12333_丰县人力资源和社会保障网
　　公众参与
丰县人保局医保处政风行风热线
&&&访谈时间：日（周二）&9:00-10:00&&&&&&& 访谈单位：丰县人保局医保处&&&&&&& 访谈嘉宾：洪道杰（丰县人保局医保处负责人）及业务负责人 　　访谈主题：就广大群众关注的医疗保险等方面的问题与大家交流讨论，听取群众的意见。& &&&&友情提醒：为进一步推进政风行风建设，倾听群众呼声，提高机关工作效能和服务水平，优化我县经济发展软环境。县纪委、县监察局、县政府纠风办、县文广局联合开办政风行风热线节目，由县广播电台直播，热线电话：，播出频率:FM92.4兆赫、FM106.2兆赫。每周二、四上午9：00一10：00（节假日除外），邀请上线单位的一把手定期轮流到丰县广播电台，采用“电话问答、当场承诺、事后反馈”等方式，回答群众咨询，受理群众投诉，解决群众反映的问题，并逐步建立电话热线、电话录音、电子信息、邮政信箱、短信互动等多个交流平台。欢迎大家积极参与！ 　　&&& 【主持人】：倾听百姓心声，接受群众监督。各位好，欢迎收听丰县广播电台，调频92.4，106.2变频直播的政风行风热线，我是主持人王石。今天是4月9号星期二，今天的上线单位丰县人保局医保处，现在人保局医保处负责人洪道杰，分管基金结算副主任韩雪霞，结算股负责人佴庆英，分管业务副主任张伟，业务股负责人王国庆，分管医管副主任杜鹏，医管股负责人刘长鹏，一同来到了政风行风热线的直播间，今天我们主要将就参保的基本条件及办理程序，医疗保险基金的收缴标准依据，医疗报销金额核算标准依据，定点医疗机构和定点药店，服务质量监督检查等方面的问题与大家进行交流和讨论并接受广大听众的咨询投诉、建议和举报。欢迎在稍后的时间里拨打我们直播间的电话81011，参与我们的节目，同时政风行风热线的qq群也在为您开通，经常上网的听众也可以通过搜索qq群丰县政风行风热线或者是群号8748350来进行投诉和建议。此外在节目之外的时间里，您也可以通过两种方式参与我们的节目，一个是拨打我们的新闻热线是231011反应您的问题，同时我们的手机微信公众平台现在也已经为您开通，，大家可以在手机微信公众平台上搜索丰县政风行风热线来参与我们的节目。 　　好的，我们今天的上线单位是丰县人保局医保处，在节目的一开始，首先有请丰县人保局医保处负责人洪道杰代表我们县医保处的全体工作人员和各位听众向我们各位听众朋友打个招呼。 　　【洪道杰】：各位听众朋友上午好！我是医保处负责人洪道杰。很高兴和我的同事们再一起来到“政风行风热线”节目通过电波和听众朋友进行直接沟通和交流。首先，我代表丰县医保处全体干部职工，感谢社会各界对医保工作的关心和支持，也感谢&“政风行风热线”栏目，为我们提供了一个和广大群众直接沟通交流意见的平台。下面我就医保处的基本情况及主要职责作一个简单的介绍： 　　丰县医疗保险管理处，于2000年成立，主要承担着全县职工医保、居民医保、工伤保险、生育保险以及离休干部医疗保险和1-6级残军人的医疗保险参保登记、基金征缴、待遇审核等管理服务工作。目前，各项保险参保人群已达到近30万人，基金年收入近1亿元，各项基金运行平稳、发展良好。同时，我们也清醒地认识到，我县的医保工作与群众的愿望还有不小的差距，我们的工作还存在不少的问题和薄弱环节。今天，借“政风行风热线”这个平台，我们真诚地欢迎各位听众对我们医保处的工作提出宝贵意见和建议，自觉接受群众监督，在今后的工作中认真加以改进。好的，谢谢！ 　　【主持人】：好的，我们也再次感谢洪主任和我们丰县人保局医保处的各位领导来做客我们的节目，丰县人民广播电台政风行风热线今天的上线单位是丰县人保局医保处，我们直播间的热线电话81011已经为您开通，也欢迎各位听众现在就拨打我们直播间的热线电话参与我们的节目。好，我们看到我们已有电话进来，让我们现在就开始接听听众的热线。喂，你好这位听众。 　　【听众1】：喂，你好。 　　【主持人】：你好。政风行风热线，你有什么问题，请讲？ 　　【听众1】：那个，俺亲戚搁当地一家企业打工来，上个月不幸出了工伤，在下班途中不幸身亡了，他们家应该享受啥待遇？ 　　【主持人】：恩，是下班途中不幸身亡应该享受什么样的待遇，我们应该，好的，这个问题有我们丰县医保处结算股负责人佴庆英和您沟通一下。 　　【佴庆英】：喂，你好。 　　【听众1】：喂，你好。我有个问题咨询你一下。 　　【佴庆英】：&嗯，你说一下。 　　【听众1】：俺的一个亲戚在咱当地一私人企业打工来，上个月不幸出了工伤，在下班途中遇车祸死亡了，他家应该享受啥待遇？ 　　【佴庆英】：哦，在一家私企打工是吧，如果这家私企按时交纳工伤保险费的话，他就享受以下待遇，你记一下好吧，有三条待遇吧。第一条是丧葬补助金，丧葬补助金的标准是六个月的统筹地区上年度的职工月平均工资，喂，你能记下来吗？第二条是，供养亲属抚恤金，它的标准是，按他本人工资的一定比例，就是发给他生前需要提供生活来源、无劳动能力的亲属，提供生活来源的意思主要是说，他的这个亲属没有生活来源，没有收入，同时呢没有劳动能力。标准是这样的，他配偶的标准是他本人工资，按月发给她40%，本人工资40%的标准来发放。其他的亲属，比如说他母亲或者未满18周岁的孩子，是按他本人工资的30%，按月发放。如果是孤寡老人或者是孤儿，就按以上标准增加10%。但是呢，就是说，各个亲属发放的抚恤金的总额不应高于他这个本人的生前的工资总额，这是第二块。第三块呢就是一次性的工亡补助金，这个数额比较大，工亡补助金的总额是上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 　　【听众1】：这个是一次性补助的是吧？ 　　【佴庆英】：恩，对，是一次性补助。你还有别的什么问题吗？ 　　【听众1】：没有了，没有了，谢谢。 　　【主持人】：感谢您的参与，再见。好，丰县人民广播电台政风行风热线今天的上线单位是丰县人保局医保处，也欢迎各位听众继续拨打我们直播间的热线电话281011来参与我们的节目。好，我们看到我们直播间的也有一部电话在等待，让我们继续接听。喂，你好这位听众。 　　【听众2】：喂，你好。 　　【主持人】：政风行风热线，您有什么问题，请讲。 　　【听众2】：那个我想问一下，俺妈妈去年退休了，在轧花一厂里，然后她没有职工医保，这应该咋办？ 　　【主持人】：嗯，以前在这个轧花一厂是吧，没有职工医保，好的，这个问题由我们分管业务科副主任张伟来和您交流一下。 　　【张伟】：喂，你好。 　　【听众2】：喂，你好，张主任。那个我想为你一下，那个俺妈妈在轧花一厂里，去年7月份退休了，然后她那没有职工医保，这应该咋办？ 　　【张伟】：这个轧花一厂呢，它属于一个破产企业，破产企业具体这个参加职工医保的办法我给你介绍一下，这个破产企业在破产之后，对企业资产进行了这个资产分配后呢，原企业人员的身份也就发生了变化，它成为了社会自然人，就给企业没有关系了。针对这一部分人，办理我们的职工医保，我们也有一个优惠政策吧，可由个人以我县企业退休人员上年度的人均养老金为基数和以单位的缴纳比例为标准，一次性缴纳10年的医疗保费，这个可以以后不再缴纳，享受终身。目前呢，标准是缴费基数1430，缴费比例是7%，这样计算的话，一次性缴纳10年是12492元，享受的医保待遇与我县这个职工医疗保险门诊以及住院医疗待遇是同等的。 　　【听众2】：是多少？一万多少? 　　【张伟】：12492，以后就不要再缴纳了，终身享受。 　　【听众2】：这个办理就直接上....... 　　【张伟】:直接到这个医保处业务大厅，最西头的窗口。拿着身份证，退休证，一寸照片。 　　【听众2】：哦，照片，退休证，那个大厅是不是就在刘邦广场南边？ 　　【张伟】:对，刘邦广场南边，工商银行楼下，门朝北的这个大厅，还有什么问题吗？ 　　【听众2】：行行行，没有什么问题了，麻烦你了。 　　【主持人】：感谢您的参与，再见。好，丰县人民广播电台政风行风热线今天的上线单位是丰县人保局医保处，也欢迎各位听众继续拨打我们直播间的热线电话281011来参与我们的节目。好，我们看到还有电话在等待，让我们继续接听。喂，你好，政风行风热线，您有什么问题，请讲。 　　【听众3】：我有这样几个问题，这个大病住院以后，这个民政部门还能不能给报销一部分？ 　　【主持人】：你说这个民政部门还能不能给报销一部分，是吗？ 　　【听众3】：对对对。这个农合的还能报销一部分，我们医保的还能不能享受？我想问问这样一个问题。 　　【主持人】：农合？嗯，您是参加的什么保险？ 　　【听众3】：医保，医保，我是医保人员。医保人员以后还能不能在民政上报销一部分？ 　　【主持人】：你就说这个参加我们职工医保的人员，在我们这个大病住院报销之后，能不能去申请这个向民政局的那个大病救助，是吧，是不是这个意思？ 　　【听众3】：嗯，对对对，还有几个问题。 　　【主持人】：你一块提出来，然后过一会让我们这个人保局医保处的领导一起给你回答好吧。 　　【听众3】：恩，这是第一个问题，第二个问题就是在县内的和市内的比例是不是一个标准？在市内看病还有没有门槛？有没有最低消费？ 　　【主持人】：县市的这个报销标准是不是一样的？比如说在我们丰县看不了转到市区，是不是和我们的这个有没有别的门槛，是不是这个意思？ 　　【听众3】：嗯，对对对，这是第二个问题，第三个问题就是说，在县内住院期间，需要到市里去购药和检查身体，是不是能一块结账？回来之后能不能在原来的住院期间结账的时候能不能一块结账？这个手续怎么操作？有什么样的标准？医保在大病上还有没有什么说法没有？ 　　【主持人】：就是说我们医保除了正常报销之外，在我们大病这块还有没有别的说法？关于这四个问题，有我们医保处结算股负责人佴庆英来和您沟通一下。 　　【佴庆英】：喂，你好。 　　【听&众3】：喂，你好，谢谢你啊。 　　【佴庆英】：关于你这几个问题，我来给你答复一下。刚才你提到上民政部门申请这个补助报销的问题，是吧。在我们医保处报过销之后再去民政部门申请补助，对吧。你参加的是咱的城镇居民，还是职工？ 　　【听&众3】：我是医保人员，是退休职工。 　　【佴庆英】：咱退休职工这个民政报销是属于他们民政部门来解决的这个部分，我们这边是正常报销。他们那边有他们那边的相关规定，农合的和居民的都能报销，至于咱这一个呢，是退休职工是根据这个，我以前也咨询过他们，他根据他们的家庭条件，尤其是条件特别困难的，他们也给一定的相关补助，你就是到我们拿我们这边报销的这个结算凭证，你拿了之后，把手续准备齐全，上民政部门去申请补助去。 　　【听&众3】：都拿什么手续? 　　【佴庆英】：拿这个我们这边结算的结算单，你在医保处结算的结算单，就是那个黄联，就可以到民政部门，只要你符合民政部门报销那些规定的话，都可以给你报销。 　　【听&众3】：这个手续怎么操作? 　　【佴庆英】：就是这个得是民政部门规定的，因为它这个费用不属于医保处给你，所以，不好意思。它属于民政部门解决的事情。 　　【主持人】：就是说，从我们医保处拿到了单子，但是得去民政局，看看去申请，看它能不能通过，它肯定会按标准来，它肯定有个标准，是吧，如果不能通过的话，可能你不符合标准，就这个情况。& 　　【佴庆英】：对对对，就是这个情况，你明白了吧？其实第二个问题就是关于那个县内报销的问题，你说在我们县住院了，往市里或者市外做一些检查或者其他什么，我刚才好像听你说在县内和县外的报销比例是不是一样？是吧？就是出了咱徐州市，咱现在执行的政策，咱市外的比咱市内的报销比例降低10个百分点，如果你是职工的话。门槛费咱县里是500，到徐州市是900，你出了咱徐州市外就是1500的而起伏线。 　　【听&众3】：就是说，到徐州看病900块钱的起伏线..... 　　【佴庆英】：对对对，如果你是到南京或者北京看病，就是1500, 　　【听&众3】：哦，县内是500。 　　【佴庆英】：如果你是在咱县乡镇卫生院的看病的话，像咱北关医院就是300，报销比例相应的得找徐州....... 　　【听&众3】：就是说个人居民在花到500块钱，500块钱以上的在乡镇才能报销？ 　　【佴庆英】：也不是这个概念，他是合理费用是超过这个门槛费，有的用了自费药，他有一个合理费用，合理费用就是乙类费用的90%加上甲类的费用是合理费用，合理费用就是说的你超过500之后的才给你报销，在县内的话。 　　【听&众3】：这个还有一个说法，我听说这个一个月以内，时间不超过一个月内，报销的比例还不一样？ 　　【佴庆英】：这并不是这个意思，这个一个月就是咱为了照顾这些大病人员，特别制定一个政策呢，就是说，假如这一个病你连续不超过15天的话就是说他不受这个起伏线标准了，这是一般的疾病。你要说，这个病，我要连续治疗，这中间的间隔，间隔不超过15天的话，这样可以门槛费咱稍微的比如500、900，这个门槛费就不给你收了。但比如说，这个报销比例你转到市外了，它还是相应的增加10个百分点。 　　【听&众3】：什么？这句话你在重复一下。 　　【佴庆英】：就是说的，这一种病要是连续治疗不超过15天，就是住院时间，你出院的时间，这一次你出院的时间，比下一次入院的时间，这中间的间隔不超过15天的话，就不收你这个门槛费了。 　　【听&众3】：我怎么听说30天以内？ 　　【佴庆英】：有一个是癌症的，就是说，相对于癌症的那些病人，不超过20天，也不是30天，不超过20天也不收门槛费了。但是你的报销比例要是转到市里的话，还是要相应的增加10个，就是说自费的比例还是增加10个百分点，就是少报10%。我解释的你能听明白吗？ 　　【主持人】：好的，这位听众…. 　　【听&众3】：我最后一句话没有听明白，你说的那个癌症的20天的…… 　　【佴庆英】：癌症不是要连续放化疗嘛，这中间的住院时间只要不超过20天，你的门槛费就不收你的了。第三个问题我好像听你说，假如在咱县内住院了，你要想去市外或者市内去做些检查，或者购置一些药品，是不是能纳入咱县医院的医统计算是不是？ 　　【听&众3】：对对对… 　　【佴庆英】：这个问题是可以，但是你如果你去咱县医院去住院，咱县医院没有就诊的条件，没有这些检查设施，你可以到徐州或者徐州外，就是写个转院审批表，如果你确实需要转院，让医生写一个转院审批表，在县医院或者是中医院的，你就诊的医院，叫那些主任或者医生签字以后到我们医保处楼下一楼大厅里做个审批，回来之后你出了院，在县医院或者中医院出了院，到我们医保处来报销。这个是检查费，医药费就是说，假如你需要这种药，但咱们县没法满足的话，我们医保处可以和医院进行协调来购置这些药品，在外地购置的药品我们不能给你报销。因为，假如你这种病必须用这种药的话，我们医保处的人会给医院进行协商来为你购置，在我们本地使用。 　　【听&众3】：第四个问题就是咱医保人员在这个大病上… 　　【佴庆英】：报销的比例是不是？你说的咱们这个大病报销…. 　　【主持人】：除了我们这个正常报销之外，大病上还有没有别的说法，是不是这个意思？ 　　【听&众3】：对对对。 　　【佴庆英】：你说的这个大病，就是我们医保处大病的这个概念，是咱们这个费用是超过多少是归大病，不论你得的是什么病，但是咱们基金就是花的合理费用超过多少之后，就是咱现在定的是7万之后就是大病，就是你的合理费用花到7万以上，就进入大病了。咱们的报销比例是85%的给你报。 　　【听&众3】：是一次性花7万，还是总共花7万？ 　　【佴庆英】：并不是咱一次性花到，就是一年之内，无论是住一次还是多少次，你的合理费用是累加的，累加到7万之后就进入咱们的大病报销了。它还是分段，一段一段的给你算。 　　【听&众3】：这个7万，是怎么算的？ 　　【佴庆英】：这个合理费用7万还是我刚才那样说的，咱现在新提高的，就是说为了咱们参保人员最大利益化，现在乙类的标准，以前是自己负担百分之十，现在就是负担百分之七，百分之七的乙类，就是说，乙类的费用乘以百分之七再加上甲类，这就是咱说的合理费用，这个合理费用就是咱说的7万，就是合理费用。进入这个合理费用，就可以算进入大病了。 　　【听&众3】：大病报销还有啥说法吗？ 　　【佴庆英】：大病报销就是咱这个进入7万就给你按85%的给你报。还有一个，我想你是不是理解的这样，大病，就是我得了一种特大疾病了或者是一种像特定门诊。或者是我得了什么糖尿病了，肝硬化了，或者是那个冠心病，我需要做个搭桥，或者是植入手术了，这个脑血管以外，咱职工医保都有一种特定门诊。特定门诊就是说照顾你门诊上的费用，不需要住院了，这个门诊费用一年你给你报销多少钱。 　　【听&众3】：这个是在哪办的，是… 　　【佴庆英】：这个也是咱劳动局有一个劳动能力鉴定，他们有一个专门的部门给你鉴定你这个病是不是属于咱的那个特定门诊的条件。你鉴定好以后，就到我们医保处享受这些待遇。就是医保处来给你报销这些药。 　　【听&众3】：这一年享受多少钱？ 　　【佴庆英】：首先要看这是什么病。 　　【听&众3】：他说这是癌症。 　　【佴庆英】：癌症这个一年享受的是7000块钱，能报销5000块钱。实际报销是收的是5600块钱。但是这一个5600块钱，也加入咱一年，咱今年合理费用不是增加到18万了嘛，但这个费用也都在咱这个18万之内。假如我今年住院合理费用达到18万了，但是你这个特定门诊的7000块钱，就没法再享受了。 　　【听&众3】：哦，就是医保上报了18万了… 　　【佴庆英】：对对对，一个年度内累积到18万，这一年你无论多少次，咱封顶合理费用就是18万。 　　【听&众3】：哦哦，谢谢你，谢谢你。 　　【佴庆英】：你还有别的问题要咨询不？ 　　【听&众3】：那就这样吧。 　　【佴庆英】：好的，反正你还有什么不懂得，可以随时和我们医保处联系。谢谢你。 　　【主持人】：好的，谢谢啊。丰县人民广播电台政风行风热线上线单位是丰县人保局医保处，好，我们看到还有电话在等待，让我们继续接听。喂，你好，让您久等了，这位听众,您有什么问题，请讲。 　　【听&众4】：喂，你好。俺对象生小孩了，说住院费用能报，说报过还有啥补贴，补贴能补多少钱？有说2、3千的，也有说高点的。 　　【主持人】：补贴是吧？ 　　【听&众4】：对对对。 　　【主持人】：好的，这个问题由我们人保局医保处分管基金结算副主任韩雪霞来和你交流一下。 　　【听&众4】：哦哦，好好好。 　　【韩雪霞】：喂，你好。 　　【听&众4】：喂，你好，我就问你个事啊，俺对象生小孩，生小孩之后说的是住院费用能报然后再补贴点钱，俺对象就搁咱丰县上班，就是五星家电里面，我问她们单位里面，他们说没参加生育保险。 　　【韩雪霞】：他们如果给正常地缴纳生育保险的话，她就享受医疗费补助，问一下你对象是顺产还是剖腹产？ 　　【听&众4】：是顺产。 　　【韩雪霞】：顺产生育医疗费的话，补贴是1000元， 　　【听&众4】：哦，是1000元，好，我找个笔，你等一下，我记一下。 　　【韩雪霞】：好的，1000块钱是生育医疗费。 　　【听&众4】：哦，生育医疗费是1000块钱。 　　【韩雪霞】：第二个是一次性营养补助费。 　　【听&众4】：哦，一次性营养补助费。 　　【韩雪霞】：恩，是，营养补助费，一次性营养补助费。它这个标准呢，就是看她本人的工资了，是本人的上年度总额的1%， 　　【听&众4】：哦，是按工资来的。 　　【韩雪霞】：恩，对，她要是一年两万的话，百分之一，你乘以百分之一就是2000块钱了。 　　【听&众4】：哦，上年的她的工资的标准。 　　【韩雪霞】：恩，对，是根据她本人的工资标准来的， 　　【听&众4】：哦，本人工资的1%。 　　【韩雪霞】：恩，第三个呢就是生育津贴。 　　【听&众4】：哦，津贴，生育津贴。 　　【韩雪霞】：&生育津贴是根据咱县上年度职工月平均工资总额的60%标准发放的。这个呢，不是发给本人，是按你产假时间对单位进行补偿。她是在五星家电，是吧，是对五星家电进行补偿。如果顺产是按90天的话，就是按这个，三个月，就发上年的职工平均工资，60%再乘以3个月，就是乘以90天，就是三个月的工资，三个月工资的60%就是这个意思。 　　【听&众4】：哦，三个月的平均工资乘以个60%，这个钱不是给俺的，是吧，给单位的。 　　【韩雪霞】：对，这个是给单位进行补偿，俺不给个人进行结算。 　　【听&众4】：哦，哦，这样的。 　　【韩雪霞】：总共是这三条。 　　【听&众4】：哦，哦，是根据你工资来的。 　　【韩雪霞】：恩，生育的营养补助是根据你工资来的，那个生育津贴是根据咱上年度的咱全县的职工的月平均的百分之六十再乘以你参加的天数或者是月数。 　　【听&众4】：哦，是这样的，我听说有的给的多点，有的给的少的，原来是按工资来的。 　　【韩雪霞】：恩，对，有的给多给少，一个是按工资多少的关系，第二个就是说如果你的是顺产还是不顺产有关系。这样解释你清楚了吧。 　　【听&众4】：行行行，好好，谢谢你。 　　【韩雪霞】：好的，不客气。 　　【听&众4】：嗯嗯，好，再见。 　　【主持人】：好的，让我们继续接听政风行风热线。喂，你好，喂，这位听众你好。好的，这位听众可能等待的时间太久了。让您久等了。丰县人民广播电台，调频92.4，106.2政风行风热线正在直播，现在是北京时间9点43分，我们今天的上线单位丰县人保局医保处，直播间的热线电话是81011已经开通，听众朋友们如果有问题要反映，有建议要提出或者有情况要投诉，马上要拨打我们的热线了。在这里呢，给听众朋友介绍一下我们近期的一些上线单位，我们四月的中旬，基本都是我们人保上线，今天是人保局医保处，在周四，4月11号是人保局就业处，在下周二，4月16号是我们人保局，下周四，4月18号上线单位是城管局执法大队有关这几家单位的咨询和投诉信息，也欢迎您来拨打我们直播间的热线电话，81011参与我们的节目，直接进行咨询或者投诉。您还可以拨打我们台编辑部的热线电话，31011，或者是加入丰县政风行风热线QQ群，同时政风行风热线的qq群也在为您开通，经常上网的听众也可以通过搜索qq群丰县政风行风热线或者是群号&&来来参与我们的节目，好的，我们今天的上线单位是丰县人保局医保处。好的，丰县广播电视台政风行风热线，今天的上线单位是丰县人保局医保处，欢迎各位听众来拨打我们直播间的热线电话，81011参与我们的节目。好的，我们直播间里现在有电话进来，让我们继续接听。喂，你好，这位听众。 　　【听&众5】：喂，你好。 　　【主持人】：喂，你好，政风行风热线，你有什么问题，请讲。 　　【听&众5】：就是在去年，我女儿就是得缺氧，做高压氧，那是连续住院。但是咱这个第一次，咱不懂，不懂呢，上医保处办过，他也没提醒，造成了我第一次和第二次连续收了我800、900块钱的起伏费。 　　【主持人】：您说是，谁收了您这些钱？ 　　【听&众5】：就是办报销的时候，它有一个起付线，是800还是900，我忘了，造成了我两次….. 　　【主持人】：是什么造成了您这个损失？ 　　【听&众5】：在他们没提醒，他们没提醒我，连续住院导致的， 　　【主持人】：是不是连续住院，是吗？ 　　【听&众5】：因为，他们经手这个多了，一看是做高压氧，就认为缺氧，他们应该知道这个东西，他们应该是提醒一下，就是说，你办理一下，办理连续住院，到时候，我那900块钱就不用花的冤枉了。 　　【主持人】：到时候就一块结算，不用花这个钱了，对吧，好，这个问题由我们结算股负责人，佴庆英和你交流一下，看看是怎么回事。 　　【佴庆英】：喂，你好，就是，你说去年小孩得病了，当时你在哪个医院看的，县医院还是中医院？ 　　【听&众5】：从咱县医院转到徐州的儿童医院做的高压氧。 　　【佴庆英】：在儿童医院做的高压氧，是吧。咱县医院根据你的情况让你转到徐州儿童医院，连续住院，像你这个病不超过15天就归连续住院，小孩得这个病。但是，你要考虑一下当您到我们医保处办理业务的时候，我们工作人员并不了解你小孩的这个病，这应该是医生或者医院才知道你小孩的情况，你要连续住院，是医生或者医院根据你小孩的这个病情，就是说，你要连续住院治疗，中间不间隔多长时间，你要是问我们的同志的话，我这个小孩要连续住院… 　　【听&众5】：当时我也不懂。 　　【佴庆英】：就是说，只有医生懂，你也不懂。 　　【听&众5】：像我这种情况你们接手的肯定多了，小孩做高压氧的肯定多了，见怪不怪了。 　　【佴庆英】：小孩做高压氧，就是说，他们的病情就我了解，有的医生他又在门诊做高压氧的，有的不一定住院，做高压氧之后过一段时间，他都是门诊费用，门诊费用咱这边是不给报销的。 　　【听&众5】：新生儿，不是门诊。你们看医保卡也能看出来了。& 　　【佴庆英】：哦，这位同志的心情我们可以理解，就是大厅办事人员才多，你这个审批必须到楼下大厅，&每天办事面对的那些人，上次办事你都知道，他们那些人非常多，我们办事人员就是也许没来得及。 　　【听&众5】：到您楼下恁都爱答不理的。服务态度非常差的。 　　【佴庆英】：你说的也理解，就是说他们有时人多，我们洪主任给你解释一下。 　　【主持人】：好的，这样吧，这位听众，现在我们这个丰县人保局医保处负责人洪道杰就在这，我们是不是服务态度差，有什么问题，你可以直接我们洪主任投诉，好吧。 　　【洪道杰】：喂，你好，这位同志，关于转院的问题呢，首先我就是说，每一次转院我们有一个转院告知通知书，不知道你有没有拿到，那上面有关于如何转院。 　　【听&众5】：现在看根本看不懂，一问，自己看去，自己看去，这能算人民的公仆嘛。 　　【洪道杰】：你说的这个现象，如果有，我会进一步进行核实，如果有这种情况，我们一定要严厉的查实。这样，会后呢，你把这个情况详细的介绍一下，我们调查以后，要给你一个答复，这是一个。第二个呢，就是关于你的小孩的高压氧，做高压氧的问题，刚才佴科长解释的已经很清楚，就是说，因为政策，出台的任何政策，它都有一定的负面效应。你比如说，刚才你说的，如果为了小孩看病，我们要先看小孩的病，那么从医生的角度，他要考虑什么时候应该做高压氧。什么时候不应该做高压氧，而不是单纯的为了医保费。首先要保证先看病，然后才要考虑医疗费用的问题。　　【听&众5】：不是这个问题，这种病，现在很多，恁当时应该一看是缺氧，一看有做高压氧的，恁就该提醒一下，是不是连续做。 　　【主持人】：好的，这位听众，你的问题在这，我也是，我相信洪主任也是，这个没有经过调查，很难回答你这个问题。作为我来说，作为主持人，我也不懂这些医学方面的事情，这样吧，我们在下了节目之后，我们在咨询相关的这些卫生部门的工作人员，好吧，同时呢，我们服务态度，作为我们医保处的服务态度，也请你给一个调查，好吧。 　　【听&众5】：如果你弄不清楚的话，咱丰县网上见，怎么样，好吧，咱丰县网上见，好吧。 　　【主持人】：嗯嗯，好好，再见啊，好，丰县人民广播电台政风行风热线今天的上线单位是丰县人保局医保处，让我们继续接听。喂，你好。 　　【听&众6】：喂，你好，我咨询一下，这个特定门诊是不是在咱医保处申请办的？ 　　【主持人】：特定门诊是不是在医保处？ 　　【听&众6】：对。 　　【主持人】：好的，这个问题由我们分管医管的副主任，杜鹏来和您交流一下。 　　【杜&&鹏】：喂，你好。 　　【听&众6】：喂，你好。 　　【杜&&鹏】：你问这个特定门诊是在哪里鉴定，是吧？ 　　【听&众6】：对，因为我有这个糖尿病，我每次买药的时候，他们就问你是不是有这个特定门诊啊，他们就这样问。 　　【杜&&鹏】：这个特定门诊是属于我们医保处进行结算报销。但是他这个鉴定是由我们人保局的医疗工伤股，专门有这个部门他们来负责鉴定。你把相应的材料报到他们那边。他们负责鉴定，鉴定好之后，如果你通过了，他们就把这个名单报给我们，我们这边负责待遇的结算报销，是这样的，我们不负责鉴定。 　　【听&众6】：如果去他们那鉴定，都需要什么条件，你清楚不？ 　　【杜&&鹏】：这个问题，你可以咨询那边，我可以告诉你一下那边的电话好吧？ 　　【听&众6】：好的好的。 　　【杜&&鹏】：. 　　【听&众6】：。 　　【杜&&鹏】：对，医疗工伤股。 　　【听&众6】：哦，好，谢谢了。 　　【杜&&鹏】：哦，好的，不客气。& 　　【主持人】：好的，再见。丰县人民广播电台政风行风热线今天的上线单位是丰县人保局医保处，由于时间的关系我们今天的节目在这里就要和大家说再见了。主持人王石代表记者导播，感谢各位的收听，也再次感谢我们丰县人保局医保处的各位领导来到节目中为大家解疑释惑，再次给听众朋友们预告一下我们近期的上线单位，本周四，4月11号是人保局就业处，下周二，4月16号是我们丰县人保局，也欢迎各位听众届时拨打我们直播间的热线电话，81011参与我们的节目，好的，听众朋友们，再见。
[发布日期：]&&&&&&&&&&&&&&&&& & []
| 联系方式 |
| 使用说明
主办单位：丰县人力资源和社会保障局