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APP如雨后春笋般来临,似乎我们高兴得为时过早!近日,JAMA Internal Medicine刊登了一项名为Better Effectiveness After Transition–Heart Failure (BEAT-HF)的研究结果,该研究主要集中在对因心脏病出院的病人干预的效果分析上。一共1400个病人被分为两组,一组是具有强干预,另一组没有任 何干预措施。这些病人都是在年因心脏病入院后出院的50岁以上人群随机选取。具体的干预措施包括电话指导,血压、心跳和体重等一系列数 据的监测,主要由护士长期监测数据并据此对病人进行干预。实验结果显示,两组人群出院后180天内的再入院率是一致的,都是50%,30天的再入院率和 180天的死亡率也是没有区别的。这样的研究显示以移动医疗为手段的干预并不能改善和提升病人的健康,也不能为支付方进行真正有效的控费。无独有偶,Scripps Translational Science Institute在近日宣布的一项调研也显示,可穿戴设备的短期监测对健康效果和医疗成本的控制都难以体现效果。在《临床精神病学期刊》(Journal of Clinical Psychiatry)和《自然》网站上都刊登了相关评论文章。文章指出,现在市场上绝大多数的精神健康app都没有经过实证研究的检验。也就是说,人们可能就像撞大运一样,把自己的困扰交到了“江湖郎中”手里。在一份2013年的文献综述中,研究者收集了1500个与抑郁症相关的app,挨个检索与这些app有关的文献,结果只找到了32篇论文,而且这些文献有的还只是提到了app的名字,并不是针对它们本身的实证研究。在另外一项评估中,来自澳大利亚的研究者们对各个数据库进行了全面搜索,结果只找到了8篇涉及心理健康应用有效性的实证研究,其中研究的app只有5种。这些缺乏研究的应用背后隐藏着很多未知的风险:它们可能对改善心理健康毫无帮助,可能会延误重症患者的治疗,同时,它们甚至还会传递严重错误的信息(引自果壳网)。任何的搜索引擎,手机移动应用,都只是辅助手段,不能代替医生本身,正如英国医学杂志和中华医学会联合推出的BMJ最佳临床实践(BP)的宣传语一样,&Your instant second opinion&,即“您的迅捷助手”,而不是代替医生本身。我们从英国BMJ引进BP的目的,就是为医生提供更多的临床决策支持(Clinical Decision Support, CDS),帮助医生,护士,医学生优化诊断和治疗方案,提高临床效率,并保障患者安全、改善患者预后,并且达到改进医疗质量及降低医疗费用的目的。看病问Baidu,不靠谱!用App,风险很大!只有问医生,才是最正确的!医生如何才能实现最佳临床实践呢? 请见下图:BMJ最佳临床实践简介:●先进的临床决策支持(Clinical Decision Support/CDS)工具●基于全球循证医学证据数据库和专家共识发展的临床知识数据库●结构按照诊疗流程设计,分为精粹、诊断/鉴别诊断、治疗/分组治疗、随访●内容涵盖1000多疾病和症状、10000多种诊断方法、3000余项诊断性检测,4000多篇国际指南、100余篇中国指南●可通过PC端、手机应用等多平台使用,可与电子病历整合应用●中文版全文翻译国际版内容,增加中国临床指南、专家评议,并及时更新ps:&现在关注“中华医学会杂志社会员俱乐部”,回复“姓名+ 单位科室+ 电话+ 邮箱”,即可获得 《BMJ最佳临床实践》 试用账号(我们会在3个工作日内将试用账号及使用方法发到您的Email)。
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