前臂肌群中立位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-11 13:53 标签： 前臂肌群
中医手法治儿童桡骨颈骨折 临床讨论 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&中医手法治儿童桡骨颈骨折
中医手法治儿童桡骨颈骨折
来源：中国中医药报 作者：郭仲华
摘要: 桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的儿童，亦属桡骨头骨骺分离，约占儿童肘部骨折的5%~8。伤后肘关节桡侧有肿胀、疼痛、瘀斑、压痛明显，肘关节活动受限，前臂旋转功能丧失，X线片桡骨头关节面与肱骨小头关节面两者切线分别由平行变为交叉30&deg。手法整复时，一助手固定上臂，另一助手牵引前臂在肘关节伸直内收位来回旋......
专题推荐：
　　桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的儿童，亦属桡骨头骨骺分离，约占儿童肘部骨折的5%~8.5%，多为间接暴力所致。若治疗不当或失败，易出现并发症，可能导致肘关节功能障碍，影响肘关节屈伸和前臂旋转功能，因而也是骨伤科医生较为棘手的问题。
　　伤后肘关节桡侧有肿胀、疼痛、瘀斑、压痛明显，肘关节活动受限，前臂旋转功能丧失，X线片桡骨头关节面与肱骨小头关节面两者切线分别由平行变为交叉30&~60&角，俗称&歪戴帽&。
　　手法整复时，一助手固定上臂，另一助手牵引前臂在肘关节伸直内收位来回旋转，医者两手拇指将桡骨头向上、向内侧推挤，使其复位，骨折块复位后，再缓慢的将肘关节屈到90&，前臂中立位固定。
　　对复位困难者，可借助克氏针撬拨复位，用针尖圆钝的钢针由桡侧偏后侧处，刺入骨折块倾斜侧的下方进至骨折端间隙处，将倾斜的骨折块撬起并顶回原位。术中应操作轻柔，避免粗暴复位及撬拨，以免加重骨骺及软组织损伤。复位后，在桡骨头部的后、外侧加一长方形的平垫，在前臂骨间隙的中上1／3段掌、背侧各加一分骨垫，将肘关节屈曲90&位，用前臂超肘夹板或石膏托固定3~4周。
　　固定后先作指、腕、肩关节功能锻炼，解除固定后，作肘关节屈伸旋转功能锻炼。
　　药物治疗可按三期分治辨证内外用药，后期若有关节僵硬，可用海桐皮汤、上肢损伤洗方等熏洗。
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:前臂双骨折_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
7页¥3.002页¥2.003页免费1页¥0.504页¥2.001页¥2.002页¥1.008页免费2页免费1页免费
喜欢此文档的还喜欢91页1下载券10页免费5页免费4页免费28页免费
前臂双骨折|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢桡骨头脱位中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
欢迎来到医学全在线网站!
桡骨头脱位
疾病名称（英文)
dislocation of head radius
RAOGUTOUTUOWEI
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
桡骨头位于肘关节间隙下方的外侧与肱骨小头组成肱桡关节，与尺骨上端的桡骨切迹构成尺桡上关节，桡骨小头被附着在尺骨桡切迹前后缘的环状韧带约束着，故单纯桡骨头脱位比较少见，较多见的为尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位。
由外伤引起，但单纯外伤性桡骨头脱位很少见，多见尺骨近端骨折合并桡骨头脱位。
多见于儿童。
强度与传播
桡骨头较短小，环状韧带松弛、狭窄，在前臂过度旋前或过度旋后时，躯干或重物压于前臂作强迫肘内翻活动，环状韧带挤于肱桡关节，桡尺关节间，并导致破裂，桡骨小头弹离环状韧带而脱出，环状韧带可因此破裂。又因肱二头肌的收缩，桡骨头被拉向肘部的前外方，造成肱桡关节和上尺桡关节脱位，即桡骨头脱位。脱位后，肘窝前外侧饱满，在桡骨头部有肿胀和压痛，肘关节呈半屈曲位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。根据脱位的时间长短分为新鲜桡骨头脱位和陈旧桡骨头脱位两种。
桡骨头脱位常伴有环状韧带断裂和关节囊破，桡骨头常向前、外侧移位。
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
本病多有典型的外伤史，据肘关节部的症状、体征，排除桡骨小头骨折，结合X线片可明确诊断。
1．桡骨头部肿胀，疼痛及压痛。
2．肘关节呈半屈位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。
3．肘窝前外侧饱满，皮下可触及桡骨头。
注意检查患肢主动伸腕、伸拇活动是否存在，以确定是否有桡神经深支和骨间背侧支损伤。
肘关节正侧位片可协助诊断。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
1.本病应与桡骨小头骨折相鉴别。两者都有典型外伤史，桡骨头部疼痛、肿胀及压痛，肘关节活动受限。但本病可在肘窝前外侧触及桡骨头，而桡骨小头骨折可触及碎骨块或骨擦音，根据X线可以鉴别。
2.晚期未经治疗的桡骨头脱位病例，常误诊为先天性桡骨头脱位。主要区别应注意有无外伤史，是单侧还是双侧脱位，桡骨头的发育如何。
中医类证鉴别
疗效评定标准
本病可并发桡神经深支和骨间背侧支损伤。
本病治疗以手法整复为主，一般不需要切开复位。复位成功者，脱出的桡骨头消失，活动自如。复位后用长臂石膏托固定于肘屈90°前臂旋后位，3周后去外固定练习活动。若推挤桡骨头时，桡骨头反覆弹出，说明有环状韧带或关节囊等软组织嵌在关节内，或桡骨头脱出在肱二头肌腱之前方，应行切开复位及软组织修补术。
一、非手术疗法：
(一)手法复位：在臂丛麻醉下进行。麻醉后屈曲前臂于90°左右，术者立于患侧，一手握前臂，另一手拇指压于桡骨小头前外侧，若患臂原来旋后位，应牵引前臂作轻度旋前运动，推压桡骨小头时可闻复位声音调低沉，有时仅可触知。复位成功后，肘前隆起消失，前臂成自然旋后位，伸屈肘和旋前臂运动自如，局部压痛基本消除。
(二)固定方法：前臂石膏托或前臂夹板固定。
二、手术疗法：
(一)手术适应症：
1．陈旧性桡骨头脱位。
2．手法复位失败者。
3．复位后难以固定者。
(二)手术方法：
1．切开复位，环状韧带修补术。
2．切开复位，环状韧带重建术。
3．桡骨小头切除术。
桡骨头脱位多采用手法复位治疗，复位应在臂丛麻醉下进行。
一、复位手法：
(一)儿童复位法：家长抱患儿坐于凳上，术者立于患者面前，左手掌置于肘部内侧，拇指压在桡骨头前外侧，右手握患肢腕部，向远端拔伸牵引，使肘关节处于伸直位并内收，同时左手推肘向外，以扩大肘关节间隙，然后拇指压桡骨头向后向内，迫使桡骨头回归原位。
(二)成人复位法：参照儿童复位法。
二、固定方法：复位成功后，前臂石膏托或前臂夹板固定。在桡骨头前侧和外侧分别放纸压垫，肘关节屈曲90°前臂中立位，三角巾悬吊前臂于胸前3周。
三、功能锻炼：详见‘康复’栏。
四、药物治疗：复位后，可按损伤三期辨证施治进行治疗。初期宜活血化瘀，消肿止痛，内服，外敷消肿膏；中期宜和营生新，舒筋活络，佐以理气活血，可内服壮筋养血汤，跌打养营汤，外敷舒筋活络药膏，后期关节僵硬者，外用，上肢损伤洗方等煎汤熏洗。
五、其他治疗：陈旧性桡骨头脱位或手法复位失败者或复位以后难以固定者，多因破裂的关节囊或环状韧带被夹在关节内，阻碍桡骨头回纳，可考虑手术治疗。若为儿童，应将破裂的关节囊及环状韧带修补或进行环状韧带重建。成人可行桡骨头切除术。
中西医结合治疗
固定后即开始手指及指间关节活动，3周解除外固定后，主动进行肘关节功能锻炼。
上一篇文章： 下一篇文章：
评论加载中...
（必填项）
评论内容：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved

我要回帖

更多关于 前臂肌群 的文章

 

随机推荐