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at317.com. All Rights Reserved .徐州顺产和剖腹产报销额度及最低标准，徐州农村合作医疗剖腹产报销比例，徐州剖腹产生小孩住院规定报销多少钱?徐州顺产和剖腹产报销的比例为什么相差很大,哪个报销的多一点,剖腹产生育单位一般报销多少钱?&日，市医疗保险基金管理中心和市妇幼保健院签订《徐州市职工生育和居民医疗保险住院分娩按病种收付费协议》，参保市民住院分娩成了最大受益者。
& 曾经：报销标准有上限
& 2009年元月份以来，职工生育保险医疗待遇都是固定的，即顺产按照2200元的标准报销，而剖腹产的报销标准是4200元，这是上限。
& 市妇幼保健院医保办姜云主任，用2013年该院产妇分娩费用的平均数字向记者介绍：2013年，享受职工生育保险医疗待遇的产妇在顺产的平均费用为4600元，也就是说，除去可以报销的2200元，个人需要承担2400元。2013年，享受职工生育保险医疗待遇的产妇在我院剖腹产的平均费用为8500元除去可以报销的4200元，个人需要承担4300元。
& 如今：结算总额没上限
& 包括顺产、剖宫产在内，参保人员住院分娩费用结算标准暂定每人5600元。其中职工生育保险参保人员发生的住院分娩单病种费用，由市医疗保险基金管理中心从生育保险基金中按结算标准的80%支付，参保人员个人自付20%。
& 居民参保人员发生的住院分娩单病种费用，由市医疗保险基金管理中心从居民医疗保险基金中按结算标准的70%支付，参保人员个人自付30%。
& 高于结算标准以上的费用由医院负担，但特需服务费用除外。
& 特需服务费用是指基本医疗以外的费用，主要包括新生儿费用、出诊费、检查治疗加急费、就（转）诊交通费、急救车费、护工费、产后康复费及超出普通住院病房床位费标准以上的费用、输血费用等。据统计，顺产特需服务费用在600元左右，剖宫产特需服务费用约1600元。
& 自付费用和4月1日前相比孰多孰少也就一目了然。
& 结果：在院分娩获实惠
& 此项惠民政策到底能给参保人员在市妇幼保健院住院分娩带来多大的实惠？
& 打开市妇幼保健院的住院记录，记者随机查看了一位参保人员的住院分娩费用，发现：4月26日，参保人员吴女士顺产得子，产生费用4617.12元，而产妇自付金额仅为1829.90元，较新政前多报587.22元。
& 4月1日至今，符合按病种收付结算条件，有72位享受职工生育保险医疗待遇的产妇在该院分娩，还有24位符合居民医保范畴的产妇在该院喜得贵子。
单位给缴生育保险，现在快要生育了，是双胞胎，打算在三级甲等医院剖腹产，请问能给报销多少？ 　　市医保中心工伤生育科：生育保险对生育费用实行的是定额支付标准，在三级医院剖宫产的，定额支付标准为4200元。
剖腹产报销额度
个人自付 &
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玉溪市职工医疗保险最新报销比例
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本帖最后由 评论员 于
11:17 编辑
& && && && && && && && &&&玉溪市人力资源和社会保障局 玉溪市财政局 关于调整玉溪市城镇职工基本医疗保险医疗待遇的通知
各县区人力资源和社会保障局、财政局，市直各有关单位：& & 为切实提高城镇职工的医疗待遇水平，进一步减轻参保人员医疗负担，建立更加完善的城镇职工基本医疗保障体系，根据《玉溪市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（玉政发〔号）的相关要求，经研究，决定从日起,对我市城镇职工基本医疗保险有关待遇进行调整（详见附表），请认真遵照执行。
附件：1.城镇职工基本医疗保险待遇调整表& && && & 2.城镇职工基本医疗保险据实结算病种调整表& && && & 3.城镇职工基本医疗保险单病种费用标准表& && && &&&& &玉溪市人力资源和社会保障局& && & 玉溪市财政局日 城镇职工基本医疗保险待遇调整表序号项目执行标准1年度最高支付限额年度最高支付限额250000元，其中：基本医疗保险年度最高支付限额45000元，大病补充医疗保险年度最高支付限额205000元。2住院起付标准一级医院：第1次400元，第2次及以后300元，其中：乡镇卫生院：第1 次300元，第2次及以后200元；二级医院：第1次600元，第2次及以后500元；三级医院：第1次800元，第2次及以后700元；省外医院：第1次1000元，第2次及以后800元；住院费用达不到起付标准的，不计住院次数；转省外医院的，重新计算住院次数，不再执行补差政策；住院次数累加计算。3住院报销比例一级医院：在职 90％；退休93％，其中： 乡镇卫生院 ：在职 92％；退休95％；二级医院：在职 88％；退休92％；& && &三级医院：在职 85％；退休90％；转市外医院：省内按转入医院级别的报销比例报销，省外按在职85%、退休90%的比例报销。70周岁以上（含70周岁）的高龄退休人员，报销比例相应上调2个百分点。4乙类药品费个人先自付3%，再按报销比例结算。5特检特治1、单项检查≥200元，单项治疗≥400元。2、普通CT扫描（a）、超声胃镜检查术（a）、结肠镜检查（a ）、经内镜胆管内超声检查（a）、胃十二指肠镜检查（a）、体外冲击波碎石治疗（）、经电子胃镜特殊治疗（c，d）、经纤维胃镜特殊治疗（ a）、经胃镜碎石术（a）、经内镜结肠治疗（a、b）、螺旋CT扫描（b、c）磁共振平扫（d）具备上述其中一项，门诊、住院分别按统筹70％、80%的比例报销。6住院医用材料单项（套）费用单价＜200元，按报销比例报销；单项（套）费用单价200元-20000元（含20000元），个人先自付20％，再按统筹80％，个人自付20%的比例报销；单项（套）费用单价20000元-50000元（含50000元），个人先自付30％，再按统筹80％，个人自付20%的比例报销；单项（套）费用单价＞50000元，个人先自付40％，再按统筹80％，个人自付20%的比例报销。7门诊慢性病一个病种：≤260元，统筹报销70％；＞260元≤350元，统筹报销50％；＞350元≤500元，统筹报销40％。二个病种：≤300元，统筹报销70％；＞300元≤400元，统筹报销50％；＞400元≤600元，统筹报销40％。三个以上病种：≤350元，统筹报销70％；＞350元≤450元，统筹报销50％；＞450元≤700元，统筹报销40％。
序号项目执行标准8医疗照顾人员45000元以内个人自付部分，在职报销30％，退休报销50％；元个人自付部分，在职报销40％，退休报销60％；超过205000元的个人自付部分，在职报销90％，退休报销95％。9建国前参加革命工作的退休干部在享受普通退休人员应划个人账户比例的同时，每人每年再补助个人账户2000元，于1月、7月分两次划入。符合基本医疗保险报销范围的住院费用个人自付≤10％。10门诊急诊抢救统筹报销70%；个人自付30%。11门诊特殊病种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病的医疗费按住院报销比例报销。附件2
城镇职工基本医疗保险据实结算病种调整表序号病种编码疾病诊断或治疗方式1jsbz001心脏疾病手术2jsbz002急性心肌梗死3jsbz003冠脉造影术4jsbz004慢性心力衰竭（心衰Ⅱ°及以上）5jsbz005急性胰腺炎6jsbz006肝衰竭7jsbz007急性消化道大出血8jsbz008慢性肾功能衰竭尿毒症期9jsbz009脑出血（新发）10jsbz010脑梗死（新发）11jsbz011白血病12jsbz012恶性肿瘤13jsbz013呼吸衰竭14jsbz014尺、桡骨骨折（手术内固定治疗）15jsbz015胸、腰椎骨折（手术内固定治疗）16jsbz016股骨粗隆间骨折（手术内固定治疗）17jsbz017肱骨骨折（手术内固定治疗）18jsbz018踝骨骨折（手术内固定治疗）19jsbz019跟骨骨折（手术内固定治疗）20jsbz020胫、腓骨骨折（手术内固定治疗）21jsbz021人工关节置换术22jsbz022系统性红斑狼疮23jsbz023机会性感染24jsbz024急性弥漫性腹膜炎（手术治疗）25jsbz025肠梗阻（手术治疗）26jsbz026眼科玻璃体切除术27jsbz027颅内良性肿瘤手术治疗28jsbz028脊髓良性肿瘤手术治疗29jsbz029急性肾功能衰竭30jsbz030精神病31jsbz031临床死亡&&附件3
城镇职工基本医疗保险单病种费用标准表
单位：元序号病种名称手术治疗方法费用标准备注三级医院二级医院一级医院　1社区获得性肺炎（细菌性肺炎、非重症）　650836002600　2支气管扩张　839067105160　3胃十二指肠溃疡（含胃、十二指同时肠溃疡）无并发病患者　760060804680　4Ⅱ型糖尿病　694843002400　5特发性血小板减少性& &紫癜　605140003000　6I型糖尿病（不伴急性并发症）　620049502800　7轮状病毒肠炎　182815461097　8支原体肺炎　386430912319　9支气管哮喘（非危重）　640051203940　10短暂性脑缺血发作　600944673563　11胫骨平台骨折切开复位内固定术1130090406950不含钢板、螺钉12卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤剔除术或附件切除术（含子宫切除术）911072905610　13慢性硬脑膜下血肿血肿钻孔引流术12972103807980　14下肢静脉曲张手术治疗999079906150　15腰椎间盘突出症椎间盘切除术、椎间孔融合术199001592012250不含内固定材料16股骨干骨折内固定术12900103207940不含钢板、螺钉17子宫平滑肌瘤经腹子宫次切、全切除术900072005540　18慢性鼻－鼻窦炎鼻内镜手术868069405340　19带状疱疹（不伴有& && &并发症）　440036602930　序号病种名称手术治疗方法费用标准备注三级医院二级医院一级医院20胆总管结石内镜下取石术16030128209860不含吻合器21胃十二指肠溃疡穿孔胃大部切除术或修补术13000104008000不含吻合器22结节性甲状腺肿行甲状腺部分、次切、全切除手术841067305180　23股骨颈骨折全/半髋关节置换术190001520011700不含内固定材料24良性前列腺增生经尿道前列腺电切945075605820不含电切环25肾结石经皮肾盂镜取石术14000112008620不含穿刺针、碎石杆、斑马导丝26输尿管结石经输尿管镜碎石取石术952076205860不含斑马导丝27子宫腺肌病子宫切除术962877005930　28输卵管妊娠腹腔镜或开腹下输卵管切除术654052304020　29腹股沟疝手术治疗500040003080不含补片30急性单纯性阑尾炎手术治疗400032002460　31老年性白内障行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术613049003770不含晶体32胆囊结石手术治疗853068205250　33胆囊炎34胆囊息肉35血栓性外痔手术治疗486039003000不含PPH耗材36内痔37外痔38混合痔39肛裂40肛漏41肛周脓肿原报销比例
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吾生北方，方属小村，村民友善，善心感人，人生初感，感谢父母，母爱相随，随吾而飘，飘到南方，方始感悟，悟家珍贵，贵在吾心，心系吾北，北方之人!
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感怀于上帝的杰作，让这个世界如
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荣辱不惊，闲看庭前花开花落，去留无意，漫观天外云卷云舒
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有些看不懂，住院个人承担部分以前分年龄段，现在不分了，46岁以上的提高了，以下的降低了？
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希望能报销的基本药品都能保证，疾病治疗需要的特殊药品也能报销，那才能真正保证患者的利益呢
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有些看不懂，住院个人承担部分以前分年龄段，现在不分了，46岁以上的提高了，以下的降低了？
46岁下的就只降了百分之一嘛，退休的倒是提高了。但是门槛费（起付）降低了呀。
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LZ是医保中心的还是财政局的？这个文件么只有医保中心和各个相关医院有嘛。
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滇公网安备 01号剖腹产和顺产怎么报销，农村医疗保险农户和非农户按多少的比例报销？
农合是直接补贴800的
各地不一样吧
我们只报到了500块
好像报百分之70
我是剖腹产，花了4300多，我老公说报了2000.我是城镇医保
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