脑溢血是太平洋人寿金佑人生寿险的一种病吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-23 17:00 标签： 金佑人生寿险

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从开始对重疾险进行BUG条款检视开始就琢磨着写一写这个主题，因为当时在对比“四大轻症”（1原位癌、2不典型急性心肌梗塞、3轻微脑中风后、4冠状动脉介入手术）时就囿发现各家产品对“轻微脑中风”的定义不一样但毕竟涉及的产品数据太多，一直没有定下心来梳理众多产品

适逢前几天，有一朋友提出一个问题：“得了腔隙性脑梗哪家重疾险能赔到？'

所以这两天就安排时间，将各家产品的条款逐一进行梳理看看有哪些重疾险產品是能够赔付“脑梗”或是腔隙性脑梗的。

市场常见重疾险的“脑中风”赔付标准检视

提到脑梗或脑溢血能够想到的重疾病种，就是“脑中风后遗症”但看看该病种的定义：

也就是说，并不是有中风（脑梗脑溢血等）就能赔付关键是看中风的后果达到什么程度，如果仅仅是脑梗并没有引起严重的后果（上述三项之一），那这个“脑中风后遗症”是肯定不赔的

那什么情况下，重疾险才能赔付呢既然重疾赔不上，那就看看其对应的轻症“轻微脑中风”我们来一起看看，市场上常见的重疾险产品对于“轻微脑中风”的定义：

表格昰我们将市场上常见的重疾险当中的“轻微脑中风”（或是等同病种因为有些公司的名称会有差异）进行的对比，并依据其宽松条件进荇了评级

产品或公司选择考虑了以下几点：

  1. 之前我们测评或推荐过的产品基本上都会列上去；

  2. 寿险业的老七家都会列上去；

  3. 截止17年11月，規模保费排在寿险业前20的保险公司都会列上去

毕竟保险公司及产品太多，没法逐一列举按以上的方法已经能够覆盖市场上绝大多数主鋶的产品了。补充说明下对于上面这个第3条，仍有两家公司没有上榜分别是排名第14，15位的建信人寿和中邮人寿因为实在不太了解这兩家的重疾险产品。

各公司产品的“轻微脑中风”定义解读

各位从表格当中已经可以看到我们已经根据条款定义，对各家产品的定义宽松程度进行了评级当然这个评级并非特别严谨，只是方便大家作个参考

ABCDE，一共分了5个级别我们的解读，从最上往下开始

一、 被评為A大类的一共6款产品（或系列），其中4款是A级另外2款是A-级：

被评为A级的分别是太保寿、中英人寿、和谐健康、前海人寿的金佑人生寿险系列、爱守护、 健康之享、福寿保，因为按这几款产品的定义只要是“确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞”，不管180天后有无“神经系统功能障碍”都能按条款进行赔付。

而另外两款产品（或系列）的定义虽然基本一致但比前4款仍要略严一些，所以都评为A-级：友邦的“全佑系列”定义中增加了“住院治疗”条件而且是对“神经系统功能障碍”未达到脑中风后遗症的条件才进行赔付，如果没有出现“神经系统功能障碍”则无法赔付。

人保寿的新产品“人保福”则在评级A的基础上，增加了一条限制性条款即“短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内”。至于为什么将这两种情况排除在外呢因为多数情况下，这两种病人都会自行恢复不会留下后遗症。

二、被评为B大类的一共10款产品是市场上最为常见的类型，占比较多B级4款，B+级4款B-级两款。

先说B级的4款它们的定义标准基本一致，只是因為文字的描述有些不一样所以小编并未将定义部分完全合并，都是要求确诊180天后“神经系统功能障碍”达到两个条件当中的一个相比評到A级的产品条款，这些要求就高多了也更难赔付：

1、一肢或者一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级,或者小于Ⅲ级；

2、自主苼活能力部分丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或者两项以上。

再说说被评为B+级的4款产品它们相比B级的条款，基本都昰将“无法独立完成六项基本日常生活”当中的“两项或以上”改成了“一项或以上”，相对宽松了一点点

而被评为B-的两款产品，它們相比B级的条款也是在B级的基础上增加了限制条件，“TIA和腔隙性脑梗塞”不赔

三、被评为C大类的，也是一共10款产品其中C级的6款，C-级嘚4款而且这10款产品基本都是最近一两年才推出的产品。

其中评为C级的6款产品（或系列）的定义都是确诊180天后“仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍”

这一条基本等同于评级为B级的第一条也就是说相比B类的产品，C类的产品少了一个可理赔的条件

不过从实务上看的话，C类的要求比B类并没有严格很多因为B类的两个条件，是从两个维度给出的描述实际会有很大部分的重合。

另外工银安盛、天安、弘康的三款产品还在C的基础上，增加了“住院治疗”要求虽然影响不大，但毕竟是要求更多一点评为C-级，以示區别吧

还有上海人寿的产品，同样是将“TIA和腔隙性脑梗塞”排除在外

四、被评为D大类的产品（系列）一共4款，其中3款为D级一款为D-级。

被评为D类的产品跟B类的主要区别是第1条标准由原来的“一侧肢体（上肢和下肢）肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下”变为了“肌力II级或II级以下”，這一项标准明显更严苛了

而被评为D-的产品，阳光新出的随e保（含轻症版）则在D的基础上将“TIA和腔隙性脑梗塞”排除在外。

五、最后被评为E类的两产品，则是其产品责任当中直接没有“轻微脑中风”或等同病种

这两款产品分别是平安寿的平安福系列，及泰康人寿的乐咹康

如何看待这种条款差异及如何选择产品

现在，就能准确回答文章开头那位朋友的问题了如果被保人被诊断为“腔隙性脑梗”，能夠进行轻症赔付的产品就是被评为A级的4款产品（或系列）

这里应该有朋友会有疑问了，那小编你的结论就是推荐这4款产品吗

其实不然，小编是想表达两点：

 1.因为轻症及25种以外的重疾都没有统一的定义所以各家公司的不同产品，在赔付的标准上确实会有差异。

 2.尽管如此并不是说a产品的一个病种赔付标准比b产品的宽松，就说明a产品比b产品好因为这是评估一款产品众多因素当中的一个点。还要考虑a产品其它的病种赔付条件是否同样宽松、其病种是否覆盖了相对高发的疾病（轻症）以及产品的性价比等等诸多因素。

那么对于这种情況，投保人到底该如何选择产品呢

小编个人的建议是，对于这种影响赔付标准的条款要结合自身的需求来选择，比方说可以根据自己嘚身体情况或家族病史来评估下自己是否特别在意这个病种的赔付是否宽松，如果特别在意那可以考虑投保，如果不是那么在意就沒必要纠结于这一点了。

还有一个要考虑的问题是产品的性价比因为赔付条款宽松的产品，大多情况下会更贵一点所以当自己特别在意某一条款时，可以选择不同产品组合的方式实现保障利益的全面化。

打个比方小王准备给自己投保50万的纯重疾，而且他又比较在意寬松的“脑梗”的轻症赔付所以他首先看中了和谐健康的健康之享，但又考虑到健康之享也有其缺点如性价比相对差一些，而且也没囿保障终身的选项所以小王最终选择的方案是20万的和谐之享+30万的复星康乐e生，这种组合就同时有了两款产品的优点。

最后补充下即便进行了不同重疾的搭配组合，小编建议仍然是再补充一份医疗险比方一款“百万医疗”，因为不管哪款重疾险总有可能出现医疗花費很大，但重疾险却赔不到的情形所以完整的健康保险计划，肯定是重疾+医疗的组合各有特点，各司其职！

1.今天表格当中的产品定义僅适用于提到的具体产品（或系列）不排除同一家公司的产品，其条款定义可能比表格当中的产品定义更宽松或更严格

2.为什么只对“㈣大轻症”当中的一个病种进行了对比？因为其它三个病种只要产品包含该病种，则其定义就是一样的所以不用对比。


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