城镇职工基本医疗保险的报销问题_百度知道
城镇职工基本医疗保险的报销问题
我在服用国产的？具体方法是什么，很可能要服用一年甚至更长的时间。一定要专业的人员帮我，进口的要180多请专业人士告诉我
谢谢请问我在医院开了一种药在服用〈盐酸帕罗西汀〉是治疗抑郁和恐惧证的。请问我的问题能通过基本医疗保险报销吗，谢谢？能报销多少。如果不能报销请说明为什么。我很犯愁啊一年要4000多元甚至更多已经占我每年工资的一半了。6天就要吃一盒一个月要400多块钱的药费。国产的一盒70多
提问者采纳
你用的药确定在医保范围内，缴费单通过单位或者直接去当地区及劳动保障部门报销.00 你交400，当你达到800，用医保卡看病，处方，还有问题吗，如果你有医保 可一直没有用医保卡看病，否则不给报销第三.00以上时就如“第四”里说的那样报销了第六。这个门槛费不给报销，记得加盖医院的“全额垫付章”第七，比如报销60% 费用1000.00，只要在医保医院，医保报销有个“门槛费”一般是800。这就相当于随时报销第五.00就可以了，那就要拿上挂号单，比较普遍的是报销50% 60%的第四，报销比例有很多种，你要有医保其次首先，也有少的，医院只收取你的自费部分
参考资料：
亚专业人员可以吗？
其他类似问题
为您推荐：
其他3条回答
如果是其他地方，是否有门诊报销，不好给你说，那么建议你查查当地医保的规定了这个药是否属于当地可以报销的范围，这个药还要是符合当地医保的规定范围内的一般情况下，也只能查当地医保的关于报销范围的规定，这些费用符合北京医保规定报销范围内，再发生的费用报销50%，前提是，不住院是不能报销的，门诊可以在一个年度内累计超过1800以后，否则一样是不能报销的部分地方，比如北京，并且如果住院的话
供参考下吧：
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会...
这是社保的一些规定你自己看看吧
三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险
三险属于社会保险，现在通常说的是&五险一金&，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。
缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。
但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。
养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。
医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也...
您可能关注的推广
城镇职工基本医疗保险的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁农民工异地就医报销难：得病不敢去大医院 或硬扛-中新网
农民工异地就医报销难：得病不敢去大医院 或硬扛
日 09:28　来源：工人日报 　
  来源：上海东方高清
　　在北京天坛医院周边，有大量即将被拆除的筒子楼，这些筒子楼里，原住民并不多，房子多被出租给两类人群住：在医院实习培训的医学生和住院医，还有千里迢迢来北京看病者。
　　3月7日上午，全国两会北京团开放日上，全国人大代表、北京市常务副市长李士祥介绍，每天来北京看病的外地人达13万，“这还不包括随同人员”。
　　“许多外地来的病人，住院医疗费往往成千上万。治完病回去，有的要经过乡镇、县，再到地区一级，才能报销，拿到钱又得经过一段时间，这给他们造成了不小的经济负担。”天津医科大学眼科医院副院长孙丰源委员连续几年呼吁解决看病异地报销难问题。
　　在人口流动频繁的今天，医保不能“随身携带”，异地看病报销难，一直是令职工感到头疼的问题。其中，大量参加原“新农合”的农民工，无法在城市享受医保看病报销的问题一直是两会代表委员们关注的焦点。
　　异地看病报销难
　　2015年，湖南农民工吴湘云为了看病，在广州、长沙、北京来往4个多月，最后遭遇报销难。
　　当年6月，在广州务工的吴湘云手上长了很大一片黑色肿瘤。但在建筑工地上务工的他仅有工伤保险，并没有医疗保险。
　　当年7月，在常德澧县老家参加了新农合的吴湘云回到长沙看病，医院告知他应先回户籍所在地澧县开具转院证明才可报销医药费。
　　当年10月，吴湘云被北京协和医院收治，但“门诊治疗，一周三次，一个周期两个月”。他在40元一晚的地下室住了20多天后，拿着本已开好但却没用上的住院条和一沓不能报销的门诊费用单回到了湖南。
　　“不治了，吃住看病都要花钱，太贵了，住地下室太苦了。”
　　吴湘云看病难、报销难并非个案。
　　近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称《意见》)，其中提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
　　对于吴湘云来说，他可以到常德市的三甲医院去看病了。
　　不过，尽管医保并轨政策已出，但目前各地还在落实中。
　　山西省残联副理事长、山西省脑康医院院长郭新志代表2014年和2015年连续两年提出“统筹城乡居民医保”的议案：“如果同一间病房的农民和城镇居民，生的病一样，医保报销却不同，这似乎不公平不合理。”
　　他在调研中发现，很多农民工得了慢性病，却不能报销，不敢去大医院，有的农民工得了病硬扛，农民工成为“医托”欺瞒诓骗的对象。
　　全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长郑功成认为，农村和城市医保待遇差异会产生不公平感，“这是对城乡医保分割的批评。”因此，郑功成说，整合城乡居民医保是人心所向，也是制度一体化和公平公正的应有之义。
　　异地就医难到底难在哪儿？
　　城乡居民医保整合之后，农民工就医范围由县级医院扩大到市级。但是鉴于当前农民工就业的流动性，农民工依然还不能马上实现“异省就医”。
　　对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁委员在接受记者采访时说，因为地区间发展不平衡，各地在医保基金的收支平衡上存在很大差异。经济发展好的、交医保多的省市，医保基金就充足，报销标准就不一样。“解决异地就医难，主要靠全国层面协调统筹。”孙洁委员强调。
　　孙洁委员表示，异地就医难的另一大难点在医保报销目录、用药目录上的问题。孙丰源委员对此也深有感触：“同样一个病，我给病人开了这种药，在我们这儿医保可以报销，到了患者的户籍地就不能报销。所以医保目录也要尽快实现全国统一。”
　　提升医疗保险统筹层次，为什么这么难？
　　孙洁委员表示，其根源在于地区经济发展水平差距过大。“我国医疗保险实行属地化管理原则。医疗保险从费用筹集到报销都与当地经济发展水平相挂钩、与基金结余水平相挂钩。这样，就出现了各统筹地区政策不统一、医疗待遇标准不一致，从而成为阻碍医疗保险联动的最大障碍。另一方面，医疗保险结算本身就十分复杂，各地医疗保险的起付线、自付比例、封顶线和大额封顶线等政策不一，导致异地就医报销操作难度较大。”
　　异地结算不仅涉及报销流程和报销手续，其背后还有报销标准和报销资金来源的问题。
　　孙洁委员说，从目前异地就医的流向来看，患者多是从三线城市到二线城市就医或二线城市到北上广等一线城市就医。当然，如果医疗服务地属于经济较发达地区，其医保基金结余丰厚、财力富足，则报销的比例就会多，而如果医疗服务地财力有限、医保基金结余不足以支付当期费用，那么异地就医报销的费用就会受限。
　　加快推进基本医保全国联网
　　现实中，许多农民工很少在城里看病，主要是因为报销渠道不畅。按照原“新农合”政策，参合农民就诊实行分级报销制，农民工在异地住院就诊，不仅花销更大，而且报销比例逐级降低。以新农合重特大疾病报销为例，在省、市、县三级医疗机构政策范围内看病的报销比例分别是65%、70%、80%。
　　有农民工表示，平常小病小灾，都是去药店买点药，顶多就近找个民营小诊所看看。一般农民工扎堆的地方，这类诊所就多。去大医院看病也看不起，看个头疼脑热就开一大堆药，花钱跟流水似的。“小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘”，是农民工就医难的写照。让农民工安心在城市工作生活，必须有效解决他们“看病难看病贵”的问题。
　　今年的政府工作报告明确指出，2016年要协调推进医疗、医保、医药联动改革。今年不仅要实现大病保险全覆盖，提高医保制度的补贴标准，还将“改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”。
　　人社部副部长游钧表示，各地应在6月全面启动城乡居民医保整合工作，争取在年内基本完成两项制度的整合。目前已经有天津、山东等9个省份实现了城乡医保制度整合。
　　农民工出身的全国人大代表曾香桂建议，国家进一步开放跨省异地就医报销的范围，实现社保医疗卡异地支取，让老百姓在哪儿看病都能及时享受医保待遇。（本报记者 罗娟 赵昂）
【编辑:李欢】
>相关新闻：
>国内新闻精选：
　| 　|　　|　　|　　|　　|　　|　
本网站所刊载信息，不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件，务经书面授权。
未经授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像，违者将依法追究法律责任。
[] [] [京公网安备:-1] [] 总机：86-10-
Copyright &1999-. All Rights Reserved52万农民工可异地报销药费　南阳市与外省市8家医院签约，外出农民工在务工地可享新农合医疗服务_新闻中心_新浪网
52万农民工可异地报销药费　南阳市与外省市8家医院签约，外出农民工在务工地可享新农合医疗服务
　　□首席记者郭启朝通讯员郝丽文图
　　出门在外打工如何享受国家新农合医保的惠民政策？这个问题一直困扰着广大外出务工者，相关部门也一直在努力寻找解决的途径。昨天记者获悉，南阳市13个县（市、区）的“新农合办”于11月27日共同与陕西省西安市临潼区人民医院签订了“新农合定点医疗机构医疗服务协议书”。根据协议，在临潼区人民医院，南阳外出务工人员只要出示“参合证”及身份证明，就可以和当地人一样享受新农合医疗服务。
　　据南阳市卫生局副局长陈少禹透露，自2008年12月以来，南阳13个县（市、区）的“新农合办”已与北京、上海、浙江、广东、山东、辽宁、陕西等7省市的8家医院签订了“新农合定点医疗机构医疗服务协议书”，惠及农民工约52万人。
　　外出务工遇到医疗报销难题
　　据了解，南阳市目前约有农民总计910万，外出务工的有230多万人。此前，新农合适用的范围只局限于南阳当地，外出打工的农民大多只能望之兴叹。
　　魏波是一名在山东青岛打工多年的南阳人。今年7月份，因患急性阑尾炎，他住进了青岛一家医院，花了3000多元治疗费。出院后，魏波返回南阳老家，费尽周折才拿到380元报销款，他无奈地说：“这还不够我往返青岛和南阳花销的500多块钱车费。”
　　当魏波得知南阳市新农合办已于11月20日与青岛市即墨人民医院签订“新农合定点医疗机构医疗服务协议书”时，他感慨地说：“要是青岛早点有南阳新农合的定点医院，我就不用为报销的事费这么大劲了。”
　　记者在采访中了解到，不少在异地务工的农民工反映：“打工挣的钱本来就不多，平时有病了只能自己硬扛，难受得厉害了就去小诊所输个水。”从南阳去上海务工的农民工小李无奈地说，由于异地就医难以享受家乡的新农合保障，所以不少外出务工的农民面对疾病时只能采取简单治疗手段，有些甚至不去治疗。
　　及时解困政府伸出援手
　　“参合”农民工在外地报销难的问题引起了南阳市主抓医疗卫生的副市长李建豫的高度重视，2008年她就要求南阳市卫生局尽快调查研究，拿出切合实际的方案，解决农民工异地看病报销难问题。
　　据南阳市卫生局副局长陈少禹介绍，南阳市政府抽调人力、物力组建了南阳市新型农村合作医疗协调领导小组办公室，并千里迢迢地赶到南阳籍农民工相对集中的上海、浙江、广东等地，先后与上海的安国医院、杭州的钱江医院、广东东莞的厚街医院进行协商，希望这些医院让南阳籍务工人员就近入院治疗，并享受新农合医疗报销政策。
　　南阳市热心帮助外出农民工的举动，赢得了各地政府和医疗机构的称赞和响应，日，南阳市淅川县等13个县（市、区）的“新农合办”一起与杭州萧山钱江医院签订了“新农合定点医疗机构医疗服务协议书”。
　　协议约定，签约医院应成立“农民工新型农村合作医疗办公室”，确定专人办理有关参合农民住院报销、费用减免等事项，保证南阳籍农民工享受医疗服务后能得到及时报销。南阳籍农民工在签约医院就诊时，只需要出示新农合“参合证”及身份证明等相关证件，签约医院就可以根据南阳市及13县（市、区）新农合的有关补偿方案给予患者用药和治疗。患者在出院时就可以从医院拿到报销补偿款。患者出院后，签约医院将患者报销所需的材料通过网络直接发往所对应的县（市、区）新农合办，由其审核后，再将所报销的费用如数划入签约医院的账户。
　　据南阳市新型农村合作医疗协调领导小组办公室的冯晓讲：“为了确保协议定点医院的质量，我们所选的8家医院均是二级甲等医院，南阳籍参合农民工在这些医院就医全部享受县级定点医疗机构的补偿待遇。在新农合医疗支付范围内报销，封顶线为6万元，起付线为300元，报销比例为60％。”
　　合作协议惠及数十万农民工
　　自2008年12月份到日，经过南阳市新型农村合作医疗协调领导小组办公室的不懈努力和实地调查，广东东莞厚街医院、上海安国医院、杭州钱江医院、青岛市即墨人民医院、青岛市城阳人民医院、大连第四人民医院、北京市长峰医院、西安市临潼区人民医院等8家医院先后与南阳市13个县（市、区）分别签订了“新农合定点医疗机构医疗服务协议书”。
　　李显是在异地享受新农合的典型代表。11月29日，李显在接受记者电话采访时依然掩饰不住内心的激动：“我家住南阳市新野县王阁庄，三年来，我与妻子一直在广东东莞打工。今年4月份妻子临产前，我得知在东莞的南阳农民工有了就医的定点医院――厚街医院，于是就急忙带着妻子来到厚街医院。妻子在这家医院顺产生下一个男孩，三天后办理出院手续时，我从医院拿到了120元的医保补贴。这120元钱，让我们一家人都感到了温暖。”
　　南阳市卫生局副局长陈少禹告诉记者：“截至目前，南阳市在外打工人数有230多万，他们绝大部分都参加了新农合。其中，南阳在上海打工的农民工有近6万人，在杭州约有4万人，在广东东莞有10万余人，在山东青岛有8万多人，在大连约有4万人，在北京约有13万人，在西安有近7万人。这样算来，在外地可以直接享受新农合的南阳籍农民工有约52万人。”
　　喜忧参半农民工担心药价贵
　　南阳的药价要比北京、广东、青岛等地的药价便宜，虽然农民工可以就近住院报销了，但是能否真正得到实惠、是不是真的划算？记者采访中，在外务工的南阳籍农民工除了高兴外，还表示了他们的担忧。
　　“在老家看病相对便宜些。”在北京打工的王女士对记者说，她在内乡老家参加了新农合，对于南阳新农合在北京的签约医院，她有些担忧。“在老家看病的费用要比北京低。虽然我以后可以享受新农合政策在北京就近看病报销，但是我担心细算下来并不划算。”
　　对此，南阳市新型农村合作医疗协调领导小组办公室有关负责人解释说：“对于签约医院，我们在签约前都进行过详细的调查了解，所选的均是二级甲等医院，保证这些医院执行的药价都是物价部门统一制定的标准，收费并不会比南阳高多少。而且8家签约医院也将按照南阳市县级新农合60％的比例报销。农民工完全可以放心地在当地协议定点医院就医。”
　　政府看法异地惠民意义大
　　“这次签约，确实是南阳市为农民工办的一件好事，虽然医院会增加行政方面的投入，但也能带来一定的经济效益，是件双赢的事。”青岛市城阳区人民医院医保办负责人张晓华说，“我们将为南阳籍农民工开通‘绿色通道’，以方便他们就诊和入院。为引导南阳籍农民工来就诊，我们将推出一系列优惠措施，参合患者在普通门诊就诊时，凭参合证可优先就诊，门诊注射费、住院诊疗费、专家会诊费等都会减免，同时还不同比例地减免化验费、检查费、普通放射费等。”
　　南阳市卫生局副局长陈少禹接受记者采访时说，外出农民工就医问题已成为当前阻碍新农合制度落实的主要问题。要让外出务工农民都能公平地享受到国家这一惠民政策，就必须尽快建立跨地区、跨省的新农合转移、衔接及异地看病的可行方案，形成统一的新农合网络。我们选择在南阳籍农民工较为集中的地区设立新农合医疗服务机构，不仅能使外出务工农民在看病报销时更加便捷，节省时间、节省路费，更能让他们在外地安心工作，从而得到更好的发展。
　　与南阳签约的外地医院
　　广东东莞厚街医院
　　上海安国医院
　　杭州钱江医院
　　青岛市即墨人民医院
　　青岛市城阳人民医院
　　大连第四人民医院
　　北京市长峰医院
　　西安市临潼区人民医院
　　异地新农合运行方式
　　☆南阳籍农民工在签约医院就诊时，只需要出示新农合“参合证”及身份证明等相关证件，签约医院就可以根据南阳市新农合的有关补偿方案给患者用药和治疗。
　　☆患者在出院时就可以从医院拿到报销补偿款。
　　☆患者出院后，签约医院将患者报销所需的材料通过网络直接发往所对应的县（市、区）新农合办，由其审核后，再将所报销的费用如数划入签约医院的账户。
　　南阳市有关部门与青岛市城阳人民医院签订协议
　　来源：
电话：010-何时让农民工“异地医保”不再难?
新华网上海２月２０日电（记者叶锋、张舵、方列）又到了农民工返城就业的高峰期，但是异地医保的问题却让他们很揪心。“在老家参加了新农合，但在外地看病不让直接报销。”远水救不了近火，成为不少农民工在打工地就医的烦恼。
记者近日调研发现，近年来，新农合跨区域报销范围逐渐扩大，“跨省直报”也已在个别地区“破冰”，但要进一步推广还面临不少困难。让农民工“异地看病、直接报销”，需要政府部门以更大的力度破除重重障碍。
两地联手农民工异地看病能报销
“老家有新农合，但这里看病报不了！”记者日前在多个城市采访，常听农民工如此抱怨。这几年，新农合实现了全覆盖。但大量农民外出打工、跨省流动，而新农合难以跨区域直接报销，一旦生病住院，垫付多、报销难。
在被称为“中国童装之都”的浙江湖州织里，本地人口１０万人，外地人口达２４万人，以来自安徽、江西等地的农民工居多。２００９年５月，织里与农民工流出地安徽歙县签订协议，让农民工在当地看病后回老家报销。“不过，运行一年多下来，发现农民工来回两地跑很不方便。”织里医院党委书记徐建忠说。
随后，织里投入１０余万元建立资金结算网络。两地卫生部门又联合解决了数据识别、政策对接、网络安全维护、监管审批等一系列问题，于２０１１年４月正式启动“即时结报”，在织里的３万多歙县农民工从此免去了看病报销来回奔波之苦。
记者在织里医院看到，这里开辟了歙县新农合参保人员的专门窗口，歙县籍农民工看病付款时报销部分直接扣除。“总费用５１３６．２７元，自负３２８１．７７元，医院直接报销１８５４．５元。”歙县岔口镇农民工汪伟日前在织里医院做了个盲肠炎手术，“能像织里人一样直接报销了”。
异地报销“被垫付方”重重顾虑
歙县农民工在织里医院有了“专窗”，这让其他地区的农民工挺羡慕。安徽望江农民工徐姗姗告诉记者：“这样的服务不能搞‘特殊化’，应该加快推广。”
在织里有８万多望江县的农民工，望江县也是织里去年曾计划开通“即时报销”专线的另一个地区。虽然两地政府部门有过多次接触，但截至目前尚未开通成功。望江县卫生局副局长宋树春说：“我们也想做，省里也支持，但还有不少问题要解决。”
记者采访发现，望江县顾虑主要有三：一是资金安全；二是医保水平差异；三是运行成本问题。宋树春说：“外地医院先垫付，然后找我们来结算，这个过程中，我们对公立医院比较放心，但对一些民营医院比较谨慎。同时，看病报销标准和水平两地存在明显差距，这也增加了异地看病报销操作难度。”
宋树春介绍，安徽芜湖就曾查处过３个农民工通过做假发票套取新农合１０多万元资金的案子。安徽去年还将２０多家医院列入新农合报销“黑名单”。同时，还有一些人在外地医院“小病大治”的情况，这也困扰着新农合管理部门。
新农合“跨区域漫游”需监管和支持并重
目前，随着城镇化的推进，将有越来越多的农民离乡进城。实现新农合的县－市－省乃至全国的“漫游”，势在必行，需要积极稳步推进。
今年２月６日下发的《国务院批转发展改革委等部门关于深化收入分配制度改革若干意见的通知》提出，“稳步推进职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹”，“全面实现统筹区域和省内异地就医即时结算”。
卫生部相关负责人去年９月表示，将“全面推行新农合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报”。
如何推进新农合参保农民外地就医“实时实地”报销？北京大学医学教授、卫生部新农合技术指导组专家吴明认为，既要加强监管，严守资金安全这条“红线”，又要积极支持，逐步解决短期和中长期问题。
记者在采访中基层干部表示，应进一步提升对“跨区域联网”工作的支持。点对点的突破还属“小打小闹”，实现更大范围的联网，需要上级政府部门在政策对接、人员配备、信息系统建设维护等方面予以更多支持。
“应加快区域统筹力度，缩小地区差异。”吴明说，城镇化的核心应是“人的城镇化”，要继续加大对基本公共服务的财政支持和区域统筹，打破公共服务的“城乡二元结构”，为农民工看病逐步消除“区域落差”。
】【】【】君，已阅读到文档的结尾了呢~~
我国新型农村合作医疗制度可持续发展研究制度,农村,我国,农村医疗,新型农村合,可持续发展
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
我国新型农村合作医疗制度可持续发展研究
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口