社保住院报销比例咨询

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-07 14:56 标签： 住院报销比例
您当前位置：
异地急诊住院报销如何办理
WWW.　 日 08:58:29　来源： 太原日报
4月13日，市民周女士致电太原日报“民生热线”，咨询关于异地急诊住院报销的相关问题。
市医保中心工作人员说：“参保人员出了太原市，只要是因为突发疾病而发生的急诊住院费用都可以报销。如果长期在省外居住，则要履行异地备案手续，这样做的话，报销比例会高一些。”
据介绍，异地急诊的参保患者，回到我市通过医保报销医疗费用之前，应在我市的13家定点医院办理转外就医审批程序。这13家医院是：省人民医院、医科大学第一医院、医科大学第二医院、山西大医院、省肿瘤医院、省第二人民医院、省眼科医院、省心血管疾病医院、省妇幼保健院、市中心医院、市精神病医院、市结核病医院、市第三人民医院。“这些医院中，综合医院可以根据本院的医疗技术水平，办理各类型疾病的转外就医手续，专科医院则只能办理本医院所治疗的专科疾病的转外就医手续。”市医保中心工作人员说，“要在急诊住院后10日内将情况书面报医保中心备案，符合条件的即时受理。”
报销异地急诊住院费用需要准备的材料有：医疗手册、太原市城镇医疗保险身份确认表（就诊医院盖章）、特殊就医申请表（单位盖章），以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住院病历首页、出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章）、出院证或死亡证明（医院出具的资料均要医院盖章）等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。王勇
[]　[]　[]
[责任编辑:悬赏20爱心点
分享到微博
您还未登陆，请登录后操作！
医保卡如何报销
共花了3000元，请问如何报销
医保卡怎么用
　　有了医保IC卡，大家就可以到医保定点医院轻松解决看病事宜。在打卡看病时可能会遇到这几个问题，一是不清楚自己卡上到底有多少钱；二是医疗费用如何报销；三是卡上的余钱是否也会记息。
　　我们以重庆的小王为例，来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的，看病时需要缴纳的现金又是怎么算出来的。
　　小王现年35岁，月工资在2700元，上一年他的个人医疗卡上累积金额为25元，今年1至3月医疗卡上又划入了317.8元。今年已看过三次病，共花去医药费230元，本次花的医药费为120元。根据小王的具体情况，他可支配的个人账户资金总额由三部分组成：①个人缴费划入：2700×2%×3=162元；②单位缴费划入：2700×6%×30%×3=145.8元；③上年积累转入金额：25元。以上三项累积起来，即为他今年个人账户总额资金332.8元。
　　那么，个人账户又是如何付费的呢？按照规定，参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出，当IC卡上的钱用完后，进入个人自付阶段。一般来说，自付阶段都是有上限的，未达到上限的金额都要由自己承担。如重庆规定个人治疗
医保卡怎么用
　　有了医保IC卡，大家就可以到医保定点医院轻松解决看病事宜。在打卡看病时可能会遇到这几个问题，一是不清楚自己卡上到底有多少钱；二是医疗费用如何报销；三是卡上的余钱是否也会记息。
　　我们以重庆的小王为例，来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的，看病时需要缴纳的现金又是怎么算出来的。
　　小王现年35岁，月工资在2700元，上一年他的个人医疗卡上累积金额为25元，今年1至3月医疗卡上又划入了317.8元。今年已看过三次病，共花去医药费230元，本次花的医药费为120元。根据小王的具体情况，他可支配的个人账户资金总额由三部分组成：①个人缴费划入：2700×2%×3=162元；②单位缴费划入：2700×6%×30%×3=145.8元；③上年积累转入金额：25元。以上三项累积起来，即为他今年个人账户总额资金332.8元。
　　那么，个人账户又是如何付费的呢？按照规定，参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出，当IC卡上的钱用完后，进入个人自付阶段。一般来说，自付阶段都是有上限的，未达到上限的金额都要由自己承担。如重庆规定个人治疗费用在400元以下者，在消费完个人IC卡上的金额后，剩下的费用都由自己承担。
　　当治疗费用超出自付阶段的上限后，参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段，参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担，但个人仍需负担一定比例的费用，地方不同，个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%；5001～1万元，个人负担20%；1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下，支付15%；如果金额超出，就不属于基本医疗保险的范围，这时可参加大病医疗保险。
　　以小王的情况来说，他本年度前3次看病已花去230元医药费，本次医药费为120元，累计医药费为350元，此时个人医疗IC卡中的钱已不够支付，进入了个人自付段(但尚未进入统筹段)，所以应该自付现金17.2元(即所花350元医药费，减去个人IC卡中的总额332.8元)
　　那么，小王这次看病的费用怎么报销、怎么结算呢？专家提醒，参保人员在门诊就医后，可以直接与医院结算，并保存好单据，并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销，一般来说，医院的等级越高，费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。
　　那IC卡里的钱没有用完怎么办呢？按照相关规定，个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为：当年筹集的部分按活期存款利率计息；前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
答: 对旧伤疤的恢复没有多大的效果。
大家还关注咨询跨省住院报销问题 - 相关问题 - 110网法律咨询
律师：你好。
我父亲是退休教师，参加城镇职工医保。上个月到新疆博乐走亲戚，最近身体欠佳，在当地医院住院。请问此种情况应当如何报销，需要哪些手续？急盼回复，谢谢。
新密患者家属
父母都是教师，有生育险和职工医疗保险，宝宝早产，一出生就住院了，请问，孩子住院的费用能报销吗？如果能，应该去哪里报销呢？
我妈因脑出血住进晋中市第一医院，日出院，期间只有办理过一次住院手续，出院去医保中心报销医药费的时候他们以住院账单不是两次的拒绝报销2013年的部分且报销金额超过封顶8万就只给报销8万，详细询问后他们答复说，跨年住院要年末出院，年初再重新办理住院分两次账单才可以报销，让我们去找医院把账单分成两次的，我们找了医院，医院答复不可以把已经出院的账单分两次，医保中心就一直以跨年住院未办理两次住院两次出院手续和账单没有分成两次拒绝报销。我...
抱歉深夜打扰，是这样的我想咨询1下关于民事纠纷的1些问题，正当防卫造成当事人他住院治疗，我可以向医院申请索取伤着的CT结果复印件吗
我在四川自贡富顺，我想咨询关于新农合的报销问题。
父亲原为十堰医保参保职工，退休后居住武汉，为就医方便2年前办理了异地（武汉）就医手续。今年父亲回十堰探亲过年，结果哮喘发作抢救住院，发生7000元的住院费用。请问该费用可否报销？找哪里报销？
你好，咨询下农村合作医疗报销问题，3天内已经申报，该办理的都办理了，但是需要他们来坚定，当他们来的时候，中午时间，我们去吃饭了，所以没有碰到，之后他们走了，但是当天已经是第3天了，他们是不是有权不与报销？
杭州大学生医疗保险暑假期间在异地住院治疗,如果住院后一周内没有打电话到校医保管理部门备案，还能不能报销？ 号住的院，30号办理出院手续 在台州医院。（之前都没联系过校医室和杭州医保局备案，在近期回杭州哪里（校医室or杭州社保局）可以报销医疗费的？） 能报销的话，流程是什么，该带哪些材料？具体些，谢谢各位帮忙了？
我父亲由冠心病今年3,6月份先后在本县医院住院，出院后报销金额大概1万3千元，后10月分转院去沈阳陆军总院住院搭桥手术共11万5千元多，本地报销比例正常在75%左右，然后去报销时候说，由于上半年已经报销1万多了，所以只能报销6万多，将上半年的报销金额也算到这次报销里边，请问这个合理吗？有这个规定吗？
刘律师您好，想咨询1下生育险报销的问题，本单位今年11月11号给上的保险，准生证开的是3个月01天，这种情况能不能报销，生育险多长时间能生效

我要回帖

更多关于 住院报销比例 的文章

 

随机推荐