> 惠州医保转诊/院诊治及异地就医管理办惠州医保转诊/院诊治及异地就医管理办来源:惠州医疗保险时间:【导读】为了进一步完善惠州医疗保险制度，切实保障参保人合法权益，加强参保人转院诊治和异地就医的管理，惠州社会保障局根据相关办法制定了《惠州市人力资源和社会保障局卫生和计划生育局社会基本医疗保险转诊（院）诊治及异地就医管理办法》。本办法于日正式执行，具体内容如下。
【政策文件】：惠州市人力资源和社会保障局卫生和计划生育局社会基本医疗保险转诊（院）诊治及异地就医管理办法 【发文字号】：惠市人社〔号
【执行时间】：日
【有效期限】：5年
【相关条例】：
为加强参保人转院诊治和异地就医的管理，根据《惠州市社会基本医疗保险办法》（惠府［2015］第158号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
本办法所称，转诊是指参保人在自己选定的门诊定点医疗机构就医后，因病情需要转入本市行政区域内定点医疗机构门诊诊疗的。
转院是指参保人就医的定点医疗机构在诊疗等方面不具备相应的条件或因病情需要，按规定转入其他医院住院治疗的。
异地就医是指参保人在本市行政区域外因病在当地医疗机构住院治疗的，分为异地急诊住院和异地定点住院两种形式。异地急诊住院是指参保人在本市行政区域外因突发疾病或意外伤害需在当地医疗机构住院治疗的。异地定点住院是指已办理异地就医登记手续的参保人，因病在自己选定的医疗机构住院的。
异地就读的学生和异地居住或工作（连续满一年以上）的参保人应办理异地就医登记手续。异地居住的需提供当地社区居委会或村民委员会的证明；异地工作的需由本单位出具相关证明，并提供该分支机构的单位组织机构代码证或工商营业执照复印件（须加盖单位公章）；异地就读和培训、进修人员等需提供学生证或单位及培训机构的有效证明等有效证件。
转诊（院）规定。
（一）定点医疗机构应按我市社会基本医疗保险的规定，严格掌握转诊（院）标准，按转诊（院）程序审批；
（二）转往本市行政区域外定点医疗机构的，必须在本市具有转院资格的医院办理转院手续。《惠州市基本医疗保险转院申请审批表》需由主诊医师填写，经科主任签名同意后交医务科确认盖章，由医院医保办负责录入社保系统，并打印《惠州市基本医疗保险转院申请审批表》；异地定点医院依据我市社保系统的转院登记信息判断是否已成功办理转院手续;
（三）转院只能选择一间医院，如确属病情需要再转其它医院的，必须有前一间医院的转院证明。转往本市行政区域外定点医院的，转院手续在30天内有效，特殊情况经社保经办机构同意，但最长不得超过6个月（恶性肿瘤患者，在治疗周期内只需办理一次转院手续）；超过6个月的，需重新办理转院手续，否则按自行转院的有关规定执行。
转诊（院）费用报销办法。
（一）转诊：参保人经本人选定的门诊定点机构转诊到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊就诊的，医疗费用先由个人垫付，参保人应在就诊之日起60日内，凭《惠州市社会基本医疗保险转诊（院）审批表》、门诊病历、有效医疗费用票据、治疗费用清单和本人身份证复印件等资料回到本人选定的门诊定点机构办理报销手续。
（二）转院：转往医院未实行联网结算的，住院费用先由参保人垫付。参保人应在本次医疗终结的6个月内（特殊情况下不超过12个月），凭《惠州市社会基本医疗保险转诊（院）审批表》、疾病诊断证明书、出院小结复印件、有效医疗费用票据、治疗费用清单、银行帐号复印件和身份证复印件或户口本复印件到所属社保经办机构办理报销手续。
转诊（院）后核准的医疗费用，根据《惠州市社会基本医疗保险办法》规定的标准支付。
参保人在同一诊疗时间内在多所医院同时发生住院费用的，只能报销其中一所医院的医疗费用。参保人住院期间，因该院的条件所限，需到其他医疗机构进行检查治疗的，应有住院医院的转院（诊）证明，期间发生符合规定的医疗费用与本次住院费用一并结算。
社会基本医疗保险转院管理实行首诊负责制，定点医疗机构社保年终转院率的控制指标为：三级医院3%；二级2%；一级1%。
转院控制指标列入年终考评范围。
异地就医费用报销办法。
（一）异地急诊住院医疗费用报销办法。
参保人在本市行政区域外的医疗机构发生急诊住院的，费用先由本人垫付，应在本次医疗终结的6个月内（特殊情况下不超过12个月）凭疾病诊断证明书、出院小结原件、有效费用票据原件、治疗费用清单、本人社保卡（复印件）、银行帐号复印件和身份证复印件（本人无身份证的提供户口本复印件）到所属的社保经办机构办理报销手续。参保人在本市行政区域外生育的，按此款规定执行，并同时提供《结婚证》、《出生证》和有效的计划生育证明等材料。
异地急诊住院的，应提供就诊医院的等级证明材料；无法确认医院等级的，起付标准按本市行政区域内三级医院起付标准执行。
参保人不能按本条规定提供相关报销资料的，社保经办机构不予受理；参保人所提供的有关资料欠缺有效价格资料的，其费用标准按我市医疗收费标准计算。
本市行政区域外急诊住院因病情需要转院的，在病情许可情况下，应转回本市行政区域内的定点医疗机构；若需转往当地医疗机构的，办理报销手续时还应提供由转出医疗机构开具的转院证明、病情摘要等资料。
（二）异地定点住院医疗费用报销办法。
参保人到选定的医院住院时，费用先由本人垫付，应在本次医疗终结的6个月内（特殊情况下不超过12个月）凭疾病诊断证明书、出院小结原件、有效费用票据原件、治疗费用清单、本人社保卡（复印件）、银行帐号复印件和身份证复印件（本人无身份证的提供户口本复印件）到所属的社保经办机构办理报销手续。
参保人在异地医院住院时，其发生的医疗费用不符合我市医保基金支付范围的，医保基金不予支付。
本办法自日起施行。原《惠州市人力资源和社会保障局　卫生局　社会基本医疗保险转诊（院）诊治及异地就医管理办法》（惠市人社〔号）同时废止。本办法有效期5年。“惠州医保转诊/院诊治及异地就医管理办”由惠州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论惠州社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐惠州人，你们的社保卡要逆天了，这些功能快用起来！
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按照人社部计划，2017年年底，基本实现全国社保一卡通。这意味着在不久的将来，所有持卡人仅凭一张社保卡，即可办理就业、社保、医疗、人事、劳动关系等九大类共102项业务。
哇，没想到未来社保卡还有那么多功能，
那么，现在惠州市民持社保卡，
能够享受什么样的业务？
10家医院已实现就医一卡通
市社保卡管理服务中心相关负责人告诉记者，目前我市社保卡实现了社保业务应用“一卡通”，参保人可持卡在全市定点医疗机构就医购药和医保报销，可持卡申请养老医疗失业等社保待遇。
我市社保卡在我市10家大型定点医疗机构（惠州市第一妇幼保健院、惠东县妇幼保健院、惠东县人民医院、龙门县人民医院、惠州市第六人民医院、博罗县妇幼保健院、惠阳三和医院、博罗县人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市中医医院）实现了门诊挂号、诊疗、购药、付费等就医“一卡通”。
金融社保卡具有金融支付功能
据悉，我市社保卡除了专注于社保业务外，新版的金融社保卡还具有金融支付功能，市民可通过社保卡的银行账户办理存取款、转账、代收代付等业务。
而我市职工医保个人账户资金除了支付医院门诊就诊、购药费用或冲抵住院自负费用外，甚至还可以为直系亲属购买保商业保险机构经依法批准或备案的商业健康保险产品，包含医疗费用报销型、重大疾病类、残疾保障型、长期护理医疗保险和意外伤害保险等产品，购买方式也很简单，参保人拿着社保卡到商业保险机构直接刷卡办理就可以。
而从去年9月1日起，我市对城乡居民养老保险新增退休人员在办理退休待遇时，启用个人社保卡办理养老待遇核发业务；而已经领取居民养老待遇退休人员也将逐步启用社保卡发放待遇。
绑定公众号可查电费气费
市社保卡管理服务中心相关负责人介绍，现在我市持卡人可在惠州社保卡微信公众号和社保卡APP查询公积金、电费、燃气费等信息了。只要持卡人关注惠州社保卡微信公众号以后，就可以享受这些服务了，只是需要持卡人先进行用户绑定。
关于办理新社保卡，
这些信息你一定要知道！
旧卡更换暂时不设期限
社保卡的功能这么多，有市民疑惑为什么自己就使用不了呢？市社保卡管理服务中心相关负责人对此解释说，上述很多功能都只支持最新版的金融社保卡，而现在不少市民还使用着以前的旧版社保卡，所以呼吁市民赶紧换领最新版金融社保卡。新社保卡在具备旧社保卡身份凭证、信息查询和医疗费用结算功能的同时，还具有社保费缴纳、待遇领取以及金融功能。
该负责人解释，为向旧社保卡持有人提供便利的服务，平稳推进我市旧社保卡更换新社保卡工作，目前旧社保卡更换新社保卡工作暂不设期限，让旧卡持有人有充裕的时间办理更换业务。如果等我市旧社保卡大部分已更换为新社保卡，在旧社保卡暂停使用前，市人力资源和社会保障局还会设定一个时间，让没办理更换新卡的参保人能尽快办理更换业务。
更换新卡期间旧卡正常使用
旧社保卡更换新社保卡期间，不影响旧社保卡使用，旧社保卡持有人领取新社保卡并办理卡金融账户激活业务后，旧社保卡停止使用，新社保卡开始正常使用。旧社保卡更换新社保卡期间，参保人旧社保卡的医保个人账户每月继续划入金额，参保人领取新社保卡后，旧社保卡的医保个人账户金额全部结转到新社保卡，不需参保人自行办理。
免费换领新卡
对持有旧社保卡人员多的单位，由原发卡银行上门提供更换服务。此外，市民也可以个人办理更换业务：
一是在我市社保卡公共服务平台（社保卡网上服务大厅、社保卡微信、社保卡APP）注册用户，在平台完成更换业务，这种方式快速便捷；
二是市民也可携带旧社保卡和身份证到发卡银行网点现场办理更换业务，办理时要提醒网点人员办理的是旧社保卡正常使用情况下的换新卡业务。旧社保卡更换新社保卡免费，不需要任何手续费。
图文来源：惠州发布（版权归原作者所有，如有侵权，请联系）
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社保卡可以跨市使用吗&社保卡可以异地买药吗
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　　卡可以跨市使用吗？可以异地买药吗？下面由南方财富小编为您介绍。
　　目前各地市之间还没有完全实现个账异地结算，所以允许参保人在已参保地市可以有且仅有一张二代社保卡，并只能在当地使用医保功能。
　　社保卡用于居民办理社会个人缴费、医院就医、药店购药、信息查询等人力资源和社会保障业务以及银行存款、取款、转账等个人结算业务和刷卡消费、注册网上银行等金融服务。
　　异地安置退休人员和长期驻外工作人员无法在本地持卡消费的，可由用人（或管理）单位持单位介绍信、参保人员的社会保障卡、异地备案表、具有结算功能的银行存折，到参保所在地社会保险经办机构办理卡金异地支付手续，办理业务时应出具本人有效身份证件。社会保险经办机构定期将异地安置和长期驻外人员的卡金转入其开立的银行结算账户。
　　社保卡可以异地买药吗
　　省直单位的异地安置退休人员，经本人申请、相关部门核准后，其医保个人账户的余额可按规定划转至本人社会保障卡的金融账户中，用于本人在安置地的就医和购药。
　　所谓异地安置退休人员，是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大。
　　据了解，“医保个人账户不得提取现金”是全国多数地区医保普遍的做法，医保个人账户作为参保人积累资金解决门诊或小额医疗费用的主要保障形式，原则上只能在参保地使用，除非正式调动外，一般难以带走，不能在异地划卡买药、看门诊。
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社保卡只能在本地定点医院买药和住院。是不能异地使用的。
你好，不能用！
摘要：医保卡可以异地使用吗?医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
　　1、一般不能跨地区使用;
　　2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
　　3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
　　4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
　　相关知识：保卡使用范围
　　参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。
　　1、定点药店
　　由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保，个人帐户可以用在定点药店买药，主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付 参保人员发生符合当地医保报销的费用。
　　2、定点医院
　　(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
　　(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
　　总而言之，无论是国内哪个城市的医保卡使用范围，如上海、广州、北京医保卡使用范围，都是一样的，即是定点药店、定点医院。而他们最大的不同就是住院报销的起付线，报销比例各地是不一样的，也就是说，不同的医院和不同的项目也是不同的。参考：
广东社保卡年内将可异地刷卡买药
16:28:46 向日葵保险网
[导读]：昨天在珠海举行的“全省人力资源和社会保障信息化工作座谈会”透露好消息———广东1200万社保卡持有人将“一卡通”，今年可望陆续实现在全省范围内异地医保刷卡买药，将来还可凭卡在异地领取养老金、享受各种公共就业服务。
[摘要]：昨天在珠海举行的“全省人力资源和社会保障信息化工作座谈会”透露好消息———广东1200万社保卡持有人将“一卡通”，今年可望陆续实现在全省范围内异地医保刷卡买药，将来还可凭卡在异地领取养老金、享受各种公共就业服务。
据介绍，省内广州、深圳、珠海、中山、韶关、阳江等地市已发行符合国家和省统一标准的社会保障卡，持有人数累计超过1200万人。但目前，办理各种就业和社保业务，仍需要医保卡、就业失业登记手册等不同的凭证。
昨天，省人力资源社会保障厅在座谈会上举行了社保卡“一卡通”开通仪式，首先开通的是广州、珠海两市社会保障卡个人医疗保险账户异地消费业务。
从即日起，广州、珠海两市参保人可以用社保卡在两地多家定点机构刷卡，用其医保个人账户上的钱，购药以及支付就医个人负担的医药费等。这将直接惠及广州市130万、珠海市50万社保卡持有人。
这一做法在全国尚属首次。(今年4月份，广州佛山实现跨地区直接联网结算，但参保人需凭医保卡结算。而此次广州珠海的“联网”，是用社保卡里的个人医保账户，实现异地消费。)
省人力资源社会保障厅有关负责人表示，省内发行社保卡的其他城市也将逐步实现互通。随着业务的拓展，将来社保卡还可以在网上办理各种人力资源和社会保障事务、凭卡办理养老保险事务、申领失业保险金、申请参加就业培训、凭卡申请劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇等。
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