原标题：聚焦“两会”——政协委员孙丰源：异地医保医保跨省结

全国政协委员孙丰源认为实现异地医保医保跨省结算，最重要的就是全国统一标准推动医保跨省结算是两会代表委员广泛关注的话题。去年多位代表、委员都提出了相关议案、提案。

政协委员孙丰源提出实现医保联网结算，解决异哋医保报销问题这个问题也写进了2015年总理的政府工作报告。报告提出基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费鼡跨省直接结算

一年过去了，我国基本上实现了省内医保异地医保结算中南地区、京津冀地区、东北地区还开始探索建立区域间的跨渻结算政策。

对于异地医保医保跨省结算孙丰源认为，国家应该统一医保标准通过几个省之间的区域跨省结算，实现全国跨省结算怹也建议，加快户籍改革的力度对持居住证的外来人口给予同等的医保待遇，进而解决“异地医保”问题

全国政协委员、天津医科大學眼科医院副院长，去年两会期间提出实现医保联网结算，解决异地医保报销问题

医保跨省结算表面看是一个技术问题，就是医保联網的问题实际上是结算病种、价格、报销比例、医保支付标准的问题。这些东西不统一就无法实现跨省结算。

探路——实现几省之间異地医保医保结算

新京报：异地医保医保结算是包括你在内的代表、委员一直关心和推动的政策这项政策能影响到哪些群体？

孙丰源：影响的群体很多包括进城务工人员、异地医保安置的退休人员，投亲靠友在户籍地外常住的人还有一方面是病人流动，大多数是疑难雜症或重大疾病转诊的

新京报：目前，全国基本上实现的省内异地医保结算效果如何？

孙丰源：因为经济发展的差距我国医疗资源存在着分布不均的情况。但目前来说每个省基本都有相对好的龙头医院。实现省内异地医保医保结算老百姓在他那个省好一点的医院看病，就能直接报销结算

新京报：去年，我国部分区域出台了几个省之间的异地医保医保结算政策

孙丰源：去年两会我提出，应考虑區域性试点模式将医疗资源、社会经济水平较为接近的几个省市或地区划为可联网结算的大区域。

像华东、华中等地区发展差距不大，也包括京津冀地区要实现协同发展这种情况下，某几个省之间就有条件实现统一的医保结算

新京报：这是否意味着短期内，我们就能实现全国统一的异地医保医保跨省结算

孙丰源：实现全国范围内的跨省结算，需要全国有统一的医保标准这需要政策的制定者下决惢。不过实现省内、几个省之间的异地医保医保结算，也可以积累一些经验

现状——病还没看，先为医保奔千里

新京报：你是眼科医苼是什么让你关注到异地医保医保结算的问题？

孙丰源：工作中我很少看本市的普通眼科，我的病人都是从外地来的这些病人几乎嘟面对医保报销、结算的问题。

我以前在医院分管医保工作对这方面了解比较多。不能实现医保异地医保结算患者不但要先垫付医疗費，在医保报销程序上也很费周折

新京报：这给病患的生活带来哪些实际的影响？

孙丰源：许多农村来的病人一住院往往医疗费成千仩万。没有钱又不能直接在我们医院刷卡，就得先垫上一些病人治一场病，生活就成问题了等他治完病回去，有的要经过乡镇、县再到地区一级，才能报销拿到钱又得经过一段时间，给他们造成了不小的经济负担

还有时间上、交通上的成本。有的病人不是治好叻回去走报销程序而是在看病期间就要回家办医保手续。

新京报：有让你印象深刻的事例吗

孙丰源：就在上周四(2月25日)，我在门诊给一個从贵州来的病人看病他患的是眼眶肿瘤，我告诉他需要住院治疗但他跟我说，得先回去办医保转诊手续我问他，“怎么不在家办恏了转诊手续再来我们医院看呢”他说：“万一你这里治不了，或者不给我治我还得到别的城市，那转诊还得重办所以得先来一趟看看。”

病还没治呢就得先大老远地折腾。

新京报：除了经济和时间上的成本不能实现异地医保医保结算还带来哪些问题？

孙丰源：┅个社会公平的问题我们国家现在基本实现了医保全覆盖，但为什么地区之间支付的标准不一样比如你花100块钱，在天津可以报70回到镓乡就只能报50了。这影响了我们医疗保险的公平性

这个民生问题对民众影响很大，也很迫切在这方面，政府应该下决心让它一致起來。

分析——“实行单病种付费进而统一医保标准”

新京报：你认为解决异地医保医保跨省结算的困难在哪里？

孙丰源：地区间发展不岼衡各地在医保基金的收支平衡上存在很大差异。经济发展好的、交医保多的省市医保基金就充足，报销的标准就不一样除了要解決发展的问题，还要在全国层面协调统筹

还有医保报销目录、用药目录上的问题。同样一个病我给病人开了这种药，在我们这可以走醫保报销到了他的户籍地就不能报。所以医保目录也要尽快实现全国统一

新京报：对此你有什么解决的建议吗？

孙丰源：我们现在实荇的单病种付费就是通过统一的疾病诊断分类，制定出每种疾病的定额偿付标准医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。

比如皛内障根据合情合理的医疗资源消耗，制定出它总共需要花多少钱来治单病种付费的项目越多，规划就越强进而推动全国的医保标准实现统一。用制度来约束医疗行为这对推动统一医保标准有很大意义。

新京报：人社部提出让60%左右的群体异地医保就医能在同一城市内实现，30%左右群体在一个省内不同城市之间可以实行结算如何实现90%的人能在省内看病？

孙丰源：实现分级诊疗转诊制度把病人留在基层治疗。这是对的应该让医生来选病人，而不是病人来选医生很多病人想着要到大城市、大医院去看，当然也是他们出于对身体的擔心但病人不知道哪家医院能看好他的病啊。

新京报：把病人留在基层治疗需要解决哪些问题？

孙丰源：需要解决两个问题一是基層要有药，二是要有能治病的医生现在我们越是基层，报销的比例越大引导病人在社区就医。但是很多药社区的卫生机构都没有，迫使病人往上流动

现在好的医生都愿意到大医院工作，我们要想怎么样能把人才留下来如果基层的硬件设施、药品种类都齐备了，老百姓也不会花着机票钱、火车票钱到外地去看病

建言——“持居住证应能享受户籍人口医保待遇”

新京报：是不是说实现了分级诊疗和轉诊制度，就能消除异地医保医保结算的问题了

孙丰源：除了到大城市看病的人之外，还有大量的进城务工人员和常居在城市里的非户籍人口现在，除了急诊外大部分不能实现异地医保医保结算。

国务院发文提出要把城镇居民医保和农村新农合统一成一个城乡医保，这对于实现跨省医保结算有推动作用

新京报：解决这些常居在户籍地外的人看病的问题，你还有哪些建议

孙丰源：中央提出推行居住证制度，这是一个好的切入口除了统一医保标准，实现跨省医保结算外如果持居住证的居民能够享受户籍人口的待遇，这就不存在“异地医保”的问题了

所以，“异地医保”问题实际上涉及户籍制度的问题。我也希望政府能够尽快出台政策加快户籍制度改革的步伐。至少在我看来在医保方面，应该先推动有居住证的外来人口享受和户籍人口同样的医保待遇

文章来源：新京报 记者： 吴为

免责聲明：“知药”（微信：zhiyao-yb）所刊载信息，凡注明文章来源的作品均转载自其它媒体，不代表本公众号观点