国家新规严禁学校代收商业保险费 学平险如何转型
中国宁波网-宁波晚报徐文燕
严勇杰 绘学平险号称“宁波第一险”，投保人群是所有险种中最多的，投保率在80％以上，宁波有100多万名学生投保。就全国来说，无论从保障额度、保障内容，还是投保率，都走在全国前列。不过，前不久，教育部、国家发改委等部门发布的一份规范教育收费的实施意见明确规定“严禁各级各类学校代收商业保险费，不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险”。这一规定将给宁波学平险市场带来怎样的影响？“宁波第一险”赔付率在60％以上什么是学平险？家长应该不会太陌生，它就是学生平安保险，是学生（幼儿）意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称。未成年学生、幼儿因为自身抗风险意识与能力薄弱，溺水、烫伤、摔伤、车祸等意外伤害频发，同时白血病、尿毒症、癌症等重大疾病的发病率也呈低龄化趋势，这些都给孩子的健康成长带来了不小的威胁。数据显示，宁波的学平险为学生提供的风险保障为千亿元以上，赔付率在60％以上。可以看出，学平险在保障宁波学生的意外伤害、医疗疾病方面发挥着积极的作用。据介绍，每年的9月份新学年开学，是学平险的集中投保时间。郭先生的儿子在鄞州某幼儿园上学，他告诉记者，每年9月开学那几天，老师会向家长发放一张学平险的单页，如果家长要投保，就会把钱交给老师。记者了解到，除了由老师代收学平险保费外，还有一些学校，则由保险公司进学校收取。家长：希望能有更多可自主选择的学平险以后学校不能代收学平险，保险公司也不能上学校销售学平险了，家长们对此有什么看法？记者采访了多位学生家长。郭先生认为，这是好事，“我一般都不看单页上的具体情况，里面内容太多，条条框框的，学校发了单页，我就交钱。”对于学平险的保障，不少家长觉得确实能保障孩子的意外、疾病赔付。冯女士的女儿在海曙一小学上二年级，去年孩子不小心烫伤了，在医院住院了20天，花了8000元医疗费，社保赔了5400多元，学平险还赔了2800多元。冯女士纠结了，以后孩子的学平险怎么选择投保呢？记者昨天采访的家长们大多数认为，这是花小钱，保孩子的平安。不过，对于学平险的投保方式，家长认为，希望能有更多可以自主选择的学平险产品。险企：将创新销售模式，给家长更多知情权宁波是全国首个保险创新综合示范区。记者多方采访发现，对于国家今年出的这一道禁令，保险机构很重视。宁波市保险行业协会相关负责人在接受记者采访时表示，他们鼓励各级保险公司尽快创新销售模式，积极调整承保政策，为家长自主投保学平险提供更便捷的通道。根据记者了解，目前，甬城已经有一些保险公司开始积极行动起来，采用电子化投保方式，让学生家长自主来投保学平险。我市某保险公司说，他们正在搭建手机投保平台，简化学平险条款，届时，家长只要通过手机，就可以像网上购物一样自助投保。不过他坦承，一开始，市民对新的投保模式多少会有些不理解，不过，他们看好未来的发展，“毕竟，传统的投保方式，家长对学平险的保障条款和理赔缺乏了解，通过电子保单投保，可以让家长更简洁明白地知晓其中的投保细节。”
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保障权益意外伤害1万元在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180天内以该次意外伤害为直接原因身故的,保险公司给付身故保险金,保险合同终止;若以该次意外伤害为直接原因导致残疾的,保险公司根据《人身保险伤残评定标准》,按对应的给付比例给付残疾保险金,累计给付达到保险金额时,保险合同终止。意外门诊医疗6500元在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害而在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)或保险公司认可的医疗机构进行门诊治疗,保险公司对被保险人因治疗发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的门诊医疗费用,保险公司在扣除被保险人从其他途径获得的补偿和100元免赔额后,按90%进行补偿,一次或累计达到保险金额时,本附加保险责任终止。(100元免赔,90%赔付)疾病身故/全残1万元在保险期间内,若被保险人自本保险合同生效之日起60天等待期后(续保者不受此60天等待期限制)因首次罹患的疾病并在保险期间内身故或造成本保险合同所附《人身保险全残程度表》所列全残程度之一者,保险公司给付疾病身故保险金或疾病全残保险金,保险合同终止。(60天等待期)住院医疗1万元在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害或者自本保险合同生效之日起60天后因疾病住院治疗(及时续保者不受60天规定的限制),在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)或保险公司认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险公司在扣除被保险人从其他途径获得的补偿和100元免赔额后,按照本保险合同所附的《》中的给付比例或双方约定的给付比例给付住院医疗保险金,一次或累计给付达到保险金额时,本附加保险责任终止。(100元免赔,按比例给付,疾病住院60天等待期)
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保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
投保前请您仔细阅读：
责任免除、保险责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见产品条款，
请务必仔细阅读产品条款及电子保单的特别约定。
本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏有分支机构,本产品的销售区域为全国。客户从慧择保险网购买,后续理赔等相关事务均可由慧择保险网协助您办理。
本产品计划一承保年龄为18-27周岁(含)、计划二承保年龄为11-17周岁(含)、计划三承保年龄为2-10周岁(含),未成年人累计意外身故保额以保监会规定为准。
计划二/计划三未成年人作为被保险人投保时,投保人必须是被保险人的父母或其法定监护人。如果投保人为被保险人父母以外的直系亲属时,理赔申请时必须有父母或监护人的书面同意签名。
本产品住院医疗责任给付比例以保单约定为准。
本产品被保险人应为在合法成立的各类学校或幼儿园具有正式学籍并在学,身体健康的大、中、小学学生及幼儿。
本产品购买生成保单后,所对应的保险责任于第四日零时生效。
本产品仅提供电子保单。
本产品提供机打和定额发票,如有需要,请致电客服热线:。
如为外籍人员及港、澳、台人员投保,该类人员需在中国大陆境内居住并工作(学习)半年以上,且不承保回原国籍(地区)。
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本产品所指医院为国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院,北京市平谷区所有医院除外。
本产品仅提供电子发票,若需要请联系慧择保险。
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经慧择网购买的顾客,若发生保险事故,慧择网(热线:)将提供协助理赔服务。
赵先生有一个上幼儿园的儿子赵宝宝,赵宝宝平时比较活泼好动,赵先生为了防范风险,让自己和家人安心,于是为宝宝购买了“学习无忧”疾病医疗学平险-计划三,保费168元,保障期限1年。
一次,宝宝不小心在幼儿园摔倒,导致左手受伤。在合理用药范围内花费门诊费用1000元,住院费用1100元。
保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:
补偿赵先生意外门诊医疗保险金()×90%=810元(100元免赔,90%赔付),住院医疗保险金。()×50%=500元(住院医疗费用分级累进给付比例表给付),合计1310元。
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理赔资料审核
您可通过如下方式报案:
①您可以在微信搜索“慧择保险”(hzins),关注慧择保险公众号,通过【享服务】-【叮咚理赔】提交报案。
②电话报案:拨打电话
您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。
如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照上传至微信理赔或发送至,我们将会协助您进行影像件预审核。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:叮咚闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。
1、如需报案或理赔协助服务,请拨打慧择网全国服务电话:。
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3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
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文章来源：时间：作者：叶 文 (WENYE731)
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