安装心脏三腔起博器的手术风险大吗？三腔...相关问题
提问时间： 11:07:46
患者性别：女患者年龄：65
指导意见：心率过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心率过缓。得考虑是否有心肌缺血引起的，跟运动量少也有关系的。建议查24小时动态心电图、心肌酶等等，
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提问时间： 00:13:58
患者性别：男患者年龄：８８
病情分析：您好，目前需要看心内科，复查一下看看，确诊病因针对病因治疗
意见建议：
同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常
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提问时间： 18:47:53
患者性别：女患者年龄：76
病情分析：
意见建议：单腔起搏器3万左右，双腔起搏器5万左右，不同功能还有一定差距。
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提问时间： 11:58:44
患者性别：男患者年龄：---
1.先解释一下正常人的工作状态吧：心脏的最开始的兴奋点在位于心房的窦房结，接着传到心房，再往下通过房室结等传到心室，是这么一个传导通路；用一句话来简单描述就是：心房跳多少下，心室就该跳多少下
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提问时间： 22:45:34
患者性别：男患者年龄：57岁
问题分析：从道理上讲，可以一直装下去，世界上第一个装起搏器的人，一生共换了二十多台起搏器，活了八十多岁。
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提问时间： 23:15:24
患者性别：男患者年龄：55岁
问题分析：是出现室速吧？应查一下原因，有无心肌缺血或心力衰竭，电解质紊乱等，应找出病因来给予解决。对症治疗应补钾，纠正心功能、心肌缺血等，并与胺碘酮维持等。
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提问时间： 17:10:32
患者性别：女患者年龄：46岁
健康指导：对于这种情况，一般是可以吃香菜的，安了起博器以后，主要靠电子设备来提供血液循环，和人的相处的新陈代谢没有关系，可以适当吃些香菜，对补充营养有好处。香菜中含丰富的胡萝卜素，适当吃些对保护眼睛
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提问时间： 22:47:15
患者性别：男患者年龄：30-40
病情分析：你好，是可以的。
意见建议：详细情况请你咨询当地医师，因为每一个人的情况是不同的。感谢您对我们的支持！祝您健康！快乐到永远！
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提问时间： 15:49:47
患者性别：女患者年龄：66-85
距离变压器房8至9米远的话影响比较小，建义不要靠近强磁场（电场），强磁场和电场都会影响起搏器效用和年限。
安装起搏器手术后24小时内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身，术后第2天可适当术侧
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向全国15万专家即时咨询　　单兆亮，男，主任医师，教授，博士生导师.。擅长心动过速经导管射频消融治疗,缓慢性心律失常的起搏治疗,心律失常的药物治疗,晕厥的诊断及治疗，心力衰竭的器械治疗。
单腔、双腔和三腔起博器，病人应该如何选择？答者：&
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d&&& 答：我国在开展心脏起搏器方面，跟欧美、日本这样的发达国家比是相对落后的。尤其是比较高端的起搏器，比如带除颤功能或抗心衰的起搏器，比发达国家用得要少。其中很重要的一个原因是起搏器的费用比较高。 &&& 一般单腔起搏器相对便宜一些，大概3万左右，经济条件比较差的可以选择这种。虽然单腔起搏器不如双腔和三腔完善，但它最起码可以起到维持生命的作用。另外，合并持续性房颤病人的心房不受起搏器的调控，只能在心室植入电极，所以这类病人适合选择单腔起搏器。 &&& 双腔起搏器的费用在5万左右，因为它更接近生理需求，在经济条件好一些的地方，还是推荐双腔起搏器。一般合并房颤的病人（持续性房颤除外）推荐安装双腔起搏器。一些住在边远地区、不方便随访的病人，最好安装一种有监测功能的双腔起搏器。它可以定期把起搏器里的信息发送到专门的网站上，医生或者监测中心的工作人员看到会主动跟病人联系，这样既减少了病人往返复查的麻烦，又保证了病人的安全。 &&& 三腔起搏器的费用就比较高，在10万左右。有些安装双腔起搏器的病人，心功能比较差。而双腔起搏器的导线一般装在右心房和右心室，这样就导致左心室比右心室跳得早，左、右心室不同步，对心功能差的病人会有影响，容易引起心衰，这时就需要从双腔升级到三腔起搏器。 &&& 总的来说，一定要符合适应证才可以安装心脏起搏器。至于起搏器的种类和品牌，医生会给相应的推荐，也会尊重病人的意见。只要保证了最主要、最基本的功能，在这个基础上再结合病人的经济条件选择适合的起搏器。
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&转载请注明：内容转载自365医学网&    一提到起搏器，大家首先想到的就是心率慢，起搏器可以增加心脏跳动，可是大家不知道有一种三腔起搏器（CRT），它的功能不只是让心脏跳动，而是让心脏“更好”的跳动。
　　心脏分为四个腔，分别为左心房、右心房、左心室、右心室，承担心脏射血功能的主要是左右心室，他们就像两个亲兄弟，只有心往一处想，劲往一处使，才能使心脏更好的工作，保持良好的心功能。当出现心衰时，两兄弟有了分歧，工作起来有快又慢，协调性明显下降，使心功能进行性下降。研究证明有近一半患有心脏衰竭的病人，他们的左心室和右心室，不能同步收缩。这主要有两个原因。 一个是有心肌病的人，心电传导到左右心室所需要的的时间不一样。另一个原因是很多有心衰的病人患有左束支传导阻滞，也就是负责心电传导到左心室的“电缆”被切断了。因为左右心室收缩不同步，心脏就不能协调有效的工作。
　　三腔起搏器，也可以翻译成“双室起搏器”， 是指这种起搏器可以承担右心房，右心室和左心室的起搏功能。三腔起搏器它可以使右心房和右心室同步，左心室和右心室同步，从而增强心脏的泵血功能，明显地改善病人的生活质量。近几年国际上开展的三腔起搏器治疗心衰，使得心衰治疗，多了一个有力的武器，如果治疗得当，会大大的减少抗心衰药物的使用，极大的改善患者心脏功能。
　　三腔起搏器主要用于治疗心力衰竭，目前建议下列患者可应用抗心衰起搏器治疗（以下指标您可以从医生那里得知，而且是体现在心脏彩超和心电图上）：
　　1、缺血性（冠心病等）或非缺血性（扩张型心肌病等），
　　2、充分抗心力衰竭药物治疗仍为NYHA III/ IV（不必卧床者），
　　3、射血分数（EF）&35%，
　　4、左心室舒张末径（LVEDD）&55 mm，
　　5、QRS波宽度&120 mm，伴有心脏运动不同步。
　　6、对于NYHA心功能分级II级的心衰患者，如果QRS间期≥150ms，LVEF≤35%，窦性心律，经过了最佳药物治疗的基础上，可以作为CRT-P/CRT-D植入的适应症。
　　CRT植入后我们还可以应用程控设备调整房室传导时间和心室间隔，并通过心脏超声进行起搏器优化，从左右心室更加同步，增强心脏射血功能，改善心功能。
　　严重心衰患者常合并致命性心律失常，带有除颤功能的“D”装置（CRT-D）能准确识别室速或室颤，并及时进行抗心动过速治疗或电除颤，有效防止心脏性猝死发生。
　　好多患者会问：安装了起搏器是不是就可以不用药物了呢？肯定的回答是三腔起搏器植入不能代替口服药物，患者需要继续按照医嘱用药。大家肯定会问，那我为什么还要安装起搏器呢？起搏器植入可以协同药物抗心衰治疗，更好的改善心衰症状，延缓病情进展，但药物仍是心衰治疗的基础。
　　这么好的三腔起搏器在临床中并没有得到更好的应用，一方面是因为价格比较昂贵，一方面是基层医生和心衰患者不了解起搏器的功能和作用。随着人们生活水平的提供和医保报销力度的加大，价格因素已经逐渐减少。希望通过本文可以使读者简单的了解三腔起搏器的功能和作用，使更多心衰患者通过安装三腔起搏器获益，提高生活质量，减少住院率和猝死的发生。对于已经安装了三腔起搏器的患者，一定要定期到医院随访，程控、优化起搏器功能，使三腔起搏器的作用发挥到最大，让心脏“更好”的跳动。
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副主任医师，医学博士后，朝阳医院房颤中心副主任。研究方向为...　　心脏病困扰着很多患者的健康，由于心脏是我们比较重要的器官，因此我们对于该疾病比较重视，下面我们一起看看关于起搏器植入后的护理要点。
起搏器植入
　　并发症的观察及护理
　　心律失常
　　可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。
　　电极移位及导线断裂
　　多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作，患侧肩部负重及从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，应引起重视，疑为导线脱离，此时应立即来院就诊，不应延误时机。
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　　起搏阈值增高
　　早期起搏器阈值不稳定，需要及时调整。引起起搏阈值升高的因素有很多，除了电极位置的关系，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素均可引起。因此术后患者应保持良好情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素的影响。
　　感染及皮肤坏死
　　为常见的并发症，在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃破，此时不宜让患者在家中自行处理，应去医院就诊。若同时还伴有发热等全身症状，则更应考虑感染的可能，须及时处理，以免引起更严重的感染。
　　起搏系统故障
　　起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位及患者本身心脏低信号、高阈值均可引起起搏失效或心律失常。术后教会患者自探脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
　　心功能减退
　　起搏器只是解决了心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。
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三腔起博器
状态：就诊前
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疾病名称：角膜移植手术&&
希望得到的帮助：请问张教授，像这种病人有过案例吗？可以用中医治疗吗？
病情描述：女,64岁。女'65岁，独眼。角膜移植手术后6个月。角膜上皮反复复，一直没有长好。有角膜白斑和白内障。现在眼睛看不见。白斑越来越多。
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病情描述： 先做检查，拿着检查结果来找我
——以上来自于日的病历记录
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希望得到的帮助：要不要继续西药治疗
病情描述：女,32岁。尿道口偶有不适，腰部还有点不舒服。憋不住尿
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1996年开始发病，窦房结病变综合证，胸闷、憋气、上不来气， 扩张性心肌，曾就诊哈医大二院、齐齐哈尔第一医院等
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疾病名称：高血压 冠心病
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检查及化验：高血压 冠心病
治疗情况：5月份在301医院老年心内科找冯大夫做的诊断后，按大夫遗嘱按时服药
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慢性心衰&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者高血压40年，5个月前因三度房室传导阻滞在右心房、右心室室尖部安装两腔起搏器。术后当天夜里开始出现精神异常亢奋持续至今，术后第五天开始...
疾病名称：风湿心脏病&&
检查及化验：化验结果可不可上传给您们
治疗情况：在省医检查有慢性胰腺炎现以冶好，但风心病加重现出现严重心衰的情况，今天我看到脚有点肿。无力
病史：1993年发现患有风湿心脏病，2002年做过...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周玉杰大夫的信息
冠心病的药物及介入治疗、心律失常的药物及射频消融、永久性心脏起搏器安置
周玉杰，首都医科大学附属北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。主任医师、教授、博士...
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