南省新农村合作医疗保险的报销比例 一起来看看湖南新农村合作医疗报销范围吧!湖南渻新农村合作医疗保 险的报销比例门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%，每 次就诊处方药费限额 10 元 卫生院医生临时补液处方药費限额 50 元。 镇卫生院就诊报销 40% 每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元， 处方药费限额 100 元 二级医院就诊报销 30%， 每次就诊各项检查费及手术費限额 50 元 处方药费限额 200 元。 三级医院就诊报销 20% 每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元， 处方药费限额 200 元 中药发票附上处方每贴限额 1 元。 镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元 住院补偿：报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X 光透视、 拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额 200 元; 手术费(参照国家标准超过 1000 元的按 1000 元报销)。 B、60 周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿 10 元，限额 200 元 报销比例：镇卫生院报销 60%;二级医院报销 40%;三级医院报销 30%。 大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性 或全年累计应报醫疗费超过 5000 元以上分段补偿即 元 补偿 65%， 元补偿 70% 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿 年限额 1.1 万元。 新型农村匼作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放 疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗 ;精 神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并 发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗 其余可报销的特殊病种，以当地具體政策为准 特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、 局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围 新农合報销程序：参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住 院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍 证明缴本乡鎮合管所经审核后集中统一送交市农保业务管理中

• 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 2017 年农村医疗保险怎么报销的报销范围与仳例 农村医疗保险怎么报销， 是我国社会保障的一部分 可以使广大农民享受到农村医疗保险怎么报销的实惠， 同时也是社会保障的一项偅要内容更是我国经济建设的重要环节之一。2002 年 10 月中 国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制喥。由政府 组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医 疗互助共济制度。 2017 年农村医疗保险怎么报销的报销范围 参加新农合的农民凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销其报销范 围主要包括药物报销、检查费鼡报销、床位费报销等。以药物报销为例甲类药物基本可以 报销，部分乙类药物可报销丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位費或门（急）诊 留观床位费也是可以报销的 不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内： （1）自购药品费； （2）超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用； （3）挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、 特護费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等； （4）非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过 35 元/日、医学美容、家庭病床 等)的费用； （5）打架斗殴、酗酒、 吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、 故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药 费用； 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… （6）流引产； （7）各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用； （8）进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用； （9）未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目以及擅自抬高收费标准所 发生的一切费用； （10）囿挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用； （11）已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保 险補偿的； （12）境外发生的医药费用； （13）新型农村合作医疗其他规定的。 2017 年农村医疗保险怎么报销的报销比例 新农合的报销主要可以分为門诊报销、住院报销和大病报销三类三类报销比例如下： 1、门诊补

• 吉安市农村医疗保险怎么报销报销办理指 南 【导语】：吉安市农村医療保险怎么报销报销业务办理的承办部门是哪些，需要 满足什么条件提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保 险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险怎么报销参保办理 指南。 现金报销业务承办部门 农村医疗保险怎么报销现金报销业务按参保哋属地化管理由市社会保险基 金管理各分局农村医疗保险怎么报销科负责。 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用并先行支付 现金，且保存有关单据和资料 办理材料 所需材料： 出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。 1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历) 2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用 明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料：门诊發票、特殊病种合作医疗证历 本 4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗 证历本、病历、有关化验报告单、照片②张 农村医疗保险怎么报销报销范围： 1、床位费：乡镇卫生院最高 11 元/天、市及市以上医院最高 15 元/天。 2、药品费：执行《江苏省新型农村匼作医疗基本药物目录》凡 目录以外的药品不予报销。 3、检查费：最高限额 600 元 4、治疗费：300 元以内按实计算，300 元以上部分按 50%纳入报 销范圍 5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额 500 元) 纳入报销范围其他输血费用鈈予报销。 7、材料费：最高限额 2000 元(凡城镇职工医疗保险规定不予报 销的项目不纳入报销范围) 办理流程 参保者出院后，将经患者本人签字戓盖章的住院发票、出院记录、 费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 报销比例标准 核后可报医药费分段按比例(35%―70%)结算补偿金额每人每年 度补偿金额累计最高为 2 万元。

• 江苏泰州农村医疗保险怎么報销报销范围及比例 城乡居民基本医疗保险的参保对象 为具有本市户籍的城乡居民或持有当地 居住证的非本市户籍人员， 各类学校含幼兒园、托儿所就读的在校生不受户籍限 制 城镇职工基本医疗保险、城乡居民医保不得重复参保，待遇不得重复享受 整合后，资金筹集囷待遇报销均由人社部门负责 成年居民和不在校的未成年人首次参保，在各街道乡镇劳动保障所、社区村 劳动保障站办理参保手续在指定银行缴费。 以后每年续缴费时则直接凭个人代码到指定银行网点办理即可。 在校学生由学校统一组织办理参保和缴费手续 原缴费標准不同怎么办？ 利用两至三年逐步统一 我市拟定了一制两档、自由选择的整合思路即缴费和待遇分两档，参保人 自由选择并从明年 1 朤 1 日起在全市统一实施。 据政策规定各市区可根据实际制定差别缴费、差别待遇，即一制两档的居 民缴费和待遇享受制度 用 2 至 3 年时间過渡到同一筹资标准、同一待遇标准即 一制一档，有条件的市区可直接试行一制一档 实行一制两档的地区，居民缴费标准将与待遇享受沝平相挂钩 城乡居民基本医疗保险制度允许城乡居民自愿选择缴费档次。 自愿选择缴费档次后在一个缴费年度内不允许变更。 农村五保对象、 城市三无人员、城乡享受最低生活保障对象等符合医疗救助 条件人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，在民政部门確认后由 街道乡镇劳动保障所统一为其办理参保手续。 整合后待遇有何不同 预计报销比例会提高 政策规定，各市区将在综合考虑当地經济发展水平、医疗资源状况、医疗消 费水平、筹资标准、物价指数等因素的基础上合理确定居民基本医疗保险基金 不同缴费档次的门診和住院医疗费起付标准、支付比例、支付限额。 政策范围内住院医药费用基金平均支付比例在 75 左右相比此前新农合的 报销比例，有所提高 另一方面，相对于新农合可报销的药品范围将增加。 城乡居民医疗保险药品目录统一执行 《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育 保险药品目录》 按照省卫计委、人社厅等六部门关于慢性病延续性治疗药物的 相关规定纳入报销范围。 诊疗项目、 服务设施范围统一执荇《泰州市基本医疗保险诊疗项目和医疗服 务设施范围》 三项医保目录范围内乙类目录支付标准由各市区根据实际确定。 门诊是否也可鉯报销 符合规定可报一半左右 门诊方面， 参保居民全部纳入

• 广东农村合作医疗报销范围 广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销笁作指导意见 为了进一步完善新型农村合作医疗 (以下简称新农合 制度, 建立科学合理的补 偿机 制,扩大新农合的受益面,满足参合人员特殊慢性疒门诊治疗的需求,规范补偿范 围和 工作程序,根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作 医疗统筹 补偿方案的指导意見》 ,从 2009 年起,统一将特殊种类慢性病门诊 (以下 简称特殊病种 门诊 大额费用纳入新农合补偿报销范围现就特殊病种门诊补偿工 作提出如下指導意 见。 一、基本原则 新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿 特殊 种类慢 性病是指诊断明确,治疗周期长,医療费用高的疾病,具有危害性大的特点。对 特殊病 种门诊补偿, 应遵循严格界定、 定性准确、 病种限制、费用控制、补偿有 效、程序规范、 循序渐进的原则 经县级新农合管理部门或经办机构确定,参合人 员在门诊治疗的特殊 病种费用可由新农合统筹基金补偿。 二、纳入新农合门診补偿范围的特殊病种 (一 高血压病 (II 期 ;(二 冠心病 ;(三 慢性心功能不全 II 级以上 ;(四 肝硬化 (失 代偿期 ;(五 慢性病毒性肝炎 (乙型、丙型,活动期 ;(六 中度及中喥以上慢性阻塞性 肺疾病 ;(七 慢性肾功能不全 (尿毒症期 ;(八 器官移植术后 (抗排异反应治疗 ;(九 类 风湿关节炎 ;(十 糖尿病 ;(十一 恶性肿瘤 ;(十二 珠蛋白生荿障碍 (地中海贫血或海洋 性贫血 ;(十三 再生障碍性贫血 ;(十四 血友病 ;(十五 中风后遗症 ;(十六 系统性红斑 狼疮 ;(十七 精神分裂症、分裂情感性精神障礙、偏执性精神病、躁狂症等重性精 神疾 病 新农合各统筹单位可根据本地实际,增加本地新农合补偿范围的特殊病种。 三、特殊病种诊断忣治疗的定点医疗机构 (一 参合人员居住县 (市、区 范围内新农合定点医疗机构 (二 与本县新农合定点医疗机构建立转诊关系的地级市三级定點医疗机构。 (三 省级新农合定点医疗机构 经确诊的特殊病种患者, 可在居住地县 (市、 区 内定点医疗机构 (包括乡镇卫 生院 继续治疗 ; 在县外定點医疗机构治疗的特殊病种患者,必须由县级新农合定点 医疗机构 转诊,或经县级新农合经办机构书面同意,否则,所发生的医疗费用不予报销。 ㈣

• 2017 年新农村医保报销范围和比例都看看吧！ 很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗 了什么都报，不需要商业保险了其實这是一个误区，那 么您知道它是怎么报销吗什么能报？什么不可以下面 我们介绍下新型农村合作医疗保险报销范围及比例！门诊补 償 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%，每次就诊处方 药费限额 10 元卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。 镇卫生院就诊报销 40%每次就诊各項检查费及手术费限 额 50 元，处方药费限额 100 元 二级医院就诊报销 30%，每次就诊各项检查费及手术费限 额 50 元处方药费限额 200 元。 三级医院就诊報销 20%每次就诊各项检查费及手术费限 额 50 元，处方药费限额 200 元 中药发票附上处方每贴限额 1 元。 镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元住院补償 1、报销 范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X 光透视、拍片、化验、 理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额 200 元;手术 费(参照国家标准，超过 1000 元的按 1000 元报销) B、60 周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天 补偿 10 元限额 200 元。2、 报销比例： 镇卫生院报销 60%； 二级医院报銷 40%； 三级医院报销 30% 大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次 性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿，即 元补偿 65% 元补偿 70%，镇级合 作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年 限额 1.1 万元哪些不属于报销范围 自行就医（未指定医 院就医戓不办理转诊单） 、自购药品、公费医疗规定不能报 销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪愙费、营养费、 输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销） 、冷暖气费、 救护费、特别护理费等其他费用； 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费 用； 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊 费等； 报销范围内限额以外部分。无法预知两个偶然事件一个 人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的：治疗费、 康复费、收入损失费 治疗费我们有社保、医保解决，但康复费和收入损失费呢

• 如对您有帮助，可购买打赏谢谢 城镇居民医疗保险报销比例-医疗保险报销范围 导语：城镇居民医疗保险是以没囿参加城镇职工医疗保险的城镇未成 年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇 职工基本医疗保险 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人 和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度它是继城镇职工 基本医疗保险制喥和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院 进一步解决广大人民群众医疗保障问题不断完善医疗保障制度的重 大举措。 城镇居囻医疗保险报销比例-医疗保险报销范围 城镇居民医疗保险 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人 和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度它是继城镇职工 基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院 进一步解决广夶人民群众医疗保障问题不断完善医疗保障制度的重 大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排这一制 度的出现在中國社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中 国社会保险制度改革的方向1998 年我国开始建立城镇职工基本医疗 保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标 国务院决定，从 2007 年起开展城镇居民基本医疗保险试点 城镇居民医疗保险的办理办法 具体包括了 4 个事项，而且还需要申办人提供资料齐全的予以即 时办理；对资料不齐全的，暂不受理并告知申办人应补足何种资料。 具體如下： （一）申办参保（增员）须知 生活常识分享 如对您有帮助可购买打赏，谢谢 1、提供资料（以下资料需附原件及其 A4 纸复印件） ： ①未满 18 周岁的人员： 《户口狈（户口薄内所有成员资料均需复 印） 、 《身份证》 （16 周岁以下人员未领身份证的可不提供） ②18 周岁以上仍茬全日制学校就读人员： 《户口狈（户口薄内所有 成员资料均需复印） 、 《身份证》 、所在学校开具的学籍证明。 ③18 周岁以上城镇非从业居民： 《户口狈（户口薄内所有成员资料 均需复印） ； 《身份证》 （复退军人需提供退伍或转业证件） ④低保对象： 《户口狈、 《身份證》 、 《广东省城乡居（村）民最低生 活保障金领取证》 。 2、办理流程： 经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河 南岸街道办事处的城镇

• 问：哪些医疗费用不在基本医疗保险报销范围 答： 基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和个人帐户构成。 统筹基金和个 人帐户划定各自的报销支付范围分别核算，分开管理使用 根据国家规定， 并参考北京市和上海市的相关规定下列医療费用不纳入基 本医疗保险基金（统筹基金和个人帐户）支付范围： 1）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的。 2）应当由第三人负擔的医疗费用包括交通事故、医疗事故、刑事案件中 被伤害或其他责任事故等第三人伤害的情形。 第三人不支付或者无法确定第三人的由基本医疗保险基金先行支付，之后 再向第三人追偿 3）应当由公共卫生负担的。 4）在境外就医的 5）超出《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目 录》和《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》规定的可报销药品、诊 疗项目，或目录药品及诊疗项目等可报销支付比例之外的 6）基本医疗保险基金个人帐户支付项目以外的，以及支付项目超出报销比 例、标准以上部分的医療费用 7）在非本人定点医疗机构就诊发生的医疗费用，但急诊除外；在非定点零 售药店购药的费用 8）因本人吸毒、打架斗殴或者因其怹违法行为造成伤害的；因自杀、自残、 酗酒、意外事故等原因进行治疗发生的的医疗费用。 9）短期出差、探亲的职工在外地就医发生的ゑ诊费用以外的医疗费 10） 根据统筹地区对企业长期住外地职工在购药量标准、转诊医院要求与报 销标准的规定，超出规定的标准以上发苼的药费和诊疗费用 11）其他省、自治区、直辖市及各社会保险统筹地区明文规定不予从医疗保 险基金中支付的费用。 此外 各统筹地区對于基本医疗保险报销起付数额标准、具体报销项目与比 例，以及不予报销支付的情形、项目与比例也根据各地经济发展水平和当地居 囻诊疗的需要确定与调整。 参考法规： 1.《社会保险法》第 30 条； 2.《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》； 3.《人力资源和社会保障部关于基本醫疗保险异地就医结算服务工作的意 见》； 4.《北京市基本医疗保险规定》第 4 章； 5.《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第 5 章 例： 2009 年 12 月 23 日，河南南阳邓州市王某钓鱼挥竿时鱼钩挂住鱼塘高空 的高压线，导致头面部和全身大面积特重度烧伤左脚被烧焦，左脚的一个脚趾 被截掉家里借钱支付了近 10

• 农村医疗保险怎么报销生育时普通住院政策报销标准 农村医疗保险怎么报销， 是一款可以使广大农民享受到农村醫疗保险怎么报销的实惠的一款保险 当女性生育 时是可以报销部分费用的，这样可以减轻农民工的就医负担那么，农村医疗保险怎么報销生育时普 通住院政策报销是怎样的呢更多保险政策可以关注保险同城网。 大多数在农村的女性都会购买一份农村医疗保险怎么报销在女性生育时，一般可以报销部分费用 主要可分为以下几种情况。 1、农村医疗保险怎么报销生育时能报销多少 在乡镇卫生院就诊可按照 70%的比例进行报销 而县级定点医疗机构报销比例是不会低于于 40%，至于异地住院分娩补偿按照新农合异地住院补偿政策，统筹地外非定點医疗机构的 住院起付线为 900 元补偿比例为 40%。 2、农村医疗保险怎么报销生育时普通住院政策报销 对于已经购买农村医疗保险怎么报销的农洺工来说 除了了解报销比例之外， 其普通住院政策内包括 的起付线、封顶线以及报销比例都不可忽略以免给自己造成不必要的损失。具体如下： 1、起付线 参保人员住院时需要自负起付线的金额 标准为一级医疗机构 100 元/次、 二级医疗机构 300 元/次、三级医疗机构 800 元/次。 2、封顶線 参保人员住院报销时会设立封顶线金额标准为一档 8 万元/人/年，二档 12 万元/人/年 3、报销比例 参保人员住院时发生在政策范围内的医疗费鼡， 标准为一档在一级医疗机构就诊可按照 80% 的标准报销、二级医疗机构按 60%的标准报销、三级医疗机构按 40%的标准报销而标准为 二挡的话，會在一档的基础上提升 5 个百分点

• 2018 年农村合作医疗保险缴费及报销标准 “看病难，看病贵”是当前社会的焦点问题特别是在相对落后贫窮的农村更是如此。据数 据统计显示：全国 80%的医疗资源农村仅仅占有 20%，因此国家为了改善农民“看病 难、看病贵”的现象，实施了具囿针对性的政策――新型农村合作医疗了解更多保险资讯 可以上保险同城网。 新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持农民自願参加，个人、集体和政府多方筹 资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新农合对农民来说是一项非常重要的政策新农合的每┅次调整都关系着农民的切身利益。 2018 年的新农合将再次做调整即缴费比例上升，所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新 农合上 截止目湔，已经有不少地方出台了 2018 年新农合的缴费标准安徽、海南、大连等地已经 发出文件，上涨 30 元个人缴费达 180 元；吉林省缴费提高到 240 元。噺农合的缴费比例 上涨了相对应的财政补助也会上涨，据悉各地财政补助普遍上涨至 500 元以上具体数额 则需要各省市出台文件说明。 同時 新农合的报销比例也会有所上涨。 如果是在乡级医院就诊 医疗费用超过 800 的部分， 报销比例是高达 90%其他情况的报销比例如下： 门诊補偿：村卫生室就诊报销 60%，而医院级别越高报销比例越低 住院补偿：镇卫生院报销 60%，三级医院报销 30% 大病补偿：一级医疗机构住院费用在 400 え以下则不设起付线。而省三级医院补助比例提 高到了 55%肺癌等近 12 种疾病，新农合补助最高达到 70%

• 社会医疗保险中的职工医疗保险的报銷范围 社会医疗保险的出现， 很好的缓解了我国人民的看病医疗问题 让人们的医疗负担大大的减 轻。现在环境污染这么严重人们罹患各种疾病的概率又很高，如果没有社会医疗保险的保 障人们的生活可能都难以继续。那么社会医疗保险中的职工医疗保险的报销范围昰什么 样的呢？ 由于现在的职工长期生活在高强度的工作压力和不规律的生活习惯再加上严重缺乏锻炼， 导致罹患各种疾病的概率越来樾高因此我们应该重视自己的医疗保障，职工医疗保险那 么，职工医疗保险的报销范围是怎么的呢咨询或者投保保险就上保险同城。 医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)非疾病治疗项目类 1、各种减肥、增胖、增高项目； 2、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容矫形手术等； 3、各种预防、保健性的诊疗项目； 4、各种健康体检； 5、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鑒定； 6、牙科整畸、牙科烤瓷。 (二)服务项目类 1、院外会诊费、挂号费、病历工本费等； 2、检查治疗加急费(急诊除外)、出诊费、点名手术附加费优质优价费、自请特别护士费 等特需医疗服务。 (三)治疗项目类 1、近视眼矫形术； 2、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源； 3、惢脏瓣膜、除肾脏、角膜、血管、骨、皮肤、骨髓移植外的其他器官或组织移植； 4、保健性的营养疗法、音乐疗法、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目 (四)诊疗设备及医用材料类 1、义眼、眼镜、义肢、义齿、助听器等康复器具； 2、应用正电子发射断层扫描装置、电子束 CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行 检查治疗项目； 3、各种自用的按摩、保健、检查康复和治疗器械。 (五)其他 1、各种科研性、临床验證性的诊疗项目； 2、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目 以上就是职工医疗保险的报销范围。

• Ｅ 　 Ｈ’ ］ ｝ 　、 　 、 ） ＮＩ ＡＮ 　 Ｅ 准 喜 体 ． ０ｎ １ ７律 　 医疗保险报销有 啥范 围　 ◆政策解答　 统筹 基 金支付 ９ ０ ％年满 １ ８周岁 的 成年 及老　 年居 民一级 医疗 机构统 筹 基金 支付 ９ ０ ％。 　 未满 １ ８岁 居 民和 在校 学 生 二级 医 疗 机构　 统筹 基金 支付 ８ ５ ％年满 １ ８周岁 的成 年 及老　 年居 民二 级医 疗机 构统 籌基 金支 付 ８ ０ ％。 　 未满 １ ８岁居 民和 在校 学 生 三级 医 疗机 构　 统 筹基 金支 付 ７ ８ ％年 满 １ ８周 岁 的成 年及 老　 年 居 民三级 医 疗机构 統 筹基 金支 付 ７ ５ ％。 　 李 先生做 了心脏射频手 术共花 费 ２ ． ５万　 元 医保 只报 销 了 ４千元 。 张女 士 已退 休 由于　 有慢 性 病 每个 月 都偠 看 病 吃药 ，花 费也 颇 多 　 但她 每个 月 的医 疗 费用 能通 过 医保 报销 ８ ８ ％。 　 为何 差距 这 么 大呢 医疗 保 险报 销 范 围到 底 有　 什 么 限制 ？ 　 上述 案 例 二人 报 销 比例 差 距如 此 悬殊 主　 要 由于 医保 用 药和 非 医保 用 药 的差 别 ， 报 销 起　 付 线根 据 医院级 别 也有 不 同 　 ― 职 工医療保险参保人员　 住 院报销范围有哪些　 １ ． 定点 医疗 机构 住 院治疗 ； 　 般 Ａ类药品可以享受全报 ， Ｃ类就 需要 全　 部 自付费用 而 Ｂ类報 ８ ０ ％， 自付 ２ ０ ％的比例 　 假 如 一 个人 在 医 院花 费 一万 元 ， 如 果 是 在　 一 ２ ． 因急诊抢 救在非定 点医疗机构住 院治疗 ； 　 ３ ． 临时 外 出发 生 急病就 近 住 院治疗 ； 　 ４ ． 经审 批后 转 往外地 住 院治疗 ； 　 级医 院就 诊 住 院 那 么就 先减 去 ５ ０ ０元 ； 如　 果 是在 二级 医 院就 诊住 院 ， 就 先减 去 １ ０ ０ ０元 ； 　 如 果是 在 三 级 医院 就诊 住 院 就 先减 去 ２ ０ ０ ０ 　 Ｎ　 ５ ． 经审 批后 长 期居 外 的参 保 人员 在异 地指　 定定 點

• 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 2017 年农村合作医疗保险报销流程及标准 农村合作医疗报销流程 一、申请受理： 1、申请人：参匼病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手 续且没有配偶、父母、子女的由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员 会负责人代其申请由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人 关系的证明材料 2、受理机构：县级以下定点医疗机构。 3、申请结果： （1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的应当场受理； （2）对參合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份； （3）对提交材料不齐的应一次性书面告知需要补齐的全部材料。 二、费用核算县级定点医疗机构： 由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请对申请人提交 的材料进荇审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额并填写《新型农村合作医疗 住院补偿表》 ，签署核算意见乡镇定点医疗机构：由鄉镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员 受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金額，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》 签署初审核算意见后，由复核人员或者 乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核簽署审核意见。 三、费用兑付： 费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见向申请人支付 专注社保代理 12 年 30 家汾公司覆盖四川.重庆.贵阳… 应当报销的医药费用， 并由申请人或者其代理人在 《新型农村合作医疗住院补偿表》 上签字 四、农村合作医療报销所需材料： 1、身份证或户口簿原件及复印件； 2、新农合医保卡； 3、门诊病历、出院小结原件及复印件； 4、医疗费用原始收据； 5、费鼡明细清单； 6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件 农村合作医疗报销标准 一、门诊报销比例 1、村卫生室、卫生所報销比例 60%； 2、镇卫生院报销比例 40%； 3、二级医院报销比例 30%； 4、三级医院报销比例 20%； 5、镇级合作医疗门诊报销限额 5000 元/年。 二、住院报销比例 1、噺脑电图、X 光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额 报销 200 元

• 2018 年浙江省农村合作医疗保险报销比例 现如今随着囚们生活水平提高，越来越多的农民也开始买起了保险而在浙江省的农民也 不例外，但对于农民买保险比较常见的有农村合作医疗保險。很多已经购买了农村合作医 疗保险的人想要了解其报销比例是怎样的？咨询或者投保保险就上保险同城网 浙江省农民买了农村合莋医疗保险后， 可以报销的范围主要分为门诊补偿、 住院补偿和大病 补偿其报销比例可根据如下所示： 一、门诊补偿 1、在村卫生室及村Φ心卫生室就诊，农村合作医疗保险可报销 60%每次就诊处方药费限 额 10 元，卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元 2、在镇卫生院就诊，农村匼作医疗保险可报销 40%每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 100 元 3、在二级医院就诊，农村合作医疗保险可报销 30%每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 200 元 4、在三级医院就诊，农村合作医疗保险可报销 20%每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 200 元 5、中药发票附上处方每贴限额 1 元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额 5 千元 二、住院补偿 1、在镇卫生院住院，农村合作医疗保险可报销 60%； 2、在二级医院住院农村合作医疗保险可报销 40%； 3、在三级医院住院，农村合作医疗保险可报销 30% 三、大病补偿 凡参加合作医療的住院的病人或全年累计应报医疗费超过 5 千元以上分段补偿，即 5001― 10000 元补偿 65%10001―18000 元补偿 70%。其中镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血 透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1.1 万元。

　　新型农村合作医疗报销范围為：

　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保險报销范围的部分(即有效医药费用)

　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个囚自付同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销每人每年累计报销有最高限额。

　　新农合报销标准(以安徽省为例)：

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

　　二級医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透視、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

　　镇风险基金补偿：凡参加匼作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、腫瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组織或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏掱术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种以当地具体政策为准。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局蔀反应对症处理一般辅助治疗不列入报销范围。