查出高危HPV病毒组有必要做宫颈活检吗？宫颈活检会留疤吗？有替代的检查手段吗？ - 知乎3被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起写回答宫颈癌筛查多久做一次？21岁时开始_网易健康
宫颈癌筛查多久做一次？21岁时开始
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目前，宫颈癌依然是最常见的妇科恶性肿瘤之一，然而，宫颈癌又有其他恶性癌种所不具备的特点：目前唯一一个知道病因的癌症。并且，宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要选对体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”阶段，那么该如何进行宫颈癌筛查呢？21岁时开始做宫颈癌初筛何时开始宫颈癌筛查？新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛，无论初次性交的年龄或其他危险因素，21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。主要原因是，年轻妇女罹患宫颈癌非常少见，过去的筛查资料表明，年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗。而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。专家表示，但是如果初次性交的年龄的年龄过早，建议女性提前进行初筛，一般每年一次细胞学检查，连续两年均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年查一次；高危妇女人群，筛查时间应较短，最好每年筛查一次。宫颈癌筛查“三步曲”。专家介绍，目前女性宫颈癌筛查主要有三种方式:第一步宫颈细胞学检查。首先是宫颈TCT，TCT检测是宫颈癌前病变检查的第一步，TCT能发现早期病变的细胞，较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差，能做到真正的早期诊断(诊断率高达90%以上)。其次是人乳头瘤病毒(HPV)检验，HPV病毒是引起宫颈癌的元凶，感染高峰在18-28岁和40岁-44岁两个年龄段。感染HPV后，大部分女性自身能清除HPV，然而有不到10%的女性，无法完全清除体内的HPV，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到发生恶变。HPVDNA检测筛查宫颈癌前病变的敏感性优于传统的巴氏涂片细胞学检查。第二步：阴道镜检查。第三步：宫颈活检。当HPV阳性或宫颈TCT有异常时，就要做阴道镜配合宫颈活检予以确诊。
专家表示，就女性而言，即使感染了HPV病毒也不代表一定就会发展成宫颈癌，只是有发展成宫颈癌的可能，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉，所以应每年复查宫颈TCT和HPV，一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将宫颈癌消灭在萌芽状态，一些免疫力稍差的女性只需每年定期做防癌筛查，就能够避免宫颈癌的潜在危险。不推荐宫颈刮片筛查在以前会采用宫颈刮片筛查宫颈癌，其方式是从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，在显微镜下看是否有异常，专家表示，但是根据不同医生的刮片技术，或者是读片技巧，宫颈刮片能收集到的有价值的细胞少，诊断阳性率低，不能发现癌前病变，但经济便宜，目前多用于经济落后的地区。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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彻底消除宫颈隐患
核心提示：宫颈癌的前期治疗研究取得了进展，首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师刘彦春首创“HPV病毒综合治疗技术”从开始临床应用以来，已成功治愈上千例患者。
　　的危害，已是众所周知。随着国家对于普及“两癌”筛查的大力度推广，宫颈癌的防治水平已经大大提高了。近年来在国家的高度重视下宫颈癌的前期方法也取得很大的进展，由首都医科大学附属科主任医师春首创“HPV病毒治疗技术”从开始临床应用以来，已成功治愈上千例患者。 　　。这套方法的优点是无需手术，微小，所需时间段，对宫颈无损伤，保护未的年轻女性宫颈不受影响。可以针对不同型别的高危型HPV病毒，达到彻底清除。同时还可解决类如，，等相关疾病。对于已做过宫颈锥切术，HPV仍为阳性的患者一样有效。因为清除了HPV病毒，也减少了传染性，具有流行病学意义和社会意义。　　高危HPV病毒的感染可以导致高危病变---即“宫颈癌”。一旦发生这种癌前病变，发生宫颈癌的几率就非常高。只要在癌前病变时期能够有效地把高危型HPV病毒清除掉，那么就能够有效预防宫颈癌的发生。女性没有“HPV病毒”感染，就不会得“宫颈癌”。 HPV病毒即是人类乳头瘤病毒。目前我们已知的“HPV病毒”有100多种。其中有16种为高危型“HPV病毒”(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型），这些就是造成女性“宫颈癌”的主要原因。国家从2009年就开始覆盖全国的免费两癌筛查工作，其中“宫颈癌”的检查就是检测是否感染上述16种“HPV病毒”，尤其是65岁以下的已婚女性要定期进行“宫颈癌”防癌检查。　　首都医科大学附属北京地坛医院“HPV病毒”清除专家刘彦春主任医师指出：女性朋友们一定要重视定期的两癌筛查，这样就可以很好的预防癌症的出现。其次，一旦发现感染了“HPV病毒”也不要害怕，因为“HPV病毒”是可以清除的。刘彦春主任医师给我们介绍了现今临床常用治疗高危型宫颈HPV病毒的方法：　　1、&宫颈上药 、各种光动力治疗高危型宫颈HPV病毒，优点是：治疗方法简单，基本即可治疗。缺点是：这种治疗只能清除表面病毒。无法彻底清除宫颈上皮深处及累积腺体的HPV病毒。　　2、&HPV阳性如果高度病变，根据程度级别应用。现有的宫颈锥形切除术办法有：冷刀切除、 、LEEP术等。这种治疗方法的优点是：如果切除完全，范围足够大，可以清除部分患者的病毒。缺点是：对宫颈组织切除范围大，损失相对大，对于要保留生育的年轻女性，宫颈锥切会影响生育，有过度治疗的可能性。再有宫颈锥形切除术复发率10-30%，对于HPV复发者，无法多次进行锥切术，宫颈的组织已经不够再切除了。再次锥切会受到各种条件的限制而导致切除子宫的危险，这些过度治疗带来的严重影响是很大的。　　3、 HPV病毒清除法，这是刘彦春主任研发的专门治疗法，它无需手术，可彻底清除不同型别的高危型HPV病毒，对宫颈无损伤，可保护女性宫颈，不影响生育。已做过宫颈锥切术，HPV仍为阳性的患者同样适用。这种疗法还可以用于解决宫颈糜烂，宫颈炎，尖锐湿疣等相关疾病。6、治疗时间短，微创伤，针对锥切手术出血量少。
　　当今世界上所有癌症，都有较为复杂的发病机理，现代医学是不能解释其发病原因的也很常见。只有宫颈癌是确定由高危型HPV病毒所引起。高危型HPV感染者，据统计有大部分会靠自身免疫力自行清除病毒，少部分会癌变。只有清除了HPV病毒，才会永远杜绝了全球第二大女性恶性——宫颈癌的发生，即“无毒无癌”。　　专家建议，女性要定期进行检查，确保身体处康状态。其次，如果检测出感染高危型HPV病毒，也不用，先进的医疗环境和技术将帮助我们解决自身的疾病。（责任编辑：武秀琴）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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专家：进入持续感染阶段，可能引起病变，早期预防性筛查可阻断宫颈肿瘤的发生
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&&□晨报记者 杨洁 通讯员 孔庆林 &&&&29岁的姑娘陪着朋友到妇幼保健院看病，顺便也给自己做个人乳头瘤病毒（HPV）的检测，检查发现自己竟然宫颈肿瘤病变。姑娘当时就傻了，平时没有什么不适的症状，怎么就查出了宫颈肿瘤病变呢？市妇幼保健院宫颈疾病中心专家表示，近年来HPV感染的发病率呈上升趋势，而且呈年轻化趋势，因为早期几乎没有症状，而且女性普遍缺乏对HPV常规检测意识，导致发现时病情已严重。&&早期症状轻微&&易导致病情延误&&“像这位姑娘的这种情况，在接诊的患者中非常典型，好多女性几乎没有任何症状，或者仅仅是轻微的征兆，极易被忽略，往往不会意识到自己可能会患上宫颈疾病。”市妇幼保健院宫颈疾病中心主任医师梁慧告诉记者，导致宫颈肿瘤的主要因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染，但是现在很多女性没有症状都不会主动去检测HPV指标，致使一些可治疗的早期感染被延误，最终导致宫颈肿瘤的发生。&&在梁主任接诊的病人中，有一位印象非常深刻的患者。&&“这是一位29岁的女性，两个孩子的妈妈。当时刚过完春节，她和朋友一起到中心来看病。当时患者面带笑容，一蹦一跳走进诊室说‘大夫给我做个检查吧。宫颈有点出血。’”梁主任回忆，别说患者自己，就连她也没有想到，最后的检查结果竟然是宫颈肿瘤2A期。&&当结果出来时，梁主任也很意外，甚至没敢直接告诉患者，而是告诉了患者的朋友。“这怎么可能一点症状都没有。”患者朋友当时人都傻了。所幸的是，还处于可以手术的阶段，如果再晚发现一些时间，恐怕连手术的机会都没了。&&HPV感染是致病因素 &&但女性很少主动检测&&据了解，HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。在临床上，根据HPV病毒致病力大小分为低危型和高危型两大类，高危型HPV才可引起肿瘤病变。&&其实，低危型HPV感染一般不导致宫颈肿瘤的发生，持续性同一型别高危型HPV感染才是导致宫颈肿瘤病变致病因素，通过早期筛查，可阻断宫颈肿瘤的发生。&&一过性感染会自愈 &&持续感染才会引起病变&&“根据临床统计，女性在一生中都会感染一到两次HPV病毒，就像宫颈得了一次感冒，大部分只是一过性感染，一般在两年内，会由自己的抵抗力自我清除，并不引起宫颈细胞的改变和致病。只有少数感染者会持续性感染，发生宫颈病变或宫颈肿瘤。”梁主任说，需要注意的是当HPV进入持续感染阶段，才可能引起病变。&&“由HPV感染发展到肿瘤需要几年或几十年，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防。并且宫颈肿瘤有一个相对漫长的病变期，平均需要10年时间，在这个时期内通过正规筛查发现病变并给予正确的治疗，完全可以阻断宫颈肿瘤发生。”梁主任说。&&●提醒&&即使打过HPV疫苗&&也要定期检测&&“HPV感染如果未及时清除在体内呈持续感染状态时，感染年龄、营养与体内免疫状态、吸烟、其他伴随感染等均可成为宫颈病变诱发因素。 ”梁主任说，在疾病发生时会存在很多因素的干扰，而这些因素在引起某种疾病的同时，也可能导致其他疾病的发生。建议平时应注意性卫生、戒除不良嗜好，劳逸结合，积极加强锻炼，增强自身抵抗力.当然最重要的一定要定期到医院进行宫颈肿瘤筛查，千万不要心存侥幸。&&“25岁以上的女性都要进行HPV的检查。因为28到45岁的女性是宫颈肿瘤病变的高发人群，需要特别注意。”梁主任说，HPV感染早期没有症状，所以预防性筛查就非常必要。&&目前，我国还没有引进开展预防性HPV疫苗的注射。有不少人到国外去注射此类疫苗。梁主任特别提醒，即使注射了疫苗也要定期筛查，因为目前的HPV疫苗只是针对两种或四种高危病毒感染有效，还有其他病毒需要预防。所以不要因为打了疫苗就一劳永逸了。如果一旦发现了感染，务必要到正规专业的医院，由专业医生指导治疗。
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高危型HPV阳性者一定会发生宫颈癌吗?
　　HPV（人乳头瘤病毒）是一类专门感染人类皮肤和黏膜的病毒，根据HPV与癌症发病的关系，HPV可分为高危型（HPV16/18等）和低危型（HPV6/11等）。宫颈癌及其癌前病变（高级别宫颈上皮内瘤变及原位腺癌）的发生与高危型HPV的持续感染密不可分，几乎所有宫颈癌发病均与高危型HPV持续感染有关。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-4296016.htm　　研究证实，如果女性感染了高危型HPV，其发生宫颈癌的相对危险性是未感染者的250倍。由此可见，高危型HPV感染是宫颈癌发生最主要的危险因素，宫颈癌也是迄今为止唯一明确病因的癌症。如果没有高危型HPV感染的女性几乎不会发生宫颈癌。然而，感染高危型HPV后，一定会患宫颈癌吗？ 　　HPV阳性：不等于患上宫颈癌 　　大多数女性在得知自己感染上HPV后，都感到非常恐慌，认为感染了HPV（HPV阳性），便是宫颈癌的癌前病变，以后肯定会发展成宫颈癌，希望尽快治疗。尽管宫颈癌及其癌前病变的发生离不开HPV感染，但绝大多数高危型HPV感染并不会引起临床病变，感染可在2年内由机体免疫功能自发清除。 　　研究显示，有50%～80%的女性在一生的某个时间段会发生HPV感染，仅极少部分女性会演变为持续感染，进而从低级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，CIN1）到高级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级，及原位腺癌）再发展到宫颈癌。在这个过程中，70%～90%的低级别病变会自发消退，而宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和Ⅲ级病变进展为浸润癌的概率分别为57%和70%。因此，高危型HPV阳性者不等于患上宫颈癌，不必恐慌、焦虑，但应该引起足够的重视。 　　细胞学异常：需要积极诊治 　　目前，细胞学检查仍然为宫颈癌筛查最重要的方法，HPV检测是细胞学的有效补充。因为HPV在年轻女性中的感染率较高，且大部分为一过性感染，所以不建议年龄小于30岁的女性进行HPV检测。在细胞学检测不能明确有无宫颈病变的女性中，可以行宫颈高危型HPV检测，以进一步明确是否需要进行阴道镜检查，及确定宫颈细胞学筛查频率。若细胞学不明确，而高危型HPV检测阳性者，需在12个月内复查HPV检测及宫颈细胞学检查，如仍有异常需行阴道镜检测。 　　目前，临床上应用最广泛的HPV检测方法称为HC2CIN2-3的HPV检测，这种方法针对的是13种高危型HPV，虽然不能区分具体HPV亚型，但具有很高的敏感性。迄今为止，尚无有效治疗HPV感染的方法，因此目前认为，只有高级别病变，即宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级才被认为是真正的宫颈癌癌前病变，需要采用手术、激光等方法积极治疗；而低级别病变，如宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，大部分会自发消退，一般建议密切观察，不做特殊处理。 　　西方国家最新宫颈筛查指南推荐：细胞学筛查从21岁或开始有性生活后3年开始，21岁到65岁的女性，细胞学正常者，每3年接受一次宫颈细胞学检查；30岁到65岁女性，宫颈细胞学检查与HPV检测正常者，可将筛查时间延长至5年。既往有宫颈病变的女性，可根据医生建议，选择更为密切的监测方式。 　　预防感染：接种HPV疫苗 　　尽管绝大多数HPV感染会被机体自发清除，并获得对同一型HPV病毒的免疫力，但个体的免疫力持续时间尚不明确，因此，女性一生中始终面临再次感染或感染其他型别高危HPV的可能。因此，即便经过随访HPV转阴，但仍需定期接受宫颈筛查，以预防宫颈癌发生。目前，预防HPV感染的主要方法为接种HPV疫苗。HPV16/18的预防性疫苗被证实能够有效地预防HPV16/18感染和由此引起的癌前病变及宫颈癌的发生。市售的两种疫苗，目前已在100余个国家和地区批准投入使用，但在我国仍处于临床试验阶段。目前HPV预防性疫苗主要接种人群为11～12岁儿童和部分未有性生活的女性，而对曾有HPV感染者无预防保护作用。而且，目前的疫苗对除HPV16/18型以外的高危型HPV感染无明显的预防效果。 　　需要指出的是，由于HPV的病毒颗粒很小，甚至能通过避孕套的微小间隙，因此，目前的避孕套虽然可以预防绝大多数的性传播疾病，如淋病、梅毒、艾滋病等，但对HPV的预防作用较差，尚不能作为预防HPV感染的主要方法。 　　总之，只有持续性的HPV感染才会发展成为宫颈癌癌前病变，而从宫颈癌癌前病变发展成宫颈癌，一般要经过约10年的时间。因此，HPV阳性者不要太过焦虑，只要定期检查，可以早期发现宫颈病变。但是，需要提醒大家的是，一旦高危型HPV感染检测阳性者，宫颈细胞学检查异常，要积极治疗并缩短宫颈筛查的间隔，如此，才可以远离宫颈癌威胁，维护身体健康。 　　珍惜生命，远离不洁性生活！ 　　研究表明，过早的性行为、多个性伴侣、性传播疾病史、吸烟、口服避孕药、免疫抑制疾病如器官移植、HIV感染，均与HPV感染及宫颈癌和癌前病变发病有关。男性的性伴侣在HPV感染传播中起重要作用，证据表明，男性阴茎鳞癌的伴侣，其宫颈癌发病率明显增高。因此，大家要洁身自爱，远离不洁性生活，同时积极治疗慢性炎症，并保持机体的免疫状态。
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