关于住院住院补充医疗保险险金到底该怎样来计算

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-03 12:25 标签： 住院医疗保险金
医保卡上的钱是怎么算的
[导读]：根据医保相关政策，医保个人账户由下列项目构成：职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费；按规定比例划入个人账户的由用人单位缴纳的基本医保费；个人账户的利息。
　　3、住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
　　4、该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为或的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
　　5、特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。怎样选择商业医疗保险商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式，越来越受到人们的重视。面对保险市场上众多的让人眼花缭乱的种，人们往往对自身的需求和保险条款理解不足，花了钱却没得到应有的保障。
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社会保险关注排行什么是住院保险？投保住院医疗保险需要注意哪些方面？
文章来源：时间：作者：瑾春 常 (EX-CHANGJINCHUN336)
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保险商城微信 保险商城APP津贴型住院医疗保险费用怎么算_百度知道
津贴型住院医疗保险费用怎么算
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　　津贴型住院医疗保险与住院费医疗费用无关，只与住院的总天数有关，住院津贴也就是固定的金额乘以住院的总天数。　　现在关于津贴型住院医疗保险，主要有按住院天数给付和按手术费用给付两种形式。从时间上来看，津贴型住院医疗保险还可以分为一年期、定期和终身型三种形式。一年期的津贴型住院医疗保险相对比较灵活，但如果发生了重大疾病，续保几乎是不可能的。定期型的津贴型住院医疗保险介于一年期和终身型之间，既能较好地保障投保人的利益，又在保费设置上比较的合理，可以说是相得益彰。终身型的津贴型住院医疗保险保障范围更广，不存在保险公司提高保费或者拒保的现象，但费用相对也很高。　　并且我们要知道，津贴型医疗保险是并不是在住院时能够赔偿所有住院医疗费用的保险，它只是对于因生病住院后产生的住院医疗费用意外的损失作出补偿，例如因住院导致请假的工资赔偿，一般会有免赔天数。
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这个要看每家保险公司。
一般是从住院第三天开始，有补贴。 当然和您买的额度有关。
具体情况，你可以到当地社保局咨询，或拨打人力资源社会保障电话12333。
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住院医疗保险金到底该如何算？
　　□阿 超
　　周女士于2001年投保某保险公司的两全保险，并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日，周女士因急性化脓阑尾炎住院治疗，并进行了阑尾切除手术。住院期间共支付医药费7632.5元，其中床位费500元，医保外自付费用236.55元。
　　3月21日，周女士出院后立即向保险公司递交了理赔申请和各类单据。按照周女士的计算方式：保险公司理赔金额应该是全部医疗费用的70%，即5342.75元，再加上12天的住院津贴240元，总共5582.75元。可保险公司实际赔付和周女士的预估相差近千元。
　　该保险公司的理赔人员表示，并不是被保险人所有的医疗费用都能获得保险理赔。在住院天数的计算上，保险公司认定周女士从3月10日入院到21日出院，共计住院11天，再扣除3天的绝对免赔，因此实际赔付金额为160元。在医疗费用方面，医疗保险的理赔项目通常需要扣除床位费、医保范围外自付费用和免赔额以内的医疗费用，再乘以约定的给付比例。
　　据了解，不少住院津贴型的医疗保险都会约定免赔天数，通常不会超过3天。对此，保险公司认为，这是加强被保险人自我管理能力的一种要求，如果没有设定免赔天数，那么很可能造成医疗资源和保险资源的双重浪费。这种免赔天数以一年为限，当被保险人一年中第二次住院，将不受免赔影响。
　　可惜的是，周女士当初在计算理赔金额时，没有认真阅读条款，也没有到保险公司进行任何咨询。
　　由于绝大多数医疗保险的责任范围与社会医疗保险相同，因此被保险人发生的医保外治疗费用都是无法获得理赔的。同时，被保险人在选择医疗机构的时候，要记得去符合保险条款规定或者保险公司认可的医院进行治疗，否则可能遭到全额拒赔。
　　保险专家还提醒消费者，购买医疗保险的作用在于补充医疗费用增长带来的财务风险，但投保商业医疗保险不一定可以获得全部医疗费用的理赔。作为中高收入人群来说，投保医疗保险还可以减轻误工造成的损失。一些高档的医疗保险，保险范围不仅涵盖社保和自费的所有医疗费用，而且给付比例高达90%-100%，附加每日住院津贴保险可弥补被保险人住院期间的收入损失。
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