葫芦岛2016年城镇居民医保缴费标准
葫芦岛2016年城镇居民医保缴费标准
　　记者从市医疗保险管理中心了解到，根据2016年我市社会保险缴费基数40380元，灵活就业人员2016年缴纳医疗保险选择60%和100%基数缴费的，年缴费额分别为1227.60元和1970.40元(含超限额114.00元/年)。同时，城镇居民医保缴费标准也上浮20元。
　　全市已参保的灵活就业人员和城镇居民从日起缴纳医疗保险费后方可享受医疗保险待遇，即不缴费不能押卡住院和慢性病结算。且银行缴费后，医疗保险费实缴到账后方可以办理出院结算或慢性病结算。但中断缴费一年以上的，不设置医疗待遇等待期。
　　历年医疗保险欠费或办理终止缴费的灵活就业人员必须先到属地医保中心核定，后到葫芦岛银行、葫芦岛邮储银行或葫芦岛农商银行缴费。但2016年当年未续费的灵活就业人员不需核定直接到银行缴费。
　　历年医疗保险欠费的学生必须先到属地医保中心核定，后到葫芦岛银行缴费;其他历年欠费和2016年当年未续费的城镇居民不需核定直接到葫芦岛银行缴费。
　　【相关知识扩展】
　　保险待遇
　　1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
　　2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
　　3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。)
　　4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)
　　5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称&门诊大病&)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
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功效与作用公务员个人医保卡上只有个人扣的钱没有单位补贴的钱是否合理
-民心网诉求中心
办理状态：
全部 办理中已办结
选择所在地区：
请选择城市
请选择县区
铁西区(鞍山)
杨家杖子经济开发区
经济合作开发区
高新技术产业开发区
开发区(朝阳)
长兴岛经济区
花园口经济区
大孤山经济区
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受理编号：
受理时间：
诉求问题：
公务员个人医保卡上只有个人扣的钱没有单位补贴的钱是否合理
办结时间：
处理状态：
星级评价：
★★★★★
&办理跟踪信息：
11:00:25已进入民心网处理系统。
16:10:58民心网已分派到葫芦岛市政务公开办办理。
15:57:45部门已报结，民心网正在初步审核。
20:01:55民心网回访复核，终审结案。
受理单位：
&(&平均办理速度 13&天&&平均办理质量 4.97&分&&诉求办理总量 289&件&)
处理结果：
绥中县劳动和社会保障局答复如下：
&&&&一、咨询反应“公务员个人医保卡上只有个人扣的钱没有单位补贴的钱是否合理”。
&&&&为了加快医疗保险事业改革，保障城镇职工基本医疗需要，结合我县实际，2004年正式启动城镇职工基本医疗保险。
&&&&根据《绥中县城镇职工基本医疗保险管理办法》（绥政发[2004]49号）文件，第三章第十三条规定：用人单位和职工本人缴纳的基本医疗保险，分别建立统筹基金和个人帐户基金。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金。统筹基金主要用于支付职工住院费用，个人帐户基金主要用于支付职工本人的门诊医疗费用，两项基金分别运营核算，不得相互挤占。
&&&&第十四条规定：个人帐户基金按下列办法从用人单位和职工本人缴纳的基本医疗保险费中按月划入：
&&&&1.职工以缴费工资为基数，按年龄段确定划入比例，即35周岁以下（含35周岁）按2.3%划入；36-45周岁（含45周岁）按2.5%划入；46周岁（含46周岁）至法定退休年龄按2.7%划入。
&&&&2.退休（退职）人员以上年度基本养老金为基数，按3%划入。
&&&&综上所述，我县城镇职工基本医疗保险个人医保卡每月划拨金额为，个人缴费金额加上统筹基金划转个人帐户金额，不只是个人缴费金额。
&&&&近日，我局工作人员与该咨询人员联系，咨询人电话提示空号，如再有不明白问题可以和我局联系，电话为。
回访情况：
15:52:45 民心网电话回访，该电话不通。
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城镇灵活就业人员参加基本医保须知
来源：本溪市人力资源和社会保障局& &责任编辑：吴华雯&& 发布时间： 14:45
　一、参保范围与对象　　（一）已参加基本养老保险，具有本市城镇户口的个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的人员（含与用人单位解除劳动关系后办理退休的人员）。　　（二）参加养老保险的被征地农民。　　二、参保手续及程序　　（一）参保或接续医疗保险所需手续　　1、首次参保或接续个体养老保险的，养老、医疗保险可同时办理。（1）解除劳动关系人员在原用人单位参加医疗保险的，还需提供原医疗保险证、卡；（2）解除劳动关系后办理退休的，还需提供退休证。　　2、已参加个体养老保险的，须携带下列材料：　　（1）个体社会养老保险登记证（蓝本）；（2）身份证及复印件；（3）《解除（终止）劳动合同证明书》或辞职、除名等手续复印件、 （4）二寸彩色免冠近期照片一张。（5）解除劳动关系人员在原用人单位参加医疗保险的，还需提供原医疗保险证、卡；（6）解除劳动关系后办理退休的，还需提供退休证；（7）被征地农民还需携带《被征地农民社会保障参保登记表》。　　（二）经办程序　　1、参保人持相关参保手续到市社会保险经办机构个体保险部门（居住在本溪县、桓仁县的参保人员到所在地社保局）办理医疗保险参保缴费手续；经审核符合参保或接续条件的，由个体保险部门打印出具《灵活就业人员医疗保险缴费通知单》。　　2、参保人员持《灵活就业人员医疗保险缴费通知单》到指定银行办理缴费后，持缴费储蓄存折及《灵活就业人员医疗保险缴费通知单》到医疗保险证卡管理部门办理医疗保险证卡。　　3、参保人员以后每年凭个人医疗保险缴费存折到市内指定银行所属的各储蓄所缴费。必须在每年12月15日前及时足额预存次年的医疗保险费（含大额补充医疗保险费６０元/年）。　　三、缴费标准　　2005年 2006年 年 2009年 年 2012年　　520元&& 610元 750元 820元& 920元& 元 1350元　　社保局按月将参保人医疗保险费划入医疗保险基金（未划出的存款余额及利息仍属存款人所有），从参保人存折中划取的额度为本人实际缴费额。　　四、办理时间：每月１—２５日上午８：００—１１：３０，下午１３：00—17：00，每周星期五下午内部学习，不办公。　　五、参保时限及享受基本医疗保险待遇时间　　（一）解除劳动关系人员：2004年12月以前解除劳动关系的人员，从2005年1月起补缴医疗保险费；2005年1月以后解除劳动关系的人员，从解除劳动关系的次月起缴纳医疗保险费。　　（二）无业人员：2004年12月前满25周岁的人员，从2005年1月起补缴医疗保险费；2005年1月以后满25周岁的人员，从满25周岁次月起缴纳医疗保险费。　　（三）解除劳动关系已退休人员：2003年12月前退休人员，从2007年1月起补缴医保费；2004年1月—12月退休人员，从2005年起补缴医保费。2005年以后退休人员按第1条办理。　　所有首次参加医疗保险人员，待缴费后满6个月才能享受基本医疗保险待遇。　　六、政策问答　　（一）单位未参加基本医疗保险的职工能否按灵活就业人员参保方式参保缴费？　　答：未与用人单位解除劳动关系人员，本人自愿向单位申请办理临时养老保险转移手续，按自由职业者身份参加养老保险的，可同时按灵活就业人员医疗保险政策参加医疗保险。　　（二）为什么参加医疗保险的同时，必须参加大额补充医疗保险？　　答：大额补充医疗保险是基本医疗保险的补充。基本医疗保险统筹医疗费超出最高支付限额以上部分由大额补充医疗保险支付。为减轻参保人员因疾病造成经济负担，要求所有参加基本医疗保险的参保人员必须参加。　　（三）灵活就业人员参加基本医疗保险享受哪些待遇？　　答：1、灵活就业人员参保后除没有医疗保险个人账户外，与机关、企事业职工享受同等基本医疗保险待遇。　　2、起付标准（基本医疗保险门槛费）以上统筹每年最高支付限额6.2万元的医疗费，超出部分由大额补充医疗保险支付，最高支付15.8万元。即每个参保人员每年最高享受22万元的保险待遇（终身用药的特殊病种按与承办补充险的商业保险公司的协议额支付）。　　3、每年在最高支付限额内，起付标准（门槛费）以上的住院医疗费，在职参保人员按可报销医药费的87%报销，退休人员按92%报销。　　（四）参加基本医疗保险有什么好处？　　答：基本医疗保险能为参保人员提供基本医疗保障，不至于因患病后发生高额医疗费用而影响生活。　　（五）灵活就业人员参加基本医疗保险缴费年限如何确定？　　1、个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者，在参加医疗保险后，缴费年限达到男30年，女25年的，办理退休后可以停止缴费，继续享受基本医疗保险待遇。若缴费年限未达到规定缴费年限、达到法定退休年龄并办理退休手续的；或实际缴费已达到规定缴费年限、未办理退休的，仍要继续缴费。两个条件必须同时具备，方可停止缴费。　　2、与用人单位解除劳动关系的参保人员，办理退休后，缴费年限（含视同缴费年限）达到男30年，女25年，且医疗保险实际缴费年限满10年的（含本办法实施前参加基本医疗保险的实际缴费年限）停止缴费，继续享受基本医疗保险待遇。未达到规定缴费年限的，需继续缴费，直至达到规定的缴费年限方可停止缴费。但大额补充保险需继续缴纳直至终身。现行标准是60元/年。　　（六）参保人员在欠缴医疗保险费期间，基本医疗保险待遇受何影响？　　答：参保人员不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的，欠费次月起暂停享受基本医疗保险待遇。如在欠费期6个月以补缴内的，从补缴欠费到账的次月起恢复享受基本医疗保险待遇，暂停医疗保险待遇期间发生的医疗费由个人负担；如欠费超过6个月以上的，在补缴欠费到账3个月后开始恢复享受基本医疗保险待遇。暂停医疗保险待遇期间包括补缴欠费后3个月内发生的医疗费由个人负担。　　（七）参保人员重新到企、事业单位就业，基本医疗保险怎样接续？　　答：参保人员重新到企、事业单位就业应首先变动基本养老保险关系，然后随新参保单位参加养老保险和医疗保险。灵活就业医疗保险随之终止，存折中的余额可以个人取回。　　（八）因户口迁移、死亡等原因如何办理终止医疗保险关系？　　答：因户口迁移、死亡等原因不能继续参加基本医疗保险时，应及时到社保经办机构办理，在终止医疗保险关系的次月停止缴费。死亡人员应先结清医疗费，然后终止医疗保险关系。缴费储蓄存折中余额仍属本人，已划扣的缴费（包括因不及时办理退保而划扣的缴费部分）不予返还。　　（九）参保后到哪些医院就诊，如何结算？　　答：必须到参保辖区的基本医疗保险定点医院就诊（本溪地区大部分医院都是定点医院）。就诊住院时需出示医疗保险卡、医疗保险证。出院结算时只需承担个人应自付的医疗费，统筹部分由社保经办机构与定点医院结算。　　（十）参保后门诊医疗费是否报销？　　答：灵活就业人员参保后只报销住院医药费。因不设立个人账户，普通门诊医疗费不予报销。但患有：脑出血、脑血栓后遗症；恶性肿瘤；糖尿病及合并症；晚期尿毒症；肺结核；精神病；肝、肾、骨髓移植术后；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；冠心病支架术后1年内抗凝治疗的参保人员，可自己选定特殊病种门诊进行相关疾病的申报，经鉴定达到准入标准的，按特殊病种管理办法管理。　　（十一）已参加灵活就业人员基本医疗保险人员要求参加城市居民医疗保险的，应首先到社保经办机构个体保险部门办理医疗保险停保，返还医疗保险缴费储蓄存折中余额，再到社区办理参加城镇居民医疗保险手续。如再次参加灵活就业人员基本医疗保险需补缴参加城镇居民医疗保险期间的医疗保险费，但暂停医疗保险待遇期间包括补缴欠费后的医疗待遇等待期内发生的医疗费不予报销。　　灵活就业人员基本医疗保险缴费年限与城镇居民医疗保险缴费年限互不抵顶。　　（十二）参保后仍有不清楚的政策问题如何咨询？　　答：关于参保的问题请拨打：18；关于医疗待遇问题请拨打：2812836。也可直接到社保局医保分局咨询。
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