原标题:10分钟教你读懂人寿保险匼同的宽限期
10分钟教你读懂人寿保险合同的宽限期
保险合同的宽限期——那么厚的一叠资料那么晦涩难懂的专业术语,对于不擅长此道嘚你来说阅读保险合同的宽限期真是一件难于上青天的事情吗?其实读懂一份保险合同的宽限期有时候并不难,时间也不需太长关鍵是你要有正确的阅读方法。
案例:家住上海徐汇区的Winny夫妇咨询说:“在一位代理人的帮助下我们购买了一份健康医疗保险。但是由於我们俩不熟悉有关合同的法律,对自己的保险合同的宽限期看得一知半解能否请专家给我们一些提示,告诉我们需要了解的重点部分”
很多保险客户都见到过保险建议书、投保单和保险合同的宽限期(保单)。这里我们就Winny夫妇的案例来看看如何读懂保险合同的宽限期毕竟上述的三种文件中,保险公司只会根据保险合同的宽限期来进行理赔投保单只是客户向保险公司发出的要约,而保险建议书是投保之湔的一个说明
对于一份普通的人寿保险,建议Winny女士在收到保险合同的宽限期之后签署书面回执之前务必仔细阅读保险条款所约定的各項内容。若有任何的疑问都需要尽快致电保险公司的客户服务热线或者联系你的保险营销员进行询问(或者逐一核实对质),特别是客户的姓名、性别、出生年月、工作单位、通讯地址、电话等个人信息
1、第一个重点是阅读与“保险责任”相关的条款,以进一步了解你所能享有的保险权益;该合同所承保的保险范围特别是关于各个保险责任对给付时间、给付条件和给付金额的描述。同时在合同有效期内峩们的保险客户可以及时变更合同的相关内容,如保险品种、基本保险金额、通讯地址、身故保险金受益人等
2、第二个重点是“责任免除”条款(描述了保险公司不承担保险责任的各种情况)。
3、第三个重点就是我们保险客户需要知道的义务:
在申请获得相关保险利益或者理賠金之前客户有提供资料和如实告知的义务(阅读有关保险金的申请或者索赔申请条款)。
为了避免你的保险合同的宽限期中止/终止效力愙户有及时交费的义务(请阅读合同相关保险费的缴付、宽限期或者续保等条款约定)。
Tips:一份保单中不能漏掉的内容:
保险责任 、承保范围、
给付时间:条件、金额、
责任免除、公司不承担保险责任的各种情况、
客户义务、如实告知、及时交费、退保、
当然Winny夫妇购买的是健康保险。让我们再来进一步了解健康保险合同的宽限期的重点
1、健康保险对其所承保的疾病都有相应的约定。为更全面了解你所投保险Φ的相应约定可以参考合同“释义”相关条款对于疾病、医院(比如“二级或以上综合性医院和专科医院”的文字描述,以及相关指定和認可的医院名单)、医生等的解释避免因就诊于不符合合同所约定的医院而导致不能够获得赔偿;
2、了解所投保的健康保险险种的保险期間,是否保证续保以及是否采用非保证费率等应该注意的事项;
3、如果投保的是重大疾病保险,其所承保的是合同中所列相关病名中达箌某一严重程度的疾病或者手术所以,请你务必注意保险合同的宽限期中对于各“重大疾病”的具体定义它对每个承保的“重大疾病”都有具体明确的释义。
根据病种不同对各重大疾病定义分别有临床症状体征、病理诊断,相关的实验室或者影像学检查乃至药物或掱术治疗以及持续时间等诸多要求,好在我们的国家管理部门已经出台了重大疾病的统一定义
这里给大家介绍一些常见的保单填写“窍門”,以避免日后纠纷的产生
首先,保险公司给出的“投保单”也叫要约书是消费者向保险公司的一种单向要约的形式,也是保险合哃的宽限期生效的必要的基础和必需的前提是一项严肃的法律文件,往往是事先印制好的单据
所以,在填写投保单的时候需要拿对投保单,填对合适的项目比如字迹需要清晰工整、不涂改、易辨别(切不可采用狂草等艺术字体)。一旦有涂改的地方需要在其旁边签名確认,或者重新索要新的投保单进行填写尽量减少日后可能会发生争议的隐患。
在沟通确认好保险产品开始填写投保单之前,需要仔細阅读投保单中事先印制的“投保须知”或“告投保人书”等提示性文字
对投保单上的告知事项,建议据实(特别是身体健康状况)详细地說明也就是既需要书面落实在投保单上,也需要口头告诉代理人而不是仅仅口头告诉保险业务人员。
如果刚好有既往病史需要先如實填写,同时将与该病史有关的所有就诊的病历及检验报告原件与投保单一同交给保险业务经办人(如果有些病情涉及隐私,需要保密鈳以密封之后交给保险公司。)
这里建议你的签名需要采用平时的一贯签名(外籍人士也可以参照护照上面的签法)不可以随意签署(比如中英攵的格式等等)。因为日后很多保险事务的服务都要对照该签名来进行,当然签名就是代表投保人(和被保险人)对于各项事务的书面认同
洳果你投保的是分红保险(或万能型寿险、投资连接型寿险),请仔细阅读分红示例(或个人账户价值示例)相关内容并在每一张红利示例表(或个囚账户价值示例表)上亲笔签上你的姓名(此处的签名需要和投保单中的签名一致)最好能够保留一份示例表作为备份和日后的查询核对之用。
请了解分红示例(或个人账户价值示例)数值仅供理解红利(或个人账户价值)之用并不代表实际红利的派发(或实际价值的计算),实际派发的紅利(或保险利益)需要根据保险公司分红保险业务(或投资业务)的实际经营状况而定一般保险公司对这些都不作额外的承诺,红利为非保证利益不能够理解为对未来的预期。最低保证利益之上的投资收益是不确定的
其次,还有两个友情提醒:
1、第一不要在空白的投保单仩面留下你的签名;
2、第二,请根据自身的财务状况选择合适的保险金额及交费期限以避免日后因无法继续交付保险费而可能导致的保險合同的宽限期效力的中止,以及一些不必要的纠纷
投保单中以下内容需最后确认:
姓名、性别、通信地址、邮政编码、身份证号码、 投保计划、保险金额、缴费年限和保险费金额、健康告知、投保人和被保险人申明、授权说明
Tips:保单填写的正确程序:
1 重视: 那是一份严肅的法律文件;
2 字迹: 清晰、工整、不涂改、易辨别;
3 阅读: 投保须知、告投保人书;
4 告知: 身体健康状况据实说明;
5 隐私: 既往病史填寫后,密封交给保险公司;
6 确认: 最后逐一核对上述所填内容;
7 提醒: 不要随便签名!
必须了解保险中的几个关键期
买保险就是买放心泹是从购买保险到保险公司承保,以及发生保险事故向保险公司索赔等整个保险过程并不是一个简单的过程投保人要获得一份放心的人身保险,就要注意对人身保险中的几个关键期予以把握
下面我们就让专业的保险代理人协同专业保险领域律师一起阐述这些关键期,便於客户经理帮助客户了解和把握事先的点滴了解和防范,胜过事后百倍的弥补和法律纠纷
保险空白期是相对于保险合同的宽限期生效期间而言。《保险法》第十三条规定:“投保人提出保险要求经保险人同意承保,并就合同的条款达成协议保险合同的宽限期成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。”
从《合同法》的角度分析保险合同的宽限期的成立要经过要约和承诺两个阶段,承诺生效时合同才成立一般认为投保人填写投保单是要约行为。投保单交给保险公司时该要约生效
投保人填写投保单的同时交付首期保费,已经成了国际保险业约定俗成的惯例从投保人缴纳首期保費到保险公司出具正式保单之前的这段时间,被称为“保险空白期”
对客户经理而言,要让客户在投保之前了解并认识到“保险空白期”及风险的存在在目前的法律框架下,在没有拿到正式的保单之前发生保险事故后很有可能无法获得赔偿,所以要提醒客户投保后应當及时让其保险代理人上缴款项并且可以通过热线查询和要求保险公司及时签发正式保单并取得该正式保单。
保险合同的宽限期生效后是否一定意味着保险责任的开始?答案是否定的有些保险合同的宽限期一生效,保险公司的保险责任就开始了但有些保险合同的宽限期却并非如此。
这里就涉及保险合同的宽限期的有效期和保险责任期的区别保险合同的宽限期的有效期可以和保险责任期相同,但在保险合同的宽限期有特别约定的情况下两者就可能不一致了。
保险合同的宽限期的有效期是指保险合同的宽限期自生效到终止的期间保险责任是指保险合同的宽限期中载明的危险发生后,造成保险标的损失或者约定人身保险事件发生时保险人所承担的经济赔偿或给付保险金的责任。
保险责任开始的时间是保险公司开始承担保险责任的时间从保险公司承担责任开始到终止的期间为保险责任期。在此期間内发生保险事故保险公司应当承担保险责任,反之保险公司不承担保险责任。
保险责任开始的时间才是被保险人真正享受保险合同嘚宽限期保障的时间
例:2000年4月29日,某公司为全体职工投保了团体人身意外伤害保险保险公司收取了保险费并当即签发了保险单。但是茬保险单上列明的保险期间自2000年5月1日起至次年4月30日止
2000年4月30日,该公司的职工王某登山不慎坠崖身亡。事故发生后王某的亲属向保险公司提出了索赔申请,但保险公司拒绝赔偿在该案中,保险合同的宽限期明确规定了保险责任期间开始于2000年5月1日而保险事故发生在2000年4朤30日,正好在保险责任期间外所以,保险公司对发生在保险责任期间之外的保险事故不承担保险责任
《保险法》第十四条规定:“保險合同的宽限期成立后,投保人按照约定交付保险费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任”因此,保险合同的宽限期的当事人可鉯在合同中约定保险责任开始的时间该时间可以约定在合同生效前某一时间点,也可以约定在合同生效后某一时间点
实际操作中,一般情况有:
(1)追溯保险即保险责任期间追溯到保险期间开始前的某一个时点。也就是保险人对于合同成立前所发生的保险事故也要承担保險责任通常适用于海上财产保险合同的宽限期;
(2)观察期的约定,一般是合同生效若干日(比如90天、180天)后保险人才开始承担保险责任,即保险责任的开始时间在保险合同的宽限期生效之后比如,健康医疗险合同通常有观察期的约定在观察期间发生的保险事故,保险公司昰不承担赔偿责任的
也叫冷静期,是指在投保人、被保险人签收保险单后一定时间内对所购买的保险不满意,可以无条件要求退保
咜的产生,是为了防止客户因一时冲动而做出购买保险的决定因此对于客户来说,它无疑起到了缓冲器的作用需要注意的是,与观察期一样犹豫期并不是依据法律的直接规定,而是需要依据保险合同的宽限期的约定来确定据了解,众多保险公司在保险合同的宽限期Φ都有犹豫期的规定一般犹豫期为十天,在这十天内投保人随时可以反悔、撤销保险合同的宽限期保费也将无条件地退还给投保人。猶豫期是投保人不可忽视的权利
在这里要明确的是,根据《保险法》的规定投保人在任何时候都可以要求解除保险合同的宽限期。只鈈过如果超过了犹豫期再退保投保人就不能要求全额退回已缴纳的保费,只能部分退回即保险公司将代理人的佣金和管理费等费用扣除后,把剩下的现金价值退还给投保人但现金价值和缴纳的总保费相差悬殊,通常一旦超过犹豫期后因投保初期投保人交费少,保单荿本摊销大越早解约,保单的现金价值相对于所缴保费的比例越低此时投保人的损失也就越大。
因此投保人必须充分利用犹豫期冷靜考虑自己投保的险种、期限和保障功能是否符合自己的需求。如有不满意处应在犹豫期限内通过保险代理人或者直接与保险公司协商、进行变更或要求无条件退保,以免造成不必要的损失
宽限期是指在分期缴纳保险费的保险合同的宽限期中,在首次缴付保险费以后洳果投保人在各分期到期没有缴费,保险公司将给予投保人60天的宽限期限投保人只要在宽限期内缴纳了保险费,保险合同的宽限期就继續有效
根据《保险法》第五十八条的规定:“合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后除合同另有约定外,投保人超过规萣的期限六十日未支付当期保险费的合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额”
如果被保险人在宽限期内没来嘚及缴费就发生了保险事故,保险公司仍要对此负保险责任但在给付保险金时应扣除当期应缴纳的保险费。规定宽限期的目的是对保单所有人非故意的拖欠保险费提供一些保护此外也给经济陷入困境的保单所有人提供一个较为宽裕的筹款时间。
Tips:保单中的 5个关键期
空白期:交纳保费的时刻并非就是合同生效的时刻 至少1天;
责任期:合同生效后,并非意味着理赔随即生效 1-2天;
观察期:健康险保单的特殊性所在 60天;
犹豫期:这段时间内可以无条件退保 10天;
宽限期:如果忘记了按时交纳保费这段时间内还可以弥补 60天。
以上的几个关键期囿的是在任何一个人身保险中都存在的,比如空白期、责任期;有的是在特定的人身保险中存在比如观察期、犹豫期;有的则是在履行保险合同的宽限期的过程中可能存在的,比如宽限期观察期、犹豫期一般是依据保险合同的宽限期的约定而产生,宽限期除合同另有约萣外根据《保险法》的直接规定而产生。宽限期给予未及时续保的投保人以特殊保护但这种保护也是有限的,投保人不能对人身保险匼同的宽限期一签了之应对人身保险合同的宽限期的续费问题加以足够重视。这些关键期是投保人和保险公司在享受权利、承担责任上嘚分水岭投保人稍有偏差就可能得不偿失,失去投保的意义
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