农村医疗保险儿童意外险和医疗险报下来要多长时间

问:我买的商业保险必须要报完合作医疗才给再报吗?这是潜规则吗?我门被保险涮了吗?
我买了住院保险,但我有病住院之后业务员却告诉我只能报合作医疗之后的余额的百分比,如果先报住院险合作医疗就不给报,这个说法正确吗?
***yu / 发起
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您好! 农村合作医疗和商业保险疾病住院医疗理赔是互补型的。 1、性质不同
农村合作医疗属于政府行为,由国家规定实施;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。
2、目标取向不同
农村合作医疗以社会价值为目标,体现的是国家的社会政策而非经济政策。以国家财政作为经济后盾,由政府统一组织实施或,从而具有非盈利性质。商业保险由保险者与被保险者双方按照自愿原则签订契约来实现,作为一项金融业务,具有以盈利为目的并趋于利润最大化的性质。
3、权利义务关系
农村合作医疗虽然为了增强参合农民的费用意识,要求参合农民缴纳一定数量的费用,但在国家和农民之间,不存在商业买卖关系,这一点突出地表现为特困户和五保户能够不用缴纳费用永久获得参加合作医疗的权利。商业保险以自然人为保险对象,是一种金钱上面的“有收有偿”、“对等互利”的关系,表现为“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系,并且契约一旦终止,保险责任即自行终止。
4、资金来源不同
农村合作医疗由国家及地方财政、个人来分担;而商业保险完全由投保人负担。
5、政府承担的责任不同 基金若出现风险后,政府最终承担兜底责任;商业保险受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益,但不承担直接经济责任。
6、二者补偿水平及保障方式不同
农村合作医疗更具人性化,各地的物价指数不同,给予的补偿水平不同,以此分享社会经济发展的成果,对于特困户和五保户,是与社会福利及人文关怀联系在一起的;商业保险的给付水平的确定只考虑补保险人缴费额的多少,而不考虑其他因素,主要体现货币支付的关系,缺少福利方面的内容。
7、可承担风险的范围不同
商业保险对于一些社会性风险,诸如通货膨胀、战争、大的地震、由于宏观决策失误而引起的经济衰退以及工人大量失业等等,是无能为力的,相对于社会保险来说,它们属于不可保风险。相比之下,政府作为拥有“暴力潜能”的国家机器,作为政权主体,无疑拥有某此强制权力,而任何商业性机构都不具备政府那种至高无上的权威和统筹兼顾、调节经济利益和经济关系的权力。政府的这种运用强制权力的能力意味着政府可以做私营机构或其他非政府机构做不到的事,从而可以在全社会范围内分散风险。
Mauden-guan
你好,欢迎来这里咨询,很高兴能为你服务。以上优秀的同仁为您解答的已经非常清楚和详细了。报完合作医疗,再走商业保险。这样的建议是对的,是为了让您的利益最大化----是为了减少您自付的部分。顺祝平安幸福!
不是不给报,而是为了您的利益最大化考虑才要求你先报合作医疗的。如果你没有报合作医疗就先拿到商业保险这里报销,你的报销比例就会低,只能报60%左右。而你先拿到合作医疗报了后,剩余的部分就可以90-100%的报销(在你的保额范围内)。举例说明:5000元医疗费,直接拿到商保报销,估计能报3000元左右,剩余的2000再拿到合作报,又是报销40%,能只报掉800,还剩余1200元不能报销,这1200元你只好自己支付了。反过来,先拿到合作医疗报销40%,也就报掉2000元,剩余3000拿到商保报销,按95%计算,能报掉2850元,你自己只用支付150元。明白其中的关系了吧?不让你先报商业医疗保险是为了您好!
您好!这要看您买的住院保险是津贴型(定额给付)还是补偿型的。补偿型的话就只能补偿差价。津贴型的话就是直接按保额给付。
您好: 保险理赔的原则:1.补偿原则、2.保险利益原则、3.近因原则、4.最大诚信原则、5.代位求偿原则、6.重复保险分摊原则。请参阅新《保险法》 原则6解释了保险理赔的原则,即重复分摊。即先报销社会统筹,剩下的由商业保险公司按赔付比例计算。 另外,疾病保险分几类。 1.赔付型,按所花医疗费的费用报销 2。津贴型,每天补贴一定数额的津贴 3.以上都有。 理财规划师 张仲
您好,首先肯定业务员说的话是不正确的。一般农村合作医疗部门要原件,所以我们建议您先到合作那报销,保险公司要复印件盖章就可以了。如果您想在保险公司先报销也是可以的。但是不管在哪里报销,只能报销对方报完剩余部分的金额(这是国家的规定),如果您上的津贴型保险那就不受影响了,不管报销多少,该补贴多少就补多少。 您申请理赔时所带资料有:保单、申请人身份证明、如果是小孩子要孩子户口本或出生证、帐号、每日清单、诊断建议书(盖章)、出院证、结算发票、诊疗手册、病历复印件。准备齐全就可申请理赔了。 希望对您有所帮助!
你好!业务员说的是正确的,因为新农合报销是要用原始发票来报销,保险公司可以用发票复印件(让新农合注明已报的费用盖章)报余下的部份。 这样建议你是正确的。
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我购买了农村医疗保险,请问怎么报销收藏
今日不幸被狗咬了,花了400元,听说可以报销,我在北湖医院看的病,而我的农村医疗保险也定点了北湖医院。被狗咬了需要打五针,是打完了去报销,还是可以不打完可以去报销
不会啊我在北山路那里新的疫苗点打300不用 有医保都是直接报销的
带医疗卡去,或那张保单
交钱的时候给他医保卡
公狗还是母狗?
我都是进医院的时候就开始走好这些了,结算时就直接结自已要交的。像你这种过后来报销的不太懂
直接报销的
给狗咬,要戒口一个月,阴公
那么不小心……
把狗宰了拿来煲
连吧第一叼被狗咬。宰了煲了。我以前被狗咬没报销。140打针。连南三针
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农村医疗保险报销时间
来源:金投保险网编辑:
摘要:农村医疗保险报销时间:一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的。
金投小编介绍,应该是当年之内都可以的报销。另外各个地方不一样啊。
一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。
因此,建议参保人可以向当地的局咨询&农村报销时间&相关问题。
【示例】哪些医疗费用可以在哈尔滨市医疗管理中心申请报销?
(一)在本市非定点医院急诊抢救发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用。
(二)在外地(不含境外)探亲、旅游期间,发生的符合城镇居民统筹基金支付范围的急诊一次性住院的医疗费用。
(三)办理了异地转诊手续,在异地医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。
(四)大学生放寒暑假、实习等期间,在原户籍地或实习地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。
非寒暑假、实习等期间在非定点医院(急诊抢救除外)或未刷卡就医所发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。
(五)办理异地就医手续的参保居民,在异地定点和非定点医院转诊、急诊所发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。
注:(一)、(二)、(三)、(四)和办理异地就医手续的参保居民,在非定点医院转诊、急诊所发生的费用报销时,个人自负比例相应提高20%。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产:旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫,或因其他第三方责任遗失,意外损坏,可获赔偿。(每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元)
保险顾问在线
问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
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Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
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