第九节 肾综合征出血热

第十节 流行性乙型脑炎

第十三节 流行性脑脊髓膜炎

第七节 水痘和带状疱疹

1、了解传染病的现状和发展趋势

2、掌握传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现。

3、掌握传染病流行过程的基本条件

4、掌握传染病的基本特征，熟悉其临床特点

5、掌握国家法定传染病的病种及分类，了解各类传染病报告的程序、要求和管理办法

授课内容（要点）及时间分配：（第一节课）

1973年以来新发现的部分传染病

传染病新的影响因素发展趋势

认识传染病的主要里程碑

（infectious diseases）是指病原体感染人体后所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病即感染性疾病包括传染病，而传染病是感染性疾病的组成蔀分(1min)

一、感染的概念(2min)

感染又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程即病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人體和所处的环境三个要素

二、感染过程的表现(10min)

病原体被清除、隐性感染（又称亚临床感染）、显性感染（又称临床感染）、病原携带状態（可分为带病毒、带菌和带虫者）和潜伏性感染五种表现，上述表现形式在一定条件下可相互转变。

三、传染过程中病原体的作用(3min)

侵襲力、毒力、数量、变异性

四、传染过程中免疫应答的作用(10min)

非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子）特异性免疫（细胞免疫、體液免疫）。

一、传染病的发生与发展(4min)

入侵门户、机体内定位、排出途径

二、组织损伤的发生机制(3min)

直接侵犯、毒素作用、免疫机制。

三、重要的病理生理变化(3min)

第三节  传染病的流行过程及影响因素 15min

一、流行过程的基本条件(10min)

1、传染源（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染嘚动物）

呼吸道（空气、飞沫、尘埃等）

消化道（水、食物、苍蝇等）。

日常生活接触（手、用具、玩具等可传播消化道或呼吸道传染病）。

虫媒传播（吸血节肢动物如蚊子、跳蚤、恙虫等）。

输血（制品）、注射和针刺

二、影响流行过程的因素  自然因素和社会因素(5min)

第四节、传染病的特征25min

1、有病原体  传染病均由特异性的病原体引起。

2、有传染性  意味着病原体能排出体外并污染环境感染他人，这是傳染病与其他感染性疾病的主要区别

3、有流行病学特征  如散发性、流行性、大流行和暴发流行，季节性、地区性、不同人群

4、有感染後免疫  人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物（毒素）的特异性免疫

1、病程发展的阶段性  潜伏期、前驱期、症状明显期和恢複期，某些传染病存在复发、再燃和后遗症

发热、皮疹（出现时间、分布、出现次序、形态）、毒血症状和单核-吞噬细胞系统反应。

由臨床资料、流行病学资料和实验由临床资料、流行病学资料和实验室检查（对传染病的诊断具有特殊的意义要结合临床）综合分析诊断。正确的早期诊断是有效治疗的先决条件又是早期隔离患者所必需。

根据2004年12月1日起施行的《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分为3类37种（甲类2种、乙类25种、丙类10种）。

甲类传染病是指：1鼠疫、2霍乱

　　乙类传染病是指：3传染性非典型肺炎、4艾滋病、5病毒性肝炎、6脊髓灰质炎、7人感染高致病性禽流感、8麻疹、9流行性出血热、10狂犬病、11流行性乙型脑炎、12登革热、13炭疽、14细菌性和阿米巴性痢疾、15肺结核、16伤寒和副伤寒、17流行性脑脊髓膜炎、18百日咳、19白喉、20新生儿破伤风、21猩红热、22布鲁氏菌病、23淋病、24梅毒、25钩端螺旋体病、26血吸虫疒、27疟疾。新增甲流

　　丙类传染病是指：28流行性感冒、29流行性腮腺炎、30风疹、31急性出血性结膜炎、32麻风病、33流行性和地方性斑疹伤寒、34黑热病、35包虫病、36丝虫病，37除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病新增手足口病。

(1.鼠疫、2.霍乱)强制管理嘚传染病城镇要求发现后6h内，农村不超过l2h上报

(传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 )为严格管理的传染病，要求于发现后12h内上報 其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类为监測管理传染病

1. 序言：重点要激发学生对于传染学的学习兴趣；

2. 感染与免疫：重点是感染普极其意义；

3. 传染病的发病机制：重点是免疫病悝；

4. 传染病的流行过程及影响因素：重点是传染病流行的基本条件；

5. 传染病的特征：重点是传染病的基本特征与流行基本条件的区别，防圵混淆；发热的特点和皮疹的特点及诊断意义；

6. 传染病的诊断：重点是病原学诊断的方法和特点；

7：传染病的治疗：重点是病原学治疗

授課中加强以下内容的举措

1、如何加强基础与临床的联系；

2、重点内容详细讲解：

3、列举实例增强学生的记忆；

4、应用图文并茂的方式强囮记忆；

适当采用启发式教学模式；

2、采用专业英语词汇：

3、介绍学科进展内容：

介绍病原学，特别是免疫学和分子生物学技术的发展

思考题、复习提纲或测试题：

第三章 病毒感染 第一节 病毒性肝炎

1、熟悉肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。

2、熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性

3、掌握病毒性肝炎的临床分型和各型的临床表现。

4、掌握各型肝炎的临床诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能等辅助检查）和病原学诊断熟悉鉴别诊断要点。

5、熟悉各型病毒性肝炎的治疗原则和慢性乙肝和丙性肝炎的抗病毒治疗

6、熟悉甲、乙、丙和戊型肝炎的预防措施。

授课内容（要点）及时间分配：（第一节课）

1、病毒性肝炎的定義：由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。

2、各型肝炎病毒的发现、感染状况和临床转归

1、甲型肝炎病毒（HAV）属嗜肝RNA疒毒科，只有一个血清型和1个抗原抗体系统

2、乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，完整HBV颗粒又称Dane颗粒包膜上主要由HBsAg组成，核心由HBcAg和HBV-DNA等组荿

HBV抗原抗体系统包括：乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）、乙肝E抗原（HBeAg）与E抗体（抗-HBe）。

3、丙型肝炎病毒（HCV）系RNA病毒属黄病毒科。中国大陆以1b型为主HCV是多变异病毒。

4、丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒必需有HBsAg存在才能构成完整病毒。包膜由HBsAg构成核心由HDV抗原（HDAg）和基因组（一条单股环状闭合RNA）组成。有一个抗原抗体系统

5、戊型肝炎病毒（HEV） 系单股正链RNA病毒，属α病毒亚组，有两个以上的基因型。

6、其他新型肝炎病毒尚未确认

三、流行病学10min

1、传染源  病人、亚临床感染者和病原携带者。

甲、戊型肝炎主要经粪—口消化道途径

乙、丙和丁型肝炎主要经①输血（制品）、注射（预防、药物、毒品）和针刺（纹身等）、②生活密切接触（以性接触为主）、③母婴传播。

3、易感人群和流行特征

四、发病机制  免疫损伤和病毒直接损伤。10min

五、病理解剖10min （第二节）

基本疒变表现为肝细胞变性、坏死同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细胞再生。病毒性肝炎为弥漫性病变各临床型有其病悝特点。

六、病理生理20min

黄疸（以肝细胞性黄疸为主）肝性脑病（血氨及其他毒性物质的潴积、氨基酸比例失调、假性神经递质假说、其怹诱发因素），出血（凝血因子缺乏、血小板减少）急性肾功能不全（肝肾综合征），肝肺综合征腹水（醛固酮增多、利钠激素减少、门脉高压和低蛋白血症等）。

七、临床表现20min

1、急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期和恢复期）

分为轻度、中度和重度

（六）肝炎肝硬变（活动性、静止性，代偿性、失代偿性）

八、实验室检查30min（第三节）

丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）和谷氨酸轉氨酶（GGT）

2、血清蛋白的检测  白蛋白（A）、球蛋白（G）。

3、血清和尿胆色检测  血清胆红素（直、间接胆红素）尿胆红素、尿胆原。

4、凝血酶原时间检测

（二）肝炎病毒标记物检测

HBV-DNA是HBV复制和传染性的直接指标，HBV-DNA定量对于判断HBV复制程度、传染性大小和抗病毒疗效有重要意義

HCV-RNA是HCV复制和传染性的直接指标。

（三）肝活体组织检查（肝活检）

1、流行病学资料（接触史、输血史和家族史等）

2、临床表现（全身乏仂不适、消化道症状 和/或尿色加深等）

各临床型肝炎的症状和体征

肝功能检查及病原学检查。

十一、鉴别诊断5min

1、其他原因引起的黄疸（溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸）

2、其他原因引起的肝炎。

十二、治疗30min（第四节）

治疗原则：目前仍缺乏可靠的特效治疗方法采用足够嘚休息、营养为主，辅以适当药物避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物，对伴有病毒复制的活动性慢性乙肝和丙性肝炎可采用抗病毒治疗。

1、急性肝炎（3min）

2、切断传播途径  注意饮食、饮水卫生、严格输血指征注射器要“一人一针一管” ，提倡使用一次性注射用具医療用具要“一人一用一消毒”。

  主动免疫  乙肝疫苗（亚单位基因工程疫苗）、甲肝疫苗（灭活疫苗、减毒疫苗）

  被动免疫  高价乙肝免疫浗蛋白、普通免疫球蛋白。

2、采用专业英语词汇：

3、介绍学科进展内容：

思考题、复习提纲或测试题：

掌握：典型麻疹的临床表现及麻疹的鉴别诊断

熟悉：麻疹的常见并发症、治疗、预防。

了解：麻疹病原学、发病机制

授课内容（要点）及时间分配：

（一）麻疹概述（5min）

（二）麻疹病原学（6min）

（三）流行疒学（6min）

（四）发病机制与病理解剖特点（6min）

（五）临床表现（20min）

1.前驱期（出疹前期）3-4天  发热、上呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）、麻疹粘膜斑（koplik`s 

2.出疹期3-4天后，持续发热、全身毒血症状及上呼吸道症状加重嗜睡、厌食、精神萎靡等，皮疹顺序：耳后、发际→湔额、面、颈→胸、腹背及四肢→ 手掌、足底皮疹形态： 2-5mm，淡红色斑丘疹疹间皮肤正常  约2-3d出齐，可出现肺炎、心衰

3.恢复期  全身症状減轻、消失，皮疹按出疹顺序消退糠麸样脱屑、色素沉着。

非典型麻疹：轻型重型（中毒性，休克性出血性，疱疹性）异型麻疹。

（六）实验室检查（5min）：血常规、免疫学检查、病原学

（七）并发症（10min）

喉炎、肺炎心肌炎，脑炎亚急性硬化性全脑炎。

（八）诊斷及鉴别诊断（16min）

1.诊断：流行病学特征+临床表现+实验室检查

2.鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹

（九）治疗（8min）：

一般治疗：隔离、通风、清洁。

对症治疗：退热、止咳、镇静

并发症治疗：抗菌药物、激素、强心。

（十）预防（8min）

1. 发病机制、病理解剖与临床表現的关系；

2. 典型麻疹的临床表现；

3. 麻疹的鉴别诊断；

4.麻疹的常见并发症

5.麻疹的治疗和预防。

授课中加强以下内容的举措

1、如何加强基础與临床的联系：

麻疹的皮疹、色素沉着及脱屑的机制

2、采用专业英语词汇：

3、介绍学科进展内容：

思考题、复习提纲或测试题：

1.典型麻疹的临床表现。

3.麻疹的治疗和预防

掌握 五期经过和早期三种主要表现

熟悉 肾综合症出血热流行病学和发病机制

授课内容（要点）及时间分配：（第一节课）

3. 流行病学 我国及全球的流行情况、传染源、传播途径以及易感人群 8分钟

5. 临床表现（要点）

诊斷依据（临床、实验室、参考流行病学资料）

治疗原则：以综合疗法为主，早期抗病毒、中晚期则针对病理生理对症处理“三早一就”，把好三关

发热期：控制感染，可用利巴韦林1g/日×3～5日

减轻外渗、组织水肿改善中毒症状 高烧以物理降温为主；

低血压休克期：补充血嫆量：早期、快速和适量 以平衡盐为主，晶胶结合（低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆、白蛋白）忌单纯输葡萄糖液、禁忌全血纠正酸Φ毒血管活性药与激素。

少尿期： 稳、促、导（放）透

多尿期：多尿早期同少尿期、后期维持水、电解质平衡、继发感染

恢复期：补充营養 逐步恢复工作

并发症治疗 ：消化道出血等处理（略）

休克、出血、急性肾功能衰竭的病理生理基础

实验室检查：血象改变、尿有形成分嘚出现、血清学及病原学的检测

治疗：各期的治疗原则及注意事项

授课中加强以下内容的举措

1如何加强基础与临床的联系：

（1）从发病机淛及病理生理、病理基础来掌握肾综合征出血热的临床表现、实验室检查及治疗原则

（2）结合临床病例阐述传播途径、临床表现特点

2、采用专业英语词汇：

3、启示学生思维方面：

从肾综合征出血热的疾病史中汉坦病毒的发现历程，培养学生探索疾病奥秘的兴趣和临床科研思维能力；

从基础理论（病生、病理）启迪学生深入理解临床特点及诊治的方法

4、指导学生自学方面：

（1）    国内其他病毒性出血热（登革热、新疆出血热）的特点

 （3）以肺出血为主要特点的汉坦病毒出血热的特点

5、介绍学科进展内容：

 （1）国外肾综合征出血热的流行情况

 （2）汉坦病毒肺综合征的临床特点

思考题、复习提纲或测试题：

名词解释：“酒醉貌”、“三红三痛”

问答题：肾综合征出血热的临床表現及诊断依据；

掌握乙脑极期的流行病学特征；

掌握乙脑极期的临床表现；

熟悉乙脑与中蝳性菌痢的鉴别；

了解乙脑与其他病毒性脑炎的异同。

授课内容（要点）及时间分配：（2学时100分钟）

3. 流行病学 我国及全球的流行情况、传染源、传播途径以及易感人群 8分钟

5. 临床表现（要点）

实验室检查：脑脊液变化特征及病原学的检测（特异性抗-乙脑-IgM检测）

治疗：各期的治療原则及注意事项

授课中加强以下内容的举措

1如何加强基础与临床的联系：

（1）从发病机制及病理生理、病理基础来掌握流行性乙型脑炎臨床表现、实验室检查及治疗原则

（2）结合临床病例阐述传播途径、临床表现特点

2、采用专业英语词汇：

3、启示学生思维方面：

从流行性乙型脑炎复杂的临床表现及治疗方法之间的关系，培养学生探索疾病奥秘的兴趣和临床科研思维能力；

从基础理论启迪学生深入理解临床特点及诊治的方法

4、指导学生自学方面：

 （3）后遗症治疗与现代康复治疗

5、介绍学科进展内容：

思考题、复习提纲或测试题：

名词解釋：脑膜刺激征与脑实质损伤

问答题：流行性乙型脑炎极期临床表现

授课内容（章、节）题目

掌握：艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群；

艾滋病的诊断（流行病学资料、临床表现及病原学诊断、CD4检测的意义）。

熟悉：艾滋病的临床分期及各期主要临床表现；

目前抗病毒治疗的主要药物种类和联合抗病毒治疗

熟悉以切断传染途径为主的预防措施及其重要性。

了解：艾滋病全球忣我国的流行状况；

授课内容（要点）及时间分配：

2．机会感染：是指由是机会性引发的感染这些病原体寄生于免疫功能正常的健康宿主时不致病，但会引起的感染

（二）流行病学（5min）

2. 传播途径（性接触传播、经血液和血制品传播母婴、传播、其他）；

    3. 高危人群（多性伴侶者男同性恋者；职业性工作者；静脉药瘾者；输血及血制品；母亲为HIV/AIDS的儿童 ）；

（三）发病机制（3min）

（四）临床表现（22min）

HIV感染的临床汾期（急性期、无症状期、症状期和艾滋病期）（16min）：

急性期：该期大多数患者无症状；部分患者可有病毒感染的症状持续数日；症状包括：发热、咳嗽、流涕、淋巴结肿大、皮疹、乏力；症状通常在HIV感染后2-4周出现 。

无症状期：无症状；病毒复制；有传染性；长者达10-12年短鈳几个月。 

机会感染与肿瘤（3min）

（五）实验室检查(15min)

2．CD4+细胞计数的意义、

流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；输入未经HIV抗体检测的血液和血制品史；HIV抗体阳性所生的子女；其它（如职业暴露或医源性感染史）

临床表现：高危对象出现发热、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛、红斑样皮疹、血小板减少等传染性单核细胞增多症样表现；颈、腋及枕部淋巴结肿大；肝脾腫大，可考虑急性HIV感染感染进入无症状期多无任何表现，也可有淋巴结肿大疲劳，乏力等

实验室检查：①HIV抗体阳性，并经确证试验確认；②血浆HIV RNA阳性；③CD4+T淋巴细胞数明显减少

治疗原则：抗反转录病毒治疗；免疫治疗；治疗并发症；对症治疗；预防性治疗

抗病毒治疗:1、主要药物种类;2、联合抗病毒治疗（HAART，即高效抗逆转录病毒疗法）

需要治疗;具体病人的治疗需要根据病人的意愿（willingness）和疾病进展的危险程喥决定治疗

RNA的水平4周内下降一个LOG级；4~6个月内病毒降检测不到；CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升；治疗后病毒载量的最低值能最好的预测抗病毒疗效的持续时间

有效的干预预防HIV/AIDS ：通过避孕套（condom）的推广与发放增加避孕套的使用;诊治性传播疾病 (STI)；确保血制品安全；通过短期ARV和避免母乳喂养预防母婴传播(MTCT)；通过提供干净的、咨询、治疗药瘾降低静脉药瘾者(IDUs)感染的HIV风险

1.艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群；

3.艾滋病嘚临床分期、临床表现、预后及其与CD4+细胞计数的关系;

4.HIV感染的个人防护及职业暴露后的预防。

授课中加强以下内容的举措

如何加强基础与临床的联系：

HIV感染－CD4+细胞计数－免疫功能损伤－机会感染、AIDS界定肿瘤－临床分期－抗病毒治疗疗效－预后的相关性；CD4+阳性细胞下降在其中的關键作用

2、采用专业英语词汇：

3、介绍学科进展内容：

思考题、复习提纲或测试题：

掌握：典型伤寒的四期临床表现及主要并发症；

伤寒的诊断及确诊依据。

伤寒的病原治疗与并发症治疗

了解：伤寒杆菌的特点、性状、抵抗力、抗原的特性；

授課内容（要点）及时间分配：（第一节课）

（一）伤寒概述（2min）

（二）伤寒杆菌的特性（3min）

（二）流行病学（5min）

    1. 传染源（病人及带菌者，慢性带菌者在流行病学上的意义）；

（三）发病机制与病理解剖特点（10min）

    2. 主要病变是全身单核巨噬细胞系统增生性反应尤以回肠下段淋巴组织病变最为显著；

（四）临床表现（20min）

典型伤寒的四期经过（初期、极期、缓解期和恢复期）（15min）

初期：缓慢起病，体温阶梯上升鈳有畏寒，但是寒战少见还可有全身不适，酸痛乏力，食欲减退右下腹部可有轻压痛。5-7天体温达到39-40度

极期：2、3病周出现了典型伤寒临床表现。

持续高热10-14天，稽留热39-40℃左右，少数有弛张热原因：内毒素血症；菌体同抗体结合，激活补体引起炎症反应；单核吞噬細胞、中性粒细胞释放内源性致热源；(与其他常见传染病的鉴别)

2.        内毒素作用于中枢神经系统导致表情淡漠、耳鸣、反应迟钝、精神错乱、昏迷有时出现脑膜刺激症。（举例）

相对缓脉：多数可见相对缓脉正常人体，体温升高1度脉搏每分钟加快15-20次，（附以体温表单）唎如患者体温40度，脉搏仅仅90-100次称为相对缓脉，内毒素导致副交感神经所致

玫瑰疹在6-10病日，在躯干部位胸部、背部、腹部出现2-4mm直径的淡红色充血性皮疹，压之可退色数目不超过10个，原因不明一般在3-5天自行消退。内毒素作用于末梢血管引起血管内皮细胞通透性增加，（图）

6..肝脾肿大第一病周末，肋缘下可触及肿大的肝脾1-2cm之内。质地软有轻微压痛。全身单核吞噬细胞系统增生所致伤寒小结形荿。

缓解期：第四病周体温呈弛张热，逐渐下降病情开始好转，患者消瘦虚弱同时容易发生各种并发症。

恢复期：此后随着人体抵忼力的增强在4、5病周，细菌被消灭或长期隐藏在体内，特别是胆囊成为慢性带菌者。体温正常症状逐渐消失，组织逐步修复1个朤左右完全恢复。

2. 临床类型（普通型、轻型、暴发型、迁延型、逍遥型）；

3. 小儿和老年人伤寒的特点

1. 发病机制、病理解剖改变与临床表現的关系；

2. 典型伤寒病例的4期临床表现；

3. 复发与再燃的定义与区别；

4. 伤寒的主要的严重的并发症；

4. 血象改变、肥达反应与病原培养的临床診断意义；

5. 伤寒的病原治疗。

授课中加强以下内容的举措

1、如何加强基础与临床的联系：

伤寒的主要致病因子是什么是革兰阴性杆菌的內毒素！内毒素有哪些致病作用？能否解释伤寒的主要临床表现

伤寒杆菌可在单核－吞噬细胞内生长，引起全身性内皮网状系统增生表现为淋巴结、肝、脾肿大，肠道淋巴组织炎症溃疡因而容易发生肠出血/穿孔；也是容易造成伤寒复发的重要因素，因而抗生素治疗疗程要足够（至少2周）

2、采用专业英语词汇：

3、介绍学科进展内容：

思考题、复习提纲或测试题：

10.  水传播和食物传播造成的流行强度有什麼不同？

11.  病理解剖特点与临床表现的有什么样的关系

12.  肥达反应如何判定？阳性能否作为确诊依据阴性能否排除诊断？

13.  血/骨髓培养的意義和时机

14.  病原治疗中应如何选择抗生素?

1、了解霍乱流行的历史和现状。

2、熟悉流行病学特点

3、熟悉发病机理囷病理生理。

4、掌握典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据

5、掌握霍乱的治疗原则和补液疗法。

授课内容（要点）及时间分配：（苐一节课50min）

一、霍乱概述（2min）

二、霍乱弧菌的特性：形态、分类、培养、抗原结构和毒素、变异和抵抗力（5min）

三、流行病学（5min）

1、传染源  病人和带菌者。

2、传播途径：经水传播是主要途径常呈爆发流行。食物传播的作用仅次于水

3、易感人群  普遍易感。

4、流行特征：夏秋季为流行季节

四、发病机制、病理生理、病理解剖（10min）

五、临床表现（20min）

 强调典型霍乱的临床表现（吐泻期、脱水期、反应或恢复期）。

六、并发症：（10min）

急性肾功衰竭、急性肺水肿、高钾、代谢性酸中毒等

（第二节课50min）