医保有用吗？
可以保多少？如何评价医保的性价比？如果我只交了半年多的医保，刚开始交没多久，那么有病的时候也可以保吗？具体怎么保的？因为刚参保没多久，对医保很是怀疑，如果真的很垃圾，以后去应聘公司的时候就直接说不参保了，要求对方提高下工资。
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有用吗？有用。对不常看病的人没什么用，对经常看病的人很有用，对经常看大病的人的作用聊胜于无。但对不常看病的人来说，你不知道自己哪天就会生病，生病这个事儿，由不得自己。一旦生病了，没有医保，自己还没有点儿储蓄，两手一摊，你打算咋办呢？医保的本质可以认为是用大部分没生病的投保人（包括个人和用人单位）的钱，去理赔小部分生病了且把自己交的钱看完了的人。问题是你不知道什么时候自己也会成为小部分，所以有用。能不参加吗？理论上不能。如问题评论中@张乐 所说，社保必须强制缴纳，不缴纳是违反《劳动法》的。比较正规的单位一般不会接受你的这种要求，因为一旦发生法律纠纷，单位肯定要负法律责任，不管是你自动放弃的还是怎样，一般来说，单位不会冒这个风险。 只交了半年保费，有病的时候也可以保吗？可以。用人单位与员工自建立劳动关系之日起的当月，就应当为其缴纳社会保险，个人缴费部分由单位代扣。参保人员一般于缴费次月即可享受基本医疗保险待遇。具体怎么保？可以保多少？（本人在上海，只谈上海的城镇医保。各地情况不同，但大方向应该差不多。）关于上海医保政策，基本上都可以在政府网站上查询到，这里就不赘述了。我想举两个例子，以便让大家更好地理解“可以保多少”这个问题。你手边如果有看病的发票，也可以对照着看。这是一张普通的门诊挂号发票。先看最后两行。这是一张普通的门诊挂号发票。先看最后两行。当年账户余额：指的是，以一个医保结算年度（当年4月1日到次年3月31日）为周期，个人缴费部分+用人单位缴费计入部分[1]，相加所得的数字。历年账户余额：顾名思义，就是你参保以来个人账户里的所有资金。以上两项，均属于个人账户。即你参保之后，每月按照本人上一年度月平均工资的2%缴纳所得[2]，加上用人单位缴纳的一部分（见[1]），构成你的个人账户。通俗地说，个人账户里的钱可以用来给自己看病。当然，并不是所有的医疗费用都可以使用个人账户资金，于是就有了第一行的“现金及其他支付”。这一项包括：自负：当你把当年账户余额中的钱用完了以后，就会出现”自负段“。自负属于医保范围但医保不予报销的部分，个人自负段标准为1500元。具体会在下一个例子中有所体现。自费：不属于医保范围内。总结：这个例子可以更多地描述一个不怎么看病的人，他的个人账户还有不少余额，而这些钱，大部分也是他自己每个月一点一点交的。说白了他就是在花自己的钱看病，而且还看不掉那么多- - 我觉得提问者，或者说大部分年轻人、不怎么看病的人，大多是这个情况，所以才会产生”医保没有用“的想法。下面来看一个经常看病的中老年职工的住院发票。嗯哼，他的当年账户余额和历年账户余额均为0。自己交的钱都看完了，怎么办？自负：是指在当年账户余额全部看完的情况下，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准（1500元）或住院医疗统筹基金起付线（1500元）。超过1500元，进入”共负段”。共负：即医保基金和个人一起承担的部分，其比例按职工年龄、医院级别以及报销内容为门急诊或住院有所区别。”共付段“医保承担部分又分为以下两项：
1、统筹支付：主要用于支付职工大病医疗费用（医保承担部分）[3] 。这笔钱由用人单
位缴纳。缴费基数为本单位职工缴费基数之和，缴费比例为10%。
除上文提到的计入个人账户部分之外，其余部分纳入统筹基金。统
筹支付起付标准为1500元（1500元以下部分由个人自负），最高
限额为280000元[4]。
2、附加支付：一般来说是对于统筹支付的补充[5]。同样由用人单位缴纳。缴纳基数同
统筹基金，缴费比例为2%，纳入附加基金。附加基金支付比例按
年龄和医院级别有所不同。可见在”共付段“中，还是有一部分比例是由参保人员自负的。所有自负部分（注意，不是”自费“部分），如个人医疗账户有历年结余的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。总结：对一些经常看病的人来说，医保当然是有用的。尤其在住院医疗中，统筹基金可以帮助支付一部分的医疗费用，减轻个人支付负担。（以上分析的都是在职职工的医保支付办法。退休人员在自负比例、起付标准等方面有所不同，不再另行分析了，反正是比在职职工更优惠一点啦。）哪些费用属于医保范围？哪些需要自费？
1、全国通用：
《中华人民共和国社会保险法》第三章第二十八条规定：
　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
2、上海地区相关规定：
定点医院查询：
定点药店查询：
医保范围药品查询：
医保范围诊疗项目：
其他地区欢迎大家补充。注：[1]
用人单位缴费计入部分按职工年龄有所不同：2012年度，34岁以下，计入140元；35-44岁，计入280元；45岁至退休，计入420元。[2]
医保缴费个人部分基数也有限额。上限为：上一年度本市在职职工月平均工资的300%；下限为：上一年度本市在职职工月平均工资的60%。缴费比例均为2%。[3]
统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用：
1、职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用；
2、职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的部分医疗费用；
3、职工家庭病床所发生的部分医疗费用。[4]
限额内支付比例为：医保支付85%，个人支付15%；超过限额部分支付比例为：医保支付80%，个人支付15%。[5]
附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的医疗费用：
1、在一个医疗保险年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用。
2、在一个医疗保险年度内，个人医疗帐户资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。[6]
花了一上午写的答案。不准确之处请大家指出。特别鸣谢@Karma 。[7]
最后祝大家身体健康，最好一辈子不进医院不要用到医保。
感谢雷磊的邀请。我比较了解的是北京的基本医疗保险，以下的回答是以北京地区的政策为准的。1.有用。社保的医疗保险是保障至终身的，只要缴费年度足够，退休后不用再缴费就直接享受至终身。而个人所缴纳的部分是全部进入个人账户，个人支配并可以继承。2.保障分门诊和住院两部分，详细请参见每年门诊可以最高享有2万的报销额度，住院享有最高合计30万的报销额度。3.性价比这个我个人觉得是趋近无穷大。医保还是有必要有的。
感谢47的邀请……迟迟未答，是因为我答不了。医保有用吗？ 有！真的有！ 对普通老百姓而言：这是一种典型的聊胜于无保障形式。在非重大疾病的情况下，医保还是能够解决一部分问题的；面对重大疾病的时候，医疗保险能够解决的比例被限制了，但是，有这几万总比没有的好。对有关部门而言：这个是必须得收、一定得收、不得不收的！本来现在咱们的社保金账户，就是空账运转，再加上我们不知道的亏空、挪用部分，能够多收取一些医保的钱，真的真的，是有必要的！可以保多少？真心的不知道！从做业务开始，我就觉得社保这个东西烦死了！所以，从来没有好好学习过社保的有关知识。只知道，是有比例的。如何评价性价比。我可不可以不评价这个东西？我的建议，最好别去考虑这个的性价比——都强制了，都垄断了，想多了，累。最后：社保真的得买！不是因为法律要求，而是对我们来说，社保的社会公平功能，起码可以保证我们的基本需求。
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保险这东西，最好是“没用”！不出险就是最大的收益。
我爸昨天刚出院，心肌梗死，装了两个进口的心脏支架，住了近两个礼拜的医院。全部费用6万多，自己付出去大约2万6，你说医保有没有用？我是上海这里的，现在进口心脏支架也进医保了。
不太同意前面那位济南朋友说的。我也是济南人。前不久感冒发烧，打了很久吊瓶不好，突然就恶化了，神志不清，特别严重，什么病就不说了。最后住进齐鲁医院，住了近一个月，花了四万八，前些天刚出院，医保报了三万六。除了打免疫球蛋白自费的钱，只花了一万二。（值得一提的是，我才工作一年，医保卡里才几百块钱）大家都不知道什么时候会突然生场大病，就像我，非常正常地生活，刚开始以为自己就是得了小小的感冒而已，结果说严重就严重了。医保每个月交的那点钱，我觉得是应急之需，还是很有用的。
目前正在研究社保里的医保，希望对关于“社保能不能停？社保划算吗？弃交社保明智吗？”这些问题能从中立的角度统一回复。因为本人也一直在关注这个问题。学习了一段时间，我自己的看法是，医保还是不能停的，楼主觉得没什么用那时因为楼主现在很年轻，还用不上，我自己也是一样的，很少进医院。至少医保有四大特点是没有保险以及商业保险代替不了的。
第一部分 医保的四大特点1，即时生效（没观察期）,企业帮你交了，你的医保就生效了。（商业保险通常预留一定的观察期，例如30天，带孕产保障的商业保险可能会更长些。）2，可带病投保，即便你目前生病了，再交医保，医保也可以报销。3，保证续保。你自己有单位，单位给你交，灵活就业的人员自己到人力资源社会保障局交，不会因为你已经生病就不能交了。4，男交满25年，女交满20年，后期可以不交了（退休职工月交3元，仍享受医保待遇且优于在职职工）。接下来整理了：1， 北京地区医保的交费标准，2，医保的保险比例和限额，3，北京医疗保险最低交费年限
医保的交费标准
1 北京在职职工：缴费基数职工本人上年度月平均工资，上限：15669元，下限：3134元。交费比例单位缴纳9%+1%，个人缴纳2%+3元
2 灵活就业人员 缴费基数市上一年职工月平均工资 交费比例4.9%
第三部分 医保的报销标准
各类人群的报销标准已经整理好放在自己的博客里：
第四部分 北京医疗保险最低交费年限
根据北京医保政策规定，参加社会基本医疗保险的职工退休时，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，可以享受退休人员的基本医疗保险待遇，无需再缴纳基本医疗保险费。
第五部分 总结
这里只想说：就“保证续保”这条只有中端医疗和高端医疗能做到，普通医疗保险做不到。
鉴于医保的这四大特点，社保能不能停？对于目前并不打算投保中端医疗和高端医疗的人来说，显然是不能的。
社保饱受病垢的另一方面是说占用收入比例过高。的确如此！
通常我们理解，一个企业职工的收入是这样的：税前工资减去社保所交费部分再扣除个人所得税。
我们不妨换个角度来理解一下：一个企业职工，他有两个口袋，一个是左口袋，一个是右口袋。他右口袋拿到的就是他的税后收入，这个口袋里的钱他当时就可以自由支配：消费，储蓄，投资，贷款，随便花。
而他左口袋里就是社保，这个钱不能任由主人随便花，什么时候能花呢？1，生病了，例如：门诊超出1800的社保内用药的部分，医保帮他付70%。
2，退休了，假设60岁退休，这个年龄是最需要医保的，每月只交3元，就可以按医保报销标准中的退休人员待遇报销。而此时，完全使用商业保险解决就医问题的人群还将继续交费，当然享受的医疗待遇是不一样的。
1、有用。2、可以保非常多，按比例报销。3、医保是唯一一种体现了福利性质的保险，医保本身的性价比超高每个月缴费只有几十块，最多不过一百多，个人部分还能提现（某些城市）买药，重大疾病还能报销，绝对的物超所值。。。。。。。。。。。。。。。。当然，这是如果可以只购买医保而不需要购买养老保险保的话简单说，医保就是那个碗，养老就是那只猫。政府就指着那个碗往外卖猫了。
权威解答（北京医保情况），见下图。 前提是所用的治疗方法、用药都必须在医保范围。
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医保卡（天津）可以在外地使用么 如果可以
来源：互联网 发表时间： 10:37:56 责任编辑：鲁晓倩字体：
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噢噢，南湖的好像不行。不知道滑翔这可不可以
回复 &Shirley9-01-19 14:31:02发表的
是急诊彩超，不是急诊产科
回复 &Shirley9-01-19 14:33:12发表的
滑翔没有产科急诊啊！医保卡里面有钱不就可以用吗？不能啊？
医保挂号了、做急诊彩超就可以用医保卡付款了？
回复 &ysscs&
14:46:51发表的
用医保挂号才能用医保卡付款
喔喔、那挺好
回复 &小北fy&
19:18:09发表的
我做过一次急诊彩超，在产科开的单子，和平时的一样，只是交款后医生在单子上写了字，才可以去急诊做，也是在四楼交的钱，应该可以用医保卡吧！
嗯、我平时也是这么用
回复 &qichan&
19:19:28发表的
我是用医保卡又办了一张就诊卡，每次用医保卡和这张就诊卡挂号，就可以用医保里的钱付款了，急诊门诊都用过。
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