职工医保可以转农村合作医疗异地报销吗

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请问住院农村合作医疗与城镇职工医疗保险哪个报销的划算一些
,我快生孩子了,打算在我们县医院接生,请问大家农村合作医疗与城镇职工医疗可以同时报销吗,如果只报一种,哪个比较划算,可以自己少掏点钱,报销的比例大概是多少
并发症和合并症按住院补偿标准执行。
关于进一步完善企业职工生育保险制度的通知 泰劳社发(2009)18号
三、生育保险待遇执行以下标准:
(一)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费,实行限额支付。女职工正常生育一例医疗费高于1200元的支付1200元,低于1200元的据实支付;剖宫产生育一例医疗费高于1800元的支付1800元,低于1800元的据实支付。
(二)计划生育手术医疗费用,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,按项目实行限额支付,发生医疗费用高于最高支付限额的,按限额支付,低于的据实支付。最高支付限额
这个还用比吗?公务员医疗比职工医疗好,职工医疗比居保或农保好,是常识。
泰安市
新农合对参合孕产妇在财政补助之外的住院分娩费用,实行定额补偿。在乡级、县级定点医疗机构住院分娩,平产(侧切)的给予300元补偿,剖宫产的给予400元补偿;市级定点医疗机构住院分娩平产(侧切)、剖宫产的分别给予200、300元补偿。上述各项补助以不超出孕产妇住院分娩可报总医药费用为限。并发症和合并症按住院补偿标准执行。
关于进一步完善企业职工生育保险制度的通知 泰劳社发(2009)18号
三、生育保险待遇执行以下标准:
(一)生育医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费,实行限额支付。女职工正常生育一例医疗费高于1200元的支付1200元,低于1200元的据实支付;剖宫产生育一例医疗费高于1800元的支付1800元,低于1800元的据实支付。
(二)计划生育手术医疗费用,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,按项目实行限额支付,发生医疗费用高于最高支付限额的,按限额支付,低于的据实支付。最高支付限额分别为,放置(取出)宫内节育器医疗费100元;计划内怀孕后不满3个月流产医疗费150元,满3个月不满4个月流产医疗费300元,满4个月及以上流产医疗费600元;绝育及复通手术医疗费600元。
(三)生育津贴,按照生育女职工本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数计发。女职工正常生育的产假为90天,其中难产增加15天;多胞胎生育的每多生一个婴儿增加15天、晚育的增加60天。女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。
(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位且未参加生育保险的,符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付定额生育医疗费用50%的生育补助金。配偶双方不重复享受生育保险待遇。
四、职工生育及实施计划生育手术实行定点医疗制度。定点医疗机构的管理和医疗费用结算以及生育保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录,参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行,具体办法另行制定。
五、用人单位未参加生育保险或欠缴生育保险费期间职工生育的,生育保险待遇由用人单位按照本通知规定支付。
关于印发《泰安市农村孕产妇住院分娩项目实施方案》的通知
四、组织实施
(三)建立农村孕产妇住院分娩补助资金申请制度
1、在广泛宣传、充分告知的情况下,由符合条件的孕产妇及家庭申请并填写《孕产妇住院分娩补助资金申请表》(以下简称&申请表&见附件3),申请表由我市统一印制,按编号登记发放,严格管理。
2、《孕产妇住院分娩补助卡》的发放。县(市、区)卫生局负责审核办理《孕产妇住院分娩补助卡》(以下简称&补助卡&,见附件4)事宜。
具体程序如下:孕产妇在孕期三个月内持身份证或户口本到辖区乡镇卫生院领取并填写申请表,同时开展免费孕期保健,然后到户籍地村委会进行审核,并张榜公示,接受群众监督。审核通过后交回乡镇卫生院复核。乡镇卫生院复核通过后,汇总上报县(市、区)卫生局审核批准,同时报乡镇政府备案。县(市、区)卫生局委托同级妇幼保健机构管理相关信息,并将被批准对象的名单和补助卡发至乡镇卫生院,经村医下发至孕产妇及其家庭,并告知孕产妇补助卡的使用范围,补助程序及标准。
孕妇住院分娩时,持《孕产妇保健手册》(须具有5次以上孕期保健查体打印记录)、住院分娩补助卡和新农合医疗证到定点助产机构住院分娩或救治。定点助产机构在接受孕产妇住院分娩时应查验补助卡。
定点助产机构应在门诊或住院处设立醒目公示栏,公示住院分娩补助服务内容和就医流程。
五、经费管理
农村孕产妇住院分娩补助资金由各级政府统筹安排。各级财政对每个农村孕产妇住院分娩的补助标准总计不低于500元/人。财政部门按上年度各地农村孕产妇住院分娩人数与项目补助标准,预拨当年补助资金,次年度按照实际住院分娩人数进行结算,具体按照省财政厅会同有关部门制定的《新增国家重大公共卫生服务项目资金管理暂行办法》的规定执行。
参加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之外的住院分娩费用,可按当地新型农村合作医疗制度的规定给予补偿。上述各项补助以不超出孕产妇住院分娩总费用为限。
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个人医疗保险(职工医保)与农村合作医疗保险有何区别
个人医疗保险每年要缴纳2000多元,而农保只需缴纳100元,两者有何区别,那个更好。
目前,广泛开展的主要有四种形式的医疗保险:一是城镇职工基本医疗保险;二是新型农村合作医疗;三是城镇居民基本医疗保险;四是商业医疗保险。&&& 城镇职工基本医疗保险:&&& 我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动,它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别:&&& 一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;&&& 二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;&&& 三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。&&& 四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。&&& 新型农村合作医疗:&&& 我市新型农村合作医疗实行于2006年7月,它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别:&&& 一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。&&& 二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。&&& 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。&&& 商业医疗保险:&&& 商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是:&&& 一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。&&& 二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。&&& 三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。
其他回答 (2)
这是应用于两不同领域的医保,前者应用于在职职工,后者应用于农村人口。
报销比例不一样,就医也有需要。
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保险领域专家
& &SOGOU - 京ICP证050897号我母亲前几年开始交养老保险和医疗保险,类型好像是企业职工养老保险和城镇职工医疗保险,今年两种加起来交了6000多,现在有几个问题想问下:
1.企业职工养老保险好像是补交了几年,然后交足15年就可以退休领养老金,是不是这么回事?
2.企业职工养老保险现在每个月能领多少钱?前两年就听说一个月能拿1000左右,但最近又听一个亲戚说是500左右!
3.城镇职工医疗保险说事要在退休的时候,一次补足25年,才能在退休后继续享受这个医疗保险的待遇,是不是这么回事?
4.城镇职工医疗保险和新农村合作医疗有什么不同?尤其是在心脑血管疾病方面待遇有什么差别?
5.当初养老保险和医疗保险是捆绑在一起的,要办必须两个都办,现在好像不捆绑了,我妈可以不交城镇职工医疗保险,改办新农村合作医疗吗?
6.当初办这两种保险的时候有年龄限制,后来又放宽了限制,我妈托亲戚去办的,开始年龄差几个月,亲戚就把身份证复印件的月份那位数字改了,然后拿到的那个保险的小本子上身份证号码也是不对的,这样到退休的时候能领到养老金吗?或着说能不能取消这个保险,退回养老保险所交过的钱?-阜宁人力资源和社会保障网
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> 我母亲前几年开始交养老保险和医疗保险,类型好像是企业职工养老保险和城镇职工医疗保险,今年两种加起来交了6000多,现在有几个问题想问下:
1.企业职工养老保险好像是补交了几年,然后交足15年就可以退休领养老金,是不是这么回事?
2.企业职工养老保险现在每个月能领多少钱?前两年就听说一个月能拿1000左右,但最近又听一个亲戚说是500左右!
3.城镇职工医疗保险说事要在退休的时候,一次补足25年,才能在退休后继续享受这个医疗保险的待遇,是不是这么回事?
4.城镇职工医疗保险和新农村合作医疗有什么不同?尤其是在心脑血管疾病方面待遇有什么差别?
5.当初养老保险和医疗保险是捆绑在一起的,要办必须两个都办,现在好像不捆绑了,我妈可以不交城镇职工医疗保险,改办新农村合作医疗吗?
6.当初办这两种保险的时候有年龄限制,后来又放宽了限制,我妈托亲戚去办的,开始年龄差几个月,亲戚就把身份证复印件的月份那位数字改了,然后拿到的那个保险的小本子上身份证号码也是不对的,这样到退休的时候能领到养老金吗?或着说能不能取消这个保险,退回养老保险所交过的钱?
我母亲前几年开始交养老保险和医疗保险,类型好像是企业职工养老保险和城镇职工医疗保险,今年两种加起来交了6000多,现在有几个问题想问下:
1.企业职工养老保险好像是补交了几年,然后交足15年就可以退休领养老金,是不是这么回事?
2.企业职工养老保险现在每个月能领多少钱?前两年就听说一个月能拿1000左右,但最近又听一个亲戚说是500左右!
3.城镇职工医疗保险说事要在退休的时候,一次补足25年,才能在退休后继续享受这个医疗保险的待遇,是不是这么回事?
4.城镇职工医疗保险和新农村合作医疗有什么不同?尤其是在心脑血管疾病方面待遇有什么差别?
5.当初养老保险和医疗保险是捆绑在一起的,要办必须两个都办,现在好像不捆绑了,我妈可以不交城镇职工医疗保险,改办新农村合作医疗吗?
6.当初办这两种保险的时候有年龄限制,后来又放宽了限制,我妈托亲戚去办的,开始年龄差几个月,亲戚就把身份证复印件的月份那位数字改了,然后拿到的那个保险的小本子上身份证号码也是不对的,这样到退休的时候能领到养老金吗?或着说能不能取消这个保险,退回养老保险所交过的钱?
作者:社保中心 医保中心 阅读次数:15355次
网民朋友,你好!关于参保人员缴费年限满15年后,要不要继续缴费的问题。江苏省人民政府令第36号《江苏省企业职工基本养老保险规定》第十八条规定,参保人员享受基本养老保险待遇应当同时具备三条件:一是达到国家、省规定的退休年龄;二是用人单位和参保人员均按照规定足额缴费;三是缴费年限15年以上。根据上述规定,参保人员缴费满15年后,如未达到国家法定退休年龄的,应继续按规定缴费,待达到国家法定退休年龄时,按规定享受养老保险待遇。个人享受基本养老金与个人缴费年限、缴费额直接相关,缴费年限越长,缴费基数越大,退休后领取的养老金就越多。由于每个人的具体缴费情况不相同,您母亲退休时的具体待遇暂不能确定。
1.退休人员必须同时具备以下三个条件方可享受医保退休待遇:(1)日以后连续参保缴费;(2)实际缴费年限满10年;(3)退休时最低缴费年限男满25年、女满20年2.参加城镇职工医疗保险的人员如发生住院医疗费用时,符合医保政策范围内的医疗费用,起付标准以上部分,实行累计分段报销办法。起付标准以上5000元以下部分在职人员报销80%(镇卫生院85%),5000元至10000元部分报销90%,10000元以上30000元以下的部分报销95%。退休人员上述相应段费用结报比例分别为90%,95%,97.5%。30000元以上的部分按大额补充医疗保险政策报销,结报比例为85%。基本险加补充险年结报封顶线为30万元。城镇职工医疗保险补偿待遇:门诊医疗费用补偿分为(一)普通疾病门诊医疗费用,起付500元,对起付以上至2500元的部分,费用补偿65%。(二)大病门诊医疗费用(恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑血管意外等疾病的参保人员门诊费用),先负担300元,结报比例为70%,报销限额为在职人员2400元、退休人员3000元。(三)慢性病门诊医疗费用(患有慢性乙型活动性肝炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症、重症肌无力、血小板减少性紫癜、类风湿病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、肺心病、银屑病等疾病的参保人员用于该病种治疗的门诊医疗费用),先负担300元,结报比例为70%。年最高支付限额分别为在职人员1200元,退休人员1800元。目前心脑血管方面的疾病仅有脑血管意外以及肺心病在门慢(特)病种照顾范围以内,发生的门诊费用除享受普通疾病门诊统筹补偿外,还可享受门慢(特)病种照顾补偿。&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 新型农村合作医疗主管部门为卫生局。职工医疗保险政策咨询电话:.3、如果无力参加城镇职工医疗保险,可以参加城镇居民医疗保险或新农合。
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