(转)中国人寿团体意外伤害保险(绿洲组合计划)
（Z060）绿洲组合保险计划（A型）：
每份保险金额
意外残疾赔付1-7级（保险行业标准，附表1）
免赔额100元，给付90%。
免赔额0，给付100%。
意外住院补贴
每次住院最高赔付90日，保险年度内累计最高赔付180日。
每份保险费
4级及3级加费工种
（Z061）绿洲组合保险计划（B型）：
每份保险金额
意外残疾赔付1-10级（国家工伤标准，附表2）
免赔额100元，给付90%。
免赔额0，给付100%。
意外住院补贴
每次住院最高赔付90日，保险年度内累计最高赔付180日。
每份保险费
1-3级职业工种
4级及3级加费职业工种
3级加费职业工种包括：081203木制家俱装造修理工人、081204金属家俱装造修理工人、081308玻璃加工工人。
组合特色：&
1、保障全面，保费低廉：
（1）全年365天、每天24小时的全面意外保障，1-3级工种每份每天保费仅需0.36-0.44元；
（2）保障责任涵盖意外伤害（工伤及非工伤）所致死亡、伤残及烧伤；意外医疗（门诊及住院）；意外住院补贴。
2、组合灵活，多款可选：
两个组合保险计划共四档可选方案，可灵活适应团体客户的个性化保障需求。
（1）组合保险计划（A型）：保障1-7级意外伤残；伤残鉴定采用保险行业通用标准；
（2）组合保险计划（B型）：保障1-10级，伤残鉴定标准与社保无缝衔接，无论工伤或非工伤意外均可根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T
）进行伤残鉴定。
（3）意外医疗赔偿标准可根据客户需求灵活选择。
3、手续简便，方便客户：
（1）团体投保，一张保单保障整个团体。
（2）未发生保险金给付的员工离职时，如同时有新员工入职，可办理同期增减被保险人。（备注：同期增减累计人次以首次投保总人数为限）
4、理赔快捷，服务贴心：
（1）若索赔单证齐全、保险事故确凿，10个工作日内给付保险金。
（2）全国统一的客户服务热线“95519”：提供全年365天每天24小时无间断的人工热线服务。
投保要求：
1、投保团体：团体单位可以作为投保人，投保人数不得低于5人，且投保比例75%或以上。
2、年龄范围：身体健康、70周岁以内的单位员工均可申请投保。
3、职业工种：除部分拒保工种外，1-4级职业工种均可投保。职业工种对应的风险级别以我公司《职业代码表》中列明的为准。（请参阅2009版《业务知识手册》P92-P110）。
4、投保份数：按整数份数投保。职业风险级别为三级（加费职业工种除外）或以下者每人最高投保10份；职业风险级别为四级及三级加费职业工种者每人最高投保3份；未成年人最高投保1份。团体投保被保险人保额设置的规定请参阅2009版《业务知识手册》P71，团体中单个特殊风险人员保额规定请参阅2009版《业务知识手册》P58-P62。
5、拒保工种：
风险级别为五级及以上的、以及以下列明的职业工种（无论风险级别）均为本组合计划的拒保工种。
（1）高空作业。指离开地面的建筑工程、大楼外墙清洁、防盗网或窗户安装、外墙电器安装、电线或电信设备架设、其他安装或架设工程。
（注：职业风险级别在2-3级，但实际工作中难以避免有高空作业行为的职业工种，比如：070402室内装潢人员（3级）、070103现场技术检查人员（3级）等，也属于本组合保险计划的拒保工种。）
（2）采石、采矿（不论坑道内外）,隧道挖掘,矿藏钻勘，水坝工程，港口工程，桥梁工程，电梯安装及维修，道路路面清洁，道路看护及维修。
（3）海上作业，包括海上打捞、海上渔业、海上运输、海上勘探、海上钻井平台、海上救难、海上缉私。
（4）港口引航，海洋航运船舶维修，直升机飞行员，高压电工作人员，爆破工人。
（5）航空执勤，刑警，消防员，硫酸、盐酸、硝酸制造，烟花爆竹制造、气体制造。
（6）杂技、武打、特技演员，赛车运动员，动物园训兽师。
（7）现役军人。
（8）货柜车司机：货车司机（无论自用或营业用），短途货运司机及随车人员，长途客货运输车司机及随车人员，砂石车司机及随车人员，工程卡车人员，液化（汽化）油罐车人员。
（9）摩托车驾驶员：骑摩托车邮递人员、骑摩托车送气工、营运摩托车驾驶人员。
保障责任：
1、意外身故：因意外伤害导致身故，按保险金额给付身故保险金。
2、意外残疾：
因意外伤害导致残疾，按保险金额及该残疾程度对应的比例（组合保险计划（A型）按附表1，组合保险计划（B型）按附表2）给付残疾保险金。
3、意外烧伤：因意外伤害导致Ⅲ度烧伤，按保险金额及该烧伤程度对应的比例（见附表3）给付烧伤保险金。
4、意外医疗：因意外伤害所支出的、符合社保规定范围的医疗费用，按照约定的免赔额和给付比例进行赔付。
5、意外住院补贴：因意外伤害导致在我司指定或认可医疗机构住院治疗，按照每日20元住院补贴标准*实际住院日数给付住院补贴。每次住院给付日数以90日为限，保险年度内最高给付180日。
责任免除：
（一）意外伤害（意外身故、残疾、烧伤）责任免除
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；
4、被保险人醉酒、服用、吸食或注射毒品；
5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
6、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
7、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
8、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；
9、被保险人的精神和行为障碍；
10、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
11、核爆炸、核辐射或核污染。
（二）意外医疗及意外住院补贴责任免除
1、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；
2、上述第（一）款意外伤害列明的其他责任免除事项。
适用条款：
（Z060）绿洲组合保险计划（A型）对应条款：
《国寿绿洲团体意外伤害保险（Ａ型）》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》、《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》
（Z061）绿洲组合保险计划（B型）对应条款：
《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》、
《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》
本文档仅作宣传之用，具体保障责任、责任免除以我公司签发的保险合同及相应条款约定为准。
附表1：人身保险残疾程度与保险金给付比例表
残 疾 程 度
双目永久完全失明的（注1）
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
四肢关节机能永久完全丧失的（注2）
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）
十手指缺失的（注6）
一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）
十手指机能永久完全丧失的（注8）
十足趾缺失的（注9）
一目永久完全失明的
一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的
一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的
一下肢永久缩短5公分以上的
语言机能永久完全丧失的(注10)
十足趾机能永久完全丧失的
一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺损的(注11)
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）
一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
一足五趾机能永久完全丧失的
一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的
失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
& （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
& （6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。
（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、赫兹。
（8）手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
& （9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
（10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
& （11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
（13）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
附表2：工伤残疾程度与保险金给付比例表
注：1、本表的残疾等级依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T ）确定。
附表3：烧伤程度与保险金给付比例表
烧伤深度及烧伤面积
被保险人年龄在十二岁以上
Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-10％（含）之间的烧伤
Ⅲ度烧伤面积在10％（不含）-20％（含）之间的烧伤
Ⅲ度烧伤面积在20％（不含）以上的烧伤
被保险人年龄在十二岁（含）以下
Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-5％（含）之间的烧伤
Ⅲ度烧伤面积在5％（不含）-10％（含）之间的烧伤
Ⅲ度烧伤面积在10%（不含）以上的烧伤
注：烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，按《中国新九分法》计算。
联 系&人：黄丽芳
联系地址：深圳市宝安区福永街道莱福中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司
来源:http://www.bokee.net/company/note_viewNote/333926.html
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