今日看病，医院给的交费回执中显示两栏，一栏是交费多少钱，另一栏显示自费多少钱。
我不懂这个自费是什么意思，我也没交现金啊。我正常的理解医院看病花多少钱就是从医保卡里已有的钱里扣啊。
谁来帮我解惑呀，啊啊啊啊去啊！
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发表于：13-06-21 21:15
自费部分自己承担的，你医保卡有余额，吃掉了
丑宝是最棒的女娃~！！
发表于：13-06-21 21:21
以下是引用 第2楼 @丑丑宝贝最棒 的话：
自费部分自己承担的，你医保卡有余额，吃掉了 ...
那其他的费用算公费？医保卡余额不扣钱吗？
发表于：13-06-21 21:53
收费单明细列表紧接着的显示的是前面所列药品总费用和自费药品(医保范围外的)，右下分别是总金额、医保统筹支付金额、个人医保账户支付金额和现金支付金额。后两者相当于你支付的钱，个人医保卡的钱是个人财产，相当于你的现金。在社区医院或者专科医院门诊医保报销部分门诊费用，即前面提到的统筹支付金额，三甲医院需要先到社区医院转诊才可以。
发表于：13-06-21 21:57
以下是引用 第4楼 @dreamlooker 的话：
收费单明细列表紧接着的显示的是前面所列药品总费用和自费药品(医保范围外的)，右下分别是总金额、医保统筹支付金额、个人医保账户支付金额和现金支付金额。后两者相当于你支付的钱，个人医保卡的钱是个人财产，相当于你的现金。在社区医院或者专科医院门诊医保报销部分门诊费用，即前面提到的统筹支付金额，三甲医院需要先到社区医院转诊才可以。...
没完全看懂，你的意思是不是自费部分就是从医保卡里扣，总额减去自费的部分是国家付的？
&&&&&&&&&&&&陪你一辈子――
&&&&&&&只为在那些冰天雪地的夜晚，
&&&你孤独而坚毅的背影?????
发表于：13-06-21 22:00
我晕。我够笨的了，今儿个算是遇上个比我更笨的。
发表于：13-06-21 22:02
必须转诊是什么意思？我都是直接拿医保卡到省妇幼的，难道都是自费？
人生若只如初见
发表于：13-06-21 22:02
我刚才找了下前几天在省中医院拿药的单子，有总额、统筹、个人帐户三种，总额金额就是个人帐户金额，就是全部用个人医保卡里面的钱。没看到什么自费，想开不同医院的单子不同，楼主的“自费”大概就跟我这个“个人帐户”一样的意思。
&&&&&&&&&&&&陪你一辈子――
&&&&&&&只为在那些冰天雪地的夜晚，
&&&你孤独而坚毅的背影?????
发表于：13-06-21 22:05
以下是引用 第7楼 @*锦衣夜行* 的话：
必须转诊是什么意思？我都是直接拿医保卡到省妇幼的，难道都是自费？...
我记得办医保卡的时候，社区的人让我定一家定点的三甲大医院，儿童可定一个三甲大医院+默认儿童医院，估计不在当初定的医院看就需要转诊吧。
&&&&&&&&&&&&陪你一辈子――
&&&&&&&只为在那些冰天雪地的夜晚，
&&&你孤独而坚毅的背影?????
发表于：13-06-21 22:05
楼上说的统筹是对的。每年每人在医保卡里花到1200元后，开始享受到医保统筹。比方说你今年看病看了3000元，那么00，这1800中大病统筹可以走掉6成或者七成（大医院走六成，小的社区医院走7成）。也就是这1800元中实际从你医保卡里划走的只有=720块。其他的钱从医保统筹中划走了，你不要管，不要你付那部分。
发表于：13-06-21 22:05
回复 第8楼 的 @一条河豚鱼：
我是在鼓楼医院，我也感觉是国家替我报销了部分费用，以前从没在意过
发表于：13-06-21 22:07
回复 第10楼 的 @jinyouyou：
问题是，印象中我今年没看过病啊，哪来的大病统筹
发表于：13-06-21 22:11
回复 第12楼 的 @样式雨田：
不可能的，像三甲医院你要是没有转诊过去，不算医保统筹的。南京有十几家三甲医院都需要转诊，否则根本不计入统筹范围！鼓楼医院就是其中一家。转诊就是你随便找个社区医院，跟医生说一下，医生在你病例上写下你要转诊到哪家医院，然后你跑社区医院挂号的地方跟挂号的人说一下，挂号的给你弄下医保卡，一分钟搞定！
发表于：13-06-21 22:13
以下是引用 第8楼 @一条河豚鱼 的话：
我刚才找了下前几天在省中医院拿药的单子，有总额、统筹、个人帐户三种，总额金额就是个人帐户金额，就是全部用个人医保卡里面的钱。没看到什么自费，想开不同医院的单子不同，楼主的“自费”大概就跟我这个“个人帐户”一样的意思。...
建议你搞下转诊，不然不算医保统筹范围的，看多少都享受不了统筹，虽然统筹每年只能用2000块，但是中药吃的时间长，有比没有好啊！我也在省中看，搞的转诊
发表于：13-06-21 22:17
回复 第13楼 的 @jinyouyou：
所以我真是没搞懂怎么回事。我就是简单看个病，单子搞没了记不清了，清楚的就是记得费用包括两项，一项是正常收费（名字忘了），还有一项叫自费。
我正常想象的是我看病花多少钱，医保卡里余额就扣多少钱。
难道洗牙算手术，可以自动报销部分？
发表于：13-06-21 22:25
回复 第15楼 的 @样式雨田
我猜是不是自费就是指不纳入医保统筹的部分啊，比如药也分甲类乙类丙类的，甲类的100%算医保统筹，乙类的90%，丙的更少了。如果你看病甲类花了100，乙类花了100，如果你还没用满1200，那么只有100x100%+100x90%=190块是纳入医保统筹的1200范围内的，那么另外的10块是算自费，我觉得应该是这样
发表于：13-06-21 23:11
如果医保卡已经用了1200了，下次去三甲医院需要社区医院转诊吗？是不是不转诊，即使用了1200，到了三甲，600块钱的药费医保卡还是要付600，不报销不走统筹？
统筹部分一年的封顶是多少啊？
发表于：13-06-22 01:18
同问，一次在皮炎所刷卡，自费部分也是用医保卡里的钱付掉了，可是在省妇幼那次，自费部分，工作人员让我付现金，医保卡刷剩下部分。难道各个医院规定不一样？
发表于：13-06-22 10:43
楼上的，你的医保卡里没钱了
发表于：13-06-22 11:39
我们不是都在卡里自己钱扣的吗
我想去远行，看看那些美丽的地方。曾今儿时的梦想
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工伤报销发票里，有个人支付金额和医保统筹金额，其中个人支付金额是单位报销还是个人承担
请问工伤报销发票里，有个人支付金额和医保统筹金额，其中个人支付金额是单位报销还是个人承担
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医疗保险最新出台大病保险、意外伤害保险、血友病门诊（特殊）慢性病、门诊统筹、单病种结算等多项社保惠民政策，切实保障参保的群众利益。一、城镇职工大病保险：实现职工参保人员全覆盖政策依据：为切实减轻城镇职工大病医疗费用负担，有效防止城镇参保职工家庭因病致贫、因病返贫等问题，自治区人社厅、自治区财政厅、新疆保监局联合印发了《关于印发〈自治区城镇职工大病保险实施方案（试行）〉的通知》（新人社发〔号）和乌鲁木齐市政府印发了《关于印发乌鲁木齐市城镇职工大病保险办法的通知》（乌政办〔2017〕8号）。（一）适用范围：城镇职工基本医疗保险参保人员。（二）筹资标准：2017年城镇职工大病保险筹资标准自治区为不低于25元/人/年，乌鲁木齐市为30元/人/年,由城镇职工基本医疗保险基金筹集，用人单位和参保人员不再另行缴费。（三）保障范围：职工大病保险参保人患大病发生的高额医疗费用，经职工基本医疗保险、大额医疗补助等按规定支付后个人负担的合规医疗费用由职工大病保险给予保障。（四）报销比例：自治区职工大病保险起付标准以上的合规医疗费用，5万元以下（含5万元）的部分按不低于50%支付；5万元至10万元（含10万元）的按不低于60%支付；10万元以上的按不低于70%支付；乌鲁木齐市职工大病保险超过大额医疗补助最高支付限额的个人自付部分，城镇职工大病保险承担95%，个人承担5%。城镇职工大病保险不设最高支付限额。（五）实施时间：自日起实施。二、意外伤害保险：职工、居民同享政策依据：日，新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅、财政厅和中国保险监督管理委员会新疆监管局联合印发了《关于建立和实施人身意外伤害保险的通知》（新人社发〔号）。（一）适用范围：具有新疆户籍的居民、参加自治区城镇职工和城乡居民基本医疗保险的非新疆户籍居民和援疆工作人员。（二）筹资标准：筹资按10元/人/年，个人不用缴费，保险费由自治区各级财政安排，财政困难地区由自治区给予补助。（三）赔付标准：（1）因意外伤害身故一次性赔付5万元，因意外伤害致残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；（2）因意外伤害在门诊或住院发生费用，最高赔付1.5万元（免赔额100元/次，赔付比例100％）；（3）因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日；累计住院最高赔付90天），最高赔付1800元。（四）赔付范围：（1）意外伤害身故、残疾；（2）门急诊、住院及住院日津贴：被保险人遭受的意外伤害符合本合同中意外伤害定义，又属于社会医疗保险规定支付范围的，先由基本医疗保险基金支付，再由保险人赔付保险金；未参加基本医疗保险和新型农牧区合作医疗的人员，由保险人按合同约定赔付医疗保险金。（五）报案流程：（1）电话报案：9；（2）前往就近社保大厅报案；（3）前往就近保险公司柜面报案。（六）理赔所需材料：完整住院病历复印件（门诊病历原件）；费用明细清单和门诊处方；医疗费用发票原件；出院诊断证明；保险金申请人的有效身份证件和户口本；保险金申请人的银行卡至中国人寿柜台办理报销。（七）实施时间：自日起实施。三、血友病门诊（特殊）慢性病：乌市职工不设最高支付限额，居民新增政策依据：为切实减轻参保患者就医负担， 日，乌鲁木齐市人力资源和社会保障局印发了《关于印发乌鲁木齐市基本医疗保险血友病患者门诊（特殊）慢性病管理的通知》。（一）适用范围：参加乌鲁木齐市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的血友病患者，符合血友病门诊（特殊）慢性病诊断条件，且在门诊注射VIII因子等治疗的参保患者。（二）支付标准：（1）乌鲁木齐市城镇职工血友病患者在具有血友病治疗服务资格的医疗机构门诊就医时，发生符合规定的医疗费用由统筹基金按70％的比例支付；（2）乌鲁木齐市城乡居民血友病患者在具有血友病治疗服务资格的医疗机构门诊就医时，发生符合规定的医疗费用，单次门诊起付标准为10元，统筹基金按60％的比例支付。血友病门诊（特殊）慢性病不设最高支付限额。（三）实施时间：自日起实施四、门诊统筹：门诊看病，同样享受报销待遇政策依据：为进一步完善乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险制度，逐步提高城镇职工基本医疗保障水平。日，乌鲁木齐市政府正式印发了《关于印发乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法的通知》（乌政办〔2017〕9号）。（一）适用范围：凡是乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员）均可享受城镇职工门诊统筹的待遇。（二）支付标准：门诊统筹设立起付标准和最高支付限额，单次门诊支付标准为10元，单次门诊统筹支付限额基金最高支付限额为150元，年度内门诊统筹基金最高支付限额为800元。（三）报销比例：基层医疗卫生服务机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）统筹基金支付比例75%；一级（含一级以下）医疗机构统筹基金支付比例70%；二级医疗机构统筹基金支付比例60%；三级医疗机构统筹基金支付比例50% 。（四）报销流程：参保人员在自己选定的定点医疗机构（三级医疗机构不受选定限制）因疾病（含急诊）或健康体检所发生的门诊费用，在门诊结算窗口均可享受城镇职工门诊统筹待遇。长期驻外及异地安置人员在备案的医疗机构就医发生的符合规定的门诊医疗费用，由本人提供门诊发票原件、费用明细清单、检查报告单、社会保障卡复印件等相关材料到市社会保险经办机构结算。（五）处方管理：急性疾病每次处方用药一般不超过三日用量，最多不超过七日用量；慢性疾病每次用药不超过七日用量。对长期患慢性病的患者，可适当延长处方量，但最长不得超过一个月用量，并由接诊医师注明理由。（六）实施时间：自日开始施行。五、单病种结算：乌市职工、居民同享政策依据：为进一步推动医疗保险支付方式改革， 日，乌鲁木齐市人力资源和社会保障部印发了《关于乌鲁木齐市基本医疗保险住院治疗按病种限额结算有关问题的通知》（乌人社办〔号）。（一）适用范围：乌鲁木齐市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。（二）结算原则：按病种付费，遵循“限额包干，结余奖励”的原则。（三）结算标准：参保人员按单病种方式结算的医疗费用由医保基金和参保个人共同负担，不设起伏线。其中参保人员个人负担的部分按年度累计计算。（四）32种单病种种类：1、带状疱疹；2-3、胆囊炎、胆囊息肉、胆结石（胆囊切除术）（腔镜下胆囊切除术）；4-5、阑尾炎（阑尾切除术）（腔镜下阑尾切除术）；6-7、卵巢囊肿（外科手术切除）（腔镜下外科手术切除）；8、前列腺增生；9、乳腺良性肿瘤；10-11、斜疝（疝修补术，不含疝补片）（疝修补术，含疝补片）；12-13、直疝（疝修补术，不含疝补片）（疝修补术，含疝补片）；14-15、子宫肌瘤（外科手术）（腔镜下外科手术）；16、单侧精索静脉曲张；17、白内障；18、鼻中隔偏曲；19、肛裂；20、肛瘘；21、肛周脓肿；22、声带息肉；23、四肢长骨单部位取骨折内固定装置；24、翼状胬肉；25、痔疮；26、原发急性闭角型青光眼；27、慢性硬膜下血肿；28、输尿管结石；29、肾结石；30、胆总管结石；31、异位妊娠；32、功能性子宫出血。（五）病种退出原则：患者在诊治过程中出现严重病情变化，经主管医师提出申请，科主任初审、医保办复审同意后可退出按病种付费，按现行医保政策报销。（六）实施时间：自日起试行，试行期一年。
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教你看懂医院的住院医保结算单 轻松算好医保报销金
来源：网络　　发布时间： 16:25:45
导读：&&每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。&&总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。&&自费费用：医保目录范围以外的费用。&&部分项目自付费用：医...
&&每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。 &&& 总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。 &&& 自费费用：医保目录范围以外的费用。 &&& 部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。 &&& 起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。 &&& 统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用。 &&& 对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账。 &&& 此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。 （注意：全国各地比例有所不同） &&& 重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。 &&& 在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。
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