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&& 要如何申请大病医疗保险？
要如何申请大病医疗保险？
发布者：linhl
来源：希财网
　　符合大病医疗保险的保障对象就可以申请大病医疗保险，那么，要如何申请大病医疗保险呢？希财网小编给大家详细解答如何申请大病医疗保险吧！
　　如何申请大病医疗保险？
　　参保人患病属规定的46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。
　　（1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；
　　（2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；
　　（3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
　　注意：
　　1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。
　　2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
　　3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
　　4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；
　　5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。
　　注：本文由希财网（）编辑整理，任何个人或机构未经授权不得修改其中内容。如需转载，请注明出处，并带上原文链接，违者将追究法律责任。
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1、理赔报案。客户出险后，应该及时报案。理赔报案电话：。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。
理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）
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&& 未指定受益人时保险金如何处理?
未指定受益人时保险金如何处理?
发布者：jun54110
来源：网络转载
　　案例情况：某年5月，方某之母以方某为被保险人投保某终身寿险(含人身意外伤害致死责任)，方某及其母亲均未指定受益人。保险公司工作人员在保险单的“受益人”栏填写“法定”二字。第二年方某与梁女士结婚，后来生一男孩。第三年8月方某遭意外伤害死亡。保险公司应付10万元身故保险金。但方某之母与梁女士为保险金发生争执，对簿公堂，请教专家这种未指定受益人时保险金如何处理呢?　　专家分析：本案例中投保人、被保险人均没有在投保单的受益人栏制定受益人。根据保险法规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意，受益人只能由被保险人或投保人指定。保险公司工作人员在保险单的受益人栏填写“法定”或“法定受益人”都不具有法律效力，只能认为被保险人、投保人没有指定受益人。　　另外根据保险法还规定，被保险人死亡后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：⑴没有指定受益人的;⑵受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的;⑶受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。据此，该保险金就只能作为被保险人的遗产处理。遗产的继承就要遵循我国《继承法》的规定，法定继承分为两个顺序，第一顺序继承人包括配偶、子女、父母;第二顺序继承人包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。　　因此，此案的未指定受益人时保险金如何处理呢?根据保险法的规定，应由被保险人的妻、儿、父、母共同继承被保险人的10万元遗产。
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&& 无保险利益投保 法院判保险合同不成立
无保险利益投保 法院判保险合同不成立
发布者：rbchen
来源：网络转载
　　某年2月8日，某镇居民陈甲以其胞弟陈乙为被保险人，自己为受益人，自行主张向某保险公司投保4份国寿天府吉祥卡人身意外伤害综合保险，每份保险金额为：意外伤害保额5万元，意外伤害医疗保额2000元。并当日即用陈乙的身份证填写了投保单，缴清了全部保险费320元，某保险公司也签发了相应的保险单。同年4月20日，陈乙在乘坐陈甲之夫所驾车辆过程中发生交通事故致伤死亡，并发生医疗费871.4元。经当地交警部门认定，属正常交通事故，陈乙在此次事故中不负事故责任。为此，陈甲要求该保险公司给付保险金未果，向法院提起诉讼，请求判令被告给付保险金20万元及医疗费。
　　法院审理认为，原告对陈乙无法律规定的保险利益，原、被告之间签订的保险合同违反了法律禁止性规定，原、被告所签订的人身保险合同应属无效合同，原告的诉讼请求不应予支持。但被告在与原告订立该合同时，未严格审查原告的申请，具有缔约过失责任，应当承担相应的民事责任。据此，法院依照《合同法》的有关规定，作出如下判决：
　　原、被告所签订的4份人身意外伤害综合保险合同无效，被告返还原告保险费320元，驳回原告的诉讼请求；案件受理费和其他诉讼费用7200元，由被告承担。
　　此案在审理中，有两种不同于法院判决的观点：
　　一种观点认为，保险公司违反可保利益原则和禁止反言原则，应当赔付20万元保金。理由是：(1)根据可保利益原则，保险公司因疏忽接受了未经被保人同意的投保书，由此导致受益人受到损害的，保险公司应承担对受害人的损失赔偿责任。(2)根据禁止反言原则，保险公司明知被保人没有签字，却接受了投保人签约投保，应视为放弃要求被保人同意的权利，4份保险合同应该有效。
　　另一种观点认为，合同虽然无效，但保险公司明知投保人的行为不具法律效力，却与其签约，具有明显利用投保人不懂保险法律法规弱点的欺骗性，法院应作惩罚性判处。　　案情
　　某年2月8日，某镇居民陈甲以其胞弟陈乙为被保险人，自己为受益人，自行主张向某保险公司投保4份国寿天府吉祥卡人身意外伤害综合保险，每份保险金额为：意外伤害保额5万元，意外伤害医疗保额2000元。并当日即用陈乙的身份证填写了投保单，缴清了全部保险费320元，某保险公司也签发了相应的保险单。同年4月20日，陈乙在乘坐陈甲之夫所驾车辆过程中发生交通事故致伤死亡，并发生医疗费871.4元。经当地交警部门认定，属正常交通事故，陈乙在此次事故中不负事故责任。为此，陈甲要求该保险公司给付保险金未果，向法院提起诉讼，请求判令被告给付保险金20万元及医疗费。
　　法院审理认为，原告对陈乙无法律规定的保险利益，原、被告之间签订的保险合同违反了法律禁止性规定，原、被告所签订的人身保险合同应属无效合同，原告的诉讼请求不应予支持。但被告在与原告订立该合同时，未严格审查原告的申请，具有缔约过失责任，应当承担相应的民事责任。据此，法院依照《合同法》的有关规定，作出如下判决：
　　原、被告所签订的4份人身意外伤害综合保险合同无效，被告返还原告保险费320元，驳回原告的诉讼请求；案件受理费和其他诉讼费用7200元，由被告承担。
　　此案在审理中，有两种不同于法院判决的观点：
　　一种观点认为，保险公司违反可保利益原则和禁止反言原则，应当赔付20万元保金。理由是：(1)根据可保利益原则，保险公司因疏忽接受了未经被保人同意的投保书，由此导致受益人受到损害的，保险公司应承担对受害人的损失赔偿责任。(2)根据禁止反言原则，保险公司明知被保人没有签字，却接受了投保人签约投保，应视为放弃要求被保人同意的权利，4份保险合同应该有效。
　　另一种观点认为，合同虽然无效，但保险公司明知投保人的行为不具法律效力，却与其签约，具有明显利用投保人不懂保险法律法规弱点的欺骗性，法院应作惩罚性判处。　　笔者认为，法院的判决并无不当，其理由如下：
　　一、4份保险合同均无效，陈甲不能因此获益
　　人身保险合同是指投保人以被保险人的寿命或身体为保险标的，与保险人签订的保险协议。根据我国《保险法》第十一条的规定，投保人必须对保险标的具有保险利益，即投保人对被保险人的寿命和身体具有法律上承认的利益，其与保险人签订的保险合同才具有法律效力，否则，所订立的人身保险合同属于无效合同。按照该法第五十二条规定：&投保人对下列人员具有保险利益：(一)本人；(二)配偶、子女、父母；(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。&该法第五十五条还规定：&以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。&法律如此严格规定，其目的在于防止投保人利用保险合同谋财害命或追求其他道德危险，借以保护被保险人的人身安全。本案中，陈甲与陈乙之间系同胞姐弟，陈乙是具有独立生活能力和完全民事行为能力的成年人，陈甲对陈乙的寿命和身体不具有法律上的保险利益，陈甲在诉讼中也并未举证证明陈乙同意投此保险，因而其与保险公司签订以陈乙寿命和身体为标的保险合同，违反了《保险法》第十一条的禁止性规定，有损陈乙的合法权益。因此，法院认定该合同无效并无不当。合同自始无效，合同双方当事人根本无期待利益可言，更何况在本案中，陈甲和保险公司都存在使合同无效的过错。
　　二、保险公司应承担缔约过失主要责任
　　保险公司办理保险业务的首要要素，就是审查投保人对保险标的是否具有保险利益。但本案中，保险理赔员和审查人员均未审查投保书就盖章签发保险单，致使合同无效，产生纠纷，因而保险公司应承担由此产生的主要损失。但此损失是指合同无效的直接经济损失，并不包含合同有效的可保利益。本案主要损失是诉讼费7200元，按最高法院的规定，应由败诉方承担，而法院根据陈甲败诉的主要原因和责任，判决由保险公司承担了全部诉讼费。就民事裁判的功能而言，本案判决已较公平地解决了原、被告之间的纠纷，完成了它的使命。
　　三、本案不适宜用禁止反言原则下判
　　禁止反言原则是指一方既然放弃他在合同中的某种权利，将来就不得再向他方主张这种权利。本案中，合同无效的根本原因在于无证据证明被保险人陈乙同意，而是否同意投此保险系陈乙本人的法定权利，他人无权利也无义务行使。如果说保险公司明知而未要求被保人签字同意，应禁止其主张合同无效的反言，那么投保人也应当知道必须有被保险人同意投保才有效，而未实际让被保险人签字，也应禁止其主张合同有效的反言。
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&& 大城法院利用网络调解一起保险合同纠纷案
大城法院利用网络调解一起保险合同纠纷案
发布者：oliver258
来源：网络转载
&& 近日，大城法院利用网络办理了一起保险合同纠纷案。
　　近日，大城法院在办理一起保险合同纠纷案中，利用网络完成了相关的诉讼程序，并通过网络成功调解该案，方便了当事人诉讼，减轻了当事人诉累，得到了当事人的称赞。
　　日，黄某驾驶自己的货车不慎将一行人撞伤，后经医治无效死亡。在该起侵权赔偿中，黄某支付赔偿款20万元。因黄某的货车在阳光财产保险公司商丘支公司投有机动车辆交通事故责任强制险。黄某依保险合同向该支公司提出理赔请求，但遭到拒绝。
　　黄某遂将该保险公司起诉到法院，办案法官将诉讼文书邮寄送达被告保险公司后，考虑到被告路途遥远，从方便当事人诉讼、节约诉讼成本的角度出发，建议被告通过网络提交答辩状及相关证据。被告按照法官的提议将需要提交的材料发到了指定的邮箱，之后，办案法官利用网络与保险公司代理人就案件的解决进行沟通，并同时征询原告的意见。经过办案法官多次调解工作，双方就理赔纠纷达成一致意见，被告当日把理赔款汇到了原告的帐户上。此案的圆满解决充分彰显了人民法院一心为民的宗旨和与时俱进的司法理念。
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3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。
理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）
被保人或受益人亲自办理：
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