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转发关于补录省自然科学基金项目评审专家信息的通知
校内各单位：鉴于我校在省基金办系统中的专家数量较少，每年参与省自然基金项目评审的专家比例较低，间接影响我校申报项目的立项率。请各单位做好动员工作，确保符合条件的所有专家均录入信息，并于日17:00前将电子版统一报送学校科技处邮箱（）。目前我校已入库的专家名单：王平，曹文胜，何浏，周开利，范东华，钟东洲，王建生，关开中，李霆，曾庆光，白世忠，李昌明，袁仕芳，王忆，龙拥兵，欧见平，徐俊峰，徐维，朱慧群，谢祥云，朱帮助，李阳，张增强，周利，贾永堂，何益宏，狄剑锋，费明胜，董清华，应自炉，吴明芬，梁新荣，尹荔松，甘俊英。科技处二一三年九月二十二日
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平凡之中的奉献――记浠水县审计局赴英山医保基金审计组
作者：&&来源：&&发布时间 &&&【字号：&&】&&【保护视力色：
坚持实事求是，做到敬业奉献，服务发展大局，这是扎根基层的平凡审计人所展示的工作态度和精神风貌，时刻给人以正能量。今天，在我们的身边有这样一群人，他们并不伟岸，却在平凡的工作岗位上做出了不平凡的成绩；他们并不张扬，却用自己扎实的工作作风默默奉献；他们并没有豪言壮语，却在用自己的实际行动实现着俯首甘为儒子牛的诺言，他们用自己的从审经历，揭示了怎样做人，如何执审的真谛，用真情谱写了一曲为国家审计事业奋进的凯歌。他们，就是浠水县审计局赴英山医保审计组的八名工作人员。
她，具有过硬的综合业务能力，精通财务，熟悉政策，善于以透过现象看本质的方式发现问题、分析问题、解决问题，把自学和充电贯穿工作始终。在本次审计中，她侧重于对全局的把握，负责审计项目的组织实施、审计人员的配备调整、审计组和被审计单位的协调沟通等工作；更倾向于对具体现场审计工作的统筹安排，包括现场查证、获取审计证据、审填表格编写工作底稿和审计报告等，以高效优质地完成此次审计任务为目标。在对该县低保户和贫困户医疗保险政策落实情况进行审计发现，因民政局相关人员工作失职、渎职，截至2016年6月，造成多名孤儿两年未缴纳医疗保险，严重损害了弱势群体的切身利益，此问题已作案件移交处理。她忠于职守、兢兢业业，坚持原则、敢于碰硬，严于律己、廉洁从审，本着&监督是手段、规范是目的&的宗旨，在监督的过程中体现服务宗旨，在服务的前提下履行监督职责，带领整个审计组圆满完成了这次审计任务，审计成果得到了各级领导的肯定和好评。她叫徐爱华，局农林水审计股股长，是本次审计组的主审。
他，曾是部队转业军人，转业到审计局之前对审计业务、财务知识一无所知，但他勤奋好学、踏实肯干，从一个审计外行人成为了今天的计算机审计能手和审理专家。他凭借认真钻研的工作态度和多年扎实的审计工作经验，发现该县特殊慢性病人门诊及购药结算程序不规范，没有全部实行定点医院和定点药店网上结算，共有60人次用门诊及药店购药发票在医保局按总金额70%的比例报销药费17.6万元；以及医保基金结余过大，影响了基金使用效益和患者合法利益，降低了保障能力等系列问题。他为人和善，时常将自己的所学所懂知识，毫不吝啬地主动教会给年轻审计人员；他积极乐观，在这次出行审计的过程中，给我们指引了前进的方向，创造了不懈的动力。其实，他是一个多年的胃癌患者，可他从来没有主动跟任何人提起过这件事，他的工作激情和生活热情，让所有的同事都&忘了&他还是个病人。从他的身上，我们看到了坚忍不拔、助人为乐的审计精神。他叫董东平，局监察室主任，是本次审计组最年长的一位同志。
她，2012年参加工作以来，短短的四年时间里，通过了中级会计师职称考试和国家审计署计算机中级考试，2014年度考核被评为优秀工作人员，成为了局年轻审计骨干。2016年全国医疗保险基金审计工作时间紧、任务重，为充实审计力量全力以赴完成好此次审计任务，她不惜牺牲个人利益，顾全大局，努力克服正在哺乳期间的心理障碍和生活困难，主动带上四个月的宝宝及母亲，祖孙三代一起到英山全程参与此次审计，让她的宝宝成为了该审计组最小&审计人员&。她凭借扎实的财会与审计专业功底、计算机辅助审计技术的优势，发现该县有14家定点医疗机构采取自立收费项目、重复收费、提高收费标准等方式，违规多收取诊疗项目费用、医用服务设施费用300多万元。她历经艰难，但不渲染艰难，也不被困难打倒，而是努力奋起，战胜自我。年轻审计干部的这种勇于担当行为和无私奉献精神，正是国家所需、发展所需、事业所需，鲜明地体现了&为民而审、为国而计&的审计情怀。她叫周亦焓，局行政事业审计股股长，是本次审计组的复合型审计人才之一。
只有进行了激情奋斗的时刻和为人民作出了奉献的努力，才会留下充实、温暖、持久、无悔的人生回忆。他们是浠水县审计局赴英山医保审计组的三位典型代表人物，也是撑起脊梁彰显浠水审计力量的业务骨干，更是国家审计事业的希望所在。这是一个互帮互助、默默奉献的集体；这是一个奋发向上、朝气蓬勃的集体；这是一个有着强大凝聚力、生命力、创造力的集体，每个人都在最大限度地发掘自己的潜能，释放自己的能量，为这次医保审计作出了应有的努力。伟大正寓于平凡之中，平凡的基层审计人一样能够不平凡奉献，这是属于这个年代的&中国梦&。（浠水县审计局 郁翠翠）
【】【】【】&&
主办单位：黄冈市审计局
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2016社保基金审计中应把握的重点及基本方法
更新时间：&&&&&&&&
来源：网络&&&&&&&&
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社保基金是百姓的养命钱、救命钱，关系到老百姓的切身利益，关系到社会稳定，其安全完整和有效使用的重要性不言而喻。加强对社保基金的审计监督，已成为审计机关的一项重要工作。由于社保基金种类多、政策性强、涉及面广，如何把握审计重点，运用正确的审计方法开展审计工作，是摆在审计人员面前的一个重要课题。
　　一、社保基金审计的重点 　　（一）基金征缴方面 　　一是社保机构是否按规定核定缴费标准，是否实行了“五保合一”，有无核定不准和不按规定核定的情况；二是税务部门是否及时足额征收，有无降低征收比例、随意减免等问题；三是税务部门是否按规定将基金及时解缴财政专户，有无私自存储、截留等问题；四是征缴管理基础性工作是否完备，是否掌握参保单位的人数、工资总额等基础资料，对应参保的单位和个人应保未保情况是否了解；五是应参保单位是否按规定向社保经办机构办理了缴费登记，申报缴费手续是否齐全；六是参保单位是否按规定缴纳社保基金，有无故意拖欠或拒缴基金的情况，对以前年度欠费是否足额补缴，未缴足部分是否作出补缴计划，是否采取追缴措施等。　 　　（二）基金管理方面 　　一是各级政府、财政部门、社保经办机构及其他单位和个人有无挤占挪用基金的问题。如有的社保管理机构及上级主管部门为了自身的利益，违反规定随意挤占挪用社保资金，用于投资、放贷、经营、搞基本建设等；二是以前年度审计发现的问题，是否得到纠正，被挤占挪用的基金是否按规定清理收回；三是财政部门是否按规定设立了财政专户管理社保基金，有无多头开户、账外存储、贪污私分等问题；四是财政部门是否严格审核社保经办机构提出的用款计划，及时批复社保经办机构的预决算；五是对财政补助资金，财政部门是否按预算足额、及时下拨，社保经办机构是否按规定全部用于社会保险费的发放，有无虚列支出和挤占挪用的问题；六是基金的投资收益和基金的利息收入是否及时入账，有无将基金运营所得或其他收入存入账外、私设“小金库”等问题；七是社会保障基金是否安全完整，保值增值是否合法、合规，增值的幅度是否正常，有无贬值的现象；八是社保经办机构开展工作所需经费是否按规定由预算安排，是否按规定使用，有无继续从基金中提取管理费和使用基金弥补经费等问题。
　　（三）基金使用方面 　　一是社保经办机构是否按规定的用途使用基金，是否依法按时足额支付基金，有无拖欠截留、擅自改变用途、贪污私分等问题；二是社保经办机构是否按规定的范围使用基金，有无扩大开支范围，把不属于基金负担的支出列入基金支出；三是社保经办机构是否按规定的标准支付基金，有无违反国家规定擅自提高或降低开支标准的问题；四是基金的支出是否按规定编制计划，资金的调度和用款计划是否按规定程序报批；五是各级主管部门和经办机构有无采取虚列支出、转移资金等手法，有无挤占挪用和损失浪费基金的问题；六是基金结余的账面数字是否正确，基金结余的营运、投资是否符合国家规定，投资的方向、结构、规模是否合理，是否符合安全性、流动性和效益性的原则，有无隐匿、转移、贪污基金结余等问题。　 　　（四）内控制度方面 　　一是社会保障基金的各项管理制度是否完善，内部控制是否健全有效，有无监督机构，能否保证基金合法、合规运作；二是各级主管部门和经办机构是否按规定分别单独核算各项社保基金，有关会计账簿、凭证是否健全，有无漏记、重记、错记等现象，会计人员更换是否办理交接手续，原始会计资料保存是否完整；三是对应建立个人账户管理的基金，是否按规定建立了个人账户，收支情况是否清楚；四是出纳人员、记账人员和审批人员、经办人员的职责权限是否明确，并互相分离，互相制约。 　　二、社保基金审计的基本方法
　　 (一)坚持“三个狠抓” 　　一是狠抓审前调查。社会保障基金量大、面广，涉及到社会的方方面面和千家万户，针对社保基金在征缴管理和使用中的特点和机构人员的具体情况，有针对性地制定审前调查方案，从原来单纯的财务审计拓展到社保基金征收、支付和管理环节的全方位审计，计算机辅助审计在开展审前调查时就介入，了解被审计单位的计算机系统，熟悉相应的业务流程，采集、导入、转换、整理所审基金的财务和业务电子数据，通过对数据的初步分析，在此基础上把握总体情况，确定有关审计重点。为确保数据的真实可靠和有效，还要对其内控制度等方面进行必要的健全性测试，做到全面细致的了解和掌握被审计单位的情况。 　　二是狠抓审计重点。注重围绕重点进行审计，根据社保基金征缴管理和使用的情况，确定社会保障基金的审计重点，比如：对于企业职工基本养老保险基金、失业保险基金，它涉及到缴费单位和个人以及资金部门和直接受益人，而且容易存在问题的是缴费单位不缴或漏缴保费以及资金管理部门的挤占挪用，所以对这两种基金的审计应将重点放在缴费单位和资金管理部门上。而对医疗、工伤和生育保险基金，容易存在问题的是资金使用环节，所以将审计重点放在定点医疗机构和直接受益人的审计上。从加强管理角度对资金使用中存在的问题进行分析研究，提出建议，促进主管部门健全内部控制制度，推动社保基金管理的规范化、制度化。 三是狠抓延伸调查。一是向参保单位或应保未保单位的延伸，抓好社保基金征缴的审计。了解劳动保障和税务机关的审核和征缴的情况。二是向社保基金使用单位延伸，抓好对社保基金使用情况的审计。围绕社保基金流向延伸审计，从银行账户入手，做到资金到哪里，就延伸审计或调查到哪里，力争“纵向到底，横向到边”， 做到点面结合，不留死角，在一定程度上规避了审计风险。
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（二）做到“三个结合” 　　一是计算机审计与传统的审计方法相结合。如进行核定原行业统筹企业单位缴费基数时，除要运用社保部门提供的原行业单位职工基本情况数据库进行核定外，还应按国家规定的标准利用传统审计方法对数据库相关数据进行汇总核定和对比，看社保部门核定的缴费基数与国家规定的标准是否存在差异等。 　　二是审计与审计调查相结合。不断强化社保基金审计“一体化”的工作思路。通过审计调查扩大对社保基金的审计面，围绕广大人民群众关注的热点、焦点问题，有针对性地开展对社保等一体化进程中关系到社会经济发展的基金和资金的审计和审计调查，使审计和审计调查有机结合，达到揭露截留、隐瞒、挤占挪用资金等问题的目的。 　　三是宏观和微观相结合。社保基金的运营事关社会稳定及经济的可持续发展，关系到大多数人的切身利益，必须把各项社保基金的征收、使用、管理情况作为重点进行审计。但社保审计不能仅局限于查错纠弊，更重要的是从管理上、制度上发现和揭露问题。从目前情况来看，社会保障制度还不完善，无论从法律法规和制度建设的角度，还是从管理、运营和监督检查的角度都是不完善的。例如，最该享受社会保障的人却没有得到社会保障，不该享受、或者说不是急需社会保障的人却先得到。社保扩面工作还面临许多困难，社保基金的使用效益还不是很高，社保基金仍然面临很大风险，增值手段有限等，我们只有从宏观入手，从管理上、制度上和体制上找问题、查根源、提对策，关注各项社会保障政策和措施的落实情况，促进完善社会保障制度。 　　（三）把好“三个关口” 　　一是把好审计质量关。严格按照《审计法》和《审计质量控制办法》等有关规定开展审计工作，建立健全审计复核制度，建立审计质量过错追究制度，明确了审计目标任务和责任，加强对审计业务的科学管理，做到审计的主体合法、程序合法、处理合法。 　　二是把好审计处理关。对违纪违规问题处理，要注重从有利于维护社保基金完整安全和效益出发，正确处理原则性和灵活性的关系，认真研究，慎重处理。在对审计发现的每一个问题的认定、定性和处理上，既要有合法的依据，也要准确把握事物的本质与处理分寸；既要对法律法规负责，也要对被审计对象负责；对被审计单位违反一般财经纪律的行为，重在规范和纠正；对涉及个人违纪乱纪的问题，坚持一查到底，从严处理；对触犯刑律的重大问题，坚决移交纪检、司法机关处理。同时注重对审计决定执行情况进行跟踪审计，帮助被审计单位规范财务管理，杜绝屡查屡犯，改变了以前“重审计、轻落实”的现象，促进被审计单位管理水平的全面提高。 　　三是把好审计信息关。为了获得党政领导对审计工作强有力的支持，争取工作的主动，应建立保证社保审计信息通畅的“三项制度”：一是 “审计工作报告制度”。对审计发现的重大问题，及时汇报。二是“审计专报报送制度”。对社保审计中发现的带普遍性、倾向性、苗头性的问题，进行综合分析，提出审计建议，以《审计专报》或专题报告等形式报送上级，为领导宏观决策提供高质量的审计信息。三是“审计结果上报制度”。坚持将重大审计项目的审计结果报送党委政府，以便各级领导更好地了解审计工作情况.
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近3年，我国省和省以下各级审计机关主要通过其法制机构审计复核、年度审计项目质量检查评比以及优秀审计项目评选等形式，施行审计项目质量监督控制，在一定的程度和范围，保证了审计项目的质量，降低了审计的风险。按照科学发展的观点，审计项目质量检查应当包括...…
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&医疗保险基金作为公益性质的社会保障基金，属于全体参保人员,具有社会共济的性质，管好用好医保基金是实现医疗保障目标、改善民生福利的基本要求。然而，在经济利益的驱使下，部分不法分子不顾医保政策的规定，铤而走险，把医保基金当成&唐僧肉&，作为&救命钱&的医保基金不断遭到蚕食。随着对骗保行为打击力度的不断加大，不法分子套取侵蚀基金的手法也不断翻新，日趋隐蔽，大有&八仙过海、各显神通&之势。为揭示医疗机构和参保人员&蓄意作假&骗取基金，窃取公众福利的行为，市局深入分析业务特点和数据逻辑，对城镇职工医保、城乡居民医保原始数据库进行分析，破解骗取医保基金的新手法,取得了较好效果。
计算机审计方法一、时间关联，破解同一人员同一时间在不同医院挂床或虚假住院，唱&空城计&
1、审计思路
从逻辑上讲，同一人员在同一时间段不可能在两家医院住院，但由于部分经办机构审核把关不严、履职不到位等原因，造成部分参保人员同一时间段在不同医院挂床住院或虚假住院。为审查患者挂床住院或虚假住院情况，通过在城镇职工医保数据库和城乡居民医保数据库中筛选出患者姓名、身份证号码一致，但医疗机构名称不一致，且存在住院时间交叉的参保人员住院信息生成疑点数据，通过进一步调取原始档案，审核住院时间是否存在交叉的情况，在此基础上审核参保人挂床住院或虚假住院，唱&空城计&的疑点，发现套取医保基金的问题。
2、审计步骤
步骤一：将&病案首页&、&诊疗记录&、&参保人情况表、&医院情况表&4张表进行整合，生成&住院结算表&。
SQL语句如下：
SELECT DISTINCT T1.医保号, T2.姓名, T4.参保单位, T1.医院编码, T3.医院名称, T1.结算号, T1.发生日期, T4.入院日期, T4.出院日期, T1.医疗费总额,T1.统筹基金支付,T1.个人自付,T1.个人自费
INTO&住院结算表
FROM&诊疗记录&T1
INNER JOIN&参保人情况表&T2 ON T1.&医保号= T2.&医保号
INNER JOIN&医院情况表T3 ON T1.医院编码&= T3.医院编码
LEFT&&JOIN&病案首页&T4 ON T1.医保号&= T4.医保号&&AND T1.医院编码&=T4.医院编码&AND T1.结算号&=T4.结算号
WHERE (T1.诊疗类别&IN ('本地住院', '外地住院')) AND&&YEAR(T1.发生日期)=2011
步骤二：筛选同一人员同一时间段在不同医院住院的情况。
以&住院结算表&中&医保号&字段进行自连接，查询首次&出院日期&包含在第二次&入院日期&与&出院日期&期间的住院记录，作为&同一人同时多个医院住院疑点&表。
SQL语句如下：
SELECT DISTINCT&医保号,姓名,医院名称,入院日期,出院日期,结算号,医疗费总额,统筹基金支付,个人自付,个人自费
INTO&同一人同时多个医院住院疑点表
(SELECT DISTINCT T1.医保号, T1.姓名, T1.参保单位, T1.医院名称, T1.入院日期, T1.出院日期, T1.结算号, T1.医疗费总额, T1.统筹基金支付, T1.个人比例自付, T1.个人自费
FROM&&住院结算表&T1 INNER JOIN&住院结算表&T1 ON T1.医保号&= T1.医保号
WHERE&&T1.医院编码&& T1.医院编码&
AND&&YEAR(T1.出院日期)='2011'&&&&&&&&&&&
AND T1.出院日期&&BETWEEN&&T2.入院日期&&AND T2.出院日期
SELECT DISTINCT T1.医保号, T1.姓名, T1.参保单位, T2.医院名, T2.入院日期, T2.出院日期, T2.结算号, T2.医疗费总额, T2.统筹基金支付, T2.个人比例自付, T2.个人自费&&&&&&&&&&&&&&
FROM&&住院结算表&T1 INNER JOIN&住院结算表&T2 ON T1.医保号&= T2.医保号
WHERE&&T1.医院编码&& T2.医院编码&
AND YEAR(T1.出院日期)='2011'&&&&&&&&&&&
AND T1.出院日期&BETWEEN T2.入院日期&AND T2.出院日期
ORDER BY&医保号,入院日期
3、审计数据需求
（1）《诊疗记录》，主要字段包括：医保号，医院编码,结算号,发生日期,医疗费总额,统筹基金支付,个人自付,个人自费。
（2）《参保人情况表》，主要字段包括：医保号，姓名。
（3）《医院情况表》，主要字段包括：医院编码，医院名称。
（4）《病案首页》，主要字段包括：参保单位,入院日期,&出院日期
计算机审计方法二、金额关联，破解&偷梁换柱&，复印他人病历、发票骗取医保基金
1、审计思路
一般情况下，病人住院费用总额很少有为整数的情况，多为有小数的情况，同一年度不同人员在同一医院住院且住院费用总额完全相同的概率非常之小。通过在城镇职工医保数据库和城乡居民医保数据库中筛选出不同参保人员在同一家医院住院，且住院费用总额一致的信息生成疑点数据，发现经办机构工作人员或参保人员&偷梁换柱&复制其他患者住院病例、发票资料骗取医保基金的疑点，下发各区县审计组应对疑点进行全面核查，通过对比档案发现是否存在复制住院档案的问题，如查实，可通过询问报销人等方式将案件线索进行延伸突破，发现大要案线索。
2、审计步骤
步骤一：筛选同一医院报销次数在两次以上的住院金额。在《住院结算表》中筛选出医疗费总额在2000元以上，且有两位以上患者医疗费总额相同的数据，生成&同一医院相同住院费用报销次数表&。
SQL语句如下：
SELECT&医院编码,医疗费总额, COUNT(DISTINCT&医保号) AS&报销次数
INTO&同一医院相同住院费用报销次数表
FROM&&住院结算表
WHERE&医疗费总额&2000
GROUP BY&医院编码,医疗费总额
HAVING COUNT(DISTINCT&医保号)&1
步骤二：筛选同一医院不同患者同一住院金额报销次数在两次以上的相同住院金额。
通过&同一医院相同住院费用报销次数表&，在《住院结算表》中筛选出涉及这些相同金额的患者住院报销情况，生成&同一医院相同住院金额疑点表&。
SQL语句如下：
SELECT DISTINCT T1.医院名称, T1.医保号,T1.姓名,T1.参保单位,T1.结算号,T1.入院日期,T1.出院日期, T1.医疗费总额,T1.统筹基金支付,T1.个人自付,T1.个人自费
INTO&同一医院相同住院金额疑点表
FROM&&住院结算表&T1
INNER JOIN同一医院相同住院费用报销次数表&T2&&ON T1.医院编码=T2.医院编码&AND T1.医疗费总额=T2.医疗费总额
ORDER BY T1.医院编码,T1.医疗费总额
3、审计数据需求
经整理后的《住院结算表》，主要字段包括：医院编码,医院名称，医保号,姓名,参保单位,结算号,入院日期,出院日期,医疗费总额,统筹基金支付,个人自付,个人自费
计算机审计方法三、外部验证，破解&无中生有&，以异地就医为名利用假发票骗取医保基金
1、思路介绍
重庆市城镇职工医保、城乡居民医保均未实行市级统筹，部分区县参保人患重病后往往要到主城区大医院住院治疗，出院后持病例、发票等回参保地医保部门报销。造成一些参保人员或与医保审核人员勾结，利用虚假的住院诊断证明、住院收费收据、医疗费用清单等到当地的医保所或乡镇城乡居民医疗办公室办理医保报销手续，骗取医疗保险基金。本思路通过将各区县参保人员部分异地就医信息交由市内几家主要的三甲医院确认就医信息是否真实，发现参保人或与医保审核人员勾结&无中生有&，以异地就医为名利用假发票骗取医保基金疑点。
2、审计步骤
筛选患者异地就医信息。
SQL语句如下：
SELECT DISTINCT T1.医保号, T2.姓名, T1.参保单位,T3.医院名称, T1.住院类别,T1.入院日期, T1.出院日期, T1.医疗费总额,T1.统筹基金支付, T1.个人自付, T1.个人自费
INTO&异地住院情况表
FROM&&住院结算表&T1
INNER JOIN&参保人情况表&T2 ON T1.医保号=T2.医保号
INNER JOIN&医院情况表&T3 ON T1.医院编码=T3.医院编码
WHERE T1.住院类别='外地住院'
AND&&YEAR(T1.入院日期)=2011
AND T1.医疗费总额&10000
3、审计数据需求
（1）《住院结算表》，主要字段包括：医院编码,医院名称，医保号,姓名,参保单位,结算号,住院类别，入院日期,出院日期,医疗费总额,统筹基金支付,个人自付,个人自费。
（2）《参保人情况表》，主要字段包括：医保号，姓名。
（3）《医院情况表》，主要字段包括：医院编码，医院名称。
计算机审计方法四、排斥分析，破解医院&趁火打劫&，分解项目重复收费套取医保基金
1、思路介绍
《重庆医疗服务价格（试行）》对医疗服务收费项目内涵作出明确界定，在&项目内涵&中所列&含&的内容属于在&项目名称&中应当提供服务项目，不得单独分解收费。如&心电监测&，项目内涵注明&含无创血压监测&，医院会不会分解项目，同时向患者收取心电监测和无创血压监测费呢？实际上，医院在向很多患者收取心电监测费的同时，还收取了动态血压监测费。经进一步确认，证实动态血压监测是无创血压监测的一种。医院同一天向同一患者同时收取心电监测和动态血压监测费的，动态血压监测费为分解项目收费。而心电监测和动态血压监测都属基本医疗保险报销范围，从而造成侵蚀医保基金的问题。
2、审计步骤
步骤一：筛选向患者收取的心电监测费用情况。从&费用明细表&中筛选被收取&心电监测&费用的患者记录，形成&心电监测收费情况表&。
SQL语句如下：
SELECT&医保号,医院编码,&发生日期,&结算号,&收费项目ID,&项目名称,&单价, SUM(数量) AS&数量, SUM(总价) AS&总价
Into&心电监测收费情况表
FROM&&费用明细表&
WHERE&&项目名称='心电监测'
GROUP BY&医保号,&医院编码,&发生日期,&结算号,&收费项目ID,&项目名称,&单价
步骤二：筛选向患者收取的动态血压监测情况。从&费用明细表&中筛选被收取&动态血压监测&费用的患者记录，形成&动态血压监测收费情况表&。
SQL语句如下：
SELECT&医保号,&医院编码,&发生日期,&结算号,&收费项目ID,&项目名称,&单价, SUM (数量) AS&数量, SUM(总价) AS&总价
Into&动态血压监测收费情况表
FROM&&费用明细表
WHERE&&项目名称='动态血压监测'
GROUP BY&医保号,&医院编码,&发生日期,&结算号,&收费项目ID,&项目名称,&单价
步骤三：检查医院是否在收取&心电监测&费用后分解收取&动态血压监测&费用。通过&医保号&、&医院编码&、&发生日期&、&结算号&相等连接&心电监测收费情况表&和&动态血压监测收费情况表&，同时，通过&医院编码&相等连接&医院情况表&，通过&医保号&相等连接&参保人情况表&，所得结果即为收取&心电监测&后分解收取&动态血压监测&的记录，汇总金额即为分解收费金额。
SQL语句如下：
SELECT DISTINCT T1.医保号,T3.姓名,T4.医院名称,T2.结算号,T1.发生日期, T1.项目名称, T1.总价 心电监测收费金额, T2.项目名称&AS&分解收取项目, T2.总价&AS&动态血压监测收费金额
INTO&分解收取项目疑点明细表
FROM&心电监测收费情况表&&T1
INNER JOIN&动态血压监测收费情况表&T2 ON&&T1.医保号&= T2.医保号&AND T1.医院编码&= T2.医院编码&AND T1.发生日期&= T2.发生日期&AND T1.结算号&= T2.结算号
INNER JOIN&参保人情况表&T3 ON T1.医保号=T3.医保号
INNER JOIN&医院情况表&T4 ON T1.医院编码=T4.医院编码
WHERE YEAR(T1.发生日期)=2011 AND T1.总价&0 AND T2.总价&0
ORDER BY&医保号
3、审计数据需求
（1）《费用明细表》，主要字段包括：医保号,医院编码,发生日期,结算号,收费项目ID,项目名称,单价,数量,总价
（2）《参保人情况表》，主要字段包括：医保号，姓名。
（3）《医院情况表》，主要字段包括：医院编码，医院名称。
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