孙鹏程 (绥化市第一医院& 152000)
【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】（6-02
【关键词】& 肩锁关节扭伤 骨性关节炎 治疗
&&&&&&& 一、概述
&&&&&&& 肩锁韧带、喙锁韧带和喙肩韧带紧密地附着在骨质上，把肩峰、喙突和锁骨牢牢地固定在一起。跌倒时伸展的上肢着地、肩关节前方直接剧烈打击(踢足球时)或跌倒时肩关节前方直接着地均可引起韧带损伤、部分断裂或完全断裂(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肩锁关节分离或损伤)。随后会发生肩锁关节退行性关节炎。关节终身的应用，会使锁骨和肩峰末端关节软骨磨损(正常宽度3～5mm)、骨质硬化、骨赘形成。这些通常的骨关节炎改变会引起极少的一部分人出现症状(&5％)。
&&&&&&& 二、症状
&&&&&&& 患者主诉肩关节在肩锁关节处疼痛或者肿胀。出现症状的部位经常十分局限，以致患者叙述病史时会用示指指着锁骨骨端。
&&&&&&& &无论何时我胳膊上抬或横过肩关节时，我这里都会疼痛(指着肩锁关节)。&
&&&&&&& &我以前从山地车上摔下过，当时正好是肩关节着地。从那时起，我这里就开始疼痛和肿胀(指着肩锁关&&&&&&& 节)。&
&&&&&&& &我的上肢上举时，我感觉我的肩关节在摩擦。&
&&&&&&& &我的骨头好像相互摩擦着。&
&&&&&&& &睡觉时我不能让我的肩关节受压，否则锐利的疼痛会把我痛醒。&
&&&&&&& 三、检查
&&&&&&& 应检查每位患者的关节炎症情况、退变性关节炎的改变和支撑关节的韧带断裂情况。
&&&&&&& 1．通过简单的视诊可发现肩锁关节因组织肿胀、骨赘形成或锁骨上移(Ⅲ度分离)而变形。
&&&&&&& 2．关节顶端局限性压痛(最常见的体征)，大约位于肩峰外侧缘向内3.81cm(1.5in)处。
&&&&&&& 3．被动内收上肢会使关节端靠近，导致疼痛持续加重。
&&&&&&& 4．用力向下牵拉上肢会使肩关节疼痛加重。在Ⅱ度、Ⅲ度患者还可能并发肩峰与锁骨端关节间隙增宽(在体瘦和高度分离患者可见到或触及)。
&&&&&&& 5．关节局部麻醉药封闭有助于诊断。
&&&&&&& 四、X线检查
&&&&&&& 推荐给患者进行肩关节常规X线检查(包括肩锁关节前后位、外旋位、侧位和负重位)。肩关节X线摄片可显示退行性改变，例如关节狭窄、骨端硬化、变直、骨赘形成。肩关节负重位X线片(用和不用手持重物)可显示锁骨端和肩峰之间距离显著增宽(＞5mm)。
&&&&&&& 肩锁关节明显增大的骨赘可导致肩峰下的撞击。大的、向下的骨赘(4～5mm)可刺激肩峰下滑囊或肩袖韧带。锁骨骨溶解(锁骨远端吸收)是关节损伤较罕见的并发症。
&&&&&&& 五、特殊检查
&&&&&&& 肩锁关节负重位X线片可明确肩锁关节分离的严重程度。
&&&&&&& 六、诊断
&&&&&&& 较重的肩锁关节分离通过查体就可以很容易地做出诊断。通过X线摄片可明确骨关节炎和肩锁关节分离的严重程度。
&&&&&&& 七、治疗
&&&&&&& 治疗的目的是：减轻肩锁关节的压力和牵拉力，以便使韧带重新附着于骨质上。治疗上可选择限制上举、避免肩关节外部直接受压，同时结合制动。
&&&&&&& 1．第一阶段& 检查关节，行肩锁关节负重位X线摄片，明确损伤程度(I度、Ⅱ度或Ⅲ度)和骨性关节炎程度。
&&&&&&& (1)推荐使用冰敷控制关节疼痛和肿胀。
&&&&&&& (2)建议患者避免侧卧位睡觉。
&&&&&&& (3)推荐限制上举上肢过头和横行过胸动作。
&&&&&&& (4)限制近身上举4.536～9.072kg(10～201b)重物。
&&&&&&& (5)对于肩锁关节分离的患者可使用粘贴搭扣式肩关节固定器3～4周(骨关节炎发作可缩短固定时间)。
&&&&&&& (6)告知患者：&如果韧带不能重新附着于骨质上，症状会反反复复出现。&
&&&&&&& 2．第二阶段(持续2～4周病例)& 重新强调限制活动。
&&&&&&& (1)进行局部麻醉药物注射来明确诊断，与肱二头肌肌腱炎或肩胛下肌肌腱炎相鉴别，或者注射皮质激素(曲安奈德)治疗骨关节炎和肿胀明显的I度拉伤。
&&&&&&& (2)第一次注射后4～6周进行第二次注射，用粘贴搭扣式肩关节固定器保护注射部位和关节。
&&&&&&& 3．第三阶段(对于8～10周的慢性病例)& 推荐肩关节整体主要肌肉的训练，尽量减少关节的压力和张力(没有一块单独的肌肉支撑关节)。
&&&&&&& (1)对于顽固性患者，建议长期限制上举、伸展、推拉动作(硬推，仰卧举重，下拉动作必须停止)。
&&&&&&& (2)对于功能损失严重或症状持续的患者可考虑请骨科医师会诊。
&&&&&&& 八、理疗
&&&&&&& 理疗在肩锁关节扭伤和骨性关节炎治疗中作用较小。冰敷可以提供一个临时的止痛。没有有效的肩关节牵张训练和肌肉紧张性等长收缩练习能够给肩关节提供一个直接的支撑。对于运动员推荐进行肩关节整体的功能训练。
&&&&&&& 九、注射技巧
&&&&&&& 局部麻醉药物注射可用来明确诊断(与并发的肩袖肌腱炎和肱二头肌肌腱炎相鉴别)。皮质类固醇激素注射用于控制对于固定无效的急性关节炎症发作或肩锁关节分离。
&&&&&&& 1．体位患者取坐位，肩关节后伸，手放在膝关节上。
&&&&&&& 2．体表解剖和进针点& 确认肩峰和锁骨。肩锁关节定位于锁骨远端0.64cm(0.25in)的凹窝内或肩峰外侧缘向内3.81cm(1.5in)。进针点位于锁骨远端的前上部分。
&&&&&&& 3．进针角度和深度& 用25号针头，进针角度与皮肤垂直。深度为0.95～1.59cm(3／8～5／8in)。
&&&&&&& 4．麻醉& 氯乙烷喷洒在皮肤上。局麻药被注射在皮下组织(0.5m1)，然后进针到达锁骨远端骨膜上0.64cm(1／4in)(0.5m1)。所有激素被注射到关节上0．64cm(1／4in)，为关节提供最高浓度的皮质类固醇激素。
&&&&&&& 5．技巧& 将未稀释的肾上腺皮质激素，注射在关节顶部或在附着于骨质的滑膜下可获得成功的注射。这种技术是一种间接将肾上腺皮质激素注射到关节内的技术，利用了滑膜附着于骨质的特点。滑膜大约长1cm。关节内直接注射的方式操作困难、注射时疼痛并有潜在的危险(软骨损伤)，代替试图直接注射到关节中的方式，可用25号针头穿过滑膜到达邻近关节的骨质，不要直接进入关节中心。在滑膜外和上方注射完麻药后，25号针头轻柔进针，到达有坚强抵抗感的锁骨骨膜处。用一个分离注射器，把0.5ml曲安奈德注射到骨质处。关节处不要注射太多药物。如果患者感觉局部压力持续增高，应后退0.32cm(1／8in)，余下的激素注射到关节顶部，就是滑膜层外面。
&&&&&&& 十、外科治疗
&&&&&&& Ⅱ度和Ⅲ度分离的患者，极有可能会残留症状。有许多不同的术式可用来消除锁骨与肩峰间的活动。锁骨远端切除术对于关节炎、Ⅱ度和Ⅲ度分离、骨溶解和关节炎并发向下侵犯肩袖韧带的骨赘来说是一种疗效确定的手术。
&&&&&&& 十一、预后
&&&&&&& 所有的患者应进行双侧肩锁关节X线摄片检查，来确定关节炎的程度，或者锁关节负重位X线片来明确肩锁关节分离的严重程度。肩锁关节Ⅰ度分离或关节炎早期改变的患者对注射和固定治疗反应良好。肩锁关节Ⅱ度、Ⅲ度分离和关节炎改变严重的患者治疗效果不确切。
&&&&&&& 严重的肩锁关节分离患者非手术治疗的成功主要在于受损韧带能够充分地和骨在解剖部位上愈合。治疗的重点是放在制动上，而不是抗炎的注射上面。因为不是每位患者的受损韧带都能够适当地再次附着到骨质上，因此复发十分常见。虽然不经常需要行锁骨远端切除术或内固定术，但对于复发患者可考虑进行手术咨询。
参 考 文 献
[1]安维军,冯育,王拯.锁骨远端切除对锁骨功能影响的临床研究[J].宁夏医学杂志,2010年09期.
[2]张骋,刘海洋.改良Weaver-Dunn法手术治疗肩锁关节脱位(附21例报告)[J].宁夏医科大学学报,2011年05期.
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液压扩张加整肩三步九法治疗肩关节周围炎的临床研究
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健康咨询描述：
主要症状:手足肩不能碰东西发病时间:31化验检查结果:类风湿性关节炎
曾经的治疗情况和效果：
感谢医生为我——该
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一在类风湿性关节炎早期,以姑息疗法为主,大多数病例即可取得预期的效果二,不同的病人应选用不同的药物和剂量,以确定最佳治疗方案.三,一种药必须以适当剂量,经足够时间（2周～4周）试用,才能对其疗效作出评估或考虑改换它药.四,如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗,症状仍未见明显好转,特别是病情仍在发展（骨质侵蚀,皮下小结形成,系统性病变）时,则应加用一种疾病调修药,目前多选用甲氨蝶呤,但也有人主张先试用羟氯喹,再用金制剂,青霉胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等.
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疼痛严重时可以服用芬必得胶囊,炎痛喜康,消炎痛等缓解症状.在日常生活中,还应该注意居住的房屋要通风,向阳,保持空气新鲜.不要在水泥地板及风口处睡卧. 洗濑宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流通畅,还可以消肿痛,除风湿. 注意保暖,避免受风,受潮,过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响并坚持体育锻炼以增强体质,提高抗病能力.要保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑.可以看看中医医生辨证施治.
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你好,根据你的描述,目前没有特效药物,你的情况,建议最好看当地中医,进行中药调理看看,效果很好,一般是可以控制病情的,感谢你的咨询,有什么不明白,请再次咨询有问必答,我们竭诚为您服务,祝你健康.
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类风湿性关节炎是以慢性多关节炎为主的一种全身性自身免疫性疾病,主要的临床表现为小关节的滑膜炎所致的关节肿痛,继面软骨破坏,关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏,吸收导致关节僵直,畸形,功能障碍.多以20-45岁女性多见,目前病因与发病机理尚未完全阐明,近来研究认为与免疫,遗传,感染等有关,以免疫反应占优势.可引起多器官,多系统受累,如关节,腱鞘和滑囊,皮肤(出现皮下结节),脉管炎,肺部病变,心脏病变等.类风关的治疗目前没有特效的办法,无法治愈.治疗的目标在于：1.缓解关节疼痛及晨僵,2.控制滑膜炎及软骨,骨破坏,3.纠正机体的免疫异常,4.保持,恢复关节功能,改善自然病程,提高生活质量.一般性治疗,活动期应卧床休息,病情稳定后可适当活动与锻炼,以防止关节强直和肌肉萎缩.药物治疗包括消炎镇痛药(如阿斯匹林,消炎痛,肾上腺皮质激素类),促进缓解药(如金制剂,免疫抑制剂),其它如中医中药治疗等.
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您好,类风湿性关节炎的治疗主要有：一,药物治疗 1.非淄体抗炎药 常用的有布洛芬,萘普生,双氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.2.慢作用抗风湿药 常用的有金合剂,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.3.细胞毒药物 常用的有环磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮,类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.二,外科疗法 包括不同的矫形手术,人工关节的置换,滑膜切除等.手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力.
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你好 医学上对类风湿性关节炎只是采取对症治疗的方法 还没有办法治愈.治疗的目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节的功能.用理疗加药物的方法.对于很严重的情况要采取手术.不要盲目听信广告宣传.坚持长期治疗才是最重要的.
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&&&&&&治疗
大动脉炎能治好吗？
大动脉炎治疗前的注意事项？
　　防止可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。
大动脉炎中医治疗方法
　　(1)辨证论治：大动脉炎是由于机体先天禀赋不足，外邪内侵，阻滞经脉，内攻脏腑所致。本病常因虚致实，或虚实夹杂，使病情错综复杂。临床辨证分6型治疗。
　　①风寒湿痹阻：
　　主症：发热，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸痛，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉，舌质淡，舌苔白，脉沉细或细弱。多见于大动脉初期。
　　治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹。
　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。
　　生黄芪15g，桂枝6g，炒苍术12g，赤、白芍各10g，薏苡仁15g，茯苓15g，羌活10g，防风10g，当归10g，川芎6g，鸡血藤15g，生姜12g，大枣5枚。
　　②阴虚内热：
　　主症：低热或午后潮热，心悸，头晕，四肢酸软乏力，肢体关节疼痛，口干，舌质红，舌苔薄白，脉细数。多见于大动脉炎急性活动期。
　　治法：养阴清热，活血通络。
　　方药：养阴活血汤。
　　生地30g，玄参30g，赤芍30g，鸡血藤20g，当归15g，青蒿15g，白薇15g，丹皮15g，牛膝15g，川芎15g，黄芩10g，甘草6g。
　　加减：伴有心烦、口苦、面红、眩晕、头痛，血压高者，证属阴虚阳亢，方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减，如天麻10g，钩藤10g，黄芩10g，桑寄生15g，枸杞子15g，熟地30g，丹皮15g，茯苓15g，丹参30g，甘草6g。
　　③湿热瘀阻：
　　主症：周身困重倦怠，低热不退，肢体麻木，关节游走性疼痛，胃脘痞满，纳差，便溏，舌质红，舌苔黄腻，脉濡细。多见于大动脉炎活动期。
　　治法：清热利湿，活血通络。
　　方药：甘露消毒丹加减。
　　茵陈15g，黄芩10g，连翘10g，滑石15g，薏苡仁15g，苏梗10g，藿香10g，菖蒲10g，郁金10g，丹参15g，路路通10g，木通6g。
　　加减：如头沉重身痛者，去木通，加蔓荆子。胃脘胀满者，去滑石、木通、连翘，加苍术、炒枳实、佛手。
　　④气滞血瘀：
　　主症：精神倦怠，面色晦暗，肢体疼痛或麻木，女子经行不畅或闭经，患肢皮色苍白，发凉，动脉搏动减弱，舌质暗，舌苔薄白。多见于大动脉炎稳定期。
　　治法：活血化瘀通络。
　　方药：活血化瘀方加减。
　　忍冬藤60g，玄参20g，当归10g，丹参30g，薏苡仁30g，川芎15g，赤芍15g，海风藤15g，桃仁12g，红花12g，桂枝9g，甘草12g。
　　加减：下肢无脉者加牛膝、土元;胸闷气短者加厚朴、土茯苓。
　　⑤脾肾阳虚：
　　主症：全身怕冷，腰膝酸软，食少便溏，肢体发凉，倦怠乏力，舌质暗淡有瘀斑，脉沉细。见于大动脉炎稳定期。
　　治法：温肾健脾，散寒活血。
　　方药：补肾活血汤。
　　熟地30g，桑寄生30g，当归15g，鸡血藤15g，牛膝15g，补骨脂15g，川芎10g，红花10g，白术10g，茯苓15g，仙灵脾15g，狗脊15g，陈皮10g，甘草6g。
　　⑥气血两虚：
　　主症：身体虚弱，倦怠无力，面色萎黄，头晕，心悸气短，视物模糊，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细或无脉。见于大动脉炎后期严重缺血期。
　　治法：益气养血，活血通脉。
　　方药：顾步汤加减。
　　黄芪15g，党参30g，石斛30g，鸡血藤30g，当归5g，赤芍15g，牛膝10g，白术10g，地龙10g，甘草6g。
　　(2)综合治疗：
　　①中成药：
　　A.活血通脉片：每次10片，2次/d，饭后服。
　　B.四虫片：每次10片，2次/d，饭后服。
　　C.犀黄丸：每次6克，2次/d。
　　D.复方丹参片：每次5片，3次/d。
　　E.毛冬青片：每次5片，3次/d。
　　F.龙胆泻肝丸：每次6克，3次/d。
　　G.当归补血丸：每次6克，3次/d。
　　②中药静脉用药：无论是大动脉炎活动期还是稳定期，均可独立或配合其他方法应用。
　　A.复方丹参注射液：20～40ml加入500ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，15天1个疗程。
　　B.川芎嗪：80～160mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，10天1个疗程。
　　C.脉络宁注射液：60～80ml加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d，15天1个疗程。
　　D.刺五加注射液：20～40ml加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d，10天1个疗种。治疗期间注意观察是否有过敏反应。
　　③针灸疗法：
　　A.上肢动脉炎：取肩中俞、臂膈、内关、外关、曲池、阳溪、合谷、足三里。强刺激，留针15～30min，1次/d。
　　B.下肢动脉炎：取足三里、阳陵泉、血海、三阴交、解溪、伏兔。强刺激，留针15～30min，1次/d。
　　④熏洗疗法：上下肢病变，可用活血止痛散(金银花、蒲公英各30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖、白芷、赤芍、丹皮、甘草各10g)水煎外洗，水温50℃左右，每次30min，1次/d。
大动脉炎西医治疗方法
　　(一)治疗
　　某些患者于发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在。有效控制感染，对防止病情的发展可能有一定意义。
　　1.活动期治疗 目前认为激素对本病活动期患者的治疗是有效的，包括发热、疼痛、血沉增快、C反应蛋白阳性可于短期内得到改善，病情缓解，血沉恢复正常。有人根据血沉增快的程度分为2组：①20～40mm/h，②&40mm/h。前者可不用激素治疗，后者则有应用指征。一般泼尼松(强的松)30mg一次/d顿服，维持4周后逐渐减量，每2～4周减少5～10mg，以后每2～4个月减少2.5mg，以血沉不增快为减量的指标，剂量减至每天10～5mg时，应维持一段时间。少数患者每天服用5mg达15～20年，病情稳定，未发现任何副作用，说明长期小剂量服用激素对控制病变活动是有帮助的。如用泼尼松无效，可改用地塞米松进行治疗，病情危重者可静滴氢化可的松(氢化考的松)每天100mg，但合并结核或其他感染或恶性高血压者，则不宜长时间应用激素。
　　还可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等。一般均与激素合用，可减少激素用量。但此法应用较少，效果尚难肯定。雷公滕多甙片，具有抗炎及免疫抑制作用，其效用与皮质激素相似，而无皮质激素的副作用。对皮质激素有耐药性，或禁忌的大动脉炎患者可以其替代，当与皮质激素合用时可提高疗效，减少激素的剂量及副作用。按每天每公斤体重1～1.5mg，分2～3次口服，长期服用应注意月经减少或闭经，白细胞减少。孕妇忌用。除按活动期治疗外，伴有脑或肢体缺血表现者应并用扩张血管、改善微循环、抗血小板及抗高血压等药物进行治疗。
　　2.稳定期的治疗
　　(1)扩张血管及改善微循环药物：口服药物可选用抗栓丸，每次2～3粒，3次/d;曲克芦丁(维脑路通)0.2g～0.3g，3次/d;地巴唑20mg，3次/d;血管舒缓素(胰激肽释放酶)60～120U，3次/d;羟乙基淀粉(706代血浆)250～500ml，加入川芎嗪静滴120～160mg，1次/d，2～3周为一疗程，可降低血浆黏稠度，减低红细胞聚集，延长凝血时间。
　　(2)抗血小板药物：阿司匹林50mg，1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25mg，3次/d。
　　(3)抗高血压药物：药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对肾动脉成形术或外科手术禁忌者或拒绝接受上述治疗者，采用药物降压治疗，对一般降压药物反应不佳。目前讨论最多的是血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾血管性高血压，对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，在用其他降压药物无效时，可服用转换酶抑制剂，有效地控制血压，防止并发症，但此类药物可降低狭窄侧肾血流量，故服用时应监测肾脏功能改变。对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)所致高血压，对转换酶抑制剂是绝对禁忌，并且疗效也欠佳。
　　β-受体阻滞药，由于对肾素系统的抑制作用有限，降压疗效欠佳，应采用联合用药治疗肾血管性高血压，有人报道钙拮抗药与β-受体阻滞药，如氨氯地平10与阿替洛尔(氨酰心安)50mg合用有效。临床上应结合具体病情与药物反应，联合用药来控制血压达到相应水平。
　　(4)介入性治疗：大动脉炎属多发性病变，当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄，引起脑、心脏、肢体相应缺血时，有介入治疗指征者，应首选介入治疗，可获得较好的疗效。由于动脉扩张后再狭窄发生率较高，约20%～30%，故近几年来，对肾动脉开口部狭窄，或伴有动脉夹层，或再狭窄的患者，主张在扩张的基础上，植入支架可明显减少再狭窄发生率。关于颈动脉狭窄的介入治疗，也有文献报道，本法可能产生脑缺血并发症，临床上应慎重选择。
　　(5)外科治疗：药物或介入治疗无效，并有外科治疗指征者，应采用手术治疗，可解决或改善狭窄远端缺血症状，防止发生并发症。
　　①颈动脉明显狭窄引起脑供血不足，晕厥，视力障碍，可行升主动脉-颈动脉血管重建术。
　　②胸腹主动脉广泛狭窄引起上肢区域性高血压或下肢间歇跛行，可行狭窄远近端主动脉架桥术。
　　③肾动脉阻塞(单侧或双侧)引起肾血管性高血压，可行血管重建术或肾脏自身移植技术，若肾脏重度萎缩，无功能或肾动脉狭窄病变广泛，可行肾切除术。近年来对有些双侧肾功能狭窄患者，一侧行PTRA，另一侧行手术治疗，获得满意的疗效。
　　④并发冠状动脉明显狭窄引起心绞痛或心肌梗死者，可行冠状动脉架桥术。
　　⑤并发主动脉瓣关闭不全(中度以上)引起心脏明显扩大，心功能下降，心绞痛频繁发作，可行主动脉瓣置换术。
　　(二)预后
　　本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好，可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。
　　Ishikawa和Maetani随访一组病人15年，发现约有83%生存时间超过15年，死亡原因通常为脑血管意外、充血性心力衰竭或心肌梗死;66%伴有严重并发症，如重度高血压、中度或重度主动脉瓣返流、主动脉瘤及视网膜病变;没有并发症者的生存率可达96%。
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