2016社保生育报销条件未就业证明怎么开

生育保险咋报销?快看过来_新浪新闻
  制图王辰翔
  生育保险个人不缴费;女职工最长享受6个月生育津贴;男职工未就业的配偶可享受生育报销……7月20日,太原市医疗保险管理服务中心公布《关于进一步明确太原市生育保险待遇支付的通知》,对太原市生育保险待遇报销流程进一步规范,服务参保职工。
  生育保险个人不缴费
  太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,太原市目前参加生育保险的人数约为230万人。生育保险由用人单位按照0.8%的缴费比例缴纳,职工个人不缴费。
  女职工参加太原市城镇职工基本医疗保险、生育保险满6个月,孩子出生后12个月内,方可享受生育保险待遇。另外,男职工参保满12个月,孩子出生后12个月内,其未就业配偶也可享受生育保险待遇。
  生育保险待遇定额报销,包括三部分:产前检查费、生育医疗费、生育津贴。具体到每一个人,生育保险待遇可能有所不同。因为它和单位缴费情况有关,也和参保女职工分娩方式等有关。
  只针对单位不针对个人
  “生育保险待遇业务对单位办理,不对参保职工个人。职工的生育保险待遇,全额支付到单位银行账户中,职工从单位提取。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍。
  太原市具体办理生育保险业务的窗口,是太原市社保大厦三层5-8号窗口。单位承办人可于每月1-20日办理,即去即办。办完后领取《生育待遇交接表》。10个工作日后,携《生育待遇交接表》换取《生育待遇支付对账单》,确认无误即办理完成。若《生育待遇支付对账单》中的银行信息出现错误时,经办机构会及时通知3-5个工作日内进行修改,逾期不办理更正手续,将停止生育保险待遇报销。
  最多可享受6个月生育津贴
  尽管生育保险待遇是由单位承办人办理,但办理时需要的材料仍然主要由本人提供,材料不全影响待遇享受。太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,行政机关、企事业单位参保女职工生育保险待遇报销所需携带的材料,因头胎、二胎、流产等而各有不同。其中,单位首次办理时,需提供单位账号、银行行号加盖公章。
  顺产、助产或剖腹产方式分娩的,应携带以下材料:
  生育服务证(由计生部门核发、且登记注册婴儿信息;人社部门审核原件留存复印件);出生证;出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况,则应提供医院加盖公章的病历复印);出院发票(国家正规部门核发,人社部门审核留存原件,下同)。
  享受的生育保险待遇包括,产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元,助产1300元,剖腹产2100元;女职工生育年龄满24周岁,可享受4个月生育津贴,不满24周岁享受3个月生育津贴。津贴标准以孩子出生前一年的单位缴费平均基数为准(具体额度可咨询单位)。
  另有,若有以下两证,可享受我国独生子女优惠政策,额外补助两个月生育津贴:独生子女证(由计生部门核发;人社部门审核原件留存复印件);长效节育证明(由太原市六城区以及经济区、高新区、民营区任一辖区计生部门核发;人社部门审核原件留存复印件)。
  计划内二胎享生育保险待遇
  计划内二胎享受生育保险待遇,需要提供以下材料:再生育服务证(由计生部门核发并注册登记婴儿信息后,人社部门审核原件留存复印件;符合国家规定但未经批准已生育的,需提供《山西省再生育申请表》及《山西省社会抚养费专用票据》,人社部门审核留存原件);出生证;出院证;出院发票。
  享受的生育保险待遇包括,产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元,助产1300元,剖腹产2100元;证件齐全者顺产可享受3个月生育津贴,剖腹产享受3.5个月生育津贴。
  流产、引产的女职工,也可享受生育保险待遇。首次流产、引产或者死胎的需携带的材料有:结婚证;生育服务证(由计生部门核发,人社部门审核原件留存复印件;若没有,则需到街道计生部门开具婚育证明);病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。带环妊娠流产的需携带:独生子女证;长效节育证明;病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。
  流产女职工享受生育保险待遇为:产前检查费100元,生育医疗费100元,生育津贴0.5个月;引产的享受产前检查费100元,生育医疗费300元,以及生育津贴1.5个月。
  参保男职工未就业配偶也可享生育保险待遇
  企事业单位参保男职工未就业配偶也可享受生育保险待遇。办理时需要的材料有:
  未就业配偶的未就业证明:城镇失业人员,持《就业失业登记证》并加盖失业登记专用章(留存复印件);其他未就业人员,需提供乡(镇)政府或街办出具的二年以上未就业证明。
  未就业配偶采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的,还需携带以下材料:结婚证;夫妻双方身份证;生育服务证;出生证;出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况应提供医院加盖公章的病历复印件);出院发票。
  未就业配偶享受的生育保险待遇(无生育津贴)为:产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元、剖腹产2100元。
  未就业配偶流产、引产除未就业证明外,还需携带以下材料:结婚证;夫妻双方身份证;生育服务证;病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。
  未就业配偶享受的生育保险待遇(无生育津贴)为:产前检查费100元;生育医疗费流产100元、引产300元。
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  发票丢失后报销要登报声明
  医疗费用发票丢失后,如何办理生育保险待遇报销?太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,职工本人要提出书面申请,简要介绍发票的丢失过程,署名并摁本人手印。
  单位还要出具《承诺书》,要注明未通过任何方式享受过国家保障制度中的任何生育待遇;若经人社经办部门核实情况不属实,单位负责退回全部领取生育保险待遇款项。
  另外,职工还要登报(市级以上刊物)申报发票原件作废;或不登报,职工本人书面提出放弃生育医疗费支付的申请。随后,参保职工还要提供生育时医院的发票留存底联,并加盖医院确认章的复印件。
  本报记者 王斌 实习生 高宇慧
  (原标题:生育保险咋报销?快看过来)
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如何办理生育保险报销
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  生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。那么生育保险报销是怎么回事嗯?以下就是学习啦小编给你做的整理,希望对你有用。
  如何办理生育保险报销
  一、所需资料
  (必须单位为职工连续足额缴纳生育保险费满6个月)
  (A)女职工报销生育:
  1、生育服务证原件及复印件一份
  2、出生医学证明原件及复印件一份
  3、出院证明或出院诊断书 (原件)
  4、医疗费用结算单(原件)
  5、长效节育证原件及复印件一份(要求县级以上计生部门出具)
  6、独生子女证原件及复印件一份
  7、社保部门缴费收据复印件
  8、待遇账户确认书
  备注:如是双胞胎或二胎请携带以上除了5、6两项以外的资料办理;
  (B)男职工报销生育:
  1、生育服务证原件及复印件一份
  2、女方两年以上的未就业证明(街办或乡政府出具)
  3、夫妻双方身份证原件复印件
  4、结婚证原件及复印件一份
  5、女方户籍证明原件(派出所出具)
  6、出院证明或出院诊断书 (原件)
  7、医院结算单(原件)
  8、出生医学证明原件及复印件
  9、缴费发票复印件
  10、待遇账户确认书
  (C)办理流产:
  1、生育服务证原件及复印件一份或独生子女证原件及复印件
  2、长效节育证
  3、医疗诊断证明、医疗费用结算单或门诊发票(原件)
  4、缴费发票复印件
  5、待遇账户确认书
  生育保险的特点:
  (1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济
  (2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。
  (3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。
  (4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。
  (5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。
  (6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国,职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。
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