请教几个清除率的区别_百度知道
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请教几个清除率的区别
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血压控制在140/90就可以了，缺点是稍贵，不要再低，不要骤降现在降压药就5大类。 老年人用非洛地平是可以的，如果控制不好可以考虑加用ACEI类药物，比如卡托普利、XX普利等等，这类药可以保护肾功能
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请教大家一个肌酐清除率计算的问题
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本帖最后由 hubolin1983 于 &&11:23 编辑
女性患者，96岁，日入院，入院时血肌酐为510 umol /L，经“尿毒清”等治疗3天后肌酐降至280 umol /L（未透析），此时因肺部感染需使用抗菌药，请问计算肌酐清除率时，应以哪个肌酐值来计算？（参考公式Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]）×0.85
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这个公式中的Scr是血肌酐，现在使用抗菌药物，觉得应该以后面的值计算。
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未透析情况下，通常以当前血肌酐水平来计算，不一定对
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按照最新测定的血肌酐值计算，要复查
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96岁，未提体重，按60kg计算，CRE为510时，CCR=5.4ML/min；CRE为280时，CCR=9.84ML/min.不论按哪个计算，一般抗菌药物减量分档都是有&10ml/min为一档的，都应按照最小剂量给药。患者高龄，有基础疾病，肺部感染较重，选择抗菌药物起点较高，比如选择三代头孢的头孢地嗪，按照CCR&10,应控制每日总量0.5-1.0g
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个人觉得，血肌酐比较好
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老年人超过80岁不适宜用这个公式，有另外的公式计算
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高龄患者，建议可以使用MDRD公式计算肾小球滤过率，用CG公式可能低估肾功能。用药助手里面有计算公式。
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【请教】肌酐清除率和肾小球滤过率哪个更敏感？
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这个帖子发布于6年零358天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
帮人看化验单，无奈隔行如隔山，特来请教各位；男，32岁，自诉一月前服用甲硝唑致一过性黑色尿，近两周来夜间起夜1-2次，腰痛。较胖，就诊后查尿十项加镜检，肝肾功能，和24小时尿蛋白分析。结果：尿十项和镜......
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肾小球滤过率反应肾脏功能，表示每分钟肾脏清除某物质的能力。而肌酐由于是小分子，被滤过后且不被肾脏所重吸收，因此常常用肌酐清除率来间接反映肾小球滤过率。目前常常用同位素鍀99检测GFR作为金标准。但是也有使用公式进行估算的，比如MDRD和Cock-Croft Gault等等。对于不同的计算公式有不同的结果，那是很常见的，一是由于公式的适用范围不一样，二是由于针对国外人群公式对于中国人不一定适合。对于Ccr来说，检测结果又很多影响因素，如饮食可以影响肌酐水平。所以目前检测到的Ccr和GFR有差异并不奇怪。关键是如何对这样的结果进行分析和评价。要判断病人有无可疑的原发性或者继发性肾脏病的线索？但是至少病人目前无肾脏损伤的直接证据，也就是病人尿中无明显尿蛋白和血尿，可以检查B超看看肾脏情况。一般正常成人的GFR在100-120左右，83相对低些，不知道是如何计算的，请给出具体数据和公式，有条件可以用同位素鍀99检测GFR，这是Gold standard。
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zfyyzz00 编辑于
zfyyzz00 肾小球滤过率反应肾脏功能，表示每分钟肾脏清除某物质的能力。而肌酐由于是小分子，被滤过后且不被肾脏所重吸收，因此常常用肌酐清除率来间接反映肾小球滤过率。目前常常用同位素鍀99检测GFR作为金标准。但是也有使用公式进行估算的，比如MDRD和Cock-Croft Gault等等。对于不同的计算公式有不同的结果，那是很常见的，一是由于公式的适用范围不一样，二是由于针对国外人群公式对于中国人不一定适合。对于Ccr来说，检测结果又很多影响因素，如饮食可以影响肌酐水平。所以目前检测到的Ccr和GFR有差异并不奇怪。关键是如何对这样的结果进行分析和评价。要判断病人有无可疑的原发性或者继发性肾脏病的线索？但是至少病人目前无肾脏损伤的直接证据，也就是病人尿中无明显尿蛋白和血尿，可以检查B超看看肾脏情况。一般正常成人的GFR在100-120左右，83相对低些，不知道是如何计算的，请给出具体数据和公式，有条件可以用同位素鍀99检测GFR，这是Gold standard。感谢zfyyzz00站友回复。毕竟不是这个专业的，所以有点拿不准，不敢给人说。肌酐清除率是根据这个公式：Cockcroft and Gault equation “Ccr=(140-Age)×Weight/(72×Scr/88.4)×(if female 0.85)”［（140－32岁数）×体重（90kg）］÷［72×血肌（mg/dl）（97÷88.4］，=123肾小球滤过率是用肌酐算的：MDRD（肾脏病饮食研究）公式 =186×{[血清肌酐 (μmol/L)/88.4]-1.154}×年龄-0.203× 0.742(如果是女性)[中国人×1.233]（-1.154和-0.203都为上标）套用的园子里面找到的一个软件，算出来肾小球滤过率为83左右。
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楼主的肾小球率过滤是什么方法？如果是ECT当然以ECT为准，如果是eGFR当然是以肌酐清除率为准，因为eGFR在两头（肾功能正常和肾功能极度低下的）情况下有明显偏差|
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【请教】内生肌酐清除率与肾小球滤过滤率怎么换算率
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这个帖子发布于8年零210天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
这个问题困扰了很长时间，书上定慢性肾脏病时用的是肾小球滤过率（GFR），平时我们是测定内生肌酐清除率的，如何换算，请大家帮我解决这个问题.GFR&90 Ccr应该是多少？90&GFR&gt......
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丁香园版主
不知道你是不是学医出身的,如果是,我觉得你基本功没打好.肾小球滤过率,即GFR ,指的是单位时间(分钟)内两肾生成滤液的量,或者说2个肾在单位时间内(分钟)将若干毫升血浆中所含的某种物质全部清除.它是评估肾小球滤过功能最重要的参数.所以说,如果要准确测定GFR,则可以通过测定某种物质单位时间内从尿中排出的总量和血浆中该物质的浓度来算得.最重要的是,这种物质应该具有一些特性:它完全由肾小球滤过,肾小管不吸收,不分泌.否则,将会影响测定结果,这个应该好理解吧.内生肌酐清除率,顾名思义,就是单位时间内(分钟)将若干毫升血浆中内生肌酐全部清除出去.如果肌酐能够满足上述的条件:"完全由肾小球滤过,肾小管不吸收,不分泌"那么内生肌酐清除率将会就是肾小球滤过率,不幸的是,肌酐可以全部由肾小球滤过,肾小管不吸收,.这样二者的区别就出来了,当然,一般情况下,Ccr可以基本取代GFR,它是反映GFR的一个较早的相对灵敏的指标.睡前发个贴,神智不是很清楚,不晓得你阿能看得懂.希望对你有所帮助吧.阿门,去见周公也.
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呵呵，通俗易懂，很及时的发现。顶一下，经常看见作者很经典的陈述，佩服。
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1.Cr经肾小球自由滤过 , 也可由肾小管排泌 , 其排泌量随肾小球滤过功能减退而增加 , 严重肾功能不全时 , 肌酐分泌量可高达排泄量的 40% , 且部分 Cr可经肾外途径排泄故 Ccr测定值比GFR高.2.菊粉清除率是测定 GFR经典的金标准 , 但方法繁琐 ,易受干扰 , 临床工作中难以作为常规检测法。临床中需用预测方程估算 GFR, 并推荐成人应用MDRD和 Cock - cr oft - Gault方程计算.3.CG公式是通过对 249例 (男性占 96% ) 18～92岁 , Scr在87.5～157.4μmol /L成人的研究而得出 Ccr预测公式 , 其使用测定 24小时尿 Cr的方法计算 Ccr作为 “ 金标准 ”得到回归方程。现在多数研究认为 , 该法作为金标准并不可靠 , 且公式由肾功能多数正常者中得出 , 在肾功能不全患者中应用准确性可能有一定影响 , 有研究认为其计算值高估了 GFR。CG - Ccr转换为 GFR用如下公式: GFR= 0184 × Ccr× 1173 /BSA。呵呵...不知道楼主是不是在这方面产生了困惑。
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关于丁香园关注今日：12 | 主题：157359
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请教几个清除率的区别
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这个帖子发布于14年零60天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
内在清除率(intrinsic clearance),口服清除率(oral clearance),系统清除率(systemic clearance)三者之间有什么区别呀?我查了好多书都是只有肝脏清除率,肾脏清除率,非肾清除率的概念,且文献上给的都是一些复杂的公式,偶根本看不懂.特请教各位大侠帮忙解决这个燃眉之急.(?)
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这几个术语我还没有见过呢！我可以找找，也可以丰富知识嘛！！
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intrinsic clearance是用来描述肝脏在不受血流速度影响的条件下清除药物的能力.换句话说,肝脏的清除能力是受血流速度(blood flow)影响而变化的.在排除血流速度影响的因素后,肝脏固有的药物清除能力就是rinsic clearanceOral clearance 是总清除率(Cl)和生物利用度bioavalibility(F)的比值.
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痒痒痒 编辑于
我也是第一次读到这几个术语，在网上搜了一下，下面的这篇文章对clearance 有非常清楚的讲解，因为是300多k，所以我不能上传给你，你到这个网址去当下来仔细看一下吧。pharmacy.creighton.edu/pha443/pdf/pkin09.pdf
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